Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Intervención psicológica off y on line en enfermedades crónicas II

339 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Intervención psicológica off y on line en enfermedades crónicas II

  1. 1. Programa de millora de qualitat de vida en condicions cròniquesPAC 2. Aula 1. Zara Casañ García1 Principales consecuencias para la persona afectadaDiabetes (Son posibles consecuenciasfísicas y/o psicológicas, alguna/sdepende del grado y tipo de diabetes, laedad, el sexo, el tratamiento, el tipo depersonalidad del paciente, etc.)Trastornos cardiovasculares (Sonposibles consecuencias físicas y/opsicológicas,dependiendo de la edad,sexo, estilo de vida del paciente, etc.)Hipertensión arterial: Enfermedad crónicaque supone un incremento constante de lapresión sanguínea en las arterias.Edema en las piernas, así como fatiga ydebilidad en el caso de la cardiopatíacoronaria.Miocardiopatía: Es decir, el deterioro de lafunción del miocardio (músculo cardíaco).Infarto de miocardio.Fallos en la memoria a corto y largo plazo.Necesidad de aprender las funciones motorasbásicas, hemiplejia, cuadraplejia, en elcaso de las distintas enfermedadescardiovasculares.Arterosclerosis: Acumulación de grasas enlas arterias debido a la diabetes, reduciendo elflujo sanguíneo en todo el organismo demanera considerable.Impotencia sexual, calambres, úlceras,piel cetrina/azulada, hormigueo en lasextremidades, llegando a amputaciones enlos miembros inferiores/superiores en el casode arteriopatía periférica.Obesidad: Exceso de grasa en el cuerpo. En las cardiopatías congénitas, tenemos comocomo consecuencias arritmias, insuficienciacardíaca, alteraciones mecánicas,cianosis central, problemas vascularespulmonares varios, complicacionesinfecciosas y tromboembólicas,desadaptación psicosocial (sobre todo enniños y adolescentes), hipertensiónpulmonar, cirugía, necesidad/obligaciónde vacunarse cada 5 años de laantineumocócica y de la antigripal cadaaño. Estas consecuencias citadas, se dan enla mayoría de los TCV.Retinopatía diabética, cataratas y glaucoma(complicaciones oculares en general)En las cardiopatías reumáticas, encontramosfibrilación auricular e insuficienciacardíaca congestiva, así como necesidadde una adaptación laboral (trabajossedentarios necesariamente) eintervención quirúrgica).Complicaciones dermatológicas: Porfiria,gangrena, perforaciones agudas del paladar,etc.En trombosis venosa profunda aparecen comoconsecuencias el dolor crónico, el edema,úlceras y cambios de coloración en lapiel, como en muchas EVC, tumefaccióny síndrome postrombótico.Daños en el sistema nervioso: Neuropatía(autonómica).En las embolias pulmonares las consecuenciasse caracterizan por un aumento del espaciomuerto alveolar, broncoconstricción,taquipnea, hipoxemia, pérdida regionalsurfactante e infarto pulmonar (estasúltimas no tan habituales).Nefropatía: Daño severo en los riñones. Ansiedad y depresión debido al estrés así
  2. 2. como por la frustración de la enfermedad, asícomo desánimo y tristeza. Pérdida de interés,ideaciones suicidas, etc.Ansiedad y depresión debido al estrés asícomo por la frustración de la enfermedad, asícomo desánimo y tristeza. Pérdida de interés,ideaciones suicidas, etc.Control severo y permanente de laalimentación.Amputación no traumática de miembrossuperiores/inferiores.Toma de medicación de manera crónicainmunodepresores en el caso de lostrasplantados, para reducir el colesterol,controlar la tensión arterial, anticoagulantes,etc.Control severo y permanente de laalimentación.Rehabilitación en el caso de pacientes quecomo consecuencia han sufrido unahemiplejia, ictus, etc.Toma de medicación de manera crónicainsulina, inhibidores de alfa glucosidasas,tiazonilidnedionas, biguanidas, sulfonilureas,meglitinidas, etc. Oral / intramuscular.Curas de enferemería durante un largoperíodo de tiempo en el caso de lasulceraciones, catéter externo, etc.Si no se trata correctamente y debido alproceso patológico: El fallecimiento.Si no se trata correctamente y debido alproceso patológico: El fallecimiento.2 Característica psicológica (que puede darse)Diabetes Trastornos cardiovascularesDepresión (al menos al principio antes delafrontamiento): Debido a la depresión, ya quenada más diagnostican diabetes en unpaciente, el mundo puede venírsele encimacon un cambio drástico en laalimentación,podré salir fuera a comer acenar, análisis médicos a menudo, ejercicio,toma de medicación para siempre (insulinaoral o intramuscular, medicamentos orales),qué pasa cuando se va de viaje, … ¿por quéyo?. Ciertamente, la diabetes no es unacuestión fácil de asimilar.Síndrome de ira- hostilidad- agresión:Normalmente en personas que han adquiridoa lo largo de su vida una ECV (no congénita).Que se entiende cuando a la persona se leimpide alcanzar sus metas, por ejemplo nopuede beber, comer como antes, fumar, hacerdeportes, manifestándose en diferentesgrados de irritabilidad, hostilidad instrumentaly agresión o agresividad. La ira y hostilidadson predictores significativos detrastornos coronarios, sobre todo en laspersonas de personalidad tipo A.La reactividad fisiológica es el posiblemecanismo de unión entre ira-hostilidad ysalud.3 Aspectos psicológicos de una web sobre diabetes– Eventos: Además de charlas y conferencias sobre la diabetes, es importante laformación del enfermo y los familiares desde niveles conductuales, afectivos ycognitivos. Talleres sobre la “aceptación de la diabetes”, seminario práctico depsicología y diabetes para padres y adolescentes,becas para jóvenes con diabetes paracampamentos formativos, material formativo para niños como cuentos, recortables,etc.– Guía para padres con niños y adolescentes enfermos de diabetes, guía paracuidadores formales y no formales, guía práctica “conoce los síntomas de ladiabetes”.
  3. 3. – Blogs y wikis, de enfermos de diabetes que nos cuentan sus experiencias y su relacióncon la enfermedad.– Noticias relacionadas con avances en la investigación de esta enfermedad, nuevosfármacos, alimentos que se descubren beneficiosos para la enfermedad. Lo cual va adar una gran motivación a los enfermos.– Información de apps sobre diabetes para hacer más llevadera ésta en lospacientes/usuarios, y que afortunadamente cada vez más abarcan mayor rango deedad.– Espacio de consejos prácticos para llevar a cabo una vida saludable a títulodivulgativo: Es decir, aspectos saludables en materia de alimentación, monográficossobre azúcares, hidratos de carbono, lípidos, etc. prevención,4 Charla prevención de los trastornos cardiovasculares. (La charla se acompañarácon diapositivas lógicamente).Ante todo, darles las gracias por su presencia esta tarde en estas II jornadas de prevenciónde los trastornos cardiovasculares.Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir las relativas al corazón y a los vasossanguíneos se pueden clasificar en seis patiologías diferentes: Tenemos por un lado lascardiopatías coronarias – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculocardíaco, también llamado miocardio, las enfermedades cerebrovasculares, es decir,enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro, las arteriopatías periféricas,que son el conjunto de enfermedades de os vasos sanguíneos que irrigan los miembrossuperiores e inferiores, las cardiopatías reumáticas, que se tratan de lesiones del miocardioy de las válvulas cardíacas debido a la fiebre reumática, enfermedad causada porestreptococos, las congénitas, malformaciones en el corazón desde el nacimiento y lastrombosis venosas profundas y embolias pulmonares, que se caracterizan por