Fisiología gastrointestinal

6,337 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
6,337
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
131
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Fisiología gastrointestinal

  1. 1. FISIOLOGÍA GASTROINTESTINALLas funciones principales del tubo digestivo es proporcionar al organismo agua, electrolitos ysustancias nutritivas en forma continua; para ello, los alimentos deben ser transportados a lolargo del tubo digestivo a una velocidad que permita la digestión y la absorción.CONCEPTO DE DIGESTIÓN:Es la escisión química de los alimentos (carbohidratos, grasas y proteínas en sus compuestosfundamentales: monosacáridos, ácidos grasos, aminoácidos respectivamente.CARACTERÍSTICAS DE LA PARED INTESTINAL.La pared intestinal, está formada de fuera adentro por las capas siguientes:1. una capa serosa;2. una capa muscular longitudinal;3. una capa muscular circular;4. Una capa submucosa; y5. la mucosa y la.6. la muscularis mucosae,PAREDES DEL INTESTINOLas funciones motoras gastrointestinales dependen de sus distintas capas de músculo liso. Lascaracterísticas específicas del músculo liso gastrointestinal son las siguientes:Cada una de las fibras del músculo liso del aparato gastrointestinal tiene de 200 a 500 micras delongitud y 2 a 10 micras de diámetro.En la capa muscular longitudinal, los haces se extienden en sentido longitudinal por el aparatodigestivo, mientras que en la capa muscular circular se disponen rodeándolo.En cada haz, las fibras musculares están conectadas eléctricamente unas con otrasmediante uniones intercelulares laxas.ANATOMIA FUNCIONALACTIVIDAD E ELECTRICA DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINALEl músculo liso presenta una actividad eléctrica casi continua aunque lenta. Esta actividad semanifiesta mediante dos tipos básicos de ondas eléctricas:1. Ondas lentas y2. Ondas en espigas o agujasONDAS LENTASEstas ondas lentas reciben en conjunto el nombre de “ritmo eléctrico básico del intestino”. Noson potenciales de acción, sino cambios ondulatorios lentos del potencial de membrana enreposo.Su frecuencia es de tres a doce por minuto y de ocho a nueve en el íleon terminal. Estas ondaslentas se piensa que se deben a una ondulación lenta de la actividad de la bomba de Na –K.ONDAS DE ESPIGASSon potenciales de acción, generados por canales iónicos que permiten el ingreso de grandescantidades de iones de calcio y sodio. Su apertura y cierre son más lentos que en la fibranerviosa, de allí la duración más prolongada de los potenciales de acción.El paso de grandes cantidades de iones de calcio al interior de la fibra muscular lisa, tiene unaimportancia especial para la contracción del músculo liso intestinal, porque la administración decanales de calcio, produce estreñimiento en un alto porcentaje de la población.
  2. 2. La contracción del músculo es una respuesta a la entrada de calcio en las fibras musculares.Los iones de calcio actúan a través del mecanismo de control de la fibra, lo que da lugar a laaparición de fuerzas de atracción entre éstos y los filamentos de actina, por tanto, contraccióndel músculo.CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINALEl aparato gastrointestinal tiene un sistema nervioso propio llamado sistema nervioso entéricoque se encuentra en la pared del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano.El sistema entérico está formado fundamentalmente por dos plexos:El plexo mientérico o de Auerbach yEl plexo submucoso o de MeissnerPLEXO MIENTERICOEl plexo nervioso mientérico (plexo de Auerbach) situado entre las capas musculareslongitudinales externa y circular media;El plexo mientérico controla principalmente los movimientos gastrointestinales.PLEXO SUBMUCOSOEl plexo submucoso (plexo de Meisner) se encuentra situado entre la capa circular media y lamucosa. Estos plexos contienen células nerviosas con prolongaciones que se originan en lapared del intestino o de la mucosa.Controla la secreción gastrointestinal y el flujo sanguíneo local.DIFERENCIAS ENTRE PLEXOS MIENTÉRICO Y SUBMUCOSOEl plexo mientérico está formado por neuronas conectadas a lo largo del aparatogastrointestinal. Estas cadenas de neuronas, además presentan fibras nerviosas laterales paraconectar las cadenas entre sí, así como con el plexo submucoso más profundo.Este plexo se dedica fundamentalmente a controlar la actividad motora en toda la longitud delintestino.No debe considerarse excitador al 100%, ya que algunas de sus neuronas son inhibidoras ysecretan un transmisor inhibidor, posiblemente el (VIP) Péptido intestinal vasoactivo
  3. 3. El plexo submucoso, se ocupa fundamentalmente del control de la función de cada segmento dela pared intestinal (control de la secreción, de la absorción, y de la contracción local delmúsculo.)NEUROTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS NEURONAS ENTÉRICASHay numerosas sustancias neurotransmisoras liberadas por las terminaciones nerviosas de lasneuronas entéricas; y estas son:1. Acetil colina2. Noradrenalina3. Adenosin trifosfato4. Serotonina5. Dopamina6. Colecistocinina7. Sustancia P8. VIP (péptido intestinal vasoactivo)9. Somatostatina10. Lenencefalina11. Metencefalina12. BombesinaCONTROL AUTÓNOMO DEL APARATO GASTROINTESTINALINERVACIÓN PARASIMPÁTICASe divide en:Parasimpático craneal.Parasimpático sacro.EL PARASIMPÁTICO CRANEAL.- está incluido en los nervios vagos o cardioneumoentéricos.Estas fibras suministran amplia inervación a esófago y estómago, y algo menor al intestinodelgado, vesícula, y primera mitad del colon.EL PARASIMPÁTICO SACRO.- proviene de los segmentos sacros 2,3 y 4 de la médula espinaly se dirige a la segunda mitad del intestino grueso. Dichas fibras intervienen en los reflejos dedefecación.INERVACIÓN SIMPÁTICALa inervación simpática del tubo digestivo se origina en la médula espinal entre los segmentosD-8 y L-3.En general la estimulación simpática inhibe la actividad del tubo digestivo y tiene efectosesencialmente opuestos a los del sistema nervioso parasimpático.Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestivaCapítulo 6 Clase 202ABR6.2.1 tipos de movimientos gastrointestinales: peristálticos y antiperistálticos6.2.2 motilidad gastrointestinal
