Amitriptilina dt

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Amitriptilina dt

  1. 1. Home > Psicofármacos > Antidepresivos > Amitriptilina Farmacocinética Reacciones adversasAcción Terapéutica: Antidepresivo Sedativo. Precauciones y Advertencias Interacciones ContraindicacionesIndicaciones: Depresión Mayor, Trastorno Bipolar (en fase depresiva),trastornos depresivos en la psicosis. Estados de ansiedad asociados condepresión. Depresión con signos vegetativos. Dolor crónico severo(cáncer, enfermedades reumáticas, neuralgia posherpética, neuropatíapostraumática o diabética).Farmacodinamia: La amitriptilina inhibe la recaptación de noradrenalina y serotonina en las neuronasnoradrenérgicas y serotoninérgicas. Se cree que esta inhibición en la recaptación de noradrenalina yserotonina es la base de la actividad antidepresiva de la amitriptilina. La amitriptilina parece ser máspotente en el bloqueo de la serotonina que en el de noradrenalina. Recientes investigaciones conantidepresivos muestran una desensibilización de los receptores de la serotonina y de los alfaadrenérgicoso betaadrenérgicos. También aparecen importantes efectos antimuscarínicos periféricos y centrales debidoa su potente y alta afinidad de unión a los receptores colinérgicos muscarínicos; efectos sedantes por sugran afinidad de unión por los receptores H1 de la histamina, y posibles efectos depresores miocárdicossemejantes a los producidos por la quinidina.Farmacocinética: Se absorbe bien y rápido por la vía oral. Se metaboliza exclusivamente en el hígadopor desmetilación e hidroxilación y su metabolito activo es la nortriptilina. Su unión a proteínas es elevadaen plasma y en tejidos (96%). Su eliminación es principalmente renal, durante varios días, y no esdializable por su alta unión a las proteínas. Su vida media es de 10 a 50 horas. La amitriptilina y sumetabolito se excretan por la orina en forma de glucuronatos o sulfatos. Es uno de los antidepresivostricíclicos con mayor efecto sedante.Reacciones Adversas: Cardiovasculares: Infarto de miocardio, ACV, cambios no específicos en el ECG, bloqueos AV, arritmias, hipotensión ortostática, síncope, hipertensión, taquicardia, palpitación. SNC y Neuromusculares: Coma, convulsiones, alucinaciones, delirios, estados de confusión, desorientación, falta de coordinación, ataxia, temblores, neuropatía periférica, parestesias en las extremidades, síntomas extrapiramidales incluyendo movimientos involuntarios anormales y disquinesia tardía, disartria, capacidad de concentración dismunuida, excitación psicomotriz, ansiedad, insomnio, nerviosismo, pesadillas, somnolencia, vértigo, debilidad, fatiga, dolor de cabeza, síndrome de secreción inapropiada de ADH (hormona antidiurética), alteración en el EEG.. Anticolinérgicos: Ileo paralítico, hiperpirexia, retención urinaria, dilatación del tracto urinario, constipación, visión borrosa, trastornos en la acomodación visual, aumento de la presión ocular, midriasis, sequedad bucal. Alérgicos: Rash cutáneo, urticaria, fotosensibilidad, edema de cara o lengua. Hematológicos: Agranulocitis, leucopenia, trombocitopenia, púrpura y eosinofilia. Gastrointestinales: Raramente hepatitis (incluyendo anormalidades de la función hepática e ictericia), náuseas, dolor epigástrico, vómitos, anorexia, estomatitis, sabor particular, diarrea. Endócrinos: Ginecomastia en el hombre, aumento del tamaño de las mamas y galactorrea en la mujer, aumento y disminución de la libido, impotencia, aumento y disminución de los niveles de azúcar en la sangre. Otros: Alopecia, edema, pérdida o aumento de peso, sudoración aumentadaPrecauciones y Advertencias: Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas. Es posible que se presentesomnolencia, por lo qu se deberá tener precaución al conducir. La posible sequedad de boca implicará eluso de un sustituto de la saliva para aliviarla. No suspender la medicación abruptamente. No se