formarsecoágulos de sangre o trombos en las venas de las piernas,que pueden desprenderse en lo quellamamos émbolos y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.Según datos actualizados de la OMS, las ECV son la principal causa de muerte en el mundo,dado que cada año mueren más personas a causa de ECV que de cualquier otra causa. Estasmuertes por ECV afectan por igual tanto a mujeres como a hombres, y más del 80% seproducen en países de ingresos bajos y medios.Se calcula que en 2008 murieron por esta causa 17,3 millones de personas, lo cual representaun 30% de todas las muertes registradas en el mundo (1); 7,3 millones de esas muertes sedebieron a la cardiopatía coronaria, y 6,2 millones a los AVC y que en 2030 morirán cerca de23,3 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigansiendo la principal causa de muerte.Lo importante hoy en estas jornadas es que también tenemos datos esperanzadores en estecampo y es que la mayoría de las ECV pueden prevenirse actuando sobre los factores deriesgo, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividadfísica, la hipertensión arterial, la diabetes o el aumento de los lípidos.Vayamos a conocer más sobre el concepto “factor de riesgo” (FR). Qué es un factor deriesgo?. Bien, pues es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades en unapersona de contraer una determinada enfermedad. Dentro de estos FR nos encontramos conlos FR modificables y los no modificables.Los no modificables tenemos claro que son la edad, el sexo, la etnia o la historia familiar. Entrelo modificables tenemos el sobrepeso, el colesterol elevado, la presión arterial elevada , elsedentarismo, la diabetes, el estrés y el tabaco.Las hipertensión arterial se asocia a la obesidad, al consumo de sal, al estrés y también a laherencia. Las personas sedentarias tienen un 50% más de probabilidades de convertirse enhipertensos. Una de cada 5 personas sufre de hipertensión arterial y según siempre cifras de laOMS en este caso, el 70% de la población lo desconoce. Imagínense.
  4. 4. El otro gran factor de riesgo que comentábamos es el colesterol, que es un tipo de lípido quese encuentra en el organismo y que si se encuentra en cantidades elevadas se denominahipercolesterolemia y ciertamente es uno de los factores de riesgo coronario más importantes.El sobrepeso, al que hacíamos referencia, es una enfermedad en la cual las reservasnaturales de energía almacenadas en el tejido adiposo del cuerpo, e incrementan hasta unpunto donde se asocia con la aparición de numerosas enfermedades.El sedentarismo, otro de nuestros mayores enemigos, la falta de actividad física, y que por logeneral pone al organismo en una situación vulnerable ante enfermedades cardíacas, siendoeste FR más frecuente en zonas urbanas.Otro FR super conocido y del que ya hemos hablado en otras jornadas, quién me los sabríadecir?, muy bien, la diabetes; una enfermedad que como bien sabéis ataca a diferentesórganos (corazón, riñón, retina, vasos sanguíneos), y claramente las personas que sufren estaenfermedad son más vulnerables a las enfermedades cardíacas, al aumento de peso y a lasalteraciones en los lípidos.El tabaquismo, otro FR predispone al cáncer de pulmón, taquicardia, cataratas, espasmobronquial y coronario, enfermedad pulmonar, úlcera péptica y osteoporosis entre otrascomplicaciones.Y el FR por excelencia según muchos especialistas... el estrés... el estrés causa enfermedadescardíacas, provocando vasoconstricción y espasmo coronario, afecta a la conducta, al estadoanímico, aumenta la tendencia al consumo de sustancias tóxicas, y produce trastornosalimentarios y del sueño.