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Dall'ansia sociale alla dipendenza da internet

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Cionvegno 24 Novembre 2007.
Dall'ansia sociale alla dipendenza da Internet. Dr. Giuliana Proietti.
www.clinicadellatimidezza.it

Published in: Health & Medicine
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Dall'ansia sociale alla dipendenza da internet

  1. 1. Dall’ansia sociale alla Internet Addiction Giuliana Proietti psicoterapeuta Ancona 24 Novembre 2007DAL DISAGIO ALLE DIPENDENZE
  2. 2. • Paure e Fobie
  3. 3. Paure e Fobie
  4. 4. FOBIE SPECIFICHEPaure persistenti e irrazionalinei confronti di:Specifici oggetti(es. paura dei ragni aracnofobia)– Specifiche situazioni(es. paura degli spazi aperti, paura diguidare).
  5. 5. Aracnofobia (Paura dei ragni)
  6. 6. Aerodromofobia (Paura di volare)
  7. 7. Tricofobia (Paura dei peli)
  8. 8. PAURE / FOBIE ANSIA
  9. 9. Ansia : Sintomi fisiologici• Palpitazioni • Bocca e gola secche• Debolezza, svenimento • Sudorazione aumentata • Momenti di caldo o• Aumento della pressione freddo sanguigna • Prurito• Respirazione rapida • Impulso a urinare• Respiro affannoso • Rossore del volto o pallore• Pressione al torace • Perdita di appetito• Senso di soffocamento • Nausea, dolori• Incremento dei riflessi addominali• Tremore • Bruciore di stomaco, vomito• Spasmi muscolari • Rigidità
  10. 10. STIMOLI ESTERNI PROCESSI COGNITIVI STIMOLI INTERNI ANSI A E S SER UO’ E ? SIA P ITIVAL’AN POS AUMENTO dell’AROUSAL ( INTENSITA’ dell’ATTIVAZIONE COMPORTAMENTALE DELL’ORGANISMO ) MIGLIORAMENTO delle PERFORMANCE
  11. 11. L’ansia serve a qualcosa?• L’ansia è utile a fronteggiare un pericolo attraverso l’attacco o la fuga
  12. 12. DALL’ANSIA FISIOLOGICAALL’ANSIA PATOLOGICA L’esasperazione delle reazioni di allarme DOVUTA ALLE MODIFICAZIONI FISIOLOGICHE DEL CORPO rende l’ansia PATOLOGICA
  13. 13. Dall’Ansia alla PauraPERCEZIONI:• Osservazione e valutazione negativa degli altri; SENSAZIONI• Pensieri negativi su di sé e sulle proprie prestazioni; • fragilità, • trasparenza• Sopravvalutazione degli altri (+ del corpo, potenti, + competenti, ecc.) • incapacità di difendersi; • mancanza di• Sopravvalutazione delle richieste autocontrollo specifiche della situazione
  14. 14. Difficoltàcomunicative-relazionali Scusate se esisto!
  15. 15. • Dalla Timidezza alla Fobia Sociale
  16. 16. La Timidezza è una malattia?• Può essere presente in alcuni periodi dell’infanzia ed è comune in adolescenza.• Malgrado le inibizioni, il timido perviene spesso ad un adattamento sociale soddisfacente.• L’ansia del timido non è opprimente e non porta ad evitare le situazioni sociali.
  17. 17. Dalla Timidezza alla Fobia sociale
  18. 18. DISTURBI D’ANSIADisturbod’ansia Disturbo DisturboGENERALIZ- Disturbo di Fobia POST OSSESSIVO-ZATO panico SPE- TRAUMATICO COMPULSIVO SENZA CIFICA da STRESSDisturbo AGORA-d’ansia FOBIA Fobia Disturbodovuto a SOCIALE ACUTOCAUSA NOTA Disturbo di da STRESS panico CONDisturbo d’ansia AGORA-indotto FOBIAda SOSTANZE AGORA-Disturbo d’ansia FOBIANON altrimentiSPECIFICATO DIAGNOSTIC and STATISTICAL MANUAL of MENTAL DISORDERS (DSM) IV
  19. 19. • La FOBIA SOCIALE
  20. 20. Fobia sociale Timore persistente e irrazionale di situazioni che possono comportare sentimenti di umiliazione derivanti dal giudizio degli altri.
  21. 21. La fobia sociale come disturbo multifattorialeCause : - biologiche (ereditarie), - psicodinamiche (legate alla vicenda personale del soggetto); - sociologiche (connesse all’ambiente, all’epoca e alla cultura di riferimento).
  22. 22. Approccio medico
  23. 23. Approccio psicologico
  24. 24. IncidenzaSi valuta che soffrano difobia sociale dal 5 al 25%delle persone.
