Kebijakan umum ina drg

3,815 views

Published on

0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
3,815
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
140
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Kebijakan umum ina drg

  1. 1. INA-DRGIndonesia Diagnosis Related GroupDirektorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI 2009
  2. 2. DASAR HUKUM IMPLEMENTASICASE-MIX1. UU Nomor 40/2004, tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional.2. KEPRES 20/2002, tentang SJSN3. Kep.Men.Kes. RI nomor 56/Menkes/ SK/I/2005, tentang Penyelenggaraan Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan bagi Masyarakat Miskin4. Kep.MENKES RI No. 1161/MENKES/SK/X/2007 tentang “PENETAPAN TARIF RUMAH SAKIT BERDASARKAN INDONESIA DIAGNOSIS RELATED GROUPS (INA-DRG)”5. Pedoman Pelaksanaan (MANLAK) Jaminan Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS) Tahun 20106. SK DIRJEN Bina Yan.Med. No. HK.03.05/1/505/2010 tentang “Kelompok Kerja CENTRE for CASE-MIX tahun 2010”
  3. 3. DRG/Case-Mix Pengklasifikasian setiap pelayanan kesehatan sejenis kedalam kelompok yang mempunyai arti relatif sama; Setiap pasien yang dirawat di sebuah RS diklasifikasikan ke dalam kelompok yang sejenis dengan gejala klinis yang sama serta biaya perawatan yang relatif sama.
  4. 4. Indonesia DRG (INA-DRG) Indonesia DRG/INA-DRG adalah DRG yang dibuat berdasarkan data-data/variabel dari rumah sakit di Indonesia
  5. 5. PILOT PROJECT DRG Dimulai sejak tahun 2006. Pengembangan DRG karena sistem pembiayaan tersebut telah digunakan oleh banyak negara di dunia (Malaysia, Singapura, Australia, Jerman dsb).
  6. 6. Hasil Pilot Project INA-DRG yang terdiri :  23 MDC  1.077 kode INA-DRG beserta Tarifnya yang terbagi dalam  789 kode untuk rawat inap  288 untuk rawat jalan.
  7. 7. Daftar 23 Major Diagnostic CategoryMDC Keterangan MDC01 Diseases & Disorders of the Nervous System02 Diseases & Disorders of the Eye03 Diseases & Disorders of the Ear, Nose, Mouth & Throat04 Diseases & Disorders of the Respiratory System05 Diseases & Disorders of the Circulatory System06 Diseases & Disorders of the Digestive System07 Diseases & Disorders of the Hepatobiliary System & Pancreas08 Diseases & Disorders of the Musculoskeletal System & Conn Tissue09 Diseases & Disorders of the Skin, Subcutaneous Tissue & Breast10 Diseases & Disorders of the Endocrine, Nutritional & Metabolic System11 Diseases & Disorders of the Urinary Tract12 Diseases & Disorders of the Male Reproductive System13 Diseases & Disorders of the Female Reproductive System14 Childbirth15 Newborns & Other Neonates16 Diseases &Disorders of Blood,Blood Forming Organs, Immunolog Disord17 Myeloproliferative Diseases & Disorders, Poorly Differentiated Neoplasm18 Infectious & Parasitic Diseases, Sistemic or Unspecified Sites19 Mental Diseases & Disorders20 Alcohol/Drug Use & Alcohol/Drug Induced Organic Mental Disorders21 Injuries, Poisonings & Toxic Effects of Drugs22 Factors Influencing Health Status &Other Contacts with Health Services23 Medical Outpatient Visits
  8. 8. INA-DRGKode INA-DRG terdiri dari 6 digitContoh : 014201 IM VIRAL MENINGITIS 0 1 4 2 0 1 MDC SEVERITY LEVEL
  9. 9. Contoh : INA-DRG (Rawat Inap)IM VIRAL MENINGITISNo. INA-DRG Description ALOS TARIF 1. 014201 IM VIRAL MENINGITIS 3,9 Rp. xxxxxxx 2. 014202 IM VIRAL MENINGITIS 6,0 Rp. w/CC xxxxxxx 3. 014203 IM VIRAL MENINGITIS 8,8 Rp. w/MCC xxxxxxx
  10. 10. Contoh : INA-DRG (Rawat Inap)IM VIRAL MENINGITISNo INA- Description Severi Keterangan . DRG ty Level1. 01420 IM VIRAL 1 - 1 MENINGITIS2. 01420 IM VIRAL 2 With 2 MENINGITIS w/CC complication and comorbidity3. 01420 IM VIRAL 3 With Mayor 3 MENINGITIS w/MCC complication and comorbidity
  11. 11. Contoh : INA-DRG (Rawat Jalan)AMBULATORY MEDICALNo. INA-DRG Description TARIF POLI 1. 147130 AM VAGINAL DELIVERY Rp. xxxxxxx 2. 195110 AM GROUP THERAPY Rp. xxxxxxx 3. 195120 AM EXTENSIVE MENTAL HEALTH Rp. SERVICE xxxxxxx
