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electromiografía
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      Fisiología
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                   Electrodos
                   Electrodos

          EMG
          EMG        conexiones
                     conexiones

                          ondas
                          ondas
electromiografía
     Introducción
      Introducción



 El EMG es el registro de la actividad eléctrica de los músculos del
esqueleto. Da información sobre el estado de los mismos y el de los nervios
que los activan.




         Amplitud {xxx µV}
         Frecuencia ≈ {xx Hz}
fisiología
   Unidad funcional
   Unidad funcional
                                       Espina dorsal
                                                           Fibras
                                                           musculares
                                                  Nervio




                      Cuerpo de una
Unidad motora         neurona motriz           Axón


                                                           Tendón
fisiología
                      al cerebro
                                     2


 espina dorsal




                           neurona
                           motriz            axón motriz
                 neurona                     axón sensorial
                 sensorial
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                  1
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  diagnóstico
  diagnóstico




  Objetividad                   Precocidad en
  elevada                       el diagnóstico




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                    profundos o      monopolar
                    de inserción
superficiales

                                       coaxial
electromiógrafo
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Electrodos superficiales
electromiógrafo
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  10 mm




                                   1 mm



          10 mm            10 mm


                                          estimulador
electromiógrafo
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 localización de los electrodos




                                              tendón de inserción

             zona inervada
                                  electrodo
electromiógrafo
localización de los electrodos
 localización de los electrodos




                                                               Normalizada PSD
                                  Amplitud (mV)
      zona inervada




                                                  tiempo (s)                     frecuencia (Hz)
electromiógrafo
Electrodos profundos
Electrodos profundos


                         Electrodo
    monopolar                        Vsalida
                       V ref
electromiógrafo
Electrodos profundos
Electrodos profundos
                       Electrodo

      coaxial                      Vsalida
electromiógrafo
   amplificador
   amplificador



 Amplitud        5µV
 Ganancia        60 dB
 Frecuencia      40Hz a 10KHz
 Nº de canales   2 (normalmente)
 Sensibilidad    1pV/div a 10 mV/div
 Impedancia de entrada    100Mohm//47pF
 CMRR a 50 Hz >100 dB
electromiógrafo
      Amplificador
      Amplificador

                                        Electrodo de
                                         referencia


                                               m1 + n   +          Señal EMG

                                               m2 + n   -   (m1 + n) - (m2 + n) = m1 – m2
                               Electrodo de
Lejos de la                     detección
Zona activa

                     músculo
electromiógrafo
                                         Flexor carpi ulnaris

  amplificador
  amplificador

                       Señal DD
                                                  RMS( µV)




                       Señal SD




                                                  RMS( µV)




     frecuencia (Hz)              tiempo (s)
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    amplificador
    amplificador




Espectro de frecuencia
     de un EMG
                         potencia




                                    frecuencia (Hz)
formas de onda
      Introducción
       Introducción

                                    _
                           30 µ V
Potencial de inserción
                                    +
                                             100 ms
                                    _
Potencial de fibrilación   30 µ V

                                    +

                                         100 ms


        Músculo parcialmente denervado
formas de onda
    PUM normal
    PUM normal
                                            patrón simple
Aumento de la contracción



                                          patrón intermedio

                       200 µ V


                                         patrón interferencial




                                 10 ms
EMG de fibra única (SFEMG)
   Emg de fibra única
   Emg de fibra única



Es un estudio neurofisiológico de alta
especialidad, que permite la
evaluación de enfermedades que
afectan la unión del nervio y el
músculo -particularmente la miastenia
gravis-, a través de técnicas
especiales que permiten medir las
fibras musculares individuales.
EMG de fibra única (SFEMG)
Emg de fibra única
Emg de fibra única

Morfología del potencial



        El Jitter



Bloqueo de la transmisión




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EMG: Explora la actividad eléctrica muscular

