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Edades pediatria

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Edades pediatria

  1. 1. EDADESPEDIATRICAS
  2. 2. Valoración del recién nacido Por edad gestacional. Pretermino de 35 a 36 semanas A término 36 a 42 semanas. Postérmino después de las 42 semanas.
  3. 3. Valoración del recién nacido Otra. Viable: grado de desarrollo orgánico que le permite vivir fuera del útero: No viable: 20 a 24 semanas con un peso menor de 500gr
  4. 4. Valoración del recién nacido Preciable o inmadura: de 24 a 28 semanas con un peso de 900gr Viable: de 28 a 34 semanas con un peso de 1200kg a 2kg. Maduro: de 36 a 40 semanas con un peso de 2,500kg a 4.500kg. Posmaduro: con un peso mayor de 4,500kg y mas de 40 semanas.
  5. 5. Valoración del R/N Por su peso: Bajo para edad gestacional (B): menos de 2,500kg Adecuado para edad gestacional(A): de 2,500kg a 4kg Grande para edad gestacional(G): mas de 4kg
  6. 6. Valoración del R/N Por su complexión: Hipotrófico (delgado): menos de 2,500kg Eutrófico (buen peso): 2,500kg a 4kg Hipertrófico: mas de 4kg
  7. 7. CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIÉN NACIDO Mantener vías aéreas permeables: aspiración de secreciones con perilla o sonda. Mantener seca la piel del niño: quitar residuos de líquido amniótico y vermix. Colocar en cuna térmica Ligar cordón umbilical. Primero ligue 2.5cm arriba del abdomen, segundo ligue 2.5cm arriba del primer ligue. Profilaxis oftálmica: aseo ocular cloramfenicol 2gts en cada ojo
  8. 8. CUIDADOS INMEDIATOS DELRECIÉN NACIDO Somatometría: peso, talla, perímetros cefálico, torácico, abdominal, pie, segmento inferior. Valoración APGAR Valoración de edad gestacional CAPURRO Identificación madre-hijo Brazaletes de identificación
  9. 9. Brazalete de identificación del R/N Apellidos y nombre o nombre de la mama de soltera Sexo: hombre o mujer
  10. 10. Brazalete de identificación del R/N Fecha de nacimiento: se utilizan numero arábigos 06/02/04 Hora de nacimiento Peso, talla APGAR
  11. 11. Valoración de Apgar SIGNO 0 1 2Frecuencia cardiaca Ausente Lenta < 100/min. >100/min.Esfuerzo respiratorio Ausente Llanto débil Llanto fuerte Tono muscular Flacidez Flexión leve Flexión completa Irritabilidad refleja Ninguna Algunos Llanto movimientos Color Cianosis, palidez Acrocianosis, Sonrosado total sonrosado
  12. 12. DECISIÓN AL 5° MINUTOCALIFICACIÓN CLASIFICACIÓN CUIDADOS 1–3 Muy deprimido Terapia intensiva 4–6 Depresión moderada Vigilancia estrecha 7 – 10 Vigoroso Con la madre
  13. 13. VALORACION DE SILVERMAN
  14. 14. VALORACIÓN DE SILVERMAN- ANDERSEN Este método se emplea de preferencia en recién nacidos prematuros, por la posibilidad de que desarrollen un problema respiratorio, así como en los recién nacidos de término que presentan signos de insuficiencia respiratoria. En el esquema de silverman- andersen se valoran 5 signos: Tiros intercostales Aleteo nasal Movimientos toraco- abdominales Retracción xifoidea Quejido respiratorio
  15. 15. CLASIFICACIÓN SILVERMAN- ANDERSEN SIGNO 0 1 2Movimientos Rítmicos y Tórax inmóvil, Tórax yToraco- regulares abdomen en abdomen enabdominales móv. sube y bajaTiro intercostal No hay Discreto Acentuado y constanteRetracción No hay Discreta Muy marcadaxifoideaAleteo nasal No hay Discreto Muy acentuadoQuejido No hay Leve e Constante yrespiratorio inconstante acentuado
  16. 16. DECISIÓN A LOS 10 MINUTOS Es de suma importancia diagnosticar oportunamente la insuficiencia respiratoria en el neonato para iniciar de inmediato el tratamiento; los datos clínicos más importantes son: Taquipnea o bradipnea:  Disminución del esfuerzo respiratorio  Respiraciones periódicas con episodios de apnea cada vez con mas frecuencia  Apnea prolongada  Cianosis que no cede con ambiente de oxigeno  Hipertensión con taquicardia, palidez acentuada y bradicardia.