  4. 4. 6.2.3 Mecanismo del flujo sanguíneo a contracorriente en las vellosidades.6.2.4 Control nervioso del flujo gastrointestinal.TIPOS DE MOVIMIENTOS GASTROINTESTINALES: PERISTÁLTICOS YANTIPERISTÁLTICOSEn el colon se producen movimientos peristálticos de baja frecuencia, los que cada cierto tiempose hacen más rápidos e impelen las materias fecales hacia el recto. Su frecuencia se acentúaespecialmente después de haber comido, debido a un mecanismo reflejo por el cual lacontracción del estómago estimula el vaciamiento del colon.La defecación o eliminación de las heces se realiza en parte de manera voluntaria e involuntaria.Es voluntaria debido a la contracción de los músculos de la pared abdominal y del diafragma, y ala relajación del esfínter externo del ano; y es involuntaria pues depende de la relajación delesfínter interno del ano y de la contracción del intestino grueso y el recto, que impulsan lasheces hacia el ano.La distensión del recto y el estímulo resultante de los nervios de sus paredes es lo que despiertael deseo de defecar. Pero si este aviso no se toma en cuenta, el recto se adapta al nuevotamaño, reduciéndose el estímulo hasta desaparecer.MOTILIDAD GASTROINTESTINAL ·Dos modelos fundamentales de motilidad se producen en el tubo digestivo:• Propulsión: los alimentos se debe propulsar por la longitud del tubo digestivo parasometerse a la serie secuencial de procesos implicado en el metabolismo y la absorción. Eltipo principal de motilidad de propulsión, visto en el esófago e intestino delgado-peristalsis –un anillo de la contracción muscular aparece en el lado oral del bolo y se mueve hacia el ano,para propulsar el contenido del lumen en esa dirección; como el anillo se mueve, elmúsculo en el otro lado del área dilatada se relaja, para facilitar el pasaje suave del bolo.• Mezcla: si las materias ingeridas se propulsaron simplemente por el tubo digestivo, ladigestión y la absorción serían muy pobres, porque las enzimas digestivas no se mezclarían adecuadamente con la ingesta y el bolo no entraría en contacto con las células epitelialesque absorben los alimentos nutritivos. Contracciones segmentarias son un tipo común demezclar especialmente en el intestino delgado – los anillos de segmentación en lacontracción cortan y mezclan la ingesta. La contracción que alterna con la relajación delmúsculo de longitudinal en la pared del intestino proporcionan también una mezcla efectivade su contenido.Hay tres aspectos principales en el movimiento intestinal.1.- es de una naturaleza de propulsión, incluye los movimientos peristálticos y antiperistálticos.2.-Los movimientos pendulares y acciones rítmicas se relacionan con la absorción intestinal.3.-son los movimientos del control que inician o paran la perístalsis para la creación de ondas,después que el duodeno. Pasa el quimo de comida desde las secciones del intestino delgado,llamadas íleon y yeyuno al intestino grueso.A excepción de la primera sección del esófago, todo el músculo en la pared del tubo digestivo esmusculo liso.Tres modelos de motilidad se observan el colon:
  5. 5. • Contracciones de segmentación: estas contracciones son bastante prominentes enalgunas especies, las saculaciones que se forma en el colon son conocidas comoaustrias.• Contracciones antiperistálticas que se propagan a lo largo del íleon, que sirven para retardar el movimiento de la ingesta hacia el colon, dando una oportunidad adicional parala absorción de agua y electrolitos.• Contracciones peristálticas, además de la entrada desde el intestino delgado, facilitan el movimiento de la ingesta por el colon.Movimientos masivos constituyen un tipo de motilidad no apreciado en otra parte en el tubodigestivo. Las contracciones migratorias, este modelo de motilidad es como una contracciónperistáltica muy intensa yprolongada de que acontece un área del intestino grueso.Efecto de la actividad gastrointestinal y de los factores metabólicos sobre el flujosanguíneo gastrointestinal.El flujo sanguíneo de cada región del tubo digestivo y también de cada capa parietal esdirectamente proporcional al grado de actividad local.Existen causas del aumento del flujo sanguíneo durante la actividad.En el proceso digestivo la mucosa libera varias sustancias vasodilatadoras, son hormonaspeptídicas. Intervienen en el control de determinadas actividades motoras y secretoras.Las glándulas gastrointestinales liberan sus secreciones hacia la luz intestinal y 2 cininas; estasson vasodilatadoras potentesLa disminución de concentración se oxígeno en la pared intestinal puede aumentar el flujointestinal.MECANISMO DEL FLUJO SANGUINEO A CONTRACORRIENTE EN LAS VELLOSIDADES.La mayor parte del oxígeno sanguíneo difunde desde las arteriolas hacia las vénulasadyacentes, sin pasar por los extremos de las vellosidades.La falta de oxígeno en los extremos de las vellosidades puede ser tan intensa que la punta o latotalidad de la vellosidad sufra una isquemia que puede causar su necrosis o desintegración.Por esta razón se observa la atrofia de las vellosidades con una disminución de la capacidadabsortiva del intestino.CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO GASTROINTESTINAL.La estimulación del estómago y de la porción inferior del colon por los nervios parasimpáticosaumenta el flujo sanguíneo local y la secreción glandular.La estimulación simpática ejerce un efecto directo sobre el tubo digestivo y provoca unavasoconstricción intensa de las arteriolas y disminución del flujo sanguíneo.Los mecanismos vasodilatadores metabólicos locales desencadenados por la isquemiacontrarrestan los efectos de la vasoconstricción simpática con la re dilatación de las arteriolas loque facilita el retorno del flujo sanguíneo necesario para la nutrición de las glándulas y losmúsculos gastrointestinales.
  6. 6. El descenso del flujo gastrointestinal regulado por el sistema nervioso, resulta esencialcuando otros órganos necesitan una mayor perfusión sanguínea.Cuando todos los tejidos vitales corren peligro de muerte celular por falta de aporte sanguíneo,la estimulación simpática puede reducir la circulación asplácnica por varias horas.También produce una vasoconstricción de las voluminosas venas intestinales y mesentéricas yel volumen de estas venas disminuye y se desplaza hacia otras regiones de la circulación.En el shock hemorrágico y en otros estados de volumen bajo este mecanismo llega aproporcionar hasta 200 a 400 ml adicionales de sangre para ayudar a mantener la circulacióngeneral.Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestivaCapítulo 6 Clase 302ABR6.3.1 La masticación6.3.2 La deglución6.3.3 Mecanismos y funcionesLA MASTICACIÓNEste proceso se debe al reflejo masticatorio que es la presencia del bolo alimenticio en la bocaque desencadena primero el reflejo inhibidor de los músculos de la masticación, por lo que lamandíbula lo desciende.A su vez esta caída inicia un reflejo de distensión de los músculos mandibulares que induce unacontracción de rebote.
