ProeftuinIntegrale Ouderenzorg Thuis irt        Wijknetwerken     Gemeente Medemblik
Even voorstellenMarijke Boorsma                Mart Stel• V/h huisarts en specialist   • V/h trainer/adviseur zorg-  ouder...
Vanmiddag• Tussenstand proeftuin-voorstel• Voorlopig draagvlak bij aanbieders; Groen licht  van VGZ en gemeente; Begin 201...
Aanleiding  vanuithuisartsen WFHO:De rek raakt   eruit!
Aanleidingen voorstel ‘proeftuin’ I• Huisartsen WFHO 2011: snelle toename van  complexe zorg thuis (4 a 5% jaarlijks); act...
Praktijk: Hulp, zorg en diensten voor kwetsbare              ouderen versnipperd                                      Wone...
Aanleidingen voorstel ‘Proeftuin’ II• Gemeente Medemblik:  –   WMO-wijziging, ‘Welzijnsplein’,  –   Sociale Wijkteams; And...
Wijknetwerk vlgs VGZWIJKNETWERK                                                                  Zieken               Vrij...
Functionaliteiten wijkteam                (VGZ)•   Verbinder tussen sociaal- en zorgnetwerk•   Inspelen op de behoefte van...
Wijknetwerken: voorbeelden (VGZ) Doelgroepen        Relatief veel          Specifieke              Specifieke       Samens...
Proeftuin Medemblik; Inventarisatie            jun-okt 2012• Ronde langs zorg, hulp, dienst-aanbieders• Kernpartijen: De W...
Algemene indruk
Knelpunten in hulp voor kwetsbare    ouderen thuis I (Uitvoering)1. Versnipperd; onsamenhangend; veel regeling   nodig; ve...
Knelpunten in hulp voor kwetsbare         ouderen II (Beleid)5. Effect ook: zorg deels niet optimaal effectief   en doelma...
Proeftuinproject Medemblik• Met kernaanbieders integrale  hulp/zorg/ diensten optimaliseren  en uitproberen• Aansluiten op...
Doelen van proeftuinproject1. Verbetering van samenhangende zorg, hulp en   diensten gericht op ‘natuurlijk’ werkgebied (A...
Visie op hulp & zorg voor          kwetsbare ouderen                                     Wonen &Cure                      ...
Gebiedsgerichte afstemming zorg- en hulp-aanbieders             Cure- of             Care-             Aanbieders         ...
Besturing                                 gemeenten                                                         Hulp- woon- en...
Aandachtspunten en Voorwaarden• Verdere draagvlakontwikkeling bij kernorganisaties• Nauw aansluiten bij bestaande ontwikke...
Vervolg aanpak Project Proeftuinen• Fase 1 ( dec 12 - voorjaar 13): analyse en  verbeterplan samen met kernbetrokkenen;  v...
Stelling 1• Bij het ontstaan van ‘kwetsbaarheid’ is een  planmatige aanpak van zorg/hulp en  dienstverlening gewenst op ba...
Stelling 2• Gemeenten en zorgverzekeraars/zorgkantoren  weten nu eigenlijk niet wat de echte behoeften  zijn van kwetsbare...
ZONH-congres 2012: Proeftuinonderzoek Integrale ouderenzorg thuis, gemeente Medemblik; één methode, één plan, één regie
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

ZONH-congres 2012: Proeftuinonderzoek Integrale ouderenzorg thuis, gemeente Medemblik; één methode, één plan, één regie

916 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
916
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
195
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

ZONH-congres 2012: Proeftuinonderzoek Integrale ouderenzorg thuis, gemeente Medemblik; één methode, één plan, één regie