  17. 17. ¿ QUE HACER ?CALIFICACIÓN CUIDADO 6 o más Terapia intensiva. Estabilización y referencia 1a5 Vigilancia estrecha. Cuidados intermedios 0 Con la madre
  18. 18. VALORACIÓN DE EDADGESTACIONALCARURRO: Considera la valoración de 5 signos: Textura de la piel Forma de la oreja Tamaño de la glándula mamaria Pliegues plantares Maniobra de la bufanda Posición de la cabeza
  19. 19. VARIABLES CARACTERISTICASTEXTURA DE GRUESA CON: GRUESA:LA PIEL ALGO MAS GRUESA: GRIETAS APERGAMINADA •DISCRETA SUPERFICIALES CON GRIETAS GELATINOSA FINA Y LISA •DESCAMACION DESCAMACION PROFUNDAS (0) (5) •SUPERFICIAL EN MANOS Y ( 20 ) ( 10 ) PIES ( 15 )FORMA DE APLANADA SIN INCURVACION PABELLON PABELLONLA OREJA FORMA DE UNA PARTE PARCIALMENTE TOTALMENTE INCURVACION, DEL BORDE DEL INCURVADO EN TODA INCURVADO ESCASA O NULA PABELLON LA PARTE SUPERIOR ( 24 ) (0) (8) ( 16 )TAMAÑO DE NO PALPABLE PALPABLE DIAMETRO DIAMETROLA (0) MENOR DE 5 mm ENTRE 10 mm MAYOR DE 10GLANDULA DE DIAMETRO ( 10 ) mmMAMARIA (5) ( 15 )PLIEGUES SIN PLIEGUES PLIEGUES MAL PLIEGUES BIEN SURCOS EN LA SURCOS EN MASPLANTARES (0) DEFINIDOS DFINIDOS SOBRE LA MITAD DE LA MITAD SOBRE LA MITAD ANTERIOR Y ANTERIOR DE ANTERIOR MITAD SURCOS EN EL LA PLANTA ( 20 ) ANTERIOR TERCIO ANTERIOR ( 15 ) (5) ( 10 )MANIOBRADE LABUFANDA (0) (6) ( 12 ) ( 18 )POSICION DELA CABEZA (0) ( 4 )| (8) ( 12 )
  20. 20. FORMULA PARA CALCULAR EDADGESTACIONAL  SI LA VALORACION TIENE DOS CIFRAS TOME EL PROMEDIO.  200 + # de signos = el resultado se divide entre 7 días de la semana.
  21. 21. SOMATOMETRIA
  22. 22. SOMATOMETRIA Es la parte antropológica físicaque se ocupa de las mediciones delcuerpo humano.
  23. 23. PESOOBJETIVO:Valorar el crecimiento del niñoValorar su estado de salud yenfermedad,Identificar oportunamenteanormalidades del crecimiento ydesarrollo.
  24. 24. Método para calcularlo de 1 a 6 años es:La edad multiplicada por 2 sumando el resultadomas 8, igual a peso.Aumento de peso:Primero 4 meses hay un incremento de 750 gr. XmesSegundos 4 meses un incremento de 500 gr. X mesTerceros 4 meses un incremento de 259 gr. X mes
  25. 25. TALLA Esla distancia existente entre la planta de los pies del niño a la parte mas elevada del cráneo
  26. 26. OBJETIVOS:Valorar el crecimiento y eldesarrollo de los niños.Determinar un diagnostico.Identificar oportunamenteanormalidades del crecimiento.