¿Cómo vamos a prevenir pues estas situaciones y evitar o a menos minimizar unaECV?La OMS ha identificado intervenciones muy costoeficaces para prevenir y controlar las ECV,cuya aplicación es factible incluso en entornos con escasos recursos.Una acción global requiere la combinación de medidas que traten de reducir los riesgos en latotalidad de la población y de estrategias dirigidas hacia los individuos con alto riesgo o que yapadecen la enfermedad.Como ejemplos de intervenciones poblacionales que permiten reducir las ECV se pueden citarlas políticas globales de control del tabaco, los impuestos para reducir la ingesta dealimentos ricos en grasas, azúcares y sal, la creación de vías para peatones y bicicletas con elfin de fomentar la actividad física, y el suministro de comidas saludables en los comedoresinfantiles.Las estrategias integradas se centran en los principales factores de riesgo comunes a variasenfermedades crónicas tales como las ECV, la diabetes y el cáncer: dieta malsana, inactividadfísica y consumo de tabaco.Hay varias intervenciones disponibles. Algunas de ellas pueden ser aplicadas incluso porprofesionales sanitarios no médicos en centros cercanos al cliente. Dichas intervenciones sonmuy costoeficaces, tienen gran impacto y la OMS las considera prioritarias. Por ejemplo:– Las personas en riesgo pueden identificarse precozmente en la atención primaria coninstrumentos simples como las tablas de predicción de riesgos específicos. Si esaspersonas se identifican precozmente, existen tratamientos baratos para prevenirmuchos infartos de miocardio y AVC.– Los supervivientes de un infarto de miocardio o de un AVC corren un alto riesgo derecurrencia y de muerte por esta causa. El riesgo de recurrencia y muerte se puede reducir deforma sustancial con combinaciones de fármacos: estatinas para reducir el colesterol,antihipertensores y aspirina.– A veces, para tratar las ECV son necesarias intervenciones quirúrgicas tales comoderivaciones coronarias, angioplastias (introducción de un pequeño globo en una arteriaobstruída para reabrirla), reparaciones y sustituciones valvulares, trasplantes cardiacose implantación de corazones artificiales.– El tratamiento de algunas ECV requiere dispositivos como los marcapasos, las válvulas
  5. 5. protésicas o los parches para cerrar comunicaciones entre las cavidades del corazón.Es necesario que los gobiernos sigan invirtiendo en la prevención y la detección precozmediante programas de prevención y control de las enfermedades no transmisibles, yen particular de las ECV.Partiremos con la prevención a través de la educación. Es importantísimo que a lo largo delciclo vital vayamos aprendiendo y aprehendiendo a cerca de los FR, cómo evitarlos,prevenirlos, concienciarnos.También vamos a prevenirlos realizándonos chequeos médicos periódicos, analíticas sangre yorina, y cómo no, adoptando hábitos saludables en nuestra vida cotidiana, alimentándonos demanera saludable, dormir lo suficiente, realizar ejercicio, evitar el estrés.Respecto a la alimentación me gustaría subrayar que, es desayuno es la comida más fuerte deldía, así que debe ser la más completa, algo que ya sabemos, al menos en nuestro país que nosiempre es así. Siempre hemos de tener presente en la dieta las frutas y verduras, y respectoal sueño, hay que tener “higiene del sueño” y tratar de dormir plácidamente una media de 8horas diarias.En el apartado de ejercicio físico (EF), sobre los grandes beneficios de la actividad físicadestacaré la mejora en la eficiencia del corazón, la prevención del desarrollo de la hipertensiónarterial en las personas con tendencia a la hipertensión, mejorando la calidad de sueño, asícomo el humor, combatiendo el estrés y la ansiedad. EL EF también mejora la digestión y laregularidad intestinal, la regulación de azúcar en sangre y mejora también los lípidos ensangre, disminuyendo el riesgo de padecer diabetes NID. El EF también reduce lasprobabilidades de padecer ciertos tipos de cáncer (colon).La actividad física combate la obesidad, la hipertensión y el colesterol, mejora el sistemainmunitario y óseo y en adultos de edad avanzada ayuda a prevenir el riesgo de caídas y engeneral enfermedades asociadas al envejecimiento.También mejora la imagen corporal, aumenta el entusiasmo y el optimismo, nos ayuda amantener y mejorar la fuerza y la resistencia muscular e incrementa la utilización de la grasacorporal y mejora el control del peso.