  2. 2. recomienda su uso en menores de 12 años. Los pacientes de edad avanzada necesitan a menudo unareducción de la dosis debido a la lentificación del metabolismo o de la excreción. Asimismo muestran unaumento de la sensibilidad a los efectos antimuscarínicos, tales como retención urinaria o delirioanticolinérgico.Interacciones: Los corticoides, antihistamínicos o antimuscarínicos potencian los efectosantimuscarínicos; sobre todo los de confusión mental, alucinaciones y pesadillas. El uso simultáneo conatropina puede bloquear la destoxificación de la atropina, puede producirse íleo paralítico. Aumenta laacción de los anticoagulantes por inhibición del metabolismo enzimático del anticoagulante. Potencia ladepresión del SNC, lo que disminuye el umbral de las crisis convulsivas a dosis elevadas y disminuyen losefectos de la medicación anticonvulsiva. El uso simultáneo con antitiroideos puede aumentar el riesgo deagrunalocitosis. Los efectos de los antidepresivos tricíclicos pueden estar disminuidos cuando se usan conbarbitúricos. La cimetidina inhibe el metabolismo de la amitriptilina y aumenta su concentración plasmática.Otros depresores del SNC potencian su acción. No se recomienda su uso con IMAO debido al aumentodel riesgo de convulsiones severas y crisis hipertensivas. Se potencian los efectos presores de nafazolinaoftálmica, oximetazolina nasal, fenilefrina nasal u oftálmica o xilometazolina nasal. El uso concomitantecon drogas simpaticomiméticas puede potenciar los efectos cardiovasculares y dar lugar a arritmias,taquicardia o hipertensiónContraindicaciones: Está contraindicada su prescripción durante el período de recuperacióninmediato al infarto de miocardio. Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en alcoholismo activo otratado, asma, enfermedad maniacodepresiva o bipolar, trastornos hemáticos, alteracionescardiovasculares sobre todo en ancianos y niños, glaucoma, disfunción hepática o renal, hipertiroidismo,esquizofrenia, crisis convulsivas, retención urinaria.AmitriptilinaSALTAR ESTE MENÚACCIÓN Y MECANISMOFARMACOCINÉTICAINDICACIONESPOSOLOGÍACONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONESINTERACCIONES E INTERFERENCIAS ANALÍTICASEFECTOS ADVERSOSADVERTENCIAS ESPECIALESEMBARAZOMADRES LACTANTESUSO EN NIÑOSUSO EN ANCIANOSACCIÓN Y MECANISMOAntidepresivo tricíclico derivado del dibenzociclohepteno. Actúa bloqueando la recaptación deneurotransmisores por la membrana neuronal, con lo que se potencian los efectos de estos últimos.Presenta actividad anticolinérgica que puede ser aprovechable para el tratamiento de ciertas patologías(enuresis...), o ser la causa de muchos de sus efectos secundarios. Produce sedación intensa tanto enpersonas sanas como en deprimidas. Ir al comienzoFARMACOCINÉTICAVía oral: Su absorción es muy rápida, Tmax=2-12 h. Sufre extenso metabolismo de primer paso. Laacción antidepresiva comienza a las 2-3 semanas de iniciado el tratamiento.Se metaboliza ampliamenteen el hígado (demetilación y N-oxidación) dando lugar entre otros, al metabolito activo nortriptilina. Seelimina principalmente por la orina en forma de metabolizada. Su semivida de eliminación es de 9-36 h.