  25. 25. Fobia Sociale: Paure Tipiche- Parlare: (in pubblico, con estranei, con persone autorevoli, ecc.).- Telefonare- Consumare i pasti davanti agli altri- Partecipare ad attività sociali (sportive, musicali, teatrali, ecc.).
  26. 26. Conseguenze della Fobia Sociale  Sensibilità alle critiche, al rifiuto, alla disapprovazione  Riduzione delle attività sociali  Senso di incompetenza o inadeguatezza  Scarsa stima di sè
  27. 27. • INTERNET
  28. 28. Internet: utile e ricco di Opportunità• Possibilità di assumere una nuova identità• Interagire con gli altri in forma anonima• Vivere in un ‘mondo di fantasia’• Trovare appoggio sociale, soddisfazione sessuale, riconoscimento e potere• Rifugio per evitare di far fronte alle situazioni spiacevoli della vita Economicità, (crisi matrimoniale, problemi sul lavoro, praticità del fobie, ecc.) mezzo
  29. 29. La dipendenza senza droga• INTERNET ADDICTION DISORDER uso patologico diInternet
  30. 30. DEFINIZIONE Indebolimento del legame autentico con la realtà e manifestazione di problemi relativi alla salute e alla vita sociale del soggetto nonostante i quali la persona NON RIESCE A SMETTEREIl termine INTERNET ADDICTION è stato coniato da Ivan Goldberg, Psichiatra, nel 1997
  31. 31. DESCRIZIONE• Si entra in un circolo vizioso di fuga Quando si parla di dalla realtà, per rifugiarsi in un Internet mondo virtuale che appare Addiction ci si riferisce maggiormente soddisfacente. all’uso di• I comportamenti interferiscono Internet ma anche al significativamente con le abitudini semplice uso della persona del Computer, senza far• Gli effetti fisici che si subiscono non riferimento ad sono devastanti come quelli ‘chimici’, una particolare ma sono altrettanto preoccupanti. attività
  32. 32. Cercare e Trovare su Internet• Giochi, chat e siti pornografici Il soggetto che soffre di (Morahan-Martin e Schumacher, 2000; fobia sociale trova in Chou and Hsiao, 2000; Chak and Leung, 2004; Leung, 2004; Simkova e Internet una ‘cura’ capace Cincera, 2004; Meerkerk et al., 2006). di alleviare i suoi disturbi.• I soggetti interessati sono generalmente: Attraverso…• Isolati (Nalwa and Anand, 2003; Nichols and Nicki, 2004), • divertimento,• Depressi (Kim et al., 2006), • interazione sociale,• Timidi e Pessimisti (Chak and • gratificazione Leung, 2004), sessuale• Privi di autostima (Niemz et al., 2005). anche senza dover uscire di casa.
  33. 33. Le 5/6 dipendenze da Internet RELAZIONI VIRTUALIINFORMAZIONI Coinvolgimento affettivo perricerca e persone conosciute online aorganizzazione scapito dei rapporti conossessiva di dati familiari e amici, portando addal Web, senza instabilità coniugale familiare.riuscire piùneanche acomprendernelutilità. SESSO VIRTUALE scaricamento, utilizzo, commercio di materiale E BAY pornografico online, àGIOCHI VIRTUALI chat erotiche ecc. novitgioco d’azzardopatologico,videogames, LAVOROgiochi al computer (Workcome Solitario e addictioncampo minato ) Kimberly Young, Center for Online Addiction
  34. 34. Le attività svolte su Internet• Non si trovano solo su internet, ma in rete sono facilitate dall’anonimato e dalla semplicità con cui è possibile praticarle, senza uscire di casa o sottoporsi al giudizio altrui.