  7. 7. De esta forma se eleva la mandíbula automáticamente hasta que los dientes se unen; al mismotiempo el bolo se comprime de nuevo contra el revestimiento bucal, lo que se traduce en unanueva caída de la mandíbula, un nuevo rebote, etc.; este ciclo se repite una y otra vez.LA DEGLUCIÓNSe divide en tres fases:1. Fase voluntaria2. Fase faríngea involuntaria3. Fase esofágicaMECANISMOS Y FUNCIONESFASE VOLUNTARIA DE LA DEGLUCIÓN.-Una vez que los alimentos se encuentran preparados para la deglución, la presión de la lenguahacia arriba y hacia atrás cuando se apoya en el paladar hacen que sean aplastados odesplazados “voluntariamente” hacia atrás, en dirección a la faringe.FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN.-Es cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca y en la faringe. Estimulalas áreas receptoras de la deglución situadas alrededor de la entrada de la faringe y sobre todoen los pilares amigdalinos.FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓN.-La función primordial del esófago es la de conducir los alimentos desde la faringe al estómago,por lo que sus movimientos están organizados específicamente para cumplir esa función. Haydos tipos de movimientos peristálticos: peristaltismo primario y peristaltismo secundario.PERISTALTISMO PRIMARIOEs una simple continuación de la onda peristáltica que se inicia en la faringe y que se propagahacia el esófago durante la fase faríngea de la deglución. Esta onda viaja desde la faringe hastael estómago durante un intervalo de 8 a 10 segundos.Si la onda peristáltica primaria no consigue mover hasta el estómago la totalidad del bolo que hapenetrado en el esófago, se producen ondas de peristaltismo secundario debidas a la distensiónde las paredes esofágicas producidas por los alimentos retenidos.PERISTALTISMO SECUNDARIOEstas ondas persisten hasta que se completa el vaciamiento del órgano. Estas ondas se inicianen parte en los circuitos intrínsecos del sistema nervioso entérico esofágico y también en partegracias a los reflejos que se transmiten a través de las fibras aferentes vágales que salen delesófago hacia el bulbo y que regresan de nuevo hacia el esófago a través de las fibras eferentesvágales.EL ESFÍNTER GASTROESOFÁGICOEn el extremo inferior del esófago y extendiéndose hasta 2 a 5 centímetros por encima de suunión con el estómago, el músculo circular esofágico actúa como un esfínter esofágico inferior oesfínter gastroesofágico.Cuando la onda peristáltica de deglución desciende por el esófago la “relajación receptiva” haceque se abra el esfínter esofágico inferior por delante de la onda lo que permite una propulsiónfácil de los alimentos deglutidos hacia el estómago.La contracción tónica del esfínter esofágico inferior ayuda a evitar reflujos importantes delcontenido gástrico hacia el esófago.
  8. 8. Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestivaCapítulo 6 Clase 402ABR6.4.1Funciones motoras del estómago.6.4.2 Función de almacenamiento del estómago.6.4.3 Anatomía básica del estomago.6.4.4 Mezcla y propulsión de los alimentos en el estómagoritmo eléctrico básico del estómago.6.4.5 Quimo.6.4.6 Contracciones de hambre.6.4.7 Regulación del vaciamiento gástrico.6.4.8 Factores gástricos que estimulan el vaciamiento.Efecto del volumen alimenticio gástricosobre la velocidad de vaciamiento.6.4.8 Efecto inhibidor de los reflejos nerviosos entero gástricos del duodeno.FUNCIÓNES MOTORA DEL ESTOMAGO1. Regulación del vaciamiento gástrico2. Factores que lo estimulan y factores que lo inhiben.Las funciones motoras del estómago son triples:1) almacenamiento de grandes cantidades de alimentos hasta que pueda procesarse por elduodeno y el resto del intestino;2) mezcla de estos alimentos con las secreciones gástricas hasta formar una mezcla semilíquidallamada quimo; y3) vaciamiento lento del quimo desde el estómago al intestino delgado.FUNCIÓN DE ALMACENAMIENTO DEL ESTÓMAGOCuando los alimentos penetran en el estómago, forman círculos concéntricos en la porción oral,de modo que los más recientes quedan cerca de la apertura esofágica y los más antiguos seaproximan a la pared gástrica externa. Normalmente, la entrada de los alimentos desencadenaun «reflejovagovagal» desde el estómago hacia el tronco encefálico que retorna al estómagopara reducir el tono de la pared muscular del cuerpo gástrico que se va distendiendo paraacomodar cantidades progresivas de alimento hasta alcanzar el límite de relajación gástricacompleta.
  9. 9. ANATOMÍA BÁSICA DEL ESTOMAGOMuestra que puede dividirse en dos porciones principales:1) el cuerpo,2) el antro.Fisiológicamente resulta más adecuado dividirlo en:1) la porción «oral»,2) la porción «caudal».Mezcla y propulsión de los alimentos en el estómago ritmo eléctrico básico del estómago.Los jugos digestivos del estómago son secretados por las glándulas gástricas, que cubren lacasi totalidad de la pared del cuerpo gástrico, salvo una estrecha banda a lo largo de lacurvatura menor del estómago. Cuando el estómago contiene alimentos, la porción media de supared inicia débiles ondas peristálticas, las ondas de constricción, también llamadas ondas demezcla, que se dirigen hacia el antro siguiendo la pared gástrica con un• ritmo de alrededor deuna cada 15 a 20 segundos.QUIMOUna vez que los alimentos se han mezclado con las secreciones gástricas, el productoresultante que sigue por el intestino recibe el nombre de quimo. El grado de fluidez del quimoque sale del estómago depende de la cantidad relativa de alimento y de secreciones gástricas ydel grado de digestión. El aspecto del quimo es el de una pasta o semilíquido lechoso y turbio.CONTRACCIONES DE HAMBREAdemás de las contracciones peristálticas que suceden cuando hay alimento en el estómago, siéste permanece vacío durante varias horas aparece otro tipo de con-tracciones intensas,llamadas contracciones de hambre. Se trata de contracciones peristálticas rítmicas del cuerpogástrico. Si las contracciones sucesivas se tornan muy potentes, suelen fusionarse provocandouna contracción tetánica continua que dura de 2 a 3 minutos.(hambre dolorosa)REGULACIÓN DEL VACIAMIENTO GÁSTRICOLa velocidad del vaciamiento gástrico está regulada por señales procedentes tanto del estómagocomo del duodeno. Sin embargo, este último es el que proporciona las señales más potentespara el control del vaciamiento del quimo hacia el duodeno, de forma que aquél no llegue nuncaen una proporción superior a la que el intestino delgado es capaz de digerir y absorber. La partedistal del estómago debe mezclar el contenido gástrico y producir una evacuación lenta del
