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Ttrn

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Ttrn

  1. 1. TTRN Retraso en absorción de líquido pulmonar Otros nombres  Pulmón húmedo  Retención de líquido pulmonar  Taquipnea neonatal  SDR tipo II
  2. 2. TTRN Autolimitado Comoportamiento benigno Manifestaciones  Polipnea mayor de 80/min  Signos moderados o leves de dificultad respiratoria
  3. 3. Periodo Prepatogénico Agente  Persistencia de líquido pulmonar  20-30 mL/kg de peso corporal (capacidad funcional residual)  Producción: 2-4 mL/kg/h
  4. 4. Periodo Prepatogénico Huésped  RN a término o casi a término  Más frecuente en  Macrosómicos  Sexo masculino
  5. 5. Periodo Prepatogénico Ambiente  Falta del trabajo de parto  Parto prolongado y fallido  cesárea  Sedación excesiva  Asma bronquial en la madre  Situación paradójica  Parto acelerado
  6. 6. Prevención Primaria Prueba de trabajo de parto  Madres con cesárea previa Indicación adecuada de cesárea Manejo cuidadoso de líquidos Evitar sedación materna excesiva Aplicación de corticoesteroide antenatal
  7. 7. Periodo Patogénico Etapa subclínica. Fisiopatogenia  Eliminación del líquido  Paso transepitelial al intersticio y de ahí a torrente sanguíneo  Directo  Red linfática  Trabajo de parto  secreción  Catecolaminas  Arginina-vasopresina  Prostaglandina E2 (PGE2)
  8. 8. Periodo Patogénico Etapa subclínica. Fisiopatogenia  Eliminación de líquido  Compresión torácica  parto vaginal  1/3 de líquido expulsado
  9. 9. Periodo Patogénico Etapa subclínica. Fisiopatogenia  Asfixia perinatal  Deficiencia de surfactante  Inmadurez en mecanismos de transporte de sodio
  10. 10. Periodo Patogénico Etapa subclínica. Fisiopatogenia  Líquido no expulsado  alveolos  Eliminación linfática y sanguínea  Durante el proceso  acumulación de líquido  Tejido intersticial  Linfáticos peribronquiales  Espacios broncovasculares
  11. 11. Periodo Patogénico Etapa subclínica. Fisiopatogenia  Bronquiolos  Cierre o colapso  Atrapamiento de aire  Hiperinflación  Elasticidad pulmonar dinámica disminuye  Hipoxemia  Pobre ventilación  Hipercapnia  Alteración mecánica en ventilación alveolar
  12. 12. Periodo Patogénico Etapa clínica  RN a término o casi a término  Prematuros  enmascarado  Polipnea (80 – 120/min)
  13. 13. Periodo Patogénico Etapa clínica  Otros signos poco evidentes  Cianosis, quejido, aleteo nasal, retracción xifoidea  Tórax abombado  Hiperinflación  Desplazamiento del diafragma hacia abajo  Palpación de hígado y bazo
  14. 14. Periodo Patogénico Etapa clínica  2 – 6 horas después del nacimiento  Presencia de signos  Duración  Formas leves  12 – 24 horas  Formas graves  72+ horas
  15. 15. Periodo Patogénico Dos entidades  Forma benigna  + hipertensión pulmonar persistente  RN casi a término  Cesárea programada  Sin trabajo de parto
  16. 16. Prevención Secundaria Dx precoz  Difícil de diferenciar  SDR tipo I en prematuros  Neumonía por estreptococo del grupo B  Antecedentes y paraclínicos
  17. 17. Prevención Secundaria Dx precoz  Para apoyar el diagnóstico  Bh normal  Hemocultivo negativo
  18. 18. Prevención Secundaria Dx precoz  Radiografía  Sobredistención  Buena iluminación pulmonar  Congestión hiliar importante  Ingurgitación de linfáticos periarteriales  Edema en cisuras interlobares y ángulos costo-frénicos  Hipoxemia y acidosis leves
  19. 19. Prevención Secundaria Tratamiento  Mismas medidas generales que para SDR tipo I  Difícilmente concentraciones de oxígeno > 40%  Otro diagnóstico  Hipertensión pulmonar persistente

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