Visceras abdominales ii

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Visceras abdominales ii

  1. 1. Visceras Abdominales IIAnatomia con Orientacion ClinicaDra. Yasmin Blancas Pérez
  2. 2. Bazo
  3. 3. Bazo• Organo de tipo parenquimatoso, aplanado y oblongo• Situado: CSI o HI (bandas fibrosas  peritoneo)• Contacto directo: - Pancreas AREAS: -Gastrica - Colica - Diafragma (Lig. Frenoesplenico) - Renal - Rinon Izq.
  4. 4. Bazo• Longitud de 14 cm• Anchura de 10 cm• Grosor de 3,8 cm• Peso de 200 g aprox.
  5. 5. Bazo• Función principal: • Filtro • Hematopoyesis • Inmunitario• Parte del sistema linfático y centro de actividad del sistema inmune (SI)
  6. 6. Bazo• Posteriormente relacionado con la 9°, 10° y la 11° costilla izq.• Reposa sobre el ángulo izq. Occ. (ang. esplénico) del colon unida a éste por el ligamento esplenomesocólico
  7. 7. Bazo• Irrigado • A. ESPLENICA • SISTEMA PORTAL (Parcial)• Drenado • V. ESPLENICA• Drenaje linfático: • PANCREATOESPLENICOS• Inervado por el Plexo Celiaco
  8. 8. Pancreas
  9. 9. Pancreas• Organo glandular mixto ubicado en abdomen • Glándula endocrina » (produce ciertas hormonas importantes, incluyendo insulina, glucagón y somatostatina) • Glándula exocrina » (segrega jugo pancreático que contiene enzimas digestivas que pasan al intestino delgado)
  10. 10. Páncreas exocrino (80%)• Acinos: – HCO3  neutraliza la acidez del quimo – Enzimas proteolíticas (polipéptidos  péptidos) • Tripsina • Quimotripsina • Carboxipeptidasa – Amilasa pancreática (polisacáridos  disacáridos) – Lipasas  trigliceridos – Nucleasas  ADN y ARN  nucleotidos
  11. 11. Regulación de la secreción pancreática• Fase celiaca 1.estimulación sensorial del alimento 2.liberación de gastrina 3.liberación de jugo pancreático• Fase gástrica 1.gastrina y distensión del fundus 2.jugo pancreático• Fase intestinal 1.secretina y CCK 2.jugo pancreático
  12. 12. Páncreas endócrino (20%)• Islotes pancreáticos – Células alfa • glucagón – Células beta • insulina y péptido C – Células delta • somatostatina – Células F • polipéptido pancreático (PP)
  13. 13. Pancreas• Longitud 20 y 30 cm• Anchura de unos 4 cm• Grosor de 5 cm• Peso 30g approx.
  14. 14. Pancreas• Siendo una glandula digestiva y accesoria elongada tiene una posicion retroperitoneal cruzando tranversalmente la pared posterior del abdomen
  15. 15. Pancreas• Produce: – Una secrecion exocrina (jugo pancreático) que penetra el duodeno – H2O – Bicarbonato – Numerosas enzimas digestivas: » Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas) » Amilasa (digiere polisacáridos) » Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos) » Ribonucleasa (digiere ARN) » Desoxirribonucleasa (digiere ADN)
  16. 16. Pancreas• Conductos excretores: – Uno principal – Uno accesorio• Regulan metabolismo de Ac. grasos
  17. 17. Pancreas– Secreciones endocrinas • Cel. Alpha- Pancreaticas (Glucagon) Islotes de • Cel. Beta- Pancreaticas (Insulina) Langerhans • Cel. Delta- Pancreaticas (Somatostatina)– Regulan metabolismo de glucosa – Glucagon Hipoglucemia – Insulina Hiperglucemia– Descriptivamente se divide en(LAS 4 C’s) NEMOTECNIA – Cabeza, Cuello, Cuerpo y Cola.
  18. 18. PancreasCABEZA DEL PANCREAS• Situada a la derecha de los vasos mesentéricos abrazada por la curva en C del duodeno• Se inserta en las porciones desc. y horizontal del duodeno teniendo como párte importante el gancho• Reposa por la cara posterior sobre la VCI, las arterias y venas renales der. y la vena renal izq.• El conducto biliar es un surco en la cara posterosuperior de la cabeza.
