Convulsiones

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  • trabajo para publicar en diapositivas.   tema : Meningitis bacteriana.   autor : Dr David Reina Alvarez.especialista de primer grado en pediatria . pediatra intensivista.MSC           en   urgencias medicas.profesor instructor.   Resumen :   La meningitis puede definirse como una inflamación de las leptomeninges (piamadre y aracnoides) con afectación del LCR que ocupa el espacio subaracnoideo; puesto que tanto las leptomeninges como el LCR se extienden por el cerebro y canal medular, el término implica siempre una afectación cerebroespinal. La meningitis bacteriana es quizás una de las más claras emergencias de todas las enfermedades infecciosas puesto que el tratamiento tardío o inadecuado incrementa el riesgo de muerte o de morbilidad neurológica en aquellos que sobreviven.enunciamos concepto,diagnostico, y tratamiento.
  • Convulsiones

    1. 1. Convulsiones Recurrentes
    2. 2. Convulsión. <ul><li>Es una alteración paroxística de la actividad motora y/o de la conducta limitada en el tiempo tras una actividad eléctrica anormal en el cerebro. </li></ul>
    3. 3. Mecanismo de Producción. <ul><li>Fase de Inicio. </li></ul><ul><li>Descargas de potenciales de acción de alta frecuencia. </li></ul><ul><li>Hipersincronización. </li></ul><ul><li>2. Fase de Propagación de la convulsión. </li></ul>
    4. 5. Estados clínicos de una convulsión. <ul><li>Aura </li></ul><ul><li>Pérdida del conocimiento </li></ul><ul><li>Componente tónico-clónico </li></ul><ul><li>Período posictal </li></ul>
    5. 6. Clasificación.
    6. 7. Gran Mal
    7. 9. Electroencefalograma.
    8. 13. Niños: 20-50 mg/Kg/24h 3v/d Adol.: 900-3600 mg/d 3v/d Tx adyuvante en las crisis de difícil control Gabapentina Comenzar 20 mg/Kg/24h Incrementar hasta un máximo de 40 mg/Kg/24h ó 1.5 g/24h, la dosis que sea menor. Ausencias Pueden aumentar las crisis tónico clónicas Etosuximida Niños<30Kg: 0.05 mg/Kg/24h Aumentar 0.05 mg/kg/semana Máx 0.02 mg/Kg/24h 2ó3 v/d Niños >30Kg: 1.5 mg/Kg/d 3v/d, Sin sobrepasar 20 mg/24h Ausencias Mioclónicas Espasmos infantiles Parciales Lennox-Gastaut Acinéticas Clonazepam 0.25-1 mg/Kg/24h 2 ó 3 v/día Tx adyuvante en las crisis de difícil control Clobazam Comenzar 10 mg/Kg/24h Aumentar 20-30 mg/Kg/24h en 3 dosis Tónico-clónicas generalizadas parciales Carbamazepina Dosis Oral Tipo de Crisis Fármaco
    9. 14. Preparar una solución al 5% añadiendo 1.75 ml del paraldehído a D5% hasta un volúmen total de 35 ml Estatus epiléptico generalizado Paraldehído Comenzar con 0.02 mg/Kg/24h Aumentar lentamente hasta 1 mg/Kg/24h 3v/d Ausencias Mioclónicas Espasmos infantiles Nitrazepam Individual según la edad y los antiepilépticos asociados Tx adyuvante en las crisis de difícil control Actividad anticonvulsiva de amplio espectro en varios tipos de crisis entre las que se incluyen: parciales, complejas, ausencias, mioclónicas, clónicas, tónico-clónicas, y Lennox Gastaut Lamotrigina Dosis Oral Tipo de Crisis Fármaco
    10. 15. Niños<8 años10-25 mg/Kg/24h 3-4 v/d Niños >8 años: dosis habitual de mantenimiento 750-1500 mg/24h 3-4 v/d, Tónico-clónicas generalizadas Parciales Primidona Dosis media 6 mg 3 veces/día Tx adyuvante en las crisis parciales complejas Tiagabina 3-9 mg/Kg/24h 2v/día Tónico-clónicas generalizadas Parciales Estatus epiléptico Fenitoína 3-5 mg/Kg/24h 2v/d Tónico-clónicas generalizadas Parciales Estatus epiléptico Fenobarbital Dosis Oral Tipo de Crisis Fármaco
    11. 16. Comenzar con 30 mg/Kg/24h 1 ó 2 veces/día Dosis de mantenimiento 30-100 mg/Kg/24h 1-2 veces/día Espasmos infantiles Tx adyuvante en las crisis de difícil control Vigabatrina Comenzar 10 mg/Kg/24h Aumentar 5-10 mg/Kg/Sem Dosis habitual 30-60 mg/Kg/24h 3-4 veces/día Tónico clónicas generalizadas Ausencias Mioclónicas Parciales Acinéticas Ácido valproico 1-9 mg/Kg/24h 2 veces/día Tx adyuvante en las crisis de difícil control Crisis parciales complejas refractarias Topiramato Dosis Oral Tipo de Crisis Fármaco

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