  27. 27. Formula para calcular la talla de los 2 a los 12años:Edad x 6 + 7 = ( x ) cm.Estatura del niño dependiendo de la estatura delos padres:Niña. Estatura (papá) – 13 = resultado + estaturade la mamá Resultado/2Niño. Estatura (mamá) + 13 = resultado + estura delpapáResultado/2
  28. 28. NIÑOS NIÑAS PESO TALLA PESO TALLA (Kg) (cm) (Kg) (cm) EDADMINIMO MAXIMO MINIMO MAXIMO MINIMO MAXIMO MINIMO MAXIMO 2.9 3.8 48.2 52.8 AL NACER 2.7 3.6 47.7 52.0 4.3 6.0 55.5 60.7 2 MESES 4.0 5.4 54.4 59.2 5.7 7.6 61.0 66.4 4 MESES 5.3 6.9 59.4 64.5 6.9 8.8 65.1 70.5 6 MESES 6.3 8.1 63.3 68.6 7.8 9.8 68.3 73.6 8 MESES 7.2 9.1 66.4 71.8 8.6 10.6 71.0 76.3 10 MESES 7.9 9.9 69.0 74.5 9.1 11.3 73.4 78.8 1 AÑO 8.5 10.6 71.5 77.1 10.3 12.7 79.4 85.4 1 AÑO 6 MESES 9.7 12.0 77.9 84.0 11.2 14.0 82.4 88.8 2 AÑOS 10.6 13.2 81.3 87.7 13.0 16.4 91.1 98.7 3 AÑOS 12.6 16.1 90.2 97.6 14.8 18.7 98.7 107.2 4 AÑOS 14.3 18.3 97.6 105.7 16.6 21.1 105.3 114.5 5 AÑOS 15.7 20.4 104.0 112.8 18.4 23.6 111.2 121.0 6 AÑOS 17.3 22.9 109.7 119.6 20.2 26.5 116.6 126.8 7 AÑOS 19.1 26.0 115.5 126.1 22.2 30.0 121.6 132.3 8 AÑOS 21.4 30.2 120.4 132.4 24.3 34.0 126.5 137.8 9 AÑOS 24.1 35.3 125.7 138.7
  29. 29. PERIMETROS PERÍMETRO CEFÁLICO(P.C.): Este perímetro es medido en recién nacidos principalmente y se considera como un cuidado inmediato.
  30. 30. OBJETIVO:Valorar el crecimiento y eldesarrollo de los niños.Determinar un diagnostico.Identificar oportunamenteanormalidades del crecimiento
  31. 31. PERÍMETRO TORACICO(P.T.): se mide principalmenteen recién nacidos y se consideracomo un paso a seguir en loscuidados inmediatos.
  32. 32. OBJETIVO:Valorar el crecimiento y eldesarrollo de los niñosDeterminar un diagnosticoIdentificar oportunamenteanormalidades del crecimiento
  33. 33. PERÍMETRO ABDOMINAL(P.A): se mide principalmente enrecién nacidos ya seapreprandial o postprandial y seconsidera como un paso a seguiren los cuidados inmediatos deenfermería.
  34. 34. PIE: Es un paso a seguir de lasomatometría y es medidoprincipalmente en edadesinfantiles.
  35. 35. SEGMENTO INFERIOR (S.I):Método que se utiliza para identificar ladiferencia entre el crecimiento de losmiembros inferiores, este perímetro es un pasoa seguir en los cuidados inmediatos del reciénnacido.
  36. 36. PERÍMETROS DEL RECIÉNNACIDO.CEFÁLICO 35CM VARIA DE 3 A 2 CM.TORACICO 33CM VARIA DE 3 A 2 CM.PÍE DE 8 A 10 CMPESO DE 2 A 4 KGTALLA DE 31 A 56 CM
  37. 37. Edad p. Cefálico p. ToracicoMeses- años c.m c.m.Al nacer 35 333 meses 40.5 406 meses 43 439 meses 45 45.51 año 46.5 471 ½ años 48 492 años 49 503 años 50 52.54 años 50.5 53.55 años 51 54.5
  38. 38. SIGNOS VITALES
  39. 39. SIGNOS VITALESMANIFESTACIONES CLINICAS OBJETIVAS DE UN INDIVIDUO QUE DENOTAN VIDA Y SON: TEMPERATURA FRECUENCIA CARDIACA FRECUENCIA RESPIRATORIA TENSIÓN ARTERIAL
  40. 40. FRECUENCIA CARDIACA ES EL NÚMERO DE VECES QUE SE REALIZA UN CICLO CARDIACO COMPLETO( SISTOLE, DIASTOLE) CON OBJETIVO DE RECONOCER CAMBIOS DE LAS CIFRAS NORMALES Y DETECTAR POSIBLES ESTADOS PATOLOGICOS O DESCOMPENSATORIOS DEL ORGANISMO.