  19. 19. PancreasCUELLO DEL PANCREAS:• Midiendo de 1.5 a 2 cm se caracteriza como el mas corto ocultando los vasos mesentéricos superiores; en su cara anterior se encuentra adyacente al píloro gástrico.• La VMS se une a la V. Esplénica detrás del cuello para formar la V. Porta
  20. 20. PancreasCUERPO DEL PANCREAS:• Continuación del cuello se sitúa a la izq. de los vasos mesentéricos superiores, cruza la AORTA y la vertebra L2• Cara anterior localizada en el suelo de la bolsa omental (forma parte del lecho gástrico)• La cara posterior establece contacto con: *Aorta *AMS *Glándula suprarrenal izq. *Riñón izq. *Vasos renales
  21. 21. PancreasCOLA DEL PANCREAS:• Radica ant. al riñón izq. donde se relaciona con el hilio esplénico y la flexura cólica izq.• Siendo bastante móvil discurre entre las capas del lig. ESPLENORENAL junto con los vasos ESPLENICOS
  22. 22. PancreasConducto Pancreatico Principal (Conducto de Wirsung)• Comienza en la cola del páncreas y sigue por la parénquima glandular hasta la cabeza, donde se relaciona con el conducto biliar. – Cond. Pancreatico + el Cond. Biliar forma una ampolla hepatopancreática (Ampolla de Vater)• El esfínter del conducto pancreático, conducto biliar y hepatopancreático son de músculo liso y controlan el flujo de la bilis y el jugo pancreático
  23. 23. Pancreas• El conducto pancreático accesorio (Conducto de Santorini) se forma de dos ramas – 1ª proveniente de la porción descendente del conducto principal (conducto de Varg) – 2ª del proceso unciforme (Conducto de Maihem)
  24. 24. Pancreas
  25. 25. PancreasConducto Pancreatico Accesorio• Drena el gancho y la parte inferior de la cabeza del páncreas y desemboca en el duodeno en la papila menor del duodeno• Algunas veces es mas pequeño que el accesorio y no hay conexión entre ambos
  26. 26. Pancreas• El conducto común que lleva la bilis y las secreciones pancreáticas al duodeno• Está revestido por un complejo circular de fibras de músculo liso que se condensan en el esfínter de Oddi a medida que atraviesan la pared del duodeno.
  27. 27. Pancreas• Irrigados – A. pancreáticas proveniente de la arteria esplénica forman • A. gastroduodenal • A. pancreatoduodenales superiores • A. pancreatoduodenales inferiores AMS• Drenado por – V. pancreáticas – V. esplénica
  28. 28. Pancreas• Del drenaje linfático – Vasos linfáticos del páncreas – Ganglios pancreatoesplénicos
  29. 29. Higado
  30. 30. ∞π۩ Higado • Mayor glándula del organismo pesa alrededor de 1.500g (2.5% peso corporal) • Segundo mayor organo en tamano • Situada en los CSD y CSI debajo del diafragama (HD + Epigastrio)
  31. 31. Higado• Nutrientes  Sistema Venoso Portal  Higado (excp. Ac. Grasos)• Funcion: • Activ. Metabolicas • Almacenamiento Glucagon • Secrecion de billis
  32. 32. Higado• Caras • Diafragmatica Convexa • Visceral Concava• Bordes • Borde Inferior Agudo Espacio Subhepatico• Recesos Subfrenicos  Diafragma, zonas anterior y superior de cara diafragmatica
  33. 33. Higado• Lig. Falciforme  Higado y Pared Abd.• Divide recesos subfrenicos  Der. + Izq.• Lobulo Der. E Izq. • Subdivision a 4 Lobulos anatomicos – Div. Reflexiones peritoneales – Div. Fisuras sagitales
  34. 34. Higado• Esta divido en cuatro lóbulos que son los siguientes: – Lóbulo Derecho: situado a la derecha del ligamento falciforme – Lóbulo Izquierdo: Extendido sobre el estomago – Lóbulo Cuadrado: Visible solamente en la cara inferior del hígado – Lóbulo de Spiegel (Lóbulo Caudado): Se encuentra entre el borde posterior del híleo por delante, la vena cava por detrás
  35. 35. ∞π۩
  36. 36. Higado• La circulación es de carácter centrípeta y se encuentra formado por el sistema “porta” y la A. hepatica• El Sistema Porta: Este constituye del 70 al 75% del flujo sanguíneo y contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes• Su circulación general depende de la arteria hepática y rama del tronco celiaco que estas contienen la sangre oxigenada
  37. 37. Higado• Metabolismo de los carbohidratos: – La Gluconeogenesis: Es la formación de la glucosa a partir de los aminoácidos – Glucogenólisis: es la formación de glucosa a partir del glucógeno – Glucogénesis: es la síntesis de glucógeno a partir de glucosa – Eliminación de insulina y de otras hormonas
