Contal jfk2011

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Contal jfk2011

  1. 1. Réentrainement à l’effort sous Ventilation Non Invasive de l’insuffisant respiratoire Olivier CONTAL Hôpitaux Universitaires de Genève olivier.contal@hcuge.ch
  2. 2. Matériel
  3. 3. Ventilation en pression positive: aide inspiratoire PVA(cm H2O) 15 10 5 0 -5 Temps https://www.vitalweb.fr/EspacePro/EncycloVNI/videos/4/VIDEO1B1.html
  4. 4. Principe de la VNI Aide inspiratoire Adapté de JP Janssens
  5. 5. Ventilation en pression positive: aide inspiratoire PVA(cm H2O) 15 10 5 0 -5 Temps https://www.vitalweb.fr/EspacePro/EncycloVNI/videos/4/VIDEO1B1.html
  6. 6. Piégeage dynamique
  7. 7. Aide inspiratoire et volume courant Volume courant inspiratoire AidePression Temps Temps Adapté de P Jolliet et al, 1997
  8. 8. Type de masque
  9. 9. Monitoring ECHELLE DE BORG MODIFIEEIndiquer, ci-dessous, votre difficulté à respirer au repos,puis en fin de test: 10 Maximale 9 Très très forte 8 7 Très forte 6 5 Forte 4 Assez forte 3 Moyenne 2 Légère 1 Très légère 0.5 Très très légère 0 Aucune
  10. 10. Piper; Mendue: Breathe June 2009 Volume 5No 4
  11. 11. Pour quel patient
  12. 12. Comment mettre en place le traitement
  13. 13. Premier réentraînement• Mise en place de la VNI• Transfert• Charge min• Tours/min ≈ 30• FC max• Récupération
  14. 14. Réglages VNI• Début de séance, paramètres nocturnes• Modification des triggers• Adaptation de l’IPAP• Adaptation de l’EPAP• Rampe minimale• Adaptation de l’O2
  15. 15. Mouvements Mouvements Cycles Pression auabdominaux thoraciques machine masque
  16. 16. Exemple pratique
  17. 17. Deuxième séance• Test sous maximal• Échauffement• Paramètres VNI effort• Séances en IC (1/2) ou endurance
  18. 18. Résultats• Avec ou sans VNI ?• IPAP 20  29 cmH2O• EPAP 6  9 cmH2O• De 18 W à 31 W d’effort
  19. 19. RésultatsIntensité de leffort développé par les trois patients au cours de séances 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 J4/S1 J11/S6 J17/S14 Nombre de séances
  20. 20. Résultats Intensité de leffort développé par les trois patients au cours de séancesIntensités de leffort (W) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 S1 S15 S28 Nombre de séances
  21. 21. Réentraînement sous VNI• Faisabilité de la méthode• Population ciblée• Mode ventilatoire•  intensité de travail• Prise en charge précoce• Membres supérieurs
  22. 22. Dreher et al. Respiration. 2009;78(2):
  23. 23. Dreher et al Respiration. 2010;80(2)

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