  1. 1. ProeftuinIntegrale Ouderenzorg Thuis irt Wijknetwerken Gemeente Medemblik
  2. 2. Even voorstellenMarijke Boorsma Mart Stel• V/h huisarts en specialist • V/h trainer/adviseur zorg- ouderengeneeskunde West- organisaties; 10 jaar Friesland management MCA; 5 jaar• Onderzoek kwaliteit ondersteuning eerstelijn ouderenzorg verzorgingshuizen • Senior-’organisator’ bij ZONH: Zorgoptimalisatie• Onderzoek NPO Proactieve huisartsenzorg Noord-Holland• Actief voor WFHO op • Sinds anderhalf jaar m.n. terrein van ouderenzorg werkend voor WFHO en ouderenzorg WFrld
  3. 3. Vanmiddag• Tussenstand proeftuin-voorstel• Voorlopig draagvlak bij aanbieders; Groen licht van VGZ en gemeente; Begin 2013 starten• Presentatie van voorlopig project plus wellicht toe te passen basisinstrument: RAI.• Workshop: reageer, denk mee, voed!• Vragen en opmerkingen tijdens inleidingen• En/of daarna; paar stellingen
  4. 4. Aanleiding vanuithuisartsen WFHO:De rek raakt eruit!
  5. 5. Aanleidingen voorstel ‘proeftuin’ I• Huisartsen WFHO 2011: snelle toename van complexe zorg thuis (4 a 5% jaarlijks); actie nodig!• O.a. betere aanpak samen met andere zorg/hulp/ dienstverleners; veel te veel versnippering;• NPO-project Proactieve huisartsenzorg Ouderen• In 2012 initiatief i.s.m. gemeenten Opmeer en M’blik en zorgverzekeraar VGZ
  6. 6. Praktijk: Hulp, zorg en diensten voor kwetsbare ouderen versnipperd Wonen & Cure Voorzieningen ? ? ? ? Kwetsbare ? oudere ? + mantelzorg ? en omgeving ? ? ? ? ? Hulp- en Care Welzijns- aanbod
  7. 7. Aanleidingen voorstel ‘Proeftuin’ II• Gemeente Medemblik: – WMO-wijziging, ‘Welzijnsplein’, – Sociale Wijkteams; Andijk pilot – Vermindering versnippering, ‘één-gezin-één-plan’ – Noodzaak tot doelmatigheid• VGZ: wijknetwerken bevorderen – Integratie sociaal- en zorg-netwerk – Tbv kwaliteit en doelmatigheid – Vijf pilots in Nl; één in Medemblik
  8. 8. Wijknetwerk vlgs VGZWIJKNETWERK Zieken Vrijwilliger Wijkteam huis Welzijns AWBZ Wijkagent Organisa huisarts verblijfzorg tie Sociaal Zorg Netwerk Netwerk Dag Burger Mantel Wijkverple begeleidin egkundige GGZ zorg g Familie, Overige vrienden, 1e collega’s lijnszorg
  9. 9. Functionaliteiten wijkteam (VGZ)• Verbinder tussen sociaal- en zorgnetwerk• Inspelen op de behoefte van de burger• Ogen en oren van de wijk• Gidsfunctie voor burger• Het laagdrempelige aanspreekpunt en gezicht naar de burger• Bevorderen zelfredzaamheid en eigen regie van de burger• Geïndiceerde preventie• (Vroeg)Signalering, triage en diagnostiek• Opstellen en monitoring zorgleefplan• Coördinatiepunt voor professionals• Interventies en klantbegeleiding/coaching
  10. 10. Wijknetwerken: voorbeelden (VGZ) Doelgroepen Relatief veel Specifieke Specifieke Samenstellingwijknetwerken voorkomend invulling invulling Wijkteam probleem in wijk Sociaal netwerk Zorgnetwerk Huisarts, Psychische problemen, Dagbestedingactivite Geriatrische mantelzorger, Kwetsbare eenzaamheid, it voor ouderen door revalidatie, afgevaardigde van ouderen multimorbiditeit vrijwilligers, Huisartsenzorg welzijnsorganisatie en voorlichting door activiteitenbegeleider GGD Wijkverpleegkundige, huisarts, jeugdzorg, Overgewicht Sporten, Dieetadvisering, afgevaardigde Diabetes dagbestedings- diabetes 2, hart Burgers sportschool, activiteiten en vaatziekten vertegenwoordiger mkb Preventie, beweeg- Wijkverpleegkundige, CVRM programma’s, Hart- en wijkagent, huisarts, Chronisch Lage SES vaatziekten, mantelzorg, oplossen zieken Hoge criminaliteit zorgpad CVRM afgevaardigde van criminaliteit welzijnsorganisatie 10
  11. 11. Proeftuin Medemblik; Inventarisatie jun-okt 2012• Ronde langs zorg, hulp, dienst-aanbieders• Kernpartijen: De Wering, Omring, Gerinant, MEE, Huisartsen, Ouderen-GGZ, WMO- Consulenten• Tevens aanvullende verkenning met gemeenten Medemblik (en Opmeer) plus Zorgverzekeraar VGZ• Knelpunten, doelen, voorwaarden, aanpak?
  12. 12. Algemene indruk