  38. 38. Hígado normal y con CirrosisHígado Normal Hígado con Cirrosis
  39. 39. Higado• Consta de 4 zonas lobares.• Reciben sangre de la arteria hepática 25% y de la vena porta 75%• La ramas de la arteria hepática y de la vena porta se vacían en los sinusoides hepáticos, a la vena central en el centro de cada lóbulo, a la Vena hepática y sale del hígado El hígado esta dividido en lobulillos (hilera de hepatocitos) en forma hexagonal con una triada portal en las esquinas La triada portal contiene a ramas de la vena portal (aferente) a. hepática (aferente) y el conducto hepático (eferente)
  40. 40. Conductos Biliares
  41. 41. CONDUCTO BILIAR COMÚN• El conducto biliar• fusión del conducto hepático común + el conducto cístico  desemboca en la 2nda porción del duodeno• Se llama así porque conduce (-doco) la bilis (cole-) al intestino
  42. 42. • Bilis  procedente del higado  almacenado en vesicula  conductos hepáticos derecho e izquierdo  convergen = conducto hepático común• La bilis está compuesta de • Agua • Colesterol • Lecitina (un fosfolípido) • Pigmentos biliares (bilirrubina y biliverdina) • Sales biliares (glicocolato de sodio y taurocolato de sodio) e iones bicarbonato
  43. 43. Triangulo de Admirand-Small
  44. 44. VESICULA BILIAR• Es un órgano localizado por debajo del hígado, parcialmente oculta por éste• Su nombre en latín es vesica biliaris• Víscera hueca pequeña, con forma de ovoide o pera, que tiene un tamaño aproximado de entre 5 a 7 cm de diámetro mayor.• Se conecta con el intestino delgado (duodeno) por la vía biliar (el conducto cístico y luego por el colédoco)
  45. 45. Vesicula Biliar• Su función:• Acumulación de bilis, y que libera al duodeno a través de los conductos, entrando en el mismo a través de la papila mayor (ampolla de Vater)
  46. 46. Rinones
  47. 47. RIÑONES• Los dos riñones de su cuerpo son órganos vitales que realizan muchas funciones – para limpiar la sangre – mantener el equilibrio químico/hidroelectrolitico de la sangre
  48. 48. ∞π۩ RIÑONES • Los riñones son órganos en forma de frijol • Están localizados cerca de la parte media de la espalda, justo debajo de la caja torácica • A diario, purifican unos 190 L de sangre para filtrar unos 1.9L de desechos y exceso de agua Desechos  Orina  Ureteres  Vejiga  WC
  49. 49. RIÑONES• Si los riñones no filtraran estos desechos, se acumularían en la sangre y dañarían el cuerpo• La filtración ocurre en pequeñas unidades dentro de los riñones llamadas nefronas• Cada riñón tiene alrededor de un millón de nefronas
  50. 50. Rinones• Funciones: • Regulan sustancias químicas, tales como el sodio, el fósforo y el potasio • Excesos = Excretados
  51. 51. URETERES• Los uréteres = conductos que transportan la orina • (Pelvis renal  Vejiga)• La longitud hombre adulto: es de 25 a 35 cm y su diámetro de unos 3 mm
  52. 52. Ureteros• Los uréteres  cuatro porciones que son:• Porción Lumbar: - órgano retroperitoneal, - Nace a la altura de L3  paralelo a los cuerpos vertebrales de L3-L5. - Anteriormente  el duodeno, - Medialmente  VC y Aorta - Lateralmente  los dos riñones• Porción sacroilíaca: El uréter pasa sucesivamente por la sacro y la sínfisis sacroilícaca antes de cruzar por delante de los vasos ilíacos
  53. 53. Ureteros• Porción pélvica: - En el hombre al pasar por detrás de las vesículas seminales y del conducto deferente - En la mujer el uréter está debajo de los ovarios, del ligamento ancho y discurre a corta distancia del cuello del útero y de los fondos de la vagina• Porción vesical: El uréter atraviesa la pared posterior de la vejiga de forma oblicua
  54. 54. GLANDULAS SUPRARRENALES• Sintesis de corticosteroides y catecolaminas• Situadas en la cara anterosuperior de los riñones• Irrigadas: las suprarrenales superiores las suprarrenales medias las suprarrenales inferiores• Dos estructuras: - médula suprarrenal SNA - corteza suprarrenal
  55. 55. Médula suprarrenal• Células cromafines productoras de hormonas – Catecolaminas • epinefrina • norepinefrina• Derivan de la cresta neural• Son células posganglionares• Puede considerarse un ganglio nervioso del sistema nervioso simpático.