  41. 41. CIFRAS NORMALES DE F.CEDAD F.CNACIMIENTO 140 POR MINUTO1 MES 130 POR MINUTO1-6 MESES 130 POR MINUTO6-12 MESES 130 POR MINUTO1-2 AÑOS 110 POR MINUTO2-4 AÑOS 105 POR MINUTO6-10 AÑOS 95 POR MINUTO10-14 AÑOS 85 POR MINUTO14-18 82 POR MINUTO
  42. 42. FRECUENCIA RESPIRATORIA ES EL CICLO COMPLETO DE LA RESPIRACIÒN QUE DEBE CUMPLIR CUALQUIER INDIVIDUO Y QUE CONSISTE EN UNA INSPIRACIÒN Y UNA ESPIRACIÒN SUS OBJETIVOS SON IDENTIFICAR EL NO. DE RESP. POR MINUTO PARA VERIFICAR SI SE ENCUENTRAN EN VALORES NORMALES Y SERVIR COMO UN DATO OBJETIVO DE SALUD Y ENFERMEDAD.
  43. 43. CIFRAS NORMALESEDAD F.RRECIEN NACIDO 140-160UN MES 140-1501-6 MESES 130-1506-12 MESES 110-1251-2 AÑOS 60-902-4 AÑOS 30-606-10 AÑOS 28-4010-14 AÑOS 18-2614-18 AÑOS 16-20
  44. 44. PRESIÓN ARTERIAL ES LA MANIFESTACIÓN DE LA FUERZA CON QUE EL CORAZÓN IMPULSA SANGRE A LAS PAREDES ARTERIALES MANIFESTADA POR UN CICLO CARDIACO. LO ANTERIOR CON EL OBJETO DE RECONOCER LAS CIFRAS NORMALES Y DETECTAR POSIBLES ESTADOS PATOLOGICOS CARDIOVASCULARES, HIPOXEMICOS ETC.
  45. 45. METODOS PAR TOMAR LA T/ A BAUMANOMETRO AUSCULTACIÒN DOPPLER HIPEREMIA
  46. 46. CIFRAS NORMALESEDAD T/A1 DIA 524 DIAS 7010 DIAS 802 MESES 958 MESES 951 AÑO 96-652 AÑOS 99-654 AÑOS 99-65
  47. 47. CIFRAS NORMALESEDAD HOMBRES MUJERES7-8 AÑOS 85-95/50-65 85-95/50-6510-12 AÑOS 95-105/50-70 95-105/50-7014-15 AÑOS 97-120/60-72 95-115/57-7217-18 AÑOS 106-122/60-7 93-110/57-73 5
  48. 48. TEMPERATURA ES LA DIFERENCIA ENTRE LA CANTIDAD DE CALOR PRODUCIDA POR LOS PROCESOS CORPORALES Y LA CANTIDAD DE CALOR PERDIDA HACIA EL AMBIENTE EXTERNO CUYOS OBJETIVOS ENGLOBAN EL CONOCER LOS VALORES OPTIMOS DE ESTA EN UN INDIVIDUO PARA VALORAR POSIBLES PROCESOS INFECCIOSOS O RUPTURA DE LA HOMEOSTAIS DE UN INDIVIDUO.
  49. 49. MUESTRAS PARA LABORATORIO
  50. 50. Recolección de ProductosConsideraciones generales para latoma de productos.Obtención de muestra de sangreMuestra de orina.Muestra de materia fecal.
  51. 51. Concepto de toma de productos Son las maniobras que se realizan para obtener una muestra parcial de un producto total orgánico.
  52. 52. Objetivos Conocer las características y constituyentes normales así como las condiciones patológicas de los productos orgánicos. Ayudar al diagnostico y orientar el tratamiento.
  53. 53. Precauciones Ordenes médicas escritas en el expediente y hojas de estudios e intervenciones. Las solicitudes deben estar elaboradas por el medico y ser enviadas al laboratorio desde el día anterior Cartel de ayuno en su cama o cuna. Paciente en cama correcta.
  54. 54. Obtención De Muestra De Sangre Es la obtención de una muestra de sangre por medio, de la punción de una vena o arteria para estudios de laboratorio clínicos con fines diagnósticos.
  55. 55. Objetivos Valorar el estado de salud o de enfermedad. Orientar hacia un tratamiento.
  56. 56. Equipo y Material Una charola Jeringa desechable de 3 o 5ml Agujas no. 19, 25 y 23 Recipiente con torundas alcoholadas Tubos pequeños o micro tubos Guantes estériles Ligadura
  57. 57. Equipo y Material Lancetas Material para cerrar el tubo capilar Tela adhesiva o micropore Etiquetas Recipiente con hielo Bolsa de desechos.