  10. 10. quimo hacia el intestino… La mayor parte de la actividad motora en el estómago es de tipoperistáltico, la cual es iniciada y regulada por un MARCAPASOS que se encuentra localizado enla parte media de la curvatura mayor.Las contracciones que se originan en el marcapaso y producen la SISTOLE ANTRAL sonestimuladas por la acción del nervio vago y la Gastrina. Cuando se presenta la sístole antral, elpíloro se cierra y solo permite el paso de pequeños volúmenes al intestino delgado, cuando laspartículas son de pequeño tamaño. FACTORES GÁSTRICOS QUE ESTIMULAN EL VACIAMIENTOEFECTO DEL VOLUMEN ALIMENTICIO GÁSTRICO SOBRE LA VELOCIDAD DEVACIAMIENTO.El aumento del volumen alimenticio en el estómago estimula su vaciamiento. Este mayorvaciamiento no obedece a las razones que serían de esperar. No es el incremento de la presiónde los alimentos almacenados lo que hace que el estómago acelere su vaciamiento, ya quedentro de los límites normales habituales de volumen, este incremento no se traduce en unaelevación significativa de la presión.El vaciamiento gástrico es inhibido por la presencia en el duodeno de un PH menor de 3.5,líquidos hipertónicos o hipotónicos, ácidos grasos, mecanismos que estimulan lasENTEROGASTRONAS inhibiendo la contracción gástrica.Un rápido paso del contenido gástrico al duodeno causa un” SINDROME DE DUMPING”caracterizado por nausea, palidez, sudoración, vértigo y que se debe a la ingestión desoluciones hipertónicas. Este síndrome se produce por una gran producción de hormonas comoel PEPTIDO INHIBITORIO GASTRICO (GIP), el VIP, el ENTEROGLUCAGON que tienenacciones vasculares.EFECTO INHIBIDOR DE LOS REFLEJOS NERVIOSOS ENTERO GÁSTRICOS DELDUODENO.Poseen dos efectos sobre el vaciamiento gástrico: en primer lugar, inhiben de modo poderoso labomba pilórica propulsiva y, en segundo lugar, probablemente aumentan de forma ligera omoderada el tono del esfínter pilórico. Los factores que el duodeno controla de forma continua yque pueden excitar los reflejos entero-gástricos son los siguientes:• El grado de distensión del duodeno.• La presencia, de irritación de la mucosa duodenal.• El grado de acidez del quimo duodenal.
  11. 11. • El grado de osmolaridad del quimo.• La presencia de determinados productos del quimo.Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestivaCapitulo 6 Clase 502ABR6.5.1 Movimientos del intestino delgado6.5.2 Contracciones de mezcla.6.5.3 Movimientos de repulsión.6.5.4 Control del peristaltismo de las señales nerviosas y hormonales.6.5.5 Efecto propulsor de los movimientos de segmentación.6.5.6 Movimientos causados por la muscularis mucosae y por las fibras musculares de lasvellosidades.6.5.7 Función de la válvula ileocecal.6.5.8 Movimiento del colon.6.5.9 Movimiento de mezcla haustraciones.6.5.10Movimiento de propulsión – movimiento de masa.6.5.11 defecación-reflejo de la defecación-reflejo parasimpático de la defecación.MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADOLos movimientos del intestino delgado pueden dividirse en contracciones de mezcla ycontracciones de propulsión todos los movimientos del intestino delgado producen de menos uncierto grado de mezcla y propulsión simultáneas.CONTRACCIONES DE MEZCLAContracciones de segmentaciòn
  12. 12. Cuando el quimo distiende una porción del intestino delgado, induce contracciones concéntricasespaciadas a intervalos a lo largo del intestino y de menos de 1 minuto de duración. Lascontracciones generan una “segmentación” del intestino delgado.Cuando un grupo de contracciones de segmentación se relaja, se inicia un nuevo conjunto.Parece evidente que las contracciones de segmentación suelen fragmentar el quimo dos o tresveces por minuto, facilitando la mezcla progresiva de las partículas alimenticias sólidas con lassecreciones del intestino delgado.Las contracciones de segmentación se debilitan mucho cuando se bloquea la actividadexcitadora del sistema nervioso entérico con atropina.MOVIMIENTOS DE REPULSIÓNPeristaltismo del intestino delgadoEl quimo es empujado a lo largo de todo el intestino delgado por ondas peristálticas que puedenproducirse en cualquier punto y que se mueven en dirección anal a una velocidad de 0.5 a 2cm/sEl movimiento del quimo es muy lento, de hecho, su movimiento neto a lo largo del intestinodelgado es sólo el quimo llegue del píloro a la válvula ileocecal.CONTROL DEL PERISTALTISMO POR LAS SEÑALES NERVIOSAS Y HORMONALESLa actividad peristáltica del intestino delgado aumenta mucho después de una comida. Esto sedebe al llamado reflejo gastroentérico, desencadenado por la distensión del estómago yconducido por el plexo mientérico desde el estómago a todo lo largo de la pared del intestinodelgado.Existen varios factores hormonales que también influyen sobre él como son la gastrina, la CCK,la insulina y serotonina que estimulan la motilidad intestinal. La secretina y el guagón inhiben lamotilidad del intestino delgadoEFECTO PROPULSOR DE LOS MOVIMIENTOS DE SEGMENTACIÓNLos movimientos de segmentación, aunque sólo duran unos segundos, suelen viajar también 1cm o así en dirección anal y contribuyen a desplazar los alimentos a lo largo del intestino.Acometida peristaltica
  13. 13. Una irritación de la mucosa intestinal, como la que se produce en algunos casos graves dediarrea infecciosa, puede provocar un peristaltismo a la vez rápido y potente al que se denominaacometida peristáltica.Se debe a los reflejos nerviosos del sistema nervioso autónomo y del tronco encefálico.MOVIMIENTOS CAUSADOS POR LA MUSCULARIS MUCOSAE Y POR LAS FIBRAS MUSCULARES DE LAS VELLOSIDADESLos pliegues de la mucosa aumentan la superficie expuesta al quino y, por tanto, la velocidad deabsorción. Las contracciones de las vellosidades (acortamiento, elongación y de nuevoacortamiento) “ordeñan” su contenido, de forma que la linfa fluye libremente desde losconductos linfáticos centrales de las vellosidades hacia el sistema linfático.FUNCIÓN DE LA VÁLVULA ILEOCECALUnas de las funciones principales consisten en evitar el reflujo del contenido cecal del colonhacia el intestino delgado. La válvula puede resistir una presión inversa de 50 a 60 cm de agua.Los últimos centímetros de la pared del ileon antes de la válvula ileocecal poseen gruesa capamuscular llamada esfínter ileocecal.Este esfínter que normalmente está ligeramente contraído reduce la velocidad del vaciamientodel contenido intestinal hacia el ciego. Cada día suelen llegar al ciego tan sólo unos 1500 ml dequimo
  14. 14. MOVIMIENTO DEL COLON
