Anemia por deficiencia de vit b12 y folato

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Anemia por deficiencia de vit b12 y folato

  1. 1. Eder Augusto Hernández Ruiz
  2. 2. Definición:“Aquella en la se presenta una alteración en la maduración de los precursores de la línea roja que se debe a una anomalía en la síntesis de ADN lo que origina hematíes grandes (VCM elevado)” Cuestiones en Hematologia. Harcourt Brace 1998 Med Clin (Barc). 2006;127(5):185-8
  3. 3. AMERICAN FAMILY PHYSICIAN MARCH 1, 2003 / VOLUME 67, NUMBER 5
  4. 4.  Cobalamina: alimentos de origen animal Fuente: Carnes, pescados, lácteos Depósito principal: hígado Eliminación diaria: 1-3 mcg Reservas: 2-3 mg Absorción: íleo terminal Cuestiones en Hematologia. Harcourt Brace 1998
  5. 5. Causas de déficit de Vit B12:3. Disminución de la ingesta4. Disminución de la absorción *5. Aumento de los requerimientos *Causa habitual: Anemia perniciosa o de Addison – Biermer (Gastritis crónica atrófica): destrucción de las células parietales Cuestiones en Hematologia. Harcourt Brace 1998 Med Clin (Barc). 2006;127(5):185-8
  6. 6. AMERICAN FAMILY PHYSICIAN MARCH 1, 2003 / VOLUME 67, NUMBER 5
  7. 7. AMERICAN FAMILY PHYSICIAN MARCH 1, 2003 / VOLUME 67, NUMBER 5
  8. 8. Folia dermatol. Peru 2006; 17 (3): 145-148
  9. 9. Folia dermatol. Peru 2006; 17 (3): 145-148
  10. 10.  Causa más frecuente de anemia megaloblástica Ácido fólico: carnes, verduras, legumbres, levaduras y frutos secos Se absorbe en el yeyuno y se almacena en hígado Requerimientos diarios: 50-100 mcg Depositos: 5-10 mg Cuestiones en Hematologia. Harcourt Brace 1998
  11. 11. Patogenia2. Disminución del aporte3. Disminución de la absorción: enteropatias y fármacos (anticonvulsivantes y anticonceptivos)4. Aumento de los requerimientos5. Activación bloqueada de folatos: metrotrexate, trimetropin, hidantonias, barbitúricos Cuestiones en Hematologia. Harcourt Brace 1998 Med Clin (Barc). 2006;127(5):185-8
  12. 12. Medicine Volume 32, Issue 5, 1 May 2004, Pages 14–20
  13. 13. Diagnóstico:2. Anemia severa (VCM>110)3. Trombocitopenia y leucopenia moderada4. Reticulocitos bajos5. Concentración sérica de Vit B126. Aumento de la bilirrubina indirecta y la LDH7. Ferritina sérica normal8. Médula ósea: Megaloblastos, predominio de formas inmaduras9. Test de Schilling AMERICAN FAMILY PHYSICIAN MARCH 1, 2003 / VOLUME 67, NUMBER 5
  14. 14.  Manifestaciones clínicas: Igual que la anemia por déficit de Vit B12 pero sin alteraciones neurológicas ni psiquiátricas Paraclínicos: Disminución de los niveles de folato Cuestiones en Hematologia. Harcourt Brace 1998
  15. 15. Objetivos:Corregir la anemia y las posibles alteracionesepitelialesReducir los trastornos neurológicosNormalizar los depósitos de vitamina B12 Med Clin (Barc). 2006;127(5):185-8
  16. 16. AMERICAN FAMILY PHYSICIAN MARCH 1, 2003 / VOLUME 67, NUMBER 5
  17. 17.  Déficit de ácido fólico: 5mg/ día VO por 4 meses Med Clin (Barc). 2006;127(5):185-8
  18. 18.  Mejoría clínica a las 24 – 48 hrs del tto Crisis reticulocitaria: 2-4 dias Médula ósea se hace normoblástica en 12-48 hs La eritropoyesis ineficaz se corrige en las primeras 24 hrs Hb comienza a subir hacia la 1er semana y se normaliza en la 8va Bilirrubina y LDH se normalizan en 1-2 semanas Med Clin (Barc). 2006;127(5):185-8
  19. 19. GRACIAShttp://uninorteresidentesmdi.blogspot.com/

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