Este documento resume los diferentes tipos de quemaduras oculares, incluyendo quemaduras químicas por álcalis y ácidos, quemaduras térmicas y por radiación UV. Describe los síntomas, exámenes requeridos y tratamientos inmediatos y médicos para cada tipo de quemadura ocular.
3. QUEMADURAS QUIMICAS
• Hay dos tipos: Alcalis y Acidos
• 10% de los traumas oculares
• 80% de los afectados son jóvenes
• La mayoría son accidentales (2/3 son
en el trabajo y el resto en el hogar)
• Las quemaduras por álcalis son dos
veces mas frecuentes que las ácidas.
4. ALCALIS: dañan el epitelio superficial
y pueden penetrar al estroma corneal
donde rápidamente destruyen las fibras
colágenas y proteoglicanos.
ACIDOS: desnaturalizan y precipitan
las proteínas formando una barrera
protectora que impide la progresión y
confinan el daño a la superficie corneal.
5. MOTIVO DE CONSULTA
• Antecedente del contacto con una
sustancia química.
• DOLOR intenso
• Disminución de la visión
6. EXAMEN OCULAR
• Párpados: edema,lesiones ulcerativas.
• Evaluar la extensión de la superficie
dañada (epitelio corneal y conjuntival, en
especial la zona límbica)
• Observar la profundidad de la penetración
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11. El grado de ISQUEMIA DEL
LIMBO es un Factor
Pronóstico Importante y
predispone a la perforación.
12. TRATAMIENTO INMEDIATO
• Lo mas importante es LAVAR!!
• Previa colocación de anestésico local,
con solución fisiológica, durante 30 min.
como mínimo.
• Evertir los párpados y eliminar
cualquier material retenido en los
fondos de saco.
• Las áreas necróticas de epitelio corneal
deberán debridarse (para una
reepitelización completa)
13. TRATAMIENTO MEDICO
• Ciclopléjicos o midriáticos (Ciclopentolato al
1% o atropina al 1%) para disminuir el dolor y
evitar adherencias.
• Si hay ulcera corneal: oclusión con ATB por
24 hs y control.
• Si no hay ulcera corneal:
- ATB local (deriv.de tetraciclinas)
- Corticoides: en la 1o sem. y después de la 3o
sem.(no en la 2o y 3o)
14. TRATAMIENTO MEDICO
• Lubricantes
• Analgésicos sistémicos
• Aumento de la PIO: hipotensores VO y
tópicos.
• Se pueden usar lentes de contacto
terapéuticas para evitar adherencias.
15. QUEMADURAS POR
RADIACION UV
• El epitelio corneal es altamente susceptible a las
radiaciones UV.
• Los síntomas se presentan horas después de la
exposición.
• Produce una queratitis
• Es muy doloroso, el epitelio generalmente se cura
dentro de las 24 hs de tratamiento.
• Tto: oclusión, ciclopléjicos y analgesia sistémica.
16. QUEMADURAS TERMICAS
• Usualmente las lesiones están
limitadas al epitelio corneal y
conjuntival.
• Producen dolor por iritis, dar
ciclopléjicos.
• Extraer tejidos desvitalizados.
• Prevenir infección con ATB tópicos.
• Corticoides para disminuir la
inflamación.