  15. 15. MOVIMIENTO DE MEZCLA HAUSTRACIONESEn cada uno de los segmentos de constricción se centran alrededor de 2.5 cm un músculocircular .El músculo longitudinal del colon llamado tenias cólicas recontraen también.Las contracciones australes alcanzan su máxima intensidad en 30 seg y desaparece en 60 segsiguientes.El contenido del intestino grueso va siendo ordeñado y enrollado lentamente y todo el materialfecal queda expuesto a la superficie y permite la absorción del líquido y sustancias disueltas.MOVIMIENTO DE PROPULSIÓN – MOVIMIENTO DE MASAOcurre por la persistencia de contracciones australes necesitan de 8 a 15 horas para desplazarel quimo desde la válvula ileocecal hasta el colon transverso.Del colon transverso al sigma dependen de los movimientos de masa que son de una a tresveces al día.Un movimiento de masa es un tipo modificado de peristaltismo : aparece un anillo deconstricción con respuesta a la distensión o irritación generalmente del colon transverso y los 20cm más de colon pierde sus lustraciones y se contraen. Esta dura 30 segundos luego seobserva una relajación 2 a 3 minutos.La serie completa de movimientos de masa suele persistir de 10 a 30 minutos.DEFECACIÓNMovimiento de masa, fuerza a las heces a penetrar en el recto, surge el deseo de defecación.El goteo continuo de material fecal por el ano se evita:1. el esfínter anal interno .- se encuentra por dentro del ano2. El esfínter anal externo.- compuesto por músculo voluntario.Controlado por fibras nerviosa del nervio pudendo.REFLEJOS DE LA DEFECACIÓN
  16. 16. La defecación se inicia gracias a los reflejos de la defecación.1. Reflejo intrínseco Va a estar controlado por el sistema nervioso entérico de la paredrectal.Cuando las heces penetran en el recto, la distensión de las paredes rectales va a emitir señalesaferentes que se propagan por el” PLEXO MIENTERICO iniciando ondas peristálticas en elcolon descendente, el sigma y el recto, que impulsan las heces hacia el ano.Esfínter anal interno: Se relaja, por las señales inhibidoras del plexo mientérico.Esfínter anal externo: Se relaja de forma consciente y voluntario, tiene lugar la defecación.REFLEJO PARASIMPÁTICO DE LA DEFECACIÓNLeave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestivaCapítulo 6 Clase 602ABR6.6.1 Glándulas salivales6.6.2 Secreción salivar de iones6.6.3 Mecanismos de control salival6.6.4 Secreción esofágicaSECRECIÓN SALIVAL DE IONES
  17. 17. La enzima digestiva, PTIALINA, ó alfa amilasa salival, contiene mucina y glicoproteínas quelubrican los alimentos. La saliva posee un pH de 7.0.La saliva también facilita la deglución y mantiene la boca húmeda, conservando a ésta y losdientes limpios. Está saturada de calcio y así los dientes no lo pierden en el líquido salival.Posee elevado el potasio y bicarbonatoSe reabsorben activamente iones de sodio desde todos los conductos salivales. Éstos alsecretar iones de K reducen el sodio. La aldosterona, reabsorbe el Na y secreta K. El epitelio delos conductos secretan hacia la luz iones de bicarbonato por intercambio Cloro – bicarbonato. Laconcentración de Na y Cl es menor en la saliva que en el plasma; el K y el bicarbonato sonmayores en la saliva con relación al plasma. SECRECIÓN ESOFÁGICAEsta secreción es de carácter mucoide, y funciona para lubricar y favorecer la digestiónEvita en la parte inferior unión gastroesofágica la irritación este segmento.GLANDULA DE SECRECION GASTRICAGlándula oxínticas1. Secretan : ácido clorhídrico y pepsinógeno2. Factor intrínseco de castlé y moco3. Se localiza en toda la mucosa del cuerpo y fondo del estómago.Las glándulas oxinticas están compuestas por 3 tipos de células1. Células mucosas del cuello, secretan moco y pepsinógeno2. Células pépticas principales, secretan grandes cantidades de pepsinógeno.3. Células parietales (oxínticas) secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco.GLÁNDULAS PILÓRICAS1. Secretan moco para proteger la mucosa pilórica, pepsinógeno y gastrina.2. Se localiza en la porción central.SECRECIÓN DEL ÁCIDO CLORHÍDRICOLos neurotransmisores como la acetilcolina, gastrina y la histamina estimulan a las célulasparietales para que secreten el ácido clorhídrico
  18. 18. Las células parietales se encuentran situadas en las glándulas gástricas en el cuerpo delestómago.1. El pH del ácido podría llegar hasta 0.82. La secreción del ácido está controlado por señales endócrinas y nerviosas.3. Las células parietales operan en intima relación con las células entero-cromafin productorde la histamina.SECRECIÓN DEL PEPSINOGENOLa secreción del pepsinógeno se produce como respuesta a dos tipos de señales:1. La estimulación de las células péptidicas por la acetilcolina liberada por los nervios vagoso por el plexo entérico.2. La estimulación de la secreción péptidica en respuesta al ácido clorhídrico3. El ácido no estimula directamente las células péptidicas sino que desencadena ciertosreflejos entéricos adicionales.4. La velocidad de la secreción del pepsinógeno (precursor de la enzima pepsinaresponsable de la digestión de las proteínas) depende en gran medida de la cantidad de ácidoque se encuentre en el estómago.Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestivaCapítulo 6 Clase 702ABRSECRECION PANCREATICA EXOGENA6.7.1 Precursores de enzimas pancreáticas6.7.2 Enzimas digestivas del páncreas6.7.3 Funciones de las enzimas6.7.4 Activación de las enzimas pancreáticas6.7.5 Inhibición de la tripsina
  19. 19. Precursores de enzimas pancreáticas La secreción pancreática está dada por los acinos, los cuales producen enzimas digestivas; ypor las células ductales productoras de bicarbonato.θ El producto de las secreciones pancreáticas se une con las hepáticas antes de desembocar enel duodeno por medioθ de la Papila de Váter Su cantidad aumenta en respuestas a los tipo o la cantidad de alimentos que conforman elquimo.θLas enzimas pancreáticas están destinadas a la digestión de proteínas carbohidratos y lípidosθSe secreta alrededor de 1.5 Lx. de jugo pancreático por día.θEnzimas digestivas del pancreasLas Enzimas que libera el páncreas (secreción externa) a la luz del tubo digestivo, son:1. Tripsina2. Quimotripsina3. Carboxipolipeptidasa4. Ribonucleasa5. Desoxiribonuclesa6. Amilasa pancreatica7. Lipasa pancreatica Funciones de las enzimasTripsina y quimotripsina Se encargan de degradar proteínas completas o parcialmente digeridas a pépticos pero sinllegar a liberar aminoácidos individuales♦CarboxipolipeptidasaDegrada los pépticos hasta aminoácidos individuales y completa la hidrólisis de las proteinasa♦Hidrolisis de las ProteinasActivación de las enzimas pancreáticas Los acinos pancreáticas tiene la capacidad de sintetizar todas las enzimas en su formainactiva.♦Si se activaran las enzimas dentro del páncreas este se destruiría.♦ En la luz del duodeno la enterocinasa secretada por las células de la mucosa intestinal activana todas las enzimas pancreáticas. Además cuando el tripsinógeno cambia a tripsina esta ultimacumple la misma función que la tripsina.♦Inhibición de la tripsina