¡Muchas gracias!. Toda esta breve ponencia la tendréis mañana en la web (X). Ahora damospaso al coffee aquí fuera en el hall.5 a. Entrevista para recoger datos que desconocemos (según texto).– ¿Realiza ejercicio habitualmente, algún deporte?– ¿Y algún tipo de técnica de relajación/meditación (yoga, taichi, etc.)?– ¿Considera que tiene una alimentación saludable? ¿por qué lo cree?, ¿qué es lo quecambiaría o cree que debiera cambiar?– ¿Bebe usted alcohol?, si es afirmativo ¿qué tipo de alcohol y en qué cantidades?– ¿Fuma?, si es afirmativo cuántos cigarrillos al día?– ¿Consume alguna otra sustancia (droga). Si es afirmativo qué tipo de droga/s y con quéfrecuencia?– ¿Toma alguna medicación, antes que le diera la arritmia?, y después le han mandadoalguna medicación?, si es afirmativo, qué medicación y para qué síntomas– ¿Conoce si tiene alguna predisposición genética a sufrir TCV?– Indica que tiene insomnio. ¿Desde cuándo?, cuántas horas aproximadamente duermea lo largo del día?. ¿Ha tomado medicación de algún tipo (homeopatía, naturopatía, porprescripción médica, etc.)?Object1
  6. 6. – ¿Cuáles son las cosas que realmente le preocupan y por qué?– ¿Cuál es su grado de satisfacción general con el ambiente que le rodea?. ?Y consigomismo?– ¿Qué es lo que espera, o cómo visualiza su vida y la de los suyos dentro de unosmeses?– ¿Qué pasó hace 2 meses cuando comenzaron las arritmias?, ¿sufrió anteriormentevértigos, mareos, o tuvo debilidad en general?. Indique cómo se sentía en aquellosmomentos en que toda esta sintomatología comenzó.b “Jordi A. pateix una arítmia des de fa dos mesos. Ha anat al cariòleg després de que tothomli deia que el que li passava era que estava molt estressat. Efectivament el Jordi té una feinamolt absorbent i com que la seva dona, la Mercè, està a l’atur pateix molt ja que tenen dosnens molt petits, en Jan de 4 anys i la Laia de 2. Es sent molt pressionat perquè des que hi hala crisi econòmica l’ambient a la oficina és molt desagradable. Explica que sempre els hi fansaber d’una manera o altra “que encara gràcies que tenen feina” i quan fan alguna errada essenten dir que “hi ha molta gent que faria la teva feina per la meitat de sou”. Fa un temps queel Jordi té insomni i es nota molt “accelerat”. De sempre ha estat una persona que ha tingutcom a prioritat a la seva vida el rendiment professional, ha estat ambiciós i sempre té presenttemes de feina. Segons les paraules de la Mercè “només va faltar el dia que li van donar laprimera blackberry, llavors era dinar diumenge o anar a passejar i veure’l tot el dia pendentdels correus”. Ella de vegades li volia advertir però ell sempre contestava enfadat i dient que“d’això vivim”. Al matí quan es lleven sempre està nerviós i cridant “va que fem tard”. Des quela mercè està a l’atur van treure la Laia de la guarderia i ell porta en jan a escola i segons lamercè “sempre l’està cridant perquè corri més i no se n’adona que és molt petit per entendrela pressa”. Ella diu que està impacient, i inclús en cap de setmana va com massa excitat i quan“estem fent una cosa ja està impacient per la següent”. S’enfada fàcilment i els crida i devegades reconeix que no hi havia motiu per fer-ho.Un dia que anaven una mica tard, en Jordi havia d’anar a l’aeroport perquè havia d’anar-se’n aBilbao per la feina i pel camí va notar una punxada