  58. 58. Técnica Lavado de manos. Preparación del equipo y material. Traslado a la unidad del infante. Preparación psicológica Asepsia y antisepsia en el sitio de punción.
  59. 59. Técnica Colocar ligadura a 10 cm del sitio de punción. Puncionar con firmeza en un ángulo de 15 a 45 grados con el bisel hacia arriba. Extraer la sangre con una presión uniforme al mover el embolo de la jeringa. Retira la aguja rápidamente y hacer presión con la torunda. Rotular la muestra y enviar al laboratorio.
  60. 60. Biometría Hematica Serie roja.- examen cuantitativo que se realiza con el fin de conocer la hemoglobina, hematocrito, cantidad media de hemoglobina, reticulocitosis y sedimentación globular.
  61. 61. Biometría Hematica Serie blanca.- examen cualitativo y cuantitativo que se realiza con el objeto de conocer los leucocitos integrados por: linfocitos, eosinófilos, basófilos, neutrofilos, blastos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, plaquetas.
  62. 62. HemoglobinaValores normales: La concentración normal es de 14 a 16gr/100ml de sangre.Limites normales. Hombre 12 a 14gr/100ml Mujer 13 a 15gr/100ml
  63. 63. Hematocrito Valores normales.Limites normales: Hombre 40 a 50mm Mujer 35 a 45mm
  64. 64. Reticulocitos Valores normales.De 1 a 4 reticulocitos por ciento de glóbulos rojos.
  65. 65. Sedimentación Globular  VALORES NORMALES. De 2 a 10mm/hrs
  66. 66. Leucocitos Valores normales. De 5,000 a 10,000 células/mm cúbico.
  67. 67. Leucocitos Células por mm Tipo cúbico de sangre Monolitos 4 a 8% Linfocitos 21 a 35%Esosinófilos 2 a 4% Basófilos 0 a 1% Bandas 3 a 5% 3000 – 7000Segmentados 58 a 66%
  68. 68. Plaquetas Valores normales. De 200,000 a 500,000 por mm cúbico.
  69. 69. Muestra de orina Recolección de una parte o del total de orina para contribuir al diagnostico o tratamiento de ciertas patologías.
  70. 70. Objetivos Obtener muestras para análisis de laboratorio. Establecer un tratamiento. Comprobar el diagnostico medico
  71. 71. Material Y Equipo Cómodo u orinal Bolsa de plástico para recolectar orina (para niños que no pueden usar el orinal o el cómodo
  72. 72. Técnica Se requiere una cantidad no menor de10 ml. Pueden hacer uso de diferentes técnicas para producir la muestra de orina. En el caso del análisis general de orina, es suficiente tomar una pequeña cantidad en un recipiente, un orinal
  73. 73. Técnica Muestra a mitad de chorro. Se expulsa una pequeña cantidad de orina y luego una pequeña cantidad se recoge en un envase estéril. Se puede obtener una muestra aséptica a mitad de chorro
  74. 74. Técnica Bolsa para recolección de muestras de orina. Limpie la superficie de la piel con torundas de algodón y alguna antiséptico. Seque completamente la piel de manera que la bolsa se adhiera
  75. 75. Técnica Poner la bolsa con el receptáculo hacia abajo. Introduzca el pene a través de la abertura de la bolsa . Para lactantes femeninos coloque la bolsa sobre la porción superior de los genitales externos incluyendo por completo el meato urinario.
  76. 76. Muestra de materia fecal. MATERIAL Y EQUIPO  Recipiente para muestra de materia fecal.  Abatelenguas  Pañales para bebé.  Cómodo y papel sanitario para niños de mayor edad.
  77. 77. Técnica Use un abate lenguas para recoger una pequeña cantidad de las heces contenidas en el cómodo. En lactantes o niños de muy corta edad, recoja la muestra del pañal con un abate lenguas y colóquelo dentro del recipiente.
  78. 78. Estudios radiológicos Es una técnica en la que se hace pasar una cantidad de rayos X que penetran en el organismo y hace reaccionar una placa sensible.
  79. 79. Objetivos Detección de daños internos del organismo. Precisar tamaño y lugar de una lesión.
  80. 80. Material y equipo. Aparato de rayos X. Placas
  81. 81. Técnica En este procedimiento la acción de enfermería esta centrada en asistencia a los cambios de posición requeridos del niño para la obtención de placas. La ministración de un medio de contraste ya sea por vía oral o intravenosa.

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