  20. 20. La tripsina tiene la capacidad de activar todas las enzimas pancreáticas, por lo que los acinospancreáticos y las células ductales secretan el inhibidor de la tripsina para bloquearlo♦ Al hidrolizar la tripsina se provoca el control sobre la activación de las enzimas dentro delpáncreas.♦ La obstrucción de los conductos o lesiones del páncreas pueden contrarrestar al inhibidor de latripsina y causar pancreatitis aguda que por regular es mortal♦Secreción de Iones bicarbonatoEs dado por las células del conducto pancreático, que además producen agua♦Neutraliza el ClH del estomago♦La cantidad de esta secreción puede aumentar hasta 45 mEq/L.♦Etapas Paso de CO2 desde la sangre hacia las células de los conductos, luego se combinan con H2Oy forma Ácido carbónico, que luego se disocia en CO3h-(bicarbonato) y H (hidrogenión), luegose elimina el CO3H y Na hacia el borde terminal celular♦El H se intercambia por Na en el borde sanguíneo celular♦El aumento de Na y CO3H crea un gradiente osmótico que atrae agua♦Síntesis del BicarbonatoPara que las proteínas sean perfectamente digeridas, o sea es escindida químicamente hastasus componentes fundamentales que son los aminoácidos, y poder ser absorbidas en la mucosaintestinal, deben cumplirse 2 condiciones:Primero .- trituración completa por medio de la masticación, si esto no es posible,especialmente en los ancianos deben suministrárseles las proteínas trituradas mecánicamente(carne molida), para que puedan actuar las enzimas proteolíticas que tienen escaso poder depenetración .Si no se cumple esta condición las enzimas actúan solo en la parte superficial de las partículasproteicas.Segundo.- el PH del estómago debe estar en alrededor de 2.0 para que actué la pepsina que esla enzima proteolítica a nivel gástrico. Esto implica que cuando se ingiere una comida rica en
  21. 21. proteínas, no debe tomarse abundantes líquidos, que diluirían el PH gástrico con lo cual lapepsina no actuaria.Es aconsejable por tanto no tomar abundantes líquidos hasta después de 20 o 30 minutos de laingestión de abundantes proteínas.Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestivaCapítulo 6 Clase 8LA BILIS6.8.1 Anatomía del Sistema Biliar6.8.2 Las Sales Biliares y sus Funciones6.8.3 Secreciones del Intestino Delgado6.8.4 Secreciones del Intestino GruesoIntroducciónLa vesícula biliar es un saco ubicado debajo del hígado. Ésta almacena y concentra la bilisproducida por el hígado.La bilis es liberada por la vesícula biliar en respuesta al alimento, especialmente a las grasasque se encuentran en el intestino delgado.La vesícula Biliar se encarga de almacenar y concentrar la bilis producida en el hígado que nose necesita de inmediato para la digestión. La bilis se libera de la vesícula biliar al intestinodelgado en respuesta al alimento.El conducto pancreático se une al conducto biliar común en el intestino delgado para agregarenzimas que participan en la digestión.ANATOMÍA DEL SISTEMA BILIAR Las células del hígado segregan la bilis que es recolectada por un sistema de conductos, loscuales a su vez confluyen en los conductos derecho e izquierdo del hígado.♦Por último, estos conductos drenan su contenido en el conducto hepático común.♦ El conducto hepático común se une después con el conducto cístico de la vesícula biliar paraformar el conducto biliar común que va del hígado al duodeno (primera sección del intestinodelgado).♦ No obstante, no toda la bilis pasa directamente al duodeno. Aproximadamente un 50 por cientode la bilis producida por el hígado se acumula primero en la vesícula biliar, localizadodirectamente debajo del hígado.♦ Cuando se ingieren alimentos, la vesícula se contrae y vierte en el duodeno la bilis acumulada,que ayuda a degradar las grasas.♦El sistema biliar está formado por:
  22. 22. 1. Vesícula biliar2. Vía biliar intrahepática: conducto hepático3. Vía biliar extrahepática: cístico y colédocoTrayecto de la Bilis El sistema biliar está compuesto de órganos y de un sistema de conductos que fabrican,transportan, almacenan y liberan bilis en el duodeno para la digestión. Éstos son el hígado, lavesícula biliar y los conductos biliares cístico, hepático, común y pancreático.θθ La Bilis: Es un líquido digestivo espeso secretado por el hígado y almacenado en la vesículabiliar. La bilis facilita la digestión descomponiendo las grasas en ácidos grasos, los cualespueden ser absorbidos por el tracto digestivo.Composición De La BilisSecreción Hepática Y Vaciamiento Vesicular La vesícula biliar vacía hacia el duodeno la bilis concentrada tras la estimulación por lacolecistocinina que se libera en respuesta a los alimentos grasos.♦ Si la comida carece de grasa, la vesícula apenas se vacía, pero si existen grandes cantidadesde grasa, la vesícula suele evacuarse por completo en una hora.♦
  23. 23. Función de las Sales Biliares en la Digestión y adsorción de las GrasasLas Sales biliares son sintetizadas por las células hepáticas de 0.6 g al día.♦ El precursor de las sales biliares es el colesterol que es sintetizado en los hepatocitos duranteel metabolismo de las grasas.♦ El colesterol se convierte primero en Ácido Cólico o Acido Quenodesoxicólico que junto con laglicina y la Taurina forman los Ácidos Biliares Gluco y Tauroconjugados; las sales de estosácidos sódicos se secretan por la Bilis.♦¿Por qué el Colesterol-HDL es el Colesterol Bueno?El colesterol transportado por las partículas de lipoproteinas de alta densidad HDL en lacirculación se asocia con menor riesgo de ateroesclerosis, y se suele denominar colesterol«bueno».Las lipoproteínas son partículas esféricas formadas por proteína y lípidos: colesterol libre yesterificado, triglicéridos y fosfolípidos, cuya función es transportar colesterol y triglicérido en lasangre. Se distinguen unas de otras de acuerdo a su densidad, la cual varía según la proporciónde sus componentes. Y no son estáticas, sino que van transformándose unas en otras según sivan perdiendo o adquiriendo alguno de estos componentes.La lipoproteína de menor densidad es llamada quilomicrón. Contiene un 80% de triglicéridos. Seforma en el intestino, a partir de los triglicéridos y colesterol de la dieta.
