Neurodesarrollo

CONCEPTO BOBATH
-
NEURODESARROLLO

TÉCNICA DEL PINCELADO: CREADA POR ROOD
Consiste en proveer estímulos propioceptivos para
establecer modalidades de comportamiento motor más
normal.
Consiste por ejemplo, en pasar un pincel o el dedo por el
paladar del niño.
Por medio de la estimulación de los receptores cutáneos del
dolor, presión y temperatura situados en determinadas
zonas reflejas, se activa la contracción muscular
subyacente, realizándose simultáneamente una inhibición
de los correspondientes antagonistas, facilitando la
respuesta motora.

MÉTODO BRUNNSTROM: O MODELO DEL
MOVIMIENTO SINÉRGICO
Utiliza inicialmente las respuestas reflejas para producir
movimiento y después ejercita el control voluntario de las
mismas.
MÉTODO VOJTA
Su característica más importante es facilitar el reflejo de
arrastre para los distintos segmentos corporales como
respuesta activa a estímulos sensoriales de presión,
tacto, estiramiento y actividad muscular contra
resistencia.

REEDUCACIÓN MUSCULAR DE PHELPS:
Su método, bastante anticuado, consiste en hacer un
detallado análisis de la función muscular del PC.
Se ensayan los músculos uno por uno y se prepara una
detallada descripción de toda espasticidad, flacidez, rigidez o
normalidad que presenten dichos músculos.
Se realizan movimientos condicionados, partiendo de la idea
que el niño normal aprende automáticamente la mayor parte
de los movimientos y actividades con independencia de su
desarrollo psíquico.

MÉTODO POHL
Intenta concienciar al cerebro de los movimientos que
realizan los músculos y articulaciones. Se consigue con
movilizaciones activas (incluso pasivas) al principio de un
músculo proximal, luego va aumentando el movimiento
distalmente hasta que se incluye la totalidad del miembro.
Se comienza con una primera fase de relajación para que el
cerebro tenga poca información de sus músculos y
articulaciones, así en la segunda fase se realizan las
contracciones y la información llega más fácilmente al
cerebro.

MÉTODO DE PETO
Se introducen ejercicios psicomotores de carácter
competitivo (competiciones de gateo…) se sirve del ritmo
como por ejemplo la entonación de canciones. Se utiliza por
tanto la intención rítmica para ejercitar los movimientos, que
se realizan en grupo, bajo una dirección y con un programa
diario planificado.

MÉTODO COLLIS
Utiliza todo tipo posible de estímulos externos.
Se suministran al cerebro informaciones de forma masiva
(táctil, auditiva, visual) para que éste las ordene.
Así se adquiere un esquema motor acorde a la edad del
niño e instruyendo a los padres para que también lo lleven a
cabo.

MÉTODO CASTILLO-MORALES: SE UTILIZA MÁS Y MEJOR
EN LOS PC HIPOTÓNICOS.
Se basa en la estimulación de puntos motores, en los que conseguimos
una serie de actos motores en el niño como ponerse de pie, andar, etc.
Puede iniciarse tempranamente, incluso antes de los 3 años; se parte de
una posición facilitadora que posibilite una acción correcta. Los puntos
que principalmente se estimulan son el deltoides, pectoral, bicipital,
aductores y el dedo gordo del pie.
Se realizarán ejercicios en varias fases:
o Ejercicios de volteo
o Ejercicios de reptación
o Preparación al gateo
o Ejercicios de posición cuadrúpeda
o Enderezamiento: estimulación del punto pectoral
o Sedestación: puntos motores de la espalda
o Puesta en pie
o Marcha: estimulación del punto motor calcáneo

SIGNOS PRECOCES DE DESVÍO DEL DESARROLLO
El diagnóstico precoz se basa:
1.-Persistencia de reacciones primitivas asociadas o no a tono
muscular anormal a los 3 o 4 meses de vida.
2.-Falta de desarrollo de las reacciones esenciales para el control
cefálico, rolar, y/o las reacciones de balance, por lo que el desarrollo
motor se detiene o retrasa.
3.-Falta de correspondencia en el desarrollo en las distintas
posiciones ( sentado, parado y decúbito lateral, prono y supino). En
las diversas posiciones los bebés normales presentan iguales
características.