  35. 35. Acronimo di:MMORGs Massively Multiplayer Online Role Playing Game World of Warcraft Sintomi di addiction nel bambino: EverQuest, Doom 3, • Gioca più di 3 ore al giorno, anche con milioni di sottoscrittori in di continuo; tutto il mondo. • Vive momenti di grande euforia In una situazione di durante il gioco; realtà virtuale, il giocatore può decidere • E’ di cattivo umore quando non è possibile giocare le caratteristiche fisiche e • Abbandona le attività sociali e comportamentali del sportive suo personaggio (avatar), i luoghi che • Negligente nel fare i compiti visiterà, gli altri personaggi che • Incapace di diminuire il tempo da incontrerà e molto dedicare al gioco altro ancora. . Dice bugie ed escogita sotterfugi per poter giocare indisturbato
  36. 36. Studi e conclusioni discordanti• 1998 Alcuni studi hanno messo in luce la correlazione aumento di solitudine e depressione e tempo trascorso online (Kraut et al.);• 2001 Successivi studi sono arrivati a conclusioni opposte (Howard et al., Moody, Wastlund et al.)• 2002 Il follow-up dello studio originario di Kraut del ‘98 ha scoperto che gli effetti negativi riscontrati non erano più presenti e che anzi, l’uso di Internet aveva prodotto ottimi effetti sulla comunicazione, sui rapporti sociali e sul benessere personale (Kraut et al).• 2003 Un altro studio ha scoperto che gli estroversi si mostrano più interessati a Internet degli introversi. Internet ‘amplifica’ le predisposizioni naturali così che gli estroversi socializzano meglio, mentre gli introversi si isolano ancor di più. (Joinson),
  37. 37. CLASSIFICAZIONE• La Internet addiction non è compresa nel Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV);• Attualmente viene considerata un disturbo ossessivo- compulsivo (OCD), oppure una Dipendenza Comportamentale (es. Gioco patologico), o ancora una Trance Dissociativa (perdita di consapevolezza e contatto con la realtà)• E’ stata riconosciuta come disturbo dalla American Psychological Association (APA), mentre l’AMA, American Medical Association, ha dichiarato (giu 07) di non considerarla un vero disturbo mentale, da inserire nel DSM.• Ci sono forti pressioni perché essa entri nel prossimo DSM V in quanto questo aprirebbe le porte al rimborso da parte delle compagnie di assicurazione statunitensi
  38. 38. Trance dissociativa da video-terminaleLa patologia scatta con l’utilizzo prolungato della navigazione virtuale, che mina il contatto con la realtà e genera un’esplosione del senso di onnipotenza, dovuta all’assenza di limiti anagrafici, geografici, contestuali.L’identificazione totale con un’”eroe virtuale” porta soggetti già disturbati a perdere il controllo nella vita reale. (Fonte: Di Giannantonio, direttore del dipartimento di salute mentale dellAsl di Chieti e docente alluniversità G. Dannunzio La Stampa, Nov. 07)
  39. 39. SINTOMI FISICI• Si calcola che un grande utilizzatore di Internet possa trascorsore in Rete da 40 ad 80 ore, con sessioni singole che possono durare anche 20 ore. Conseguenze:- Dolori dorsali e cervicali- Palpitazioni- Disturbi del sonno,- Disordini alimentari, salto dei pasti- Ricorrenti mal di testa- Negligenza nell’igiene del corpo, vita troppo sedentaria- Sindrome del tunnel carpale (dolore caratteristico fra mano e avambraccio)- Senso di affaticamento generale, in particolare agli occhi
  40. 40. SINTOMI PSICOLOGICI Sensazioni di benessere ed euforia quando si è su Internet; Incapacità di sospendere l’attività; Bisogno di dedicare sempre più tempo a questa attività; Negligenza: mancanza di tempo dedicato a scuola e lavoro; Depressione, apatia e irritabilità quando non è possibile connettersi;Mancanza di relazioni sociali e attività esterne.Assunzione di rischi non abituali, tradimento dei propri valori grazie all’opportunità di rimanere anonimi;Rifiuto di ascoltare i consigli o i rimproveri degli altriNostalgia per le attività svolte in Rete mentre si stanno facendo altre cose.Rifugio per i momenti di disagio, irritazione, tristezza
  41. 41. Internet Addiction: negazione del problemaIl soggetto nega di esserediventato dipendente.Spesso nasconde ominimizza con gli altri lavera quantità di tempotrascorsa su Internet o leattività che vi ha svolto.
  42. 42. • La Young DIAGNOSI (1996) ha stabilito 1. Pensi spesso alle attività che svolgi dei criteri per su Internet? individuare un 2. Per sentirti soddisfatto hai bisogno di sempre più tempo da dedicare a “comportamento Internet? dipendente da 3. Hai già provato, senza successo, a Internet” diminuire il tempo dedicato a Internet? 4. Se provi a non usare Internet ti senti stanco, di cattivo umore, depresso, prendendo come irritabile ? modello 5. Resti collegato in Rete più tempo di quanto avevi programmato? il gioco patologico del DSM-IV. 6. A causa di Internet hai ridotto il tempo da dedicare agli amici, al lavoro, allo studio? 7. Hai parlato con qualcuno di questo• Non è una diagnosi tuo problema? psichiatrica 8. Usi Internet come un modo per fuggire• Il test non ha la realtà, i problemi quotidiani validità (tristezza, sensi di colpa, ansia, psicometrica depressione…)
  43. 43. Si soffre diwww.netaddiction.com Internet Addictionse si è risposto‘si’ ad almeno 5 domande. (Young 1996)
  44. 44. http://www.computeraddiction.com/• La Dr. Maressa Hecht- Orzack del McLean Hospital di Belmont, Massachusetts, ha fondato nel 1996 il Computer/Internet Addiction Service .• “Tutti pensavano che fossi pazza”La Dr.ssa Orzack ha sperimentato questa dipendenza su séstessa, definendo la dipendenza:(1) computer addiction,(2) internet addictive disorder,(3) cyberaddiction .
