Successfully reported this slideshow.
Your SlideShare is downloading. ×

1 clases pelvimetria completa

Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Loading in …3
×

Check these out next

1 of 44 Ad
Advertisement

More Related Content

Slideshows for you (20)

Advertisement

Similar to 1 clases pelvimetria completa (20)

Recently uploaded (20)

Advertisement

1 clases pelvimetria completa

  1. 1. PELVIS OSEA PELVIMETRIA Dr. Oscar Niño de Guzmán Peña
  2. 2. La Pelvis Anatómico Desde el punto de vista Obstétrico Anillo osteoligamentoso Transmite el peso del cuerpo a los miembros inferiores Canal duro que el feto debe franquear durante el parto un que el es
  3. 3. Anatomía de la Pelvis  Formado por: – Dos huesos coxales – El Sacro – El Coxis Los huesos coxales están unidos en la parte anterior a nivel de la sínfisis del pubis. El hueso coxal se forma por la unión del ílion, ísquion y del pubis.
  4. 4. Pelvis obstétrica  Pelvis mayor o falsa.  Pelvis menor o verdadera. – Estrecho superior – Canal del parto – Estrecho inferior
  5. 5. Pelvis menor  Estrecho superior – Formado de adelante hacia atrás por:  Borde superior de la sínfisis del pubis  Eminencia ileo – pectinea  La línea innominada  Borde anterior de los alerones del sacro  Promontorio * Este estrecho no se inscribe en un solo plano geometrico.
  6. 6. Estrecho superior
  7. 7. Pelvis menor  La cavidad de la pelvis menor esta limitada: – Por detrás por el sacro, el coxis, los ligamentos sacrotuberosos y sacroespinosos. – Lateralmente y por delante por el isqueon y el pubis
  8. 8. Excavación
  9. 9. Pelvis menor  Estrecho inferior – Esta limitado desde adelante hacia atrás:  Por el borde inferior de la sinfisis  La rama isqueo pubica  El borde inferior del ligamento sacro tuberoso  El coxis
  10. 10. Estrecho inferior
  11. 11. Diámetros de la pelvis menor Estrecho superior Antero-posterior Oblicuos Transversos
  12. 12. Estrecho superior Antero-posteriorOblicuosTransversos
  13. 13. a).Diámetros transversos.- *transverso útil o mediano.- 12.5-13 cm. situado a igual distancia entre el promontorio y el pubis *transverso anatómico o máximo.- 13.5 cm. une los puntos mas alejados de las líneas innominadas, es de poca utilidad ya que por su proximidad al promontorio impide que sea aprovechado por la presentación fetal
  14. 14. b).Diámetros oblicuos o diagonales.- *oblicuo izquierdo.- 12.5 cm. une la eminencia iliopectinea izquierda con el extremo superior de la articulación sacro iliaca derecha *oblicuo derecho.- 12 cm. une la eminencia iliopectinea derecha con el extremo superior de la articulación sacro iliaca izquierda
  15. 15. c).Diámetros anterioposteriores.- *promonto-suprapubico.- (conjugado anatómico) 11 cm. une el promontorio al borde superior de la sínfisis *promonto-retropubico (conjugado obstétrico) 10.5 cm. distancia entre el promontorio y la cara posterior de la sínfisis del pubis *promonto-subpubico (conjugado diagonal) 12 cm. une el promontorio con el borde inferior de la sínfisis del pubis
  16. 16. 2.- ESTRECHO MEDIO O EXACVACION PELVICA.- Tiene la forma circular, llamado “plano de las minimas dimenciones” *delante con el borde inferior de la sínfisis lateralmente con las espinas ciáticas *atrás con el sacro
  17. 17. *diámetros de la excavación pelviana.- a). Transverso (biespinoso o biisquiatico) 11 cm. b). Bisacro-subpubico (anterioposterior) 12 cm. une el borde inferior de la sínfisis al punto mas alejado de la excavación sacra
  18. 18. 3.- ESTRECHO INFERIOR.- Tiene la forma ovalada con su eje mayor orientado en sentido antero posterior, limita: *lateralmente con las tuberosidades isquiáticas *adelante con el arco subpubico *atrás con el sacro