  56. 56. Corteza suprarrenal• Zona glomerular: Producción de mineralocorticoides, sobre todo, aldosterona.• Zona fascicular: Producción de glucocorticoides, principalmente cortisol, cerca del 95%.• Zona reticular: Producción de andrógenos, incluyendo testosterona
  57. 57. RESUMEN DE INERVACION ABDOMEN• INERVACION SIMPATICA• Vísceras abdominales  nervios esplácnicos.• Los nervios esplácnicos  tres a cada lado.• Origen: cadena simpática del tórax: – Mayor  ganglios T5-T10 – Menor  T11-T12 – Inferior  T12• Terminan – Haciendo sinapsis – Pasando a la víscera – En los ganglios celíacos, mesentéricos o renales.
  58. 58. Inervacion parasimpatica– Los nervios esplácnicos lumbares (L1-L5) y los ganglios mesentérico superior einferior completan la inervación simpáticadel abdomen.
  59. 59. Inervacion parasimpatica• Nervio vago  desde el esófago hasta el extremo izquierdo del colon transverso.• La parte distal del colon transverso, el colon descendente, el sigmoides y el recto  Núcleo parasimpático sacro  entre segmentos espinales S2 a S4
  60. 60. VENA PORTA– Formada por la reunión de tres grandes troncos venosos:– Vena esplénica– VMS– VMI– AFLUENTES– Drenan en VPI, VPD o VMS
  61. 61. DIAFRAGMA•Separa cavidadestorácicas y abdominal.•M. de la inspiración.•Es una particiónmúsculo tendinosa.•Cara superior convexa•Cara inferior cóncava.•Pericardio ocupa laparte central deldiafragma.
  62. 62. Inserciones periféricas
  63. 63. Pilares diafragmáticos.•Haces musculotendinosos.•Nacen de: V.L 1-3, ligamentolongitudinal anterior, discosintervertebrales.• Pilar derecho.• Pilar izquierdo III Vertebra Lumbar
  64. 64. IrrigaciónCara superior•A. torácica interna. • Pericardicofrénicas y musculofrénicas.•A. Aorta torácica. • Frénicas superiores.•V. Pericardicofrénicas y musculofrénicas. • V. torácicas internas. • V. frénica superior vena cava inferior.Cara inferior.•A. aorta abdominal • A. frénicas inferiores.
  65. 65. Inervación.Motora•N. frénicos (segmentosmedulares c3-c5.Sensitiva.•N. intercostales (últimosseis),y subcostales.• N. frénicos c3-c5.
  66. 66. Orificios diafragmáticos.1. Para la vena cava A la derecha del plano medio.1. Hiato esofágico.2. Hiato aórtico.
  67. 67. Pared posterior del abdomen.•5 v. lumbares y correspondientes discosintervertebrales.•Músculos psoas, cuadrado lumbar, iliaco,transverso del abdomen y oblicuos.•Plexo lumbar•La fascia toracolumbar.•La grasa, los nervios, los vasossanguíneos(aorta y VCI)
  68. 68. Inervación
  69. 69. VASCULARIZACION

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