Prevalência de fibromialgia e síndrôme dolorosa miofascial em pacientes com migrânea crônica.

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Dr. Rafael Higashi, médico neurologista, explica, em estudo, a prevalência de fibromialgia e síndrome dolorosa miofascial em pacientes com migrânea crônica (enxaqueca crônica), aula ministrada em 2005 para o grupode cefaléia do INDC UFRJ.

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Prevalência de fibromialgia e síndrôme dolorosa miofascial em pacientes com migrânea crônica.

  1. 1. Prevalência de Fibromialgia e Síndrome Dolorosa Miofascial em pacientes com Cefaléia Crônica Diária por Migrânea Transformada Dr Rafael Higashi – médico neurologista www.estimulacaoneurologica.com.br
  2. 2. <ul><li>Autores: </li></ul><ul><ul><li>Rafael Higashi 1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Abouch V Krymchantowski 1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Patrícia de Abreu 1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Diogo Felipe dos Santos Tobias 1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Fernanda Guimarães A. Amorim 1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Cristiane RA Afonso 1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Ana Claudia C Leite 2 </li></ul></ul><ul><ul><li>1 INDC/UFRJ; 2 IPEC/FIOCRUZ </li></ul></ul>
  3. 3. INTRODUÇÃO <ul><li>Fibromialgia, Síndrome Dolorosa Miofascial e Migrânea transformada são desordens crônicas dolorosas comuns. </li></ul><ul><li>Trabalhos relatam prevalência de 35.6% de fibromialgia em pacientes com migrânea transformada. </li></ul><ul><li>(M.F.P Peres , Neurology 2001). </li></ul>
  4. 4. INTRODUÇÃO <ul><li>Mecanismos de modulação anormal do sistema cerebral antinociceptivo (principalmente PAG) e sensibilização central estão implicados na patogênese destas condições dolorosas. </li></ul>Welch, 2001; Burstein, 2001
  5. 5. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL <ul><ul><li>Avaliar a prevalência de Fibromialgia (FM) e Síndrome Dolorosa Miofascial (SDMF) em pacientes com Cefaléia Crônica Diária por Migrânea Transformada (CCDMT) e comparar com controles e pacientes sem cefaléia. </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul>INTRODUÇÃO OBJETIVOS
  6. 6. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL <ul><ul><li>Estudo prospectivo caso controle pareado </li></ul></ul>INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA <ul><ul><li> Trinta pacientes com CCDMT foram avaliados no Ambulatório de Cefaléias Crônicas do Instituto de Neurologia Deolindo Couto da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período entre janeiro a maio de 2005 . </li></ul></ul>
  7. 7. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL <ul><ul><li>Trinta pacientes sem migrânea e 30 controles aleatórios foram selecionados e pareados em relação ao sexo com os pacientes diagnosticados com CCDMT. </li></ul></ul>INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA <ul><ul><li>. </li></ul></ul>
  8. 8. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL <ul><ul><li>O algômetro foi utilizado como medidor do limiar de pressão dolorosa nos músculos examinados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Padrão anormal para diagnóstico de SDM: abaixo de 2kg/cm² quando comparado com o lado oposto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Padrão anormal para diagnóstico de FM: até 4 Kg/cm² em valor absoluto. </li></ul></ul>INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA
  9. 9. Algômetro de pressão medindo o ponto de máximo dolorimento :
  10. 10. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL <ul><ul><li>O diagnóstico da cefaléia foi realizado de acordo com os critérios propostos por Silberstein et al (1996) Neurology. </li></ul></ul><ul><ul><li>O diagnóstico de fibromialgia foi realizado de acordo com os critérios do Colégio Americano de Reumatologia de 1990. </li></ul></ul>INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA Classificação diagnóstica:
  11. 11. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA <ul><ul><li>O diagnóstico da síndrome dolorosa miofascial foi realizado de acordo com os critérios propostos por Andrew Fisher (1997). </li></ul></ul>Classificação diagnóstica: <ul><li>Pacientes sem migrânea foram incluídos de acordo com teste ID Migraine ( Neurology 2003- Lipton ). </li></ul>
  12. 12. 18 pontos dolorosos da Fibromialgia de acordo com a CAR 1990
  13. 13. Triger points ou tender spots da SDM
  14. 14. Fig – The ID Migraine. Reprinted with permission From Lipton et al.
  15. 15. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL <ul><ul><li>Questionário aplicado a todos os pacientes com FM, contendo os seguintes itens: </li></ul></ul><ul><ul><li>- dor muscular - dificuldade de memória </li></ul></ul><ul><ul><li>- insônia - cãibras </li></ul></ul><ul><ul><li>- fadiga - dificuldade de concentração </li></ul></ul><ul><ul><li>- dor nas articulações - nervosismo </li></ul></ul><ul><ul><li>- pernas inquietas - dormência nas mãos </li></ul></ul>INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA <ul><ul><li>. </li></ul></ul>
  16. 16. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA RESULTADOS
  17. 17. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA RESULTADOS
  18. 18. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA RESULTADOS
  19. 20. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA RESULTADOS <ul><ul><li>Não foi diagnosticada SDM em nenhum paciente controle e sem migrânea. </li></ul></ul><ul><ul><li>Encontrados trigger points nos pacientes com SDM nos músculos glúteo médio , elevador da escápula e subocciptal . </li></ul></ul><ul><ul><li>A média de idade dos pacientes com CCD e FM foi de 40,2 anos , a dos pacientes controles e FM foi de 27,6 anos e dos pacientes sem migrânea e FM foi de 22, 6 anos </li></ul></ul>
  20. 21. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA RESULTADOS CONCLUSÕES Encontramos uma maior prevalência de FM nos pacientes com CCDMT (40%), quando comparados com pacientes sem migrânea (6,6%) e controle (16%).
  21. 22. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA RESULTADOS CONCLUSÕES <ul><li>A prevalência de SDM foi maior em pacientes com CCDMT. </li></ul><ul><li>Entre os sintomas mais comumente associados aos pacientes com FM estão: </li></ul><ul><li>- 1 0 lugar: insônia (65%) </li></ul><ul><li>2 0 lugar: fadiga (55%) </li></ul><ul><li>3 0 lugar: déficit de memória e ansiedade (50%). </li></ul>
  22. 23. FIBROMIALGIA E SÍNDROME MIOFASCIAL INTRODUÇÃO OBJETIVOS METODOLOGIA RESULTADOS CONCLUSÕES Mais estudos precisam ser realizados para demonstrar a relação fisiopatológica entre Migrânea, Fibromialgia e Síndrome Dolorosa Miofascial.
  23. 24. Prof. Abouch, Edgard Raffaelli e Rafael Higashi no ambulatório de Cefaléias Crônicas do INDC UFRJ
  24. 25. Obrigado a todos pela atenção ! Dr Rafael Higashi www.estimulacaoneurologica.com.br

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