  19. 19. diámetros del estrecho inferior.- a). Diámetro transverso.- (bi- isquiático) 11 cm. b). Diámetros anterioposteriores: *subsacro-subpubico.- 11 cm. *subcoxis-subpubico.- 9 cm. llegando hasta 11 cm. durante el parto por retropulsión del coxis
  20. 20. 4.- EJE PELVICO O CURVA DE CARUS.- *Línea que une los puntos centrales de los tres estrechos pélvicos, el eje determina la dirección que el feto debe seguir durante el parto *El eje pélvico es curvo y forma un arco abierto hacia delante, alrededor de la sínfisis, la cual es conocida como la “rodilla del parto”
  21. 21. Variedades morfológicas de la pelvis  Ginecoide  Androide  Antropoide  Platipeloide
  22. 22. Pelvis ginecoide  Estrecho superior circular, cilindrico  Suave prominencia del promontorio  Paredes laterales de la excavacion son paralelas  Escasa saliente de las espinas ciaticas  Arcada subpubiana normal 90 * Se observa en el 50% de las mujeres
  23. 23. Pelvis ginecoide
  24. 24. Pelvis androide  Pelvis de mujer con rasgos viriloides  Estrecho superior triangular  Paredes laterales de la excavacion muestran tendencia convergente  Espinas ciaticas prominentes y agudas  Angulo subpubiano cerrado * Aparece en mujeres de pequeña estatura, con dimensiones semejantes en hombros cintura y caderas.
  25. 25. Pelvis androide
  26. 26. Pelvis antropoide  Diametro anteroposterior mayor que el transverso  Segmento anterior estrecho y puntiagudo  Escotadura sacrociatica es grande  Paredes laterales convergentes  Espinas ciaticas prominentes  Arco subpubico es algo estrecho
  27. 27. Pelvis antropoide
  28. 28. Pelvis platipeloide  Modalidad ginecoide aplanada  Diametros transversos amplios  Estrecho superior es un ovalo transversal  Excavacion ensanchada, breve (canal mas corto)  Angulo subpubico sobre 90 * Este tipo es la menos frecuente 2.6%
  29. 29. Pelvis platipeloide
  30. 30. Clasificación Caldwell-Molloy
  31. 31. Pelvimetría clínica  Pelvimetría externa  Pelvimetría radiológica  Pelvimetría interna – Conjugada vera – Líneas innominadas – Espinas ciáticas – < subpubiano – Diámetro biisquiático – Descenso de la cabeza fetal
  32. 32. Pelvimetria externa  se utilizan diversos tipos de compases y pelvimetros.  Medición de los diametros biespinoso, bicrestal, bitrocanteriano y conjugado externo.  Los pelvimetros mas utilizados son los de Baudelocque y el de Budin.
  33. 33. Pelvimetría externa
  34. 34. Diámetros pelvis mayor Bicrestal 27-28 cms Biespinoso 23-24 cms Bitrocantéreo 31-32 cms Conjugada baudeloque 18-19 cms
  35. 35. Pelvimetria interna  Se realiza con los dedos indice y medio.  La palpacion del estrecho superior comienza por el arco subpubiano.  La cara posterior de la sinfisis esta a nuestro alcance  En la pelvis de forma y dimensiones normales el promontorio es inaccesible.
  36. 36. Pelvimetria interna  El diametro que se puede medir es la conjugada diagonal  Se la realiza con una tecnica sencilla  El calculo de la conjugada vera se realiza a partir de la conjugada diagonal  Se calcula restando 1.5 cm a partir del dato obtenido del conjugado diagonal
  37. 37. Pelvimetría interna
  38. 38. Pelvimetria interna  En la exploracion del estrecho inferior aplicamos maniobras mixtas  Evaluamos la amplitud del angulo subpubiano, la forma de las ramas isquiopubianas  Para medir el diametro biisquiatico palpamos el borde interno de cada tuberosidad isquioatica.
  39. 39. Pelvimetría interna
  40. 40. Pelvimetría interna
  41. 41. Estrechez pelviana  I grado:Pelvis relativamente estrecha, con una conjugada vera entre 9.0 y 10.5 cms  II grado:Pelvis moderadamente estrecha, con una conjugada vera entre 7.5 y 9.0 cms  III grado:Pelvis absolutamente estrecha, con una conjugada vera menor de 7.5 cms.
  42. 42. Descenso de la presentación
  43. 43. GRACIAS

×