  • 2. electromiografía Fisiología Fisiología Electrodos Electrodos EMG EMG conexiones conexiones ondas ondas
  • 3. electromiografía Introducción Introducción El EMG es el registro de la actividad eléctrica de los músculos del esqueleto. Da información sobre el estado de los mismos y el de los nervios que los activan. Amplitud {xxx µV} Frecuencia ≈ {xx Hz}
  • 4. fisiología Unidad funcional Unidad funcional Espina dorsal Fibras musculares Nervio Cuerpo de una Unidad motora neurona motriz Axón Tendón
  • 5. fisiología al cerebro 2 espina dorsal neurona motriz axón motriz neurona axón sensorial sensorial 3 1
  • 6. fisiología Haz de fibrillas Haz de fibrillas Huso muscular Nºde fibras musculares en la unidad motora determina la finura de los movimientos Tasa de inervación Cuanto menor sea, mas flexibilidad Muchas motoneuronas Terminación anulo espinal y pocas fibras
  • 7. uso del EMG diagnóstico diagnóstico Objetividad Precocidad en elevada el diagnóstico Rapidez en el pronóstico
  • 8. uso del EMG Presentación de enfermedades neuronales en niños Presentación de enfermedades neuronales en niños Recién nacido hipotónico Retraso del desarrollo motor Alteración de la marcha Caídas frecuentes Falta de fuerza Fatigabilidad Alteraciones ortopédicas (pie bot, pie cavo, escoliosis) Artrogriposis Trastorno de lenguaje Trastorno de deglución Trastorno respiratorio Mialgias, calambres y/o intolerancia al ejercicio Rabdomiolisis/ mioglobinuria Aumento de transaminasas sin causa hepática
  • 9. electromiógrafo partes partes altavoz electrodos amplificador registro profundos o monopolar de inserción superficiales coaxial
  • 12. electromiógrafo localización de los electrodos localización de los electrodos tendón de inserción zona inervada electrodo
  • 13. electromiógrafo localización de los electrodos localización de los electrodos Normalizada PSD Amplitud (mV) zona inervada tiempo (s) frecuencia (Hz)
  • 16. electromiógrafo amplificador amplificador Amplitud 5µV Ganancia 60 dB Frecuencia 40Hz a 10KHz Nº de canales 2 (normalmente) Sensibilidad 1pV/div a 10 mV/div Impedancia de entrada 100Mohm//47pF CMRR a 50 Hz >100 dB
  • 17. electromiógrafo Amplificador Amplificador Electrodo de referencia m1 + n + Señal EMG m2 + n - (m1 + n) - (m2 + n) = m1 – m2 Electrodo de Lejos de la detección Zona activa músculo
  • 18. electromiógrafo Flexor carpi ulnaris amplificador amplificador Señal DD RMS( µV) Señal SD RMS( µV) frecuencia (Hz) tiempo (s)
  • 19. electromiógrafo amplificador amplificador Espectro de frecuencia de un EMG potencia frecuencia (Hz)
  • 20. formas de onda Introducción Introducción _ 30 µ V Potencial de inserción + 100 ms _ Potencial de fibrilación 30 µ V + 100 ms Músculo parcialmente denervado
  • 21. formas de onda PUM normal PUM normal patrón simple Aumento de la contracción patrón intermedio 200 µ V patrón interferencial 10 ms
  • 22. EMG de fibra única (SFEMG) Emg de fibra única Emg de fibra única Es un estudio neurofisiológico de alta especialidad, que permite la evaluación de enfermedades que afectan la unión del nervio y el músculo -particularmente la miastenia gravis-, a través de técnicas especiales que permiten medir las fibras musculares individuales.
  • 23. EMG de fibra única (SFEMG) Emg de fibra única Emg de fibra única Morfología del potencial El Jitter Bloqueo de la transmisión Densidad de fibra
  • 24. Respuesta a estímulo único Emg de fibra única Emg de fibra única estimulador activo referencia