4.-Falta de correlación entre las distintas áreas del desarrollo;
asimetrías mas allá de los 2 o 3 meses; mejor desarrollo en
algunas áreas respecto a la motora y/o coordinación, etc.
5.-Empobrecimiento de la actividad neuromotriz y/o hiperactividad
neuromotriz

EL CONCEPTO BOBATH -
NEURODESARROLLO

El concepto Bobath es un “enfoque holístico” dirigido al
adulto y al niño con disfunción neurológica, en un
proceso interactivo entre paciente y terapeuta, tanto en
la evaluación como tratamiento.
El tratamiento se basa en la comprensión del movimiento
normal, utilizando canales perceptivos y las posturas
selectivas .
Es uno de los enfoques más
utilizados ante déficits neurológicos

“Es un enfoque de resolución de
problemas que surgen de la
evaluación y tratamiento de
personas con alteraciones en el
desarrollo de la función, del
movimiento y del control postural
debido a una lesión del Sistema
Nerviso central….”

Fue iniciado en Londres en la década del 40 por
La Fisioterapeuta Berta Bobath
El Dr. Karel Bobath

“Es una forma de pensar, observar,
interpretar la problemática de
nuestros pacientes….”

“Basado en el conocimiento de
Biomecánica, Control motor,
Aprendizaje Motor y plasticidad de
S.N.C….” IBITA 2006
“………también basado en la experiencia clínica de los
terapeutas y en las necesidades y/o expectativas del
propio paciente”

Concepto Bobath - TND
Karel Bobath:
La base de la evidencia científica
debe respaldar una práctica clínica
Berta Bobath:
Creía firmemente que un
movimiento puede subdividirse en
componentes, que pueden ser
enseñados en una secuencia
terapéutica, que produce cambios
y mejora con la práctica.
Creación de una propuesta
para ayudar a la recuperación
de la funcionalidad en
adultos y niños con SNC
dañado

Berta Ottilie
Busse
1907 Berlin
Estudió en Escuela de Anna Herrman 1924
Ejerció como profesora de gimnasia
Emigró a Londres 1938
Se casa con Karel
Karel Bobath
1906 Berlín
1936 Gradúa medicina
1938 Emigra a Londres
1941 Se casa con Berta

Berta Bobath trató sobre todo niños con trastornos
cerebrales- también adultos con hemiplejia o mejor
dicho hemiparesia.
Como comienzo del “Concepto Bobath” para adultos
se puede considerar el año 1943, cuando le pidieron
a Berta tratar a un señor con hemiparesia y un hombro
doloroso

1943 Atiende su primer paciente, Simon Elwes, inicio
del C.B.
Manejo específico, modifica el tono, existía potencial
para el uso funcional y recuperación del movimiento.
Mr. Bobath utilizó la neurofisiología disponible para
explicar los cambios clínicos.
1950-54 se graduó como F.T “Actividad Postural
Refleja en pacientes con lesión del SNC”
1951 Western Cerebral Palsy Centre “Bobath Centre”
1958 Comenzó difusión
1984 Fundaron IBITA
1991 Fallecimiento.
BERTA BOBATH

Los pacientes que Berta Bobath trató. Todos
tuvieron unos síntomas muy parecidos si no
iguales: todos tuvieron espasticidad establecida
con sus típicos patrones de postura y sinergias
de movimiento.
Ella reconoció el potencial no utilizado de estos
pacientes y transfirió sus conocimientos y su
experiencia de movimiento normal y técnicas
de relajación que había obtenido en su trabajo
en educación física y con lo niños con PC.