  24. 24. En la pared de los vasos sanguíneos de los tejidos, principalmente adiposo y muscular, lostriglicéridos por acción de una enzima, la lipasa lipoproteica (LPL), son disgregados en suscomponentes ácidos grasos y glicerol, los que penetran a las células.Los remanentes de quilomicrones, con proporcionalmente menos triglicéridos, son captados porel hígado y metabolizados allí. Las VLDL o lipoproteínas de muy baja densidad, que se formanen el hígado, contienen un 52% de triglicérido y un 22% de colesterol libre y esterificadoAl igual que los quilomicrones, en la pared de los vasos sanguíneos de los tejidos adiposo ymuscular, liberan triglicéridos. Una porción de los remanentes de VLDL (IDL) son captados porel hígado. La otra parte sigue descomponiendo sus triglicéridos, transformándose en LDL.Las lipoproteínas de alta densidad HDL, contienen proporcionalmente más proteína, un 50%, yun 19% de colesterol mayoritariamente esterificado. Son heterogéneas, se han descrito variassubclases, según su densidad y composición proteica. Se forman en el hígado y en el intestinocomo partículas pequeñas, ricas en proteínas, que contienen relativamente poco colesterol.Luego de liberarse al torrente sanguíneo, las HDL nacientes recolectan colesterol libre,fosfolípidos y apoproteínas de otras lipoproteinas como quilomicrones y VLDL. Se unen a lasuperficie de las células de tejidos periféricos e inducen el traspaso de colesterol libre desde lacélula hacia la partícula.Así, las HDL nacientes se convierten en HDL maduras, ricas en colesterol, las que entregan elcolesterol al hígado, y a los tejidos esteroidogénicos (glándula suprarrenal, ovarios y testículos).En el hígado el colesterol se utiliza principalmente para la secreción biliar, tanto como colesterollibre o como sales biliares.El colesterol movilizado por las HDL desde los tejidos periféricos hacia el hígado constituye elfenómeno denominado transporte reverso de colesterol. El efecto benéfico de niveles elevadosde colesterol-HDL deriva de la capacidad de las HDL de remover el exceso de colesterol de lostejidos periféricos y devolverlo al hígado para su eliminación.ColelitiasisColelitiasis (del griego cholé, vesícula o bolsa, lithos, piedra) es un término que designa lapresencia de cálculos en la vesícula biliar. Este trastorno puede afectar hasta 20% de laspersonas mayores de 40 años. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres y en enfermos concirrosis hepática.La mayoría de las personas afectadas refieren malestar abdominal vagamente localizado,eructos e intolerancia a ciertas comidas. Algunos pacientes, no obstante, pueden estar libres desíntomas. Cuando ocurren crisis de dolor e inflamación (llamadas colecistitis) es recomendableel tratamiento médico o la extirpación de la vesícula mediante cirugía.Secreciones del Intestino Delgado En el intestino delgado se secreta el jugo intestinal, que contiene diferentes elementosdigestivos y que se mezcla con las otras secreciones duodenales.θ En la primera porción del duodeno están las glándulas de Brünner. Ellas secretan un mucusalcalino, por supuesto rico en bicarbonato, cuya principal función es proteger la mucosaintestinal del quimo, que viene ácido desde el estómago.θ
  25. 25. La secreción de las glándulas de Brünner es inhibida por el simpático, y es probable que estesea un mecanismo en la producción de úlceras duodenales.θ A través de todo el intestino delgado están las criptas de Lieberkühn, que diariamente secretanunos 1800 ml de líquido de pH 7,5 a 8.θ Ésta secreción es estimulada por las acciones osmóticas que producen la salida de los ionesCl- y los iones bicarbonato hacia la luz intestinal.θ La principal función de esta secreción sería facilitar la absorción por parte de las vellosidadesintestinales.θ Esta secreción tiene pocas enzimas, es decir, las enzimas que posee el jugo intestinalprovienen de otro lado. Ahora, las paredes mucosas de las vellosidades si las tienen.θEl jugo intestinal tiene las siguientes enzimas propias:θ1. peptidasa2. sacarasa3. maltasa4. lactasa5. lipasa. Ellas actúan en el ribete en cepillo de la mucosa. En tanto, los iones del jugo intestinal sonplasmáticos.θ En cuanto a la regulación de la secreción intestinal, el PIV (o VIP) estimula la secreciónintestinal y el vago aumenta la secreción de las glándulas de Brunner.θ SECRECIONES DEL INTESTINO GRUESOSecreción en el colonLa mucosa del colon también contiene criptas de Lieberkuhn, pero la secreción del colon esesencialmente mucosa. El colon no secreta enzimas, sin embargo secreta potasio y bicarbonato.La secreción del colon es estimulada por el vago e inhibida por el simpático.Intestino GruesoEl intestino grueso es más corto que el delgado (1 m) y es un órgano muscular hueco. Susporciones son ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigma y recto. Elrecto se abre al exterior por el conducto anal. La mucosa no tiene vellosidades ni células dePaneth, y sus criptas son más profundas, además posee una fuerte capa muscular externa enforma de cintas o tenia coli. Su función principal es la absorción de agua y minerales, de modoque se formen las heces. Se absorben unos 1500 ml de líquido, y las heces contienen unmáximo diario de 200 ml de agua.