  45. 45. Problemi sul Lavoro• Il problema dei Social Networking (Facebook, MySpace e Bebo ), sui luoghi di lavoro è abbastanza recente ed è un fenomeno crescente.• In Gran Bretagna negli ultimi tre anni almeno 1.722 impiegati pubblici hanno avuto problemi con Internet.• Di loro: 132 sono stati licenziati, 41 hanno dovuto dare le dimissioni, 868 hanno ricevuto sanzioni formali 686 hanno ricevuto altre forme di rimprovero o sanzioni (es. riduzione dello stipendio o del livello raggiunto) (Dati forniti da 65 istituzioni britanniche)• Questo comportamento produce una perdita di produttività pari a 130 milioni di sterline al giorno.• Altri usi non consentiti del web sul posto di lavoro riguardano la visione di materiale inappropriato come la pornografia. Fonte: Freedom of Information Act -The Guardian Nov. 07
  46. 46. Problemi di Relazione• Gradualmente i soggetti trascorrono sempre maggiore tempo in modo solitario davanti al computer, rinunciando all’interazione con gli altri membri della famiglia.• Gli ‘addicted’ sono talmente assorbiti dall’utilizzo di Internet che rinunciano, più o meno consapevolmente, all’adempimento dei compiti quotidiani. Ad esempio possono dimenticare di andare a prendere I figli a scuola, di preparare loro il pranzo ecc.
  47. 47. Aspetti demografici• 1999 Studio su 18.000 utilizzatori di Internet : il 5,7 per cento del campione presentava comportamenti "compulsivi" nell’uso di Internet. (Center for Internet Studies)• 2006. Studio basato su interviste telefoniche di 2513 adulti. La dipendenza da Internet sembra diffusa in gruppi di ogni età, classe sociale, gruppo etnico, livello sociale e culturale, genere sessuale e riguarda il 10% degli utilizzatori di Internet.• Il tipico individuo è single, colto, bianco, maschio, trentenne; trascorre circa 30 ore alla settimana a svolgere attività non essenziali al PC.• (Elias Aboujaoude, Stanford University, International Journal of Neuropsychiatric Medicine, Oct 06 )
  48. 48. LA TERAPIA. Cambiare le abitudini del paziente;. Stabilire degli obiettivi, chiari e raggiungibili;. Astensione dal tipo di applicazione che lo coinvolge di più;. Ricerca di attività alternative e nuove relazioni sociali nella vita reale
  49. 49. Può essere necessaria per:- aiutare il paziente e recuperare lesituazioni familiari compromesse,- informare la famiglia sulla dipendenzasollecitare maggiore comprensione;- migliorare le situazioni che hannospinto la persona a cercare unasoluzione in Internet Terapia familiare
  50. 50. PROGNOSI• Se il problema non viene trattato la persona può sperimentare un crescente senso di stress che in alcuni casi (è già successo) può portare fino alla MORTE.• I trattamenti psicoterapeutici si sono mostrati efficaci per la soluzione del problema.
  51. 51. PREVENZIONE1.Identificare per tempo le situazioni che potrebbero spingere il soggetto a sostituire Internet alla sua vita privata.2.Aiutare il soggetto a stabilire e mantenere un certo numero di relazioni sociali fuori di Internet
  52. 52. Futuro della Internet Addiction• Verrà riconosciuta ed entrerà a pieno titolo nel DSM V• Non verrà riconosciuta come una nuova dipendenza, ma come supporto tecnologico estensivo per altre dipendenze (gioco d’azzardo, shopping compulsivo, sex addiction) o disturbi psicologici (depressione o disturbo ossessivo-compulsivo)
  53. 53. Il caso Corea del Sud Il 9 0% delle famiglie sudcorea ne ha la ADSL. La IAD è molto diffusa e vi s ono stati anche dei decessi (dopo ore e ore passate ininterrottamente ). da vanti al computer
  54. 54. Jump Up Internet Rescue School• La Corea del Sud sostiene che il 30% degli adolescenti (sotto i 18 anni) è a rischio dipendenza.• Il Governo ha istituito dal 2007, 140 consultori negli ospedali ed ha predisposto un ‘campeggio’, qualcosa di mezzo tra la caserma militare e una clinica riabilitativa.• Li i ragazzi devono imparare a vivere senza Internet, sostituito da attivita di gruppo, sport, corsi di ceramica.• Per diagnosticare una Internet dipendenza bastano una media di due ore al giorno trascorse davanti al PC.
  55. 55. Verso la Terapia Google Internet può rivelarsi unostrumento molto utile anchedal punto di vista terapeutico.
  56. 56. • Grazie per l’attenzione.

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