A su marido, Karel Bobath, que observó el
trabajo de su esposa y lo analizó, le tocó la
responsabilidad de postular una base
teórica para las experiencias prácticas y
técnicas de tratamiento desarrolladas.
Estudió la entonces (1940…..) actual
literatura de Sherrington, Jackson,
Schaltenbrand, Magnus, Van Uexkuell y
otros y en ella encontró las bases para sus
propias hipótesis.

Debido a las limitaciones de la técnica de
estos tiempos, los experimentos se hicieron
con animales como estrellas de mar, ranas,
ratones y ratoncitos, gatos y perros.
Esto llevó hacia una visión mas bien simple
del SN. Se entendió el SN como estructura
rígida con tractos incambiables y se
construyó un modelo jerárquico y un modelo
de reflejos.

En esta base antigua se postulaba la
definición antigua del concepto Bobath:
“Es un concepto de tratamiento que se basa
en la inhibición de reflejos* anormales y la re-
educación de movimientos normales a través
de facilitación y manejo de puntos clave de
control”.

Concepto Bobath actual se basa en:
Neurofisiología y Neurociencia actual, Plasticidad
neural y muscular.
Ciencias de Movimiento como Control Motor,
Aprendizaje Motor.
Biomecánica.
Movimiento Normal
-También se basa en la experiencia de los expertos,
respeta las preferencias del cliente e intenta
evidenciar lo que se hace – igual como Sackett
(2000) lo pide en su definición de práctica basada
en evidencia.

Definición del Concepto Bobath
El concepto Bobath es un enfoque de solución
de problemas para la evaluación y tratamiento
de las personas con trastornos de la función,
movimiento y control postural debido a una
lesión del sistema nerviosos central.
(IBITA 1996,200; Panturin 2001; Brock et al. 2002; Raine
2006)

Hoy en día se aplica estos
principios básicos
Niños con:
Parálisis Cerebral
Síndromes
neurológicos
Espina bífida
Traumatismo cráneo-
Encefálico
Otros trastornos
neurológicos
Adultos con:
ACV
Tumores cerebrales o
espinales
Esclerosis Múltiple
-Traumatismo craneo encefálico
Ataxia
Lesiones medulares incompletas
Parkinson
Lesiones periféricas como plexo
Braquial
Neuropatía, Sd. Guillain Barré, etc.

Este ha ido evolucionado, a
medida que las neurociencias han
ampliado sus conocimiento en la
teorías de aprendizaje motor y
control motor.

POSTURAS
REFLEJAS
INHIBITORIAS
Posturas de Inhibición de los
Reflejos Tónicos en supino, prono,
sedente, etc. Los
contrarrestábamos, los
quebrábamos colocando y
sosteniendo al niño en ellas hasta
que se reducía la espasticidad
Control total del cuerpo del niño
por parte del terapista.
Poco confortable
Tratamiento muy estático
No había generalización
espontanea hacia el movimiento
Se esperaba que
existiese una trasferencia
espontanea hacia el
movimiento, pero esto no
ocurrio ¿porque?

NEURODESARROLLO – BOBATH
Evolución del marco teórico
DESARROLLO
DEL MOVIMIENTO
Se estudió el desarrollo del niño
normal y la variedad de hitos que
alcanzaba el niño en las distintas
edades
Se intentó copiar lo que los niños
normales hacen en una secuencia de
desarrollo fija, una actividad después
de la otra
Posturas de inhibición refleja en las
diferentes posiciones
Tratamiento muy pasivo
No combinaba estos patrones
posturales aislados
No se evidencia transición de una
postura a otra.
Comprensión del
desarrollo normal.Dra.
Mary Quinton
( desarolla todo el
concepto de
Intervención
Temprana