  26. 26. La motilidad es semejante a la del intestino delgado, presentando ondas de segmentación yondas peristálticas. Además, posee ondas masivas, que son la contracción intensa de grandessegmentos cólicos, cuyo fin es ir apelmazando las heces e ir llenando el recto. La motilidad delintestino grueso dura varias horas, y está poco influida por la descarga vagal.Defecación El conducto anal posee dos esfínteres: externo e interno. El externo es de músculo estriado yestá gobernado por la voluntad. El interno es de músculo liso y está gobernado por el sistemanervioso vegetativo. Además, existe un músculo (suspensorpubiorrectal) que nace en la pelvis yse enrolla alrededor del conducto, estando contraído en reposo. Esto hace que el eje delconducto anal forme un ángulo cerrado con el eje del recto, de unos 87º.♦ Cuando el recto se llena de heces, comienza el deseo de la defecación por activación detensorreceptores parietales. Entonces, se relaja el esfínter interno y el suspensorpubiorrectal, ylos ejes anal y rectal se alinean en ángulo abierto de unos 127º.♦ Luego, de modo voluntario, se relaja el esfínter externo y se contraen los músculosabdominales y perineales, expulsándose las heces.♦ Las heces contienen un 75% de agua y 25% de materia sólida. La cantidad máxima diaria deagua es de 200 ml. Si fuera superior a 300 ml, las heces serían diarreicas. El contenido sólidoestá formado en un 50% por fibra vegetal, 30% por bacterias intestinales muertas, 15% porcalcio y fósforo y 5% por grasas (de origen bacteriano, pues si fuera grasa alimenticia indicaríauna mala absorción y las heces serían diarreicas).♦Regulación de la motricidad intestinal Es fundamentalmente nerviosa para el intestino delgado, y tanto la secreción como lamotricidad de esta porción del tubo son reguladas en gran parte por el sistema nerviosoentérico, y en menor proporción por parasimpático y simpático centrales. En el caso de lasecreción de mucus, ésta aumenta por estímulos táctiles o irritantes.♦Hormonas Secretina: se produce en la porción superior del intestino delgado. Estimula la secreciónpancreática produciendo un jugo pancreático rico en bicarbonato. También la secretina aumentala secreción de bicarbonato en las vías biliares, sin embargo, potencia la acción de la CCK en laproducción de enzimas pancreáticas, disminuye la secreción de Cl. gástrico y puede cerrar elpíloro. Su secreción aumenta por los productos de la digestión proteica y sustancias ácidas.♦ Péptido inhibidor gástrico (PIG): el PIG se encuentra en la mucosa del duodeno y yeyuno.Inhibe secreción y motricidad gástrica, y estimula la secreción de insulina. Su secreción esestimulada por la glucosa y lípidos presentes en el duodeno.♦ Péptido intestinal vasoactivo (PIV): se encuentra en los nervios del sistema digestivo. Estambién neurotransmisor. Entre sus funciones está la vasodilatación, la inhibición de lasecreción gástrica, estimular la secreción intestinal de electrolitos y agua. También está en elencéfalo y neuronas colinérgicas.♦Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestivaCapítulo 6 clase 9
  27. 27. 02ABR6.9.1 hígado-unidad funcional hepática.6.9.2 metabolismo de los hidratos de carbono.6.9.3 metabolismo de las grasas.6.9.4 metabolismo de las proteínas.6.9.5 funciones metabólicas diversas del higado.6.9.6 citocromo P450 : metabolización de los fármacos.HÍGADOAnatomía del hígado:El hígado está situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo deldiafragma y por encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos.El hígado tiene forma cónica, es de color marrón rojizo oscuro y pesa alrededor de 3 libras.UNIDAD FUNCIONAL HEPÁTICA• La unidad funcional básica es el lobulillo hepático• La U.F.H se compone:1. Placas celulares hepáticas2. Canalículos biliares3. Conductos biliares4. Vénulas portales5. Arteriolas hepáticasMETABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONOFunciones:• La conversión del exceso de glucosa en glucógeno de almacenamiento (glucógenoque luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtención de energía).• Conversión de la galactosa y de la fructosa en glucosa
  28. 28. • Formación de muchos compuestos químicos a partir de productos intermediarios del metabolismo de los hidratos de carbono.• Gluconeogénesis• Almacenamiento de grandes cantidades de glucógeno.METABOLISMO DE LAS GRASASFunciones:• Oxidación de los ácidos grasos para proveer energía destinada a otras funcionescorporales.• Síntesis de grandes cantidades de colesterol, fosfolípidos y casi todas laslipoproteínas.• Síntesis de grasas a partir de las proteínas y de los hidratos de carbono.• Síntesis de grandes cantidades de colesterol, fosfolípidos y casi todas laslipoproteínas.METABOLISMO DE LAS PROTEÍNASFunciones:• Desaminación de los aminoácidos.• La conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es un producto final delmetabolismo proteico y se excreta en la orina).• La regulación de los niveles sanguíneos de aminoácidos, que son las unidadesformadoras de las proteínas.• Interconversión de los distintos aminoácidos y síntesis de otros compuestos a partir de los aminoácidos.FUNCIONES METABÓLICAS DIVERSAS DEL HÍGADO• La producción de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a descomponer las grasas enel intestino delgado durante la digestión.• La producción de determinadas proteínas del plasma sanguíneo• La depuración de la sangre de drogas y otras sustancias tóxicas.• La regulación de la coagulación sanguínea.• El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro (el hígadoalmacena hierro).• La resistencia a las infecciones mediante la producción de factores de inmunidad y laeliminación de bacterias del torrente sanguíneo• Elimina o depura los medicamentos, las hormonas y otras sustancias.• Es el lugar de almacenamiento de las vitaminas A, D, B12.El citocromo P450: Metabolización de los fármacosEl citocromo P450 (abreviado CYP en inglés, o CIP en español, o simplementeP450) es una enorme y diversa superfamilia de hemoproteínas encontradas en bacterias, archaea y eucariotas.[1] Lasproteínas del citocromoP450 usan un amplio rango de compuestos exógenos y endógenos comosustratos de sus reacciones enzimáticas. Por lo general forman parte de cadenas de transferencia de electrones con multicomponentes, denominadassistemas contenedoras de P450. La reacción más común catalizada por elcitocromo P450 es una reacción monooxigenasa, es decir,la inserción de unátomo de oxígeno molecular (O2) en un sustrato orgánico (RH) a la vez que el otro átomo de oxígeno es reducido a agua:RH + O2 + 2H+ + 2e– → ROH + H2O

×