Fiche adhésion Conseil des industries de la santé

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Formulaire d\'adhésion du Conseil des industries de la santé

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Fiche adhésion Conseil des industries de la santé

  1. 1. FICHE D’ADHÉSION Je désire être membre du Conseil des industries de la santé du Québec, CISQ Nom : Prénom : Fonction : Entreprise ou organisation : Adresse : Ville : Province : Code postal : Téléphone : Télécopieur : Courriel : Site Internet : COÛT D’ADHÉSION ANNUEL Coût d’adhésion Total Numéros de référence TPS / TVQ Institut, Université, Collège 750 $ 37,40 / 59,06 846,56 $ TPS-806463493 / TVQ-1213023159 Corporatif (1 à 9 employés) 585 $ 29,25 / 46,07 660,32 $ Faites votre paiement au soin de : Corporatif ( 10 à 20 employés ) 785 $ 39,25 / 61,82 886,07 $ CISQ, Corporatif (21à 30 employés) 985 $ 49,25 / 77,57 1111,82 $ 6683 Jean-Talon Est, suite 110, Montréal, Québec, H1S 0A5 Corporatif (31à 50 employés) 1285 $ 64,25 / 101,19 1450,44 $ Corporatif (51à 75 employés) 1785 $ 89,25 / 140,57 2014,82 $ Information : 514-908-1488 info@cisq.ca Corporatif (76 à 100 employés) 2485 $ 124,25 /195,69 2804,94 $ Corporatif (plus de 100 employés) 3285 $ 164,25 / 258,69 3707,94 $ ou Entreprises de services 850 $ 42,50 / 66,93 959,43 $ RETOURNEZ PAR FAX AU professionnels (gestion, légal, etc.) 514-448-7362 Paiement : Facturez mon entreprise Ci-joint mon chèque de ____________ $ Signature : COCHEZ CE QUI VOUS REPRÉSENTE LE MIEUX Cosmétique et Matériel médical Fournisseurs Clinique/Services médico-esthétique pharmaceutiques de soins privés (CRO, CMO, chimie équipements, etc.) Produits de santé naturels/ TI Santé Produits de Académique, Nutraceutique consommation santé centres R&D, etc. Services professionnels Gouvernement, agences, Développement Autres etc. économique COM ITÉ S Je suis intéressé(e) à m’impliquer dans : Activités/ Réglementation/ Financement/ Commercialisation/ Colloques/ Comité de direction Affaires publiques Entrepreneurship exportation Conférences CISQ, 6683 Jean-Talon Est, suite 110, Montréal, Québec, H1S 0A5, 514-908-1488, info@cisq.ca

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