Trauma ObstéTrico

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Trauma ObstéTrico

  1. 1. Universidad Nacional Autónoma de México<br />Facultad de Estudios Superiores Iztacala<br />Hospital Dr. Gaudencio González Garza, Centro Médico “La Raza”<br />TRAUMA OBSTÉTRICO<br />Chávez Lejarza Pureza Lourdes<br />Guzmán Bazán Carlos Alberto<br />Rodríguez Valdés Nancy Patricia<br />
  2. 2. DEFINICIÓN<br />Traumatismo inevitable o no de tipo mecánico o anóxico que tiene lugar en los tejidos del recién nacido y que se producen durante el trabajo de parto, así como por las maniobras necesarias para su atención <br />
  3. 3. CLASIFICACIÓN<br />1. Piel y tejido subcutáneo: edema, petequias, equimosis, laceraciones y hematomas<br />2. Neurológicas: parálisis facial, frénico, de médula espinal y braquial<br />3. Ósea: Fracturas de cráneo, cara y huesos largos<br />4. Visceral: Suprarrenal, hígado y bazo<br />
  4. 4. ETIOLOGÍA<br />Macrosomía<br />Prematurez<br />Desproporción cefalopélvica<br />Distocias<br />Parto prolongado<br />Presentaciones anormales<br />Tracción brusca sobre extremidades<br />Anoxia<br />
  5. 5. LESIONES EN PIEL<br />
  6. 6. Petequias<br />
  7. 7. Petequias<br />Dx diferencial: <br /><ul><li>Parto traumático
  8. 8. Petequias
  9. 9. Ausencia de sangrados
  10. 10. Distribución
  11. 11. Plaquetas normales</li></li></ul><li>Equimosis<br />
  12. 12. Necrosis grasa subcutánea<br />
  13. 13. Heridas de la piel<br />
  14. 14. CUELLO Y HOMBROS<br />FRACTURA DE CLAVÍCULA<br />Por presentaciones cefálicas con distocia de hombros o pélvicas con brazos extendidos<br />Disminución o ausencia de movimientos del lado afectado<br />No se presenta reflejo de Moro<br />Diferenciar de fractura de húmero y parálisis braquial<br />Tx: Inmovilizar con brazo en abducción a 60º y codo flexionado a 90º (retirar a los 7-10 días)<br />
  15. 15. PARÁLISIS DEL PLEXO BRAQUIAL<br />Partos prolongados y difíciles, macrosómicos y asfícticos, presentaciones pélvicas con brazos extendidos sobre la cabeza y tracción excesiva del hombro en la salida de la cabeza<br />Trauma a las raíces nerviosas de C5 a T1<br />Tres tipos: Duchene-Erb o parálisis superior (C5-C6)<br />Klumpke o parálisis inferior (C7-T1)<br /> De todo el brazo<br />
  16. 16. DUCHENE-ERB<br />Niño con brazo en aducción y rotación interna, con extensión del codo, pronación del antebrazo y flexión de la muñeca<br />Moro, bicipital y radial ausentes<br />
  17. 17. KLUMPKE<br />Implica músculos intrínsecos de la mano y a los flexores de la muñeca y los dedos<br />Flexión y supinación del antebrazo, extensión de la muñeca, hiperextensión de las articulaciones metacarpofalángicas, y flexión de las articulaciones interfalángicas con la típica postura de "mano en garra"<br />Reflejo de prensión ausente, pero los tendinosos profundos intactos<br />Sx de Horner (ptosis, miosis, enoftalmos)<br />
  18. 18. PARÁLISIS DEL NERVIO FRÉNICO<br />Presentación pélvica<br />Daño en raíces de C3-C4<br />Ocasiona parálisis diafragmática, unilateral y está asociada con la parálisis braquial, episodios recurrentes de cianosis, respiraciones irregulares e inefectivas del lado afectado<br />Elevación del hemidiafragma afectado, desviación de corazón y mediastino<br />Tx: Colocar sobre lado afectado, oxigenoterapia o antibiótico<br />
  19. 19. DAÑO AL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO<br />Rotura de músculo o fascia en presentación pélvica o con hiperextensión de músculo (hematoma, fibrina y fibroblastos, tejido fibroso, acortamiento del músculo)<br />Masa en la porción media del músculo de 1-2 cm de diámetro, circunscrita, inmóvil, fusiforme, al 10-14º día, crece y después desaparece<br />Movilización por 3-6 meses con alargamiento del músculo<br />
  20. 20. DAÑO A ORGANOS INTRAABDOMINALES<br />Se sospecha en niños con shock, distensión abdominal, anemia o irritabilidad sin evidencia externa de pérdida sanguínea<br />
  21. 21. Ruptura hepática<br />
  22. 22. Ruptura del bazo<br />
  23. 23. Ruptura de suprarrenales<br />
  24. 24. TRAUMA DE LAS EXTREMIDADES<br />
  25. 25. Fractura del húmero<br />
  26. 26. Fractura del fémur<br />
  27. 27. Luxaciones <br />
  28. 28. Daños en genitales<br />
  29. 29. Los testículos<br />
  30. 30. Gracias por su atención!!!<br />

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