REACCIONES
DE ENDEREZAMIENTO
Y EQUILIBRIO
Habilidad para moverse en
contra de la gravedad
Facilitación de secuencias
de movimiento
Puntos llaves de control
Patrones de inhibición
Refleja
Tratamiento más dinámico
A pesar de estas
no lograban
moverse
¿porque?
Entonces el niño se podía mover en forma activa
desde donde no fuese controlado o sostenido, aún
hacemos esto, desafortunadamente , esto condujo al
uso excesivo de la facilitación sin la inhibición
necesaria en niños con un grado apreciable de
hipertono

BALANCE
RETIRO GRADUAL
DE LAS MANOS
Aprendimos que era necesario retirar
nuestras manos en forma gradual para
proporcionar al niño un auto control del
movimiento y del equilibrio
Reacciones de balance
Darle al niño su propio control y balance
No había transferencia al resto de las
actividades
Enfasis en el aspecto sensorial
Debe ser capaz
de tener su
propio Control
Postural
Cada vez menos facilitación, lo justo para que el tenga el
control
Que pasa fuera de la terapia, porqué no lo
transfiere a otras actividades se inicia un estudio
de las situaciones funcionales

SITUACIONES
FUNCIONALES
Gradualmente se vio la necesidad de una
transición de tratamiento más directa a las
actividades funcionales
Se nutre del Método Peto y su uso de los
patrones de movimiento funcional
Análisis de la función
Preparación específica
Enfasis en las situaciones funcionales
Enfasis en posiciones altas
Enfasis en secuencias de tratamiento
Aquí es donde nos encontramos ahora y aún seguimos
aprendiendo

Se tomó conciencia de la necesidad de un análisis
completo de cada función que debíamos preparar así
como de la evaluación de cada niño en forma individual
para encontrar donde yacían sus dificultades y que
interfería con ellas.
El tratamiento puso más énfasis en tratar al niño en
“situaciones funcionales”, es decir, en aquellas
situaciones en las que viven en la casa “ situaciones
funcionales y en la escuela, para asegurar que las
transfieran a la vida diaria.

EVOLUCION DEL TRATAMIENTO DE
NEURODESARROLLO
 A.- Posturas de inhibición refleja
 B.- Se incluyó el desarrollo de los movimientos en el tratamiento
 C.- Desarrollo de las reacciones de enderezamiento y equilibrio
 D.- Incorporación del manejo a actividades funcionales

Influencia de otros autores
 Kabat ( TFNP ): Concepto de patrones rotatorios,
estimulación propioceptiva
 Pëto: Visión compartida del problema, simetría, uso de
las manos, preparación para las habilidades funcionales
 Rood : estimulación tactil

Teoría Refleja:
-Sherrington, Jackson,
Magnus.
-Fines del 1800 y principios
del 1900
Teoría Jerárquica:
-Hughlings Jackson
-Aparición o desaparición
progresiva de reflejos
Teoría Jerárquico Refleja

Teoría Jerárquico
Refleja
Sugiere que el control motor surge
desde los reflejos que están
jerárquicamente organizados en el
SNC

Teoría de Sistemas:
-Nicolai Bernstein: fisióloga ruso
-1967
-No se puede entender el control neural del movimiento sin
entender las características de los sistemas que se mueven .
-Observando a todo el cuerpo como un sistema mecánico, con masa
y fuerzas externas incluidas la inercia y el movimiento
dependiente de esas fuerzas

Teoría de Sistemas:
Niveles superiores del SN activan los inferiores, los cuales activan
las sinergias o grupos de músculos obligados a actuar juntos como
una unidad.
Ej.: Repertorio de movimientos  oraciones hechas de palabras:
Letras de las palabras son los músculos,
Las palabras son las sinergias y
Las oraciones son las acciones.
Sinergias tenían un papel importante en la solución del problema de
los grados de libertad.

