3.  Anastomosis:
 Es una conexión creada entre dos estructuras, organos o
espacios.
 Anastomosis Intestinal:
 Se realiza cuando un segmento intestinal se reseca o se
daña y los dos extremos distantes se unen
(anastomosan)

4. Indicaciones  Infección abdominal, como en el caso de
diverticulitis perforada o un absceso.
 Lesión al colon o al recto (por ejemplo, una herida
con arma de fuego).

5.  Bloqueo parcial o completo del intestino grueso
(oclusión intestinal).
 Cáncer colorrectal.

6. Cuidados especificos de enfermeria
Pre-operatorios
 Cuidados mediatos
 Cuidados inmediatos
 Concervación del equilibrio hidroelectrolitico
 Vigilancia hemodinamica
 Administración de antibioterapia y analgesia

7. Posición
 Decubito dorsal
 Sitio de la asepsia: Mesogastrio y laterales
(hipocondrio derecho e izquierdo)
 Tipo de incisión: Abdominal

8. Tipo de anestesia
 General

9. Aparatos electromedicos
 Electrocauterio
 Tubo de succión
 Monitor
 Carro de anestesia

10. Instrumental basico
 4 pinzas de Doyen (clams)
rectas
 8 pinzas erinas de backhaus

11.  2mangos de bisturi num.4
 2tijeras de metzenbaumrecta

12.  1 tijera mayo curba
 2pinzas de disección con dientes

13.  2 pinzas de disección sin dientes
 10 pinzas crille
 6 pinzas de rochester pean

14.  6 pinzas aliss
 2porta agujas

15.  2 pinzas foerster
 canula de yankauer

16. Instrumental de especialidad
 Juego de pinzas clams
 Juego de pinzas mixter

17. Lenseria
 1bulto de cirugia general
 2 a 5 paquetes de compresas de espongear

18. Material de consumo
 2 hojas de bisturi no. 20, 21 o 23
 Guantes de diferentes numeros
 Gasas con rayte
 1 penrose de ½
 Isodine espuma
 Isodine solución
 Solución para irrigar

19. Material de sutura
 1 cromico atraumatico 1-0
 1 cromico atraumatico 2-0
 1 seda libre 2-0
 1 vickryl
 1 crómico simple
 2 nylon 3-0

20. Equipo adicional
 Equipo para asepsia
 Un tubo de caucho para aspiración
 Una jeringa asepto

21. Preparación del paciente
Enfermera quirurgica cirujano
1. Proporciona pinza Foerster, riñon y
gasas con isodine solución
2. proporciona sabana pubis, sabana
cefalica, 4 campos secillos, sabana
hendida.
1.Realiza asepcia y anticepsia
2. Delimita el area operatoria con ropa
esteril, fijacion de aparato de aspiración
y electrocauterio

22. Descripción de la técnica quirúrgica

23. instrumentista cirujano
1.-proporciona bisturí nm.4 con hoja de
bisturí num.20
2.-proporciona elctrocoagulador o segundo
bisturí num. 3 con num. 10 y pinzas de
diseccion sin dientes
3.- proporciona pinza kelly curva.
4.- proporciona dos gasas de compresas
secas
5.- proporciona pinzas de disección sin
dientes, tijeras metzenbaum curvas o
electrooagulador.
6.-Proporciona compresas de gasas secas.
1.- realiza incisio paramedica
supraumbilical.
2.- profundiza laincisionpor la capa
subcutanea del tejido adiposo, separando
105 bordes de la herida para descubrir la
vaina anterior de la aponeurosis del recto
3.- toma el borde interno de la vaina
anterior del recto manteniendo traccion
superior.
4.- moviliza el musculo recto anterior y lo
separa lateralmente en forma manual.
5.- separa borde interno de la porcion
inferior del músculo recto de sus inserciones
en la line media.
6.- separa usculo recto poara descubrir los
tejidos subyacentes.

24. Despues de cortar el mesenterio y realizar hemostacia se
considera contaminada el area operatoria
intrimentista cirujano
12.- proporciona pinzas karmant
intestinal una proximal o distal o
engrapadora lineal de 55mm. Y mago
de bisturi num. 4 con hoja num. 20.
12.’ ocluye el asa del intestino de forma
proximal y distal donde se planea
cortar el intestino transversalmente en
un angulo aproximado de 60 grados

25. Se comienza la anastomosis termino terminal abierta
(Tecnica preferible) asegurando la suficiencia de la
circulacion de los bordes.
instrumentista
13.- proporciona dos pinzas babcock, porta
agujas y poliglactina 3- 0 o 4-0, seda
atraumatica 3-0 o 4-o y tijeras mayo rectas
14.- proporciona pinzas de diseccion sin
dientes porta agujas , poliglactina 3-0 o 4-0
o seda atraumatica 3-0 o 4-0 y tijeras mayo
rectas
15.- proporciona pinzas kelly curvas para
tracccion de la sutura
13.- fija los bordes antimesentericos del in
itestino cortado con puntos de sutura para
Cooptacion mesenterica
14.- coloca los puntos de cooptacion en la
mucosa para aproximar los bordes
antimesentericos cortado para untarlos,
coloca sutura o puntos separados que
comprendan toda la pared y causa evercion
15.- mantiene la traccion en la hilera
circunferencial de los puntos
seromusculares atandolos uno a uno para
completar la anastomosis

26.  En este momento se considera limpio el campo
quirurgico
instrumentista cirujano
16.- proporciona guantes y se cambia los
propios
(cuenta de gasas y compresas)
17.- proporciona pinzas de diseccion sin
dientes, porta agujas y poliglactina num. 1 y
tijeras mayo
18.- proporciona porta agujas pinzas de
diseccion con dientes y poliglactina num. 1 o
polipropilenona num. 1 y tijeras mayo rectas
19.- proporciona porta agujas y pinzas de
diseccion con dientes, nylon 3-0 o 4 -0 y
tijeras mayo rectas.
20. Fijación de aposito
16.- cambio de guantes para cerrar el orificio
mesenterico
17.- unae la vaina posterior del recto y
peritoneo con sutura continua doble
entrelazada con puntos separados
alternados.
18.- coloca en pocision normal el musculo
recto cerrando parciualmente su vaina
anterior, que actua en el mesodermo como
refuerzo interpuesto entre las lineas de
sutura de peritoneo y aponeurosis.
19.- sutura la piel con puntos separados

27. Cuidados específicos de enfermería
Post-Operatorios
 Administración de los medicamentos indicados
 Proporcionar la posición indicada al paciente
 Vigilar si ahí sangrado de la herida Qx
 Vigilar signos vitales y recuperación anestesica