  3. 3. Ir al comienzoINDICACIONES-Tratamiento de: Depresión. Bulimia. Enuresis nocturna. Neuralgia postherpética. Dolor cróniconeuropático. Ir al comienzoPOSOLOGÍAVía oral:.- Dosis inicial: Adultos ambulatorios: generalmente 75 mg/día en dosis divididas. Si es necesario,aumentar hasta 150 mg/día, efectuando los incrementos preferentemente en la última dosis de la tarde y/o al acostarse. También se puede iniciar el tratamiento con 50-100 mg administrados preferentemente porla noche o al acostarse, pudiendo aumentar en 25-50 mg hasta un total de 150 mg/día. Adultoshospitalizados: se puede requerir una dosis inicial de 100 mg/día, la cual puede aumentarse gradualmentehasta 200 mg/día (300 mg/día). Adolescentes y ancianos: se recomiendan dosis inferiores y pueden sersuficientes 50 mg/día.- Dosis de mantenimiento: 50-100 mg/día, pudiendo administrarse en dosis única, preferentemente por lanoche o al acostarse. Cuando se haya alcanzado mejoría, reducir la dosis al mínimo posible. Serecomienda mantener la terapia durante 3 meses o más para evitar recaídas.- Dolor crónico neuropático: inicialmente, 25-50 mg en una sola toma al acostarse, pudiendo aumentarseprogresivamente hasta tolerancia o remisión de los síntomas. Dosis máxima, 150 mg diarios.- Enuresis: Niños menores de 6 años, 10 mg/24 h al acostarse. Niños de 6-10 años, 10-20 mg/día. Niñosde 11-16 años: 25-50 mg/día.- Nota: el tratamiento con amitriptilina debe iniciarse con dosis bajas, aumentando la dosis gradualmente.Pueden necesitarse de 2 a 4 semanas para alcanzar el efecto óptimo. El tratamiento deberádescontinuarse de forma gradual para reducir la incidencia de reacciones adversas. La suspensión bruscadel tratamiento después de una administración prolongada puede causar náuseas, cefalea y malestar. Lareducción gradual de la dosis puede producir en las dos primeras semanas sintomas transitorios deirritabilidad, inquietud y alteración del sueño.- Normas para la correcta adminitración: la administración de una única dosis diaria se hará, depreferencia, por la noche. Administrar conjuntamente con alguna comida. Ir al comienzoCONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES- Alergia a amitriptilina o a antidepresivos tricíclicos. - Alteraciones bipolares y estados maníacos: puedeacelerar la transmisión hacia la fase hipomaníaca o maníaca e inducir un ciclo rápido y reversible entre lamanía y la depresión. - Infarto de miocardio reciente: ante el riesgo de producir bloqueo cardiaco.Precauciones: - Alteraciones cardiovasculares (angina de pecho, arritmias cardiacas, hipertensión,insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia coronaria): aumenta el riesgo de arritmias, bloqueocardiaco, insuficiencia cardiaca congestiva, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. - Epilepsia:puede disminuir el umbral convulsivo. - Esquizofrenia, psicosis: puede aumentar el riesgo de alteracionespsicóticas. - Glaucoma en ángulo cerrado, presión intraocular elevada, hipertrofia prostática o uropatíaobstructiva: puede aumentar la presión intraocular o la retención urinaria debido a sus efectosanticolinérgicos, agravando así la enfermedad. - Hipertiroidismo: debido al riesgo de toxicidadcardiovascular. - Insuficiencia hepática: dado que se metaboliza mayoritariamente en hígado, deberáajustarse la posología al grado funcional hepático. - Insuficiencia renal: dado que se eliminamayoritariamente por vía renal, deberá ajustarse la posología de acuerdo al grado funcional renal. -Reacciones de fotosensibilidad: no es recomendable una exposición prolongada al sol ante el riesgo deque puedan producirse manifestaciones de fotosensibilidad. - Síndrome neuroléptico maligno (SMN): eluso prolongado o el tratamiento conjunto con antipsicóticos se ha asociado a SMN, complejo sintomáticopotencialmente mortal (que cursa con hipertermia, rigidez muscular, alteración de la conciencia, pulsoerrático, diaforesis, taquicardia, etc.). Antes estos signos o en caso de fiebre inexplicable, se deberásuspender la administración. - Actividades especiales: no se aconseja la conducción de vehículos ni el
  4. 4. manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante los primeros días de tratamiento, debido al riesgode hipotensión, mareos, etc. No tomar bebidas alcohólicas. Ir al comienzoINTERACCIONES E INTERFERENCIAS ANALÍTICAS- Alcohol etílico: hay estudios en los que se ha registrado una potenciación de la toxicidad con una mayoralteración psicomotora.- Anticolinérgicos: puede darse una potencición de la acción y/o toxicidad por adición de sus efectosanticolinérgicos.- Antidepresivos IMAO: hay estudios con otros antidepresivos tricíclicos (clomipramina, imipramina) en losque se ha registrado potenciación de la toxicidad, por posible efecto sinérgico sobre los niveles deserotonina. Evitar su administración simultánea o en las dos semanas posteriores a la finalización deltratamiento con estos agentes.- Antifúngicos azólicos (fluconazol): hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de los nivelesplasmáticos de amitriptilina y potenciación de la toxicidad, por posible inhibición de su metabolismohepático.- Antihipertensivos (guanetidina, metildopa): hay estudios en los que se ha registrado disminución delefecto antihipertensivo por inhibición de sus mecansimos de transporte.