molt forta al cor. Venia de deixar el nencorrents a l’escola i va conduir molt de pressa i de cop va notar mal al braç i al cor. No va volerdir res a ningú dels companys perquè diu que “no vol donar a entendre que no pot assumir lacàrrega de treball”. Però la veritat és que durant el vol ho va passar molt malament notantpalpitacions i molt malestar. Estava ben convençut que tenia un infart però com que no voliaque el company que seia amb ell se n’adonés, va anar-se’n al lavabo on ho va passar moltmalament. L’hostessa se’n va adonar i li va anar a oferir ajuda, però ell va negar una i altravegada que li passés res. Al tornar, tot i que es negava amb rotunditat, davant la súplica de lamercè va anar a un metge qui, a banda que el va notar realment estressat, li va demanar unesproves que indiquen una arítmia cardíaca. Li han dit que no és greu, que es pot controlar peròque ha de canviar una mica l’estil de vida que porta. El Jordi està molt preocupat perquè decap manera vol perdre la feina. A més, nota que ara si ha de tornar a agafar l’avió no sap passi podrà fer-ho i això l’angoixa moltíssim.– Por lo que podemos analizar en el texto, y desconociendo si bebe, fuma, realizaejercicio, de qué manera se alimenta, etc. lo que habría que tratar con Jordi es elestrés, que le ha llevado a esta situación de angustia vital y que ha desencadenado eneste trastorno del ritmo cardíaco según el diagnóstico médico, y que ha derivado enotras consecuencias como el insomnio o el llegar a enfadarse con facilidad y hablar agritos.Así pues de lo que se trata es de “trabajar” a través de diferentes técnicas el estrés deeste paciente, en este caso, una reacción fisiológica negativa y que esta persona haadoptado en su estilo de vida.OBJETIVOS:– Reducir el estrés y la ansiedad constantes en el día a día del paciente.– Racionalizar la obsesión que tiene el paciente con el tema laboral y canalizarlo en sumodus vivendi.
  7. 7. – Mejorar las relaciones con su cónyuge, que debido al estrés pueden habersedeteriorado.Una vez conozcamos al paciente a través de la primera toma de contacto y previa realizaciónde la entrevista, podremos tratar esta reacción a través de diferentes técnicas cognitivoconductuales y otras alternativas pero milenarias, sencillas y económicas. Como por ejemplo:– Musicoterapia: La música influye sobre el ritmo respiratorio, la presión arterial, lascontracciones estomacales y los niveles hormonales. Los ritmos cardiacos se aceleran ose vuelven más lentos de forma tal que se sincronizan con los ritmos musicales. Sesabe que la música puede alterar los ritmos eléctricos de nuestro cerebro.– Aromaterapia: Muchas de las esencias aromáticas sirven para diferentes trastornos,en este caso para problemas tensionales, emocionales, insomnio y estrés entre otros.Esta técnica, basa su eficacia en dos mecanismos básicos: el sentido del olfato y lacapacidad absorbente de la piel. Los terapeutas afirman que la inhalación dedeterminadas fragancias hace que el cerebro libere productos químicos que combaten elestrés y la fatiga. Algunos aceites ejercen un efecto medicinal tras ser absorbidos por lapiel.– Abrazoterapia: Está comprobado que el contacto físico, mucho más allá del contenidosexual, tiene poderes curativos y amplía nuestro bienestar emocional. Los abrazos,además de hacernos sentir bien, se emplean para aliviar el dolor, la depresión y laansiedad. Provocan alteraciones fisiológicas positivas en quien toca y en quien estocado. Trabajar el tema de los abrazos con Mercè, Laia y Jan.