Modelo Tradicional Modelo Actual
- Preparar los músculos y articulaciones.
- Manejo gral. inespecífico.
- SNC única influencia.
- Sistema Jerárquico
- Mecanismo Reflejo postural
-La lesión o malformación del SNC afecta el
control superior y libera reflejos.
Idea de reflejos: (Marshall, Sherrington,
Jackson,etc.)
-Técnica de Tratamiento:
Inhibir reflejos
Influyó a : Vojta, Landau, Peiper, Collins, etc.
-Considera las necesidades del
paciente y su familia.
-Observa la influencia del
medio ambiente.
-Utiliza la resolución
de problemas.
-Desarrollo del individuo no es
estereotipado.
-SNC  Sistemas.
-Control Motor: Sistemas en
compleja dinámica interacción.
-Movimiento funcional es
“predecible”, variables en
grado de libertad en todos
los planos de movimiento.
(Kapandji, Bly)
-Pacientes con daño
neurológico aprenden a
limitar los grados de
movimiento
(predecible, estereotipado,
fija articulaciones).
-Uso funcional de estructuras
coordinadas.
-Principios sensoriales:
Feedback – Feedforward-
anticipación
- Técnica de Tratamiento:
Facilitación de las secuencias
de movimiento.

LA TERAPIA BOBATH:
1.-No ofrece regímenes estrictos de tratamientos que deban
ser seguidos al pie de la letra.
2.-Otorga elementos para aplicar según necesidades y
respuestas individuales
3.- Es un abordaje que resuelve problemas involucrando el
tratamiento y manejo de pacientes con disfunción del
movimiento.

Se requiere de un trabajo de equipo tanto en la
evaluación como en las sugerencias de
tratamiento.
Se observa que realizan los niños en las distintas
etapas o hitos de maduración y como lo hacen.
El desarrollo es considerado como una gran
variedad de movimientos y las secuencias se
superponen

DESCRIBE Y ATIENDE
Problemas de coordinación Motora en
relación a las reacciones posturales
normales
Alteraciones de la percepción
Problemas funcionales de la vida
diaria

ENFOQUE BOBATH
TERAPIA
ESPECIALIZADA
TRATA DESORDENES DEL
MOVIMIENTO
DESORDENES DE
LA POSTURA
DERIVADOS DE
LESIONES NEUROLOGICAS
CENTRALES

EL CONCEPTO BOBATH ES APLICABLE ADEMAS DE LA
PARALISIS CEREBRAL A ALTERACIONES NEUROLOGICAS
QUE INFLUYEN EN LA POSTURA Y MOVIMIENTO, TALES
COMO:
1.- Bebes de alto riesgo
2.-Pacientes con secuelas de acciones vasculares
cerebrales
3.-Sindrome de Down

Bases del concepto Bobath
• Control del tono postural.
• Inhibición de patrones de actividad refleja.
• Facilitación de patrones motores normales.
•Control funcional efectivo

OBJETIVOS PRINCIPALES
• Diagnosticar tempranamente los trastornos del
desarrollo.
• Prevenir los trastornos secundarios y deformidades.
• Favorecer el máximo potencial del paciente desde
un punto vista perceptual cognitivo y emocional.
• Integrar al paciente a la sociedad en base a sus
necesidades especiales

CONCEPTO
El concepto de terapia neurodesarrollo se basa en el
reconocimiento de la importancia de dos factores:
1.- Como una lesión del cerebro provoca un retardo o
detención de alguna o todas las aéreas del desarrollo
2.- De cómo lo anterior genera la aparición de patrones
anormales de postura y movimiento, por la aparición de la
actividad refleja anormal.

El control del tono postural, inhibiendo los patrones de la
actividad refleja anormal, al facilitar la adquisición de
patrones motores normales, lo cual se busca con
manipulaciones especificas según el grado de desarrollo
del niño.
De igual manera se busca una mayor variedad de
habilidades funcionales, que aumenta la capacidad del
paciente para moverse y funcionar de la manera mas
normal posible.

