• Mujer de mediana edad procedente de Puquio (3210  msnm)• Enfermedad Crónica (5m)• Edema progresivo ascendente con disnea...
•   Presión arterial límite•   Hemoglobina 14 mg/dl ( Puquio)•   TFG: Normal (CKD – EPI: 87 ml/min/1.73 m)•   Estudios par...
•   Hematuria macroscópica o microscópica aislada.•   Proteinuria Aislada.•   Proteinuria y hematuria asintomática.•   Sín...
• Tenemos evidencia de proteinuria en rango  nefrótico• Hematuria en 02 exámenes de orina
• Los pacientes con proteinuria deben ser evaluados  en la presencia de hematuria o alteración de la  función renal (Grado...
• Nefropatía Diabética   • G. Cambios mínimos• Enfermedades del       • G. Focal y Segmentaria  tejido conjuntivo.     • G...
54.2% GP y 34.2% GS
• Conocer la clínica de las principales causas de los  síndromes glomerulares secundarios.• La anamnesis y el examen clíni...
5. Glomerulonefritis paraneoplásicas4. Vasculitis3. Síndrome antifosfolipídicos2. Glomerulopatias asociadas a altura1. Ami...
• Glomerulonefritis paraneoplásicas• Vasculitis• Síndrome antifosfolipídicos• Glomerulopatias asociadas a altura• Amiloido...
• Paciente mujer con 5 gestas, anemia para ser de  altura y con síndrome consuntivo       - No tenemos evaluación gine cob...
• Glomerulonefritis paraneoplásicas• Vasculitis• Síndrome antifosfolipídicos• Glomerulopatias asociadas a altura• Amiloido...
• Paciente mujer con compromiso glomerular,  compromiso sistémicos (pulmonar) y síntomas  generales (baja de peso)        ...
• Glomerulonefritis paraneoplásicas• Vasculitis• Síndrome antifosfolipídico• Glomerulopatias asociadas a altura• Amiloidosis
• Paciente mujer con antecedente de 02 abortos y  enfermedad glomerular.      - No tenemos HTA (98%)      - APSN: Compromi...
• Glomerulonefritis paraneoplásicas• Vasculitis• Síndrome antifosfolipídico• Glomerulopatias asociadas a altura• Amiloidosis
• Paciente procedente de Puquio (3210 msnm) y con  compromiso renal       - Glomerulomegalia – Nefromegalia       - HTA + ...
• Glomerulonefritis paraneoplásicas• Vasculitis• Síndrome antifosfolipídico• Glomerulopatias asociadas a altura• Amiloidosis
• Glomerulonefritis paraneoplásicas• Vasculitis• Síndrome antifosfolipídico• Glomerulopatias asociadas a altura• Amiloidos...
• Paciente procedente de Puquio (¿cocina con leña?) con  antecedente de 02 episodios de compromiso pulmonar,  síndrome nef...
A.- Glomerulonefritis Secundaria       - Amiloidosis SecundariaB.- Glomerulonefritis Primaria       - Glomeruloesclerosis ...
Caso clínico en el hospital nacional arzobispo loayza
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Caso clínico en el hospital nacional arzobispo loayza

  1. 1. • Mujer de mediana edad procedente de Puquio (3210 msnm)• Enfermedad Crónica (5m)• Edema progresivo ascendente con disnea• Orina espumosa + Dislipidemia+ Proteinuria• Hospitalización por NAC e ITU (?)• Perdida de peso: 10kg /3 meses• 02 