- Antipsicóticos (clorpromazina, levomepromazina, perfenazina, tioridazina): hay estudios en los que se haregistrado aumento de los niveles plasmáticos de amitriptilina, con posible potenciación de su acción y/otoxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.- Baclofeno: hay un estudio en el que se ha registrado potenciación de la acción y/o toxicidad debaclofeno, con riesgo de atonía muscular e incapacidad motriz. No se ha establecido el mecanismo.- Barbitúricos: hay estudios con otros antidepresivos tricíclicos en los que se ha registrado disminución delos niveles plasmáticos de antiderepsivo con posible inhibición de su efecto, por inducción de sumetabolismo hepático.- Carbamazepina: hay estudios en los que se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos deamitriptilina con posible inhibición de su efecto, por inducción de su metabolismo hepático.- Cimetidina: hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos deamitriptilina con posible potenciación de su toxicidad, por inhiibición de su metabolismo hepático.- Dextropropoxifeno: hay un estudio en el que se ha registrado aumento de la concentración deamitriptilina, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismohepático.- Diazepam: hay algún estudio en el que se ha registrado potenciación mutua de la toxicidad con deteriorode la alerta mental, por posible adición de sus efectos sedantes.- Disulfiramo: hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos deantidepresivo, con potenciación de su toxicidad, por posible inhibición de su metabolismo hepático.- Estrógenos: hay estudios con otros antidepresivos tricíclicos (imipramina) en los que se ha registradoaumento de los niveles plasmáticos de antidepresivo con posible potenciación de su acción y/o toxicidad,por inhibición de su metabolismo hepático.- Fluoxetina, Fluvoxamina: hay estudios en los que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticosde amitriptilina, con potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.- Josamicina: hay un estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos deamitriptilina, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismohepático.- Levodopa: hay estudios en los que se ha registrado potenciación de la toxicidad del antidepresivo, conaparición de hipertensión, por adición de sus efectos elevadores sobre los niveles de neurotransmisoresvaspresores.- Morfina: hay estudios en los que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de morfina ypotenciación de su efecto.- Simpaticomiméticos de acción directa: hay estudios con otros antidepresivos en los que se ha registradopotenciación de la toxicidad, por posible bloqueo de la recaptación de adrenalina de las terminacionespresinápticas.- Sucralfato: hay un estudio en el que se ha registrado disminución del área bajo la curva (50%) deamitriptilina, con posible inhibición de su efecto, por disminución de su absorción.- Tabaco: hay algún estudio en el que se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos delantidepresivo, por posible inducción de su metabolismo hepático debido a la presencia de hidrocarburospolicíclicos en el tabaco, aunque parece carecer de importancia clínica.- Valproico, valpromida: hay estudios en los que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de
  5. 5. amitriptilina, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismohepático.La amitriptilina puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas:- Sangre: aumento (biológico) de transaminasas (ALT y AST), fosfatasa alcalina y bilirrubina. Reducción(biológica) de adrenalina. Ir al comienzoEFECTOS ADVERSOSLos efectos adversos de amitriptilina son, en general, frecuentes, moderadamente importantes y enalgunos casos graves. En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación dela acción farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso central y autónomo.Las reacciones adversas más características son:-Frecuentemente (10-25%): sedación y efectos anticolinérgicos:sequedad de boca, estreñimiento que ocasionalmente puede inducir un íleo paralítico, retención urinaria,visión borrosa, trastornos de la acomodación, glaucoma e hipertermia.-Ocasionalmente (1-9%): somnolencia; hipotensión ortostática y taquicardia especialmente en ancianos,arritmia cardiaca, depresión miocárdica, cambios en el ECG (prolongación en los intervalos QT y QRS);erupciones exantemáticas, leucopenia, agranulocitosis, ictericia colestática y aumento de peso.-Raramente (<1%): confusión especialmente en ancianos, reducción de la concentración, alucinaciones,pesadillas, manía, parestesia, cefalea, neuropatía periférica, ataxia, temblor, convulsiones, tinnitus,estomatitis, náuseas, vómitos, alteraciones del gusto (sabor agrio o metálico), fotodermatitis, disartria,conjuntivitis, anisocoria, mialgia, galactorrea, impotencia sexual, pérdidas menstruales.El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algúnepisodio de convulsiones, fiebre con sudoración, hipertensión o hipotensión, dificultad en la respiración,pérdida de control vesical o rigidez muscular grave. Ir al comienzoADVERTENCIAS ESPECIALESSe debe iniciar la terapia con dosis bajas y aumentarlas gradualmente. Se puede precisar entre 2 y 4semanas para alcanzar una respuesta clínica significativa. En caso de anestesia general, es aconsejableinterrumpir el tratamiento 1-2 días antes de la intervención. Ir al comienzoEMBARAZOCategoría C de la FDA. Los estudios sobre animales, utilizando dosis muy superiores a las terapéuticashumanas, han registrado efectos teratógenos. No hay estudios clínicos adecuados y bien controlados enhumanos, no obstante se han descrito casos aislados de reducción de las extremidades aunque no se hapodido establecer relación causal. Con el uso de antidepresivos tricíclicos justo antes del parto, se handescrito problemas cardíacos, irritabilidad, distress respiratorio, espasmos musculares, crisis convulsivasy retención urinaria en los recién nacidos. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso deausencia de alternativas terapéuticas más seguras. Ir al comienzoMADRES LACTANTESLa amitriptilina y dos de sus metabolitos activos (nortriptilina e hidroxinortriptilina) se excretan con la lechematerna en pequeñas concentraciones. Aunque no se han detectado niveles mensurables de amitriptilinay sus metabolitos en el suero del lactante, se desconocen los efectos adversos (en especial sobre el SNC
  6. 6. a largo plazo) de bajas cantidades de estos agentes en leche materna en el recién nacido. Sólo se admite el uso en madres lactantes utilizando dosis moderadas. Ir al comienzo USO EN NIÑOS La seguridad y la eficacia del uso de amitriptilina como antidepresivo en niños menores de 12 años no han sido establecidas. Los niños son más sensibles a la sobredosificación aguda que puede ser grave y potencialmente mortal. Al aumentar la dosificación en niños aumenta el riesgo de efectos adversos tales como alteraciones en el electrocardiograma, nerviosismo, trastornos del sueño, cansancio, sin que se potencie necesariamente el efecto terapéutico. Uso aceptado para el tratamiento de la enuresis en niños. Uso aceptado para el tratamiento de la depresión en mayores de 12 años, recomendándose una reducción de la dosificación ya que los adolescentes también pueden mostrarse más sensibles a la dosis. Se recomienda especial control clínico durante el tratamiento. Ir al comienzo USO EN ANCIANOS Los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos anticolinérgicos tales como retención urinaria (especialmente en hombres mayores con hipertrofia prostática), delirio anticolinérgico, hipotensión y sedación. Estos efectos pueden dar lugar a un aumento de la ansiedad conduciendo posiblemente a un aumento innecesario de la dosis. Si además existe enfermedad cardiovascular, aumenta el riesgo de problemas en la conducción, arritmias, taquicardia, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva o infarto de miocardio. Los ancianos presentan enlentecimiento del metabolismo y/o de la excreción. Se recomienda una reducción de la dosificación e incrementar la dosis más gradualmente, así como un especial control clínico. Ir al comienzo Bibliografía Saltarse la barra inferior de navegación• Quiénes somos |• Contacto |• Privacidad |• Financiación |• Accesibilidad |• Agenda |• Enlaces |• Mapa del sitio Amitriptilina (Oral) ¿QUÉ ES? La amitriptilina pertenece al grupo de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos. Se usa para aliviar la depresión mental y la depresión que a veces ocurren con la ansiedad. Este
  7. 7. medicamento también se puede usar para otras condiciones según lo determine su médico.Si algo de la información en este folleto le causa preocupación especial o si desea másinformación acerca de su medicamento y su uso, consulte con su médico, enfermera ofarmacéutico. Recuerde, mantenga éste y todos los demás medicamentos fuera del alcancede los niños y nunca comparta sus medicamentos con otras personas.ANTES DE USARDígale a su médico, enfermera y farmacéutico si usted . . .es alérgico a cualquier otro medicamento, ya sea recetado o no;está embarazada o piensa quedar embarazada mientras esté usando este medicamento;está dando el pecho;está usando cualquier otro medicamento recetado o no;tiene cualquier otro problema médico.USO APROPIADOTome este medicamento tal como le indicó su médico. A veces se debe tomar estemedicamento por varias semanas antes de que empiece a sentirse mejor.Si se le pasa una dosis de este medicamento, tómela lo antes posible. Sin embargo, si escasi hora para su próxima dosis, deje pasar la dosis olvidada. No use doble cantidad. Si se lepasa la dosis de una vez al día de la hora de dormir, no tome esa dosis por la mañana yaque puede causar efectos secundarios molestos durante las horas en que está despierto.Para guardar este medicamento:Guarde fuera del alcance de los niños. Sobredosis de este medicamento es muy peligroso enlos niños de corta edad. Guarde el medicamento alejado del calor y la luz directa. No loguarde las tabletas o las cápsulas en el baño, cerca del lavaplatos en la cocina o en otrossitios húmedos. El calor o la humedad pueden deteriorar el medicamento. Evite lacongelación del líquido de este medicamento. No conserve medicamentos cuya fecha hayaexpirado o que no necesita más. Asegúrese de desechar sus medicamentos en un sitio fueradel alcance de los niñosPRECAUCIONESNo deje de tomar este medicamento sin consultar primero con su médico.Este medicamento aumentará los efectos del alcohol y otros depresores del sistema nerviosocentral (medicamentos que retardan el sistema nervioso, posiblemente causando sueño).Consulte con su médico antes de tomar cualquiera de tales depresores mientras esté usandoeste medicamento.Este medicamento puede causar que algunas personas tengan sueño o que estén menosalertas de lo normal.