Otro aspecto muy importante es el que se refiere al
momento de inicio de la terapia, lo cual debe ser lo mas
temprano posible.
CONCEPTO DE PLASTICIDAD
El método Bobath se basa en la plasticidad.
Tras el nacimiento el numero de conexiones e interacciones aumenta y se
refuerzan las conexiones con cada una de las acciones que el cerebro aprende,
a esta capacidad de modelar el cerebro a través del aprendizaje se le denomina
plasticidad.
No podemos recuperar las neuronas muertas, peri si reconstruir nuevas vías de
conexión, y la plasticidad dependerá de la cantidad y calidad de estímulos que
el niño reciba

Tratamiento Temprano
Adquisición y habituación
de patrones anormales
de hipertonía
Aparición de contracturas
y deformidades evitando
así eventuales cirugías
correctora
Podemos evitar la

• El tratamiento de actividad postural anormal a través de la
inhibición, es combinada de muchas formas con la facilitación
de movimientos normales.
•Esto se realiza a través de las técnicas de manejo al niño y
guiando las respuestas de manera que exista una
estimulación y un desarrollo de patrones normales de la
postura para el ajuste de los movimientos.
• Las respuestas al manejo son obtenidas para dar un
fundamento de los patrones motores que realizan los niños
normales durante los 3 primeros años de vida
TRATAMIENTO A TRAVES DE INHIBICIÓN COMBINADA
CON FACILITACIÓN

• El terapeuta controla y guía el output motor del niño para el
output sensorial, y retira su ayuda en forma gradual y
sistemática para que el niño aprenda a controlar los
movimientos por si mismo
• Durante el tratamiento , se le da al niño patrones y
experiencia sensoriamotoras mornales
El rol del terapeuta es hacer posible que el niño pueda
moverse de forma normal a través de la normalización del
tono postural, y proporcionar experiencias de patrones
sensoriomotores normales

EN LA ACTUALIDAD EL CONCEPTO ES MAS
BIOMECANICO, NO VA A BUSCAR REFLEJOS COMO
ERA LA MIRADA PASADA.
Hay que darle mucha importancia a :
1.-Control de tronco
2.-Fijación del tronco
3.-Activación de base de apoyo
4.- Desplazamientos ( transferencias, desplazamiento del
centro de gravedad )
El tratamiento es igual pero el objetivo es diferente

NEURODESARROLLO ES UNA TECNICA
DINAMICA
Se dejaron de lado los PIR ( técnicas de inhibición refleja ) y
se enfocaron en la facilitación que es una técnica más
dinámica
APARECE EL CONCEPTO DE FUNCIONALIDAD
APARECE EL CONCEPTO DE FUNCIONALIDAD

PLANEAMIENTO MOTOR
MOTIVACIÓN
CAMBIAR BASE DE APOYO
ESTABILIZACIÓN
ALINEAMIENTO CORPORAL
Se logra con la practica
Cuando se cambia la
base apoyo cambia todo

SE DEBE TRABAJAR EN TODOS
LOS PLANOS DE MOVIMIENTOS NO
SOLO EN EL SAGITAL Y FRONTAL
TAMBIEN EN EL PLANO
TRANSVERSAL O ROTACIONAL

¿QUÉ ES EL CONCEPTO
NEURODESARROLLO?
 SE BASA..
en conceptos Neurofisiológicos
que consisten en :
 La inhibición de las
actividades reactivas
anormales de postura y
movimiento.
 El aprendizaje de
movimientos normales por
medio de la manipulación y
facilitación de puntos claves
centrales y distales.

¿QUE ES EL CONCEPTO
NEURODESARROLLO?
DIRIGIDO A :
 EXAMINAR y TRATAR
LOS IMPEDIMENTOS Y
LIMITACIONES
FUNCIONALES DE LOS
INDIVIDUOS CON
TRASTORNOS EN EL
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL.

Concepto Bobath
• La evaluación del
potencial del
paciente, considera a
la tarea o esas
actividades que
pueden ser llevadas a
cabo por la persona
con sólo un poco de
ayuda ……

y ……
posibles de lograrlas
independientemente

 Es una manera de OBSERVAR,
ANALIZAR E INTERPRETAR la
ejecución de una tarea.