– Respiración: Un control adecuado de nuestra respiración es una de las estrategias mássencillas para hacer frente a las situaciones de estrés y manejar así los aumentos en laactivación fisiológica provocados por éstas. Son importantes unos hábitos correctos derespiración son muy importantes porque aportan al organismo el suficiente oxigenopara nuestro cerebro.El objetivo de las técnicas de respiración es facilitar el control voluntario de la respiración yautomatizarlo para que pueda ser mantenido en situaciones de estrés.EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN. Ejercicio 1:Inspiración abdominalEl objetivo de este ejercicio es que la persona dirija el aire inspirado a la parte inferior delos pulmones. Para lo cual se debe colocar una mano en el vientre y otra encima delestómago. En el ejercicio debe de percibir movimiento al respirar en la mano situada en elvientre, pero no en la situada sobre el estómago.Al principio puede parecer difícil, pero es una técnica que se controla en unos 15-20minutos.Ejercicio 2: Inspiración abdominal y ventralEl objetivo es aprender a dirigir el aire inspirado a la zona inferior y media de los pulmones.Es igual al ejercicio anterior, sin embargo una vez llenado la parte inferior se debe llenartambién la zona media. Se debe notar movimiento primero en la mano del abdomen ydespués en la del vientre.Ejercicio 3: Inspiración abdominal, ventral y costalEl objetivo de este ejercicio es lograr una inspiración completa. La persona, colocada en lapostura del ejercicio anterior debe llenar primero de aire la zona del abdomen, después elestómago y por último el pecho.Ejercicio 4: EspiraciónEste ejercicio es continuación del 3º, se deben realizar los mismos pasos y después, alespirar, se deben de cerrar los labios de forma que al salir del aire se produzca un breveresoplido. La espiración debe ser pausada y controlada.Ejercicio 5: Ritmo inspiración - espiraciónEste ejercicio es similar al anterior pero ahora la inspiración se hace de forma continua,enlazando los tres pasos (abdomen, estómago y pecho). La espiración se hace parecido alejercicio anterior, pero se debe procurar hacerlo cada vez más silencioso.Ejercicio 6: Sobregeneralización
  8. 8. Este es el paso crucial. Aquí se debe de ir utilizando estos ejercicios en situacionescotidianas (sentados, de pie, caminando, trabajando, etc.). Hay que ir practicando en lasdiferentes situaciones: con ruidos, con mucha luz, en la oscuridad, con mucha gentealrededor, solos, etc.- Si el foco de ansiedad es debido tal y como se infiere en la precariedad laboral y todo loque ello conlleva, en el caso de Jordi insomnio, obsesión, etc. podemos tratar en lassesiones la “intención paradójica” (Frankl, logoterapia), donde básicamente se plantea elque el paciente lleve a cabo aquellas conductas que son precisamente las que está evitandopor ansiedad. Por ejemplo, ya que este paciente no puede dormir, le indicaremos queintente no hacerlo en las próximas noches.Dentro de esta técnica podemos hacer que el paciente lleve un autorregistro terapeúticodiario de sueño.Otras técnicas pueden ser “técnicas basadas en la información” como puede ser labiblioterapia y la información, en este caso sobre la problemática del estrés, sus causasy consecuencias, modelos de afrontamiento, etc.Biografía consultada– Armayones Ruiz, M: “Programes per a la millora de la qualitat de vida en condicionscròniques. Guia”. (Programes per a la millora de la qualitat de vida en diabetis iprogrames per a la millora de la qualitat de vida en trastorns cardiovasculars). MaterialUOC– Gil, J. i Ybarra, J.L. (2003). Guía de tratamientos psicológicos en Diabetes. A M. PérezÁlvarez et al. Guía de tratamientos psicológicos eficaces II (cap. 10,pp. 215-236).Editorial Pirámide– Sánchez, J. D., Díaz, M.D.M.,i Fernández-Abascal, E.G. (2003). Guía de tratamientospsicológicos eficaces II (cap. 3, pp. 93-113). Editorial Pirámide– http://www.fundaciondiabetes.org/– http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html– http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/

×