  13. 13. Knelpunten in hulp voor kwetsbare ouderen thuis I (Uitvoering)1. Versnipperd; onsamenhangend; veel regeling nodig; veel irritatie; kwaliteit niet optimaal2. Ook onvoldoende planmatig; en/of meerdere plannen tegelijk; hulp soms laat of fout3. Effect: kwetsbare ouderen soms vermijdbaar slechtere gezondheid4. Deels ook vermijdbare opnames in ziekenhuis/verpleeginstellingen
  14. 14. Knelpunten in hulp voor kwetsbare ouderen II (Beleid)5. Effect ook: zorg deels niet optimaal effectief en doelmatig6. Slechts beperkt zicht op samenhangende zorg/hulp-behoeften: waar sturen we op?7. Wat zijn criteria/normen voor goede zorg/hulp en hoe meten we dat?8. Voorwaarden voor goede zorg en hulp niet goed: visie, beleid, regels, geld
  15. 15. Proeftuinproject Medemblik• Met kernaanbieders integrale hulp/zorg/ diensten optimaliseren en uitproberen• Aansluiten op pilot Sociale Wijkteams Andijk• Inbedden in lokale, regionale en landelijke kaders• Zorgbelang-NHN: parallel project voor visie en inbreng zorgvragers
  16. 16. Doelen van proeftuinproject1. Verbetering van samenhangende zorg, hulp en diensten gericht op ‘natuurlijk’ werkgebied (Andijk)2. Vermindering versnippering; indikken coördinatie3. Verbetering van planmatig werken; één complexe casus- één gecombineerd zorg-hulp-plan; één instrument: RAI +?4. Verbetering kwaliteit en doelmatigheid volgens vooraf gestelde indicatoren5. Bruikbare stuurinformatie over echte zorg/hulp behoeften van kwetsbare ouderen thuis6. Adviezen voor passend toekomstig beleid (visie, regels, financiering); ontschotting7. Modellen en richtlijnen voor bredere uitrol naar elders
  17. 17. Visie op hulp & zorg voor kwetsbare ouderen Wonen &Cure Voorzieningen Kwetsbare POHO oudere WMO-C WVPK SW + mantelzorg en omgevingCare Hulp/Welzijns- aanbod Methoden Instrumenten Expertise ICT
  18. 18. Gebiedsgerichte afstemming zorg- en hulp-aanbieders Cure- of Care- Aanbieders K W E RAI+- T intake Plan- door Zorg- matige Oudere Klant S MDO POH-O /hulp- zorg- /zorg/hulp- Contact B Op /WKPK plan op hulpuit- vrager Centrum A Maat Of maat voering A R WMO-C/ ? ‘SW’ Dienst- verleners: Welzijn Wonen Inkomen Digitale monitoring en uitwisseling
  19. 19. Besturing gemeenten Hulp- woon- en WMO- welzijnsdiensten; consulent gemeentelijk ‘Soc. Wrkr’ DynamischeHulp/zorg- Evt. MDO- registratie Zorg/hulpaanbodvraag oudere afstemming zorg/hulp- op maatof vertw. behoefte POH-O / Wkvplk Care en cure- aanbod Besturing zorg- verzekeraar
  20. 20. Aandachtspunten en Voorwaarden• Verdere draagvlakontwikkeling bij kernorganisaties• Nauw aansluiten bij bestaande ontwikkelingen; b.v. ‘welzijnsplein’ en ‘sociale teams’• Beperkte proeftuingroep (6-8 personen); efficiënte tijd- benutting• Slanke projectstructuur; stuurgroep; klankbordgroep van zorgvraag-vertegenwoordiging• Goede inbedding in beleid gemeenten en VGZ/Zorgkantoor; indicatoren goed vastellen; begeleidend praktijonderzoek• Vacatiegelden voor praktijkbetrokkenen en klankbordgroep• Durf!
  21. 21. Vervolg aanpak Project Proeftuinen• Fase 1 ( dec 12 - voorjaar 13): analyse en verbeterplan samen met kernbetrokkenen; voorwaarden regelen• Fase 2 (Voorjaar 13 – voorjaar 14): uitwerken en uitproberen nieuwe aanpak; begeleiding; bewaking• Fase 3 (Voorjaar 14): Evaluatie; conclusies; leerpunten en beleids-adviezen; publicatie
  22. 22. Stelling 1• Bij het ontstaan van ‘kwetsbaarheid’ is een planmatige aanpak van zorg/hulp en dienstverlening gewenst op basis van een goede inventarisatie.• Deze kan het beste gebeuren door een gespecialiseerde hulpverleners (b.v. POH- Ouderenzorg, WMO-consulent, Ouderenwerker);• Deze coördineert daarna ook de te verlenen zorg/hulp/dienstverlening in afstemming met de oudere(n) en/of hun mantelzorgers.
  23. 23. Stelling 2• Gemeenten en zorgverzekeraars/zorgkantoren weten nu eigenlijk niet wat de echte behoeften zijn van kwetsbare ouderen thuis. Ze hebben daar geen bruikbare beleidsinformatie over.• Daardoor worden de schaarse gelden nu niet altijd goed besteed.• Te gebruiken diagnose-instrument voor zorg/hulp-plan moet ook stuurinformatie leveren

×