RELACIÓN ENTRE TONO Y MOVIMIENTO
 Bobath proponía
que la razón
principal para que
se redujera la
habilidad funcional
provenía de
anormalidades en
el tono.
El tono postural es variable
Provee la base sobre la que se
construye el movimiento
Es de control subcortical

RELACIÓN ENTRE TONO Y
MOVIMIENTO
 Debe ser lo
suficientemente
fuerte para vencer la
gravedad y aún así
permitir el movimiento.
La hipertonía es la pérdida del
dinamismo en el tono.
Proporciona estabilidad.
Pero sin movilidad

RELACIÓN ENTRE TONO Y
MOVIMIENTO
 Con cada
movimiento la
postura cambia.
 Por eso no puede
ser separada del
movimiento.
Por ello nace el concepto de
utilizar en la terapia sólo:
componentes normales del
movimiento lo que implica el
estudio de cómo se
estructura y genera éste.

EN EL NEURODESARROLLO EL
INDIVIDUO TIENE :
 DISFUNCIONES EN
LA POSTURA, EL
MOVIMIENTO Y EL
TONO
 LIMITACIONES EN
ACTIVIDADES
FUNCIONALES

BASES NEUROFISIOLÓGICAS
 La lesión de la neurona
superior implica:
 Interferencia en el control
postural normal.
 Coordinación anormal de
los patrones de
movimiento.
 Coexistencia de patrones
de control postural
normales y anormales
contra la gravedad.

CLINICAMENTE
se manifiesta como:
 Patrones anormales de
postura y movimiento.
 Anormalidad en el
tono postural y la
inervación recíproca.
 Alteraciones en la
relación que debe
existir entre el tono
muscular y el
movimiento.

PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS
 1.-Un daño en el
S.N.C. da como
resultado
alteraciones en el
movimiento normal.

 2.-El tono muscular
anormal y los patrones
anormales de
movimiento
predominan en la
postura y en los
movimientos del
paciente.
 Se acentúan con el
esfuerzo y la
compensación.

 3.- El tono muscular
anormal y los patrones
anormales de
movimiento afectan
TODAS las funciones
del paciente.
 (caminar, hablar, la
respiración, la
alimentación y el
autocuidado.)

 4.-El sentir el
movimiento normal
y la sensación de
éste, es
fundamental: se debe
sentir para poder moverse.

EVALUACIÓN
COMPONENTES MOTORES DEL CONTROL POSTURAL
Considera los siguientes
aspectos:
 BASE DE APOYO
 ALINEACIÓN
 CENTRO DE GRAVEDAD
 SECUENCIA DE
MOVIMIENTO
 ESTABILIDAD
MOVILIDAD.

Se deben utilizar puntos clave de control para intentar
cambiar los patrones espásticos de manera que el niño
este mas preparado para el movimiento y para
reacciones posturales mas maduras.
Los puntos clave son por lo general :
La cabeza
El cuello
Las cinturas escapular y pélvica
También se trabaja desde puntos clave distales.

PUNTOS CLAVES
PROXIMALES DE MANEJO:
LA CABEZA
EL TRONCO
En el que se busca
obtener:
INHIBICIÓN DE LA
ESPASTCIDAD
CONTROL
CARGA SIMÉTRICA DE
PESO
MOVILIDAD

PUNTOS CLAVES PROXIMALES
PARA LA TERAPIA
 LA CINTURA ESCAPULAR
Se desea:
Control y disociación entre
sí y respecto de la cintura
pélvica.
 LA CINTURA PELVICA
Se requiere:
Control y disociación entre
sí y respecto de la cintura
escapular.