  12. 12. Contoh : INA-DRG (Rawat Jalan)AMBULATORY PROCEDURENo. INA-DRG Description TARIF POLI 1. 147100 AP CESAREAN DELIVERY Rp. xxxxxxx 2. 113150 AP DIALYSIS Rp. xxxxxxx 3. 122150 AP CIRCUMCISION Rp. xxxxxxx
  13. 13. Singkatan dalam INA-DRG INA-DRG = Indonesia Diagnosis Related Group MDC = Mayor Diagnostic Categories IP = Inpatient Procedures (prosedur/tindakan pasien rawat inap) IM = Inpatient Medical (pelayanan medis rawat inap) AP = Ambulatory Procedur/Outpatient Procedur (prosedur/tindakan pasien rawat jalan) AM = Ambulatory Medical/Outpatient Medical (pelayanan medis rawat jalan) RFV = Reason For Visit Severity Level 1 = Tingkat Keparahan 1 Severity Level 2 = Tingkat Keparahan 2 Severity Level 3 = Tingkat Keparahan 3
  14. 14. Lanjutan Tarif INA-DRG meliputi : a. Pelayanan Rawat Inap  Merupakan paket jasa pelayanan, prosedur/tindakan, penggunaan alat, ruang perawatan, serta obat- obatan dan bahan habis pakai yang diperlukan.
  15. 15. Lanjutanb.Pelayanan Rawat Jalan  Merupakan paket jasa pelayanan kesehatan pasien rawat jalan sudah termasuk Jasa pelayanan, Pemeriksaan penunjang Prosedur/ tindakan, Obat-obatan yang dibawa pulang, Bahan habis pakai lainnya.
  16. 16. ALUR SISTEM INA-DRG DI RS Rekam Medis 14 Data Variabel INFORMASI KLINIS INFORMASI KLINIS RESUME RESUME (Diagnosis, (Diagnosis, Prosedur, Kode Prosedur, Kode ICD-10 & ICD-9 CM) ICD-10 & ICD-9 CM) GROUPING GROUPING DATA SOSIAL DATA SOSIAL SISTEM SISTEMPASIEN (ID, Nama, Jenis (ID, Nama, Jenis SOFTWARE INFORMASI INFORMASI Kelamin, Tanggal SOFTWARE Kelamin, Tanggal Lahir, dll) Lahir, dll) INA-DRG INA-DRG TARIF INA-DRG TARIF INA-DRG KODE INA-DRG KODE INA-DRG
  17. 17. Entry Data  ID Rumah Sakit  Jenis Kelamin  Kelas Rumah Sakit  Cara Pulang  Nomor Rekam Medis  Berat Lahir (Gram) Pasien  Diagnosa Primer  Kelas Perawatan  Diagnosa Sekunder (1-29)  Total Biaya Tarif/Biaya  Prosedur/Tindakan (1-30) Riil  Kode INA-DRG  Metode Pembayaran  Tarif INA-DRG  Jenis Perawatan  Nama Pasien  Tanggal/Jam Masuk  Dokter Penanggung Jawab  Tanggal/Jam Keluar  SKP  Tanggal/Jam Lahir  Length of Stay
  18. 18. Pilar Pokok Sistem Case-Mix Coding Clinical Pathway Costing
  19. 19. Struktur Centre For Case-Mix Depkes RI Ketua Wakil Ketua Sekretaris Tim Tim Klinisi Pakar Costing Tim IT Administrasi Hukum Coders
  20. 20. Komponen Case-Mix1. Klasifikasi Pasien : - Coding Diagnosis - Coding Prosedur 2. Pembiayaan (Costing) : - Top-down Costing - Activity-based Costing - Clinical Pathways 3. Clinical Pathway - Tidak untuk menghitung tarif
  21. 21. Definisi Pengkodean (Coding)Diagnosis Penyakit & ProsedurPengkodean (Coding) diagnosisPenyakit & Prosedur adalah memberikode: -- Diagnosis utama -- Diagnosis Sekunder(komplikasi & ko-morbiditi) -- Prosedur utama -- Prosedur Sekundermenggunakan ICD-10 (Penyakit) & ICD-9CM (Prosedur)
  22. 22. PERAN PENULISANDIAGNOSIS DAN KODE INA-DRG Penulisan diagnosis akhir tidak lengkap dan pengkodean salah maka penempatan INA-DRG akan salah. Berakibat pada besaran biaya rumah sakit juga salah Dokter dan Koder  Berperan penting dalam penerapan sistem kode INA-DRG 22
  23. 23. Tugas dan Tanggung JawabDokter : Menegakkan & menulis diagnosa primer dan sekunder menurut ICD 10 Menulis seluruh prosedur/tindakan yang telah dilaksanakan. Serta membuat resume lengkap selama pasien di rawat.
  24. 24. KODE DIAGNOSA Diagnosa dan prosedur/tindakan yang telah dituliskan oleh dokter selanjutnya diberi kode paket yang sesuai berdasarkan pada ICD-10 & ICD 9- CM oleh KODER. Dan perlu diperhatikan bahwa kesalahan pemberian kode diagnosa dan prosedur dapat mempengaruhi klaim pelayanan kesehatan di rumah sakit.
  25. 25. LanjutanCentre For Casemix Departemen Kesehatan RI cq Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Gedung Depkes RI Blok C Lantai 1 ruang 111 Telp/Fax. (021) – 5201590 ext. 1303 Email : casemix.depkes@gmail.com Website : www.yanmedik-depkes.net Facebook : sirsdancasemix
  26. 26. TERIMA KASIH

×