  8. 8. Asegúrese de saber como reacciona a este medicamento antes de manejar, usar maquinariao hacer otras tareas que requieran que esté alerta.Puede que ocurra mareo, vahídos o desmayo, especialmente cuando se pone de pie de unaposición recostada o sentada.El levantarse lentamente puede ayudar.Este medicamento puede causar sequedad de la boca. Para el alivio temporario, use goma demascar o caramelos sin azúcar, derrita pedazitos de hielo en su boca o use un sustituto desaliva. Sin embargo, si su boca sigue estando seca por más de 2 semanas, consulte con sumédico o dentista. La sequedad continua de la boca puede aumentar la posibilidad deenfermedad dental, incluyendo caries, enfermedad de las encías e infecciones por hongos.Antes de tener cualquier tipo de cirugía o tratamiento dental o de emergencia, dígale almédico o dentista a cargo que usted está usando este medicamento.Los efectos de este medicamento pueden durar por hasta 3 a 7 días después de que usteddeje de tomarlo. Continúe siguiendo las precauciones listadas arriba durante este período.EFECTOS LATERALESEfectos secundarios que deben ser informados a su médicoMenos comunes -- Visión borrosa; confusión o delirio; estreñimiento (especialmente en losancianos); capacidad sexual disminuida; dolor del ojo; desmayo; latidos rápidos oirregulares; alucinaciones; pérdida del control del equilibrio; cara tipo máscara; nerviosismoo inquietud; problemas al orinar; temblor o estremecimiento; arrastre de los pies al caminar;movimientos retardados; brazos o piernas rígidas; problemas al hablar o al tragarRaros -- Ansiedad; senos agrandados (en los varones y las mujeres); fiebre o dolor degarganta; pérdida del pelo; secreción no apropiada de leche (en las mujeres); aumento de lasensibilidad a la luz del sol; irritabilidad; contracción de los músculos; manchas rojas oamarronadas en la piel; tintineo, zumbido u otros ruidos inexplicables en los oídos;convulsiones; salpullido o comezón; hinchazón de la cara o lengua; hinchazón de lostestículos; problemas con los dientes o encías; debilidad; ojos o piel amarillosEfectos secundarios que usualmente no requieren atención médicaEstos posibles efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento; sin embargo,si continúan o son molestos, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.Más comunes -- Mareos; sueño; boca seca; dolor de cabeza; aumento del apetito (puedeincluir el deseo por comer dulces); náuseas; cansancio o debilidad (leve); sabordesagradable; aumento de pesoOtros efectos secundarios no listados arriba también pueden ocurrir en algunos pacientes. Sinota cualquier otro efecto, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.Después de que deje de usar este medicamento, puede que su cuerpo necesite tiempo paraacostumbrarse. Consulte con su médico si usted nota dolor de cabeza irritabilidad náuseas,vómitos o diarrea inquietud problemas para dormir, con sueños muy reales o excitacióninusual. Portada > Congresos de la SED > IV Congreso (1999) > 69
  9. 9. EFICACIA ANALGÉSICA DE LA ASOCIACIÓN AMITRIPTILINA Y GABAPENTINAEN EL DOLOR NEUROPÁTICO BENIGNOAutor/es: Arcos J | Contrera D | Gea L | Rojas A |Presentado en : IV Congreso de la sociedad del Dolor (Malaga 1999)Antecedentes. El uso de antidepresivos tricíclicos y anticonvulsivantes como fármacos “moduladores”del dolor neuropático, es el tratamiento de elección en procesos dolorosos de característicasneuropáticas y de evolución crónica.Objetivos. Valorar la eficacia de la asociación amitriptilina y gabapentina como tratamiento de primeralínea en el dolor neuropático crónico benigno.Métodos. Se seleccionan once pacientes que cumplen 108 criterios de inclusión para el estudio(presentar dolor crónico de naturaleza neuropática y evolución crónica que no presentencontraindicaciones para el uso de dichos fármacos y que no hayan obtenido respuesta favorable conotros analgésicos). Seis pacientes están diagnosticados de N.P.H. y cuatro de neuralgia esencial deltrigémino presentando el restante una coxigodinia con evidente afectación del n. pudendo. Sonsometidos a tratamiento con amitriptilina 25 mg y gabapentina 900 mg/24 h y seguimiento en consultaexterna periódicamente durante tres meses. Para el seguimiento utilizamos la entrevista clínica y laescala analgésica analogovisual (EAV). Durante el seguimiento se ajusta la dosis de ambosmedicamentos de forma individualizada según la evolución de cada paciente.Resultado. Cuatro pacientes refieren EAV interior a tres con 25 mgr de amitriptilina y 900 mg degabapentina respectivamente. Tres precisaron 50 mg de amitriptilina y 1.500 de gabapentina al día paraobtener el mismo resultados analgésicos que los anteriores. Otro lo obtuvo con 50 mg de amitriptilina y2.400 de gabapentina/24 h. De los restantes dos abandonaron el tratamiento por reacciones adversas yel restante precisó de otros tratamientos por no haber encontrado mejoría (este último estabadiagnosticado de neuralgia del par).Conclusiones. Esta asociación es en general (a dosis variables muy eficaz como tratamientoanalgésico de primera linea en el dolor neuropático crónico benigno y bien tolerada en la mayoría de lospacientes.Contenido presentado el :1999-10-08
  10. 10. Contenidos relacionados con este documento Comunicaciónes Congresos Noticias (3) Enlaces (0) SED (129) VALORACIÓN DE LA REDUCCIÓN DE LA ANSIEDAD Y EFICACIA ANALGÉSICA EN ELTRATAMIENTO DEL DOLOR NEUROPÁTICO CON GABAPENTINA GABAPENTINA: DOSIS ELEVADAS PARA CONSEGUIR LA EFICACIAANALGÉSICA ENDOLOR NEUROPÁTICO REBELDE EFICACIA DE LA GABAPENTINA EN EL DOLOR NEUROPÁTICO PERIFÉRICO TRAS DOSAÑOS DE TRATAMIENTO EFICACIA DE LA GABAPENTINA EN EL TRATAMIENTO DE DOLOR NEUROPÁTICO ESTUDIO ABIERTO PARA EVALUAR LA EFICACIA DE LA GABAPENTINA EN ELTRATAMIENTO DEL DOLOR NEUROPÁTICO DEBIDO A LESIÓN TRAUMÁTICA DE NERVIOPERIFÉRICO GABAPENTINA: VALORACIÓN RETROSPECTIVA DE EFICACIA ANALGÉSICA ENNUESTRA UNIDAD EFICACIA ANALGÉSICA DEL FENTANILO EN EL DOLOR DE ORIGEN ISQUÉMICO PORARTERIOPATÍA DE M.M.I.I. EFICACIA DE LA ASOCIACIÓN DE TRAMADOL DE LIBERACIÓN LENTA Y TRAMADOLSOLUCIÓN A DEMANDA, EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO DE MODERADO ASEVERO ESTUDIO COMPARATIVO DE LA EFICACIA ANALGÉSICA DEL KETOROLACOTROMETANOL VS TRAMADOL ADMINISTRADOS POR VÍA INTRAVENOSA EN EL BLOQUEODEL DOLOR POSTOPERATORIO DE HISTERECTOMÍAS ABDOMINALES EFICACIADE GABAPENTINA EN UNA PACIENTE CON DOLOR CENTRAL

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