PUNTOS CLAVES
PARA LA TERAPIA
 Fundamental
trabajar las
transferencias de
peso activas.
 En especial en el
plano frontal
 Implica control del
plano sagital
 Cadera
 pelvis

PUNTOS CLAVES
PARA LA TERAPIA
 Hombro
 Movilizar Escápulo
humeral.
 Punto clave movilidad de
la Escápula
 ¿qué se necesita para
tener movilidad de
escápula?
 Inhibir los fijadores
espásticos.

PUNTOS CLAVES DE
CONTROL DISTAL
 EXTENSIÓN DEL DEDO
GORDO DEL PIE.
 PRONACIÓN DEL PIE.
 EXTENSIÓN DE MUÑECA.
 EXTENSIÓN DE LOS DEDOS
DE LA MANO.
 ABD Y EXTENSIÓN DEL
PULGAR DE LA MANO.

PUNTOS CLAVES
DISTALES PARA LA TERAPIA
 Función de la mano
 Extremadamente
compleja
 Espontánea...
 Resultado del
aprendizaje motor
 ¿Qué la estimula?
 La carga de peso
funcional
 La “liberación” del
peso en las EEII

INHIBICIÓN DE LA
ESPASTICIDAD
 Como principio se debe
considerar:
 EL TONO Y MOVIMIENTO
DEPENDEN EL UNO DEL OTRO
 NO EXISTE MOVIMIENTO
NORMAL, SIN TONO NORMAL
 ES EL MOVIMIENTO NORMAL
EL QUE SUSTENTA AL TONO
NORMAL

INHIBICIÓN DE LA
ESPASTICIDAD
 Sólo se deben usar
componentes Normales
del Movimiento.
 Se utilizan posiciones de
inhibición refleja y
actividades que impliquen
función.
 Se debe evitar la
compensación y el sobre
esfuerzo.
 Siempre facilitar la carga
de peso con función.

Postura inhibidora de reflejos en
decúbito lateral con flexión de las
caderas, rodillas, columna vertebral,
hombros y cabeza
Postura inhibidora de reflejos en decúbito
supino con flexión de caderas, rodillas,
columna vertebral, hombros y cabeza

supino con flexión de la cadera, rodillas,
columna vertebral y hombros y cabeza en
extensión
dorsal con rodillas flexionadas, cadera y
columna extendidas, cabeza flexionada y
hombros en apoyados en la camilla

supino con las rodillas flexionadas al
extremo de la camilla
prono, con columna, caderas y rodillas
extendidas y codos flexionados
Una vez realizadas estas P.I.R. se agregan al tratamiento ejercicios que parten de estas
posiciones iniciales como pueden ser la flexión de rodillas y caderas, elevación de
tronco, abducción de miembros inferiores, etc.

EJERCICIOS DE FACILITACIÓN
Existen ejercicios de facilitación de muchos tipos:
· Facilitación de las reacciones de equilibrio:
Son movimientos automáticos compensativos que hacen posible una
adaptación postural a los continuos desplazamientos del centro de
gravedad del niño.
Suelen utilizar el balón citado anteriormente, como por ejemplo colocar al
niño en decúbito prono con los apoyados antebrazos.
El niño al desplazarse el balón adelante y atrás intentará mantenerse en
equilibrio por sí mismo.
Otro ejercicio es colocar al niño en bipedestación sobre un balancían
cogiéndole por las caderas, etc.

FACILITACIÓN DE REACCIONES DE PROTECCIÓN Y
DEFENSA:
Desde sedestación se puede coger al niño por la muñeca de un brazo y el
otro queda en extensión.
Se le empuja en sentido lateral para que apoye la palma de la mano, con
el codo en flexión el niño espástico apoya el dorso de la mano o en cuello
de cisne.
Otro ejemplo es el niño de rodillas, levantarle los brazos y soltárselos
para que los apoye en una mesa delante de la cual se encuentra.
O en bipedestación mantenerlo frente a una pared asistido por la cintura
escapular.
Se le desplaza hacia la pared para que apoye defensivamente las palmas
de las manos sobre ella.

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