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Formulário ceppj - suplentes

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Formulário ceppj - suplentes

  1. 1. Conselho Estadual de Políticas Públicas de Juventude de Pernambuco – CEPPJ/PE FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO SUPLENTE DE ORGANIZAÇÃO DA SOCIEDADE CIVIL1. CATEGORIA/SEGMENTO 1 . Movimentos Sociais, Associações, Organizações ou Entidades de Apoio às PolíticasSegmento Públicas de Juventude de: atuação estadual ( ) atuação regional ( )* Artísticas e Culturais ( ) Jovens Negros e Negras ( ) Jovens Feministas ( )Categoria Juventude do Campo ( ) Pessoas com Deficiência ( ) Povos e Comunidades Tradicionais ( )Atuação Regional (*) Representação Regional – Sertão ( )Nome da EntidadeData de FundaçãoCNPJEndereçoComplementoBairroCidade/UFCEPTel/FaxE-Mail/Site/BlogAtividade Principal2. DADOS DO REPRESENTANTE LEGAL QUE PARTICIPARÁ DA ASSEMBLÉIA DE ELEIÇÃONomeRGCPFData De NascimentoFiliaçãoEndereçoComplementoBairroCidade/UFCEPTel/FaxE-MailEscolaridadeFormação Profissional
  2. 2. Conselho Estadual de Políticas Públicas de Juventude de Pernambuco – CEPPJ/PECargo/Função que ocupana Organização3. DOCUMENTAÇÃO APRESENTADA NO ATO DE INSCRIÇÃO (OBRIGATÓRIA) A Cópia autenticada do Estatuto ou do Regimento, ou de documentos comprobatórios de sua existência ( ) B Cópia autenticada da Ata de reunião que designou a atual representação ( ) C Relatório de atividades por macro-região/micro-região, entre 2009 a 2011, que informe atuação no campo da juventude ( ) D Indicação formal, firmada pelo representante legítimo do Movimento Social, Associação, Organização ou Entidade de Apoio às Políticas Públicas da Juventude de atuação estadual/regional, Fórum ou Rede, na forma do seu Estatuto, Regimento ou correlato, do representante que participará da assembleia de eleição, citando nome e qualificação ( ) E Indicação formal, firmada pelo representante legítimo da entidade, ou organização não governamental, atestando a existência e relevância do trabalho realizado pela entidade candidata ( ) G Formulário de Inscrição preenchido ( )Local: ____________________ de ________________________ de 2012. ________________________________________________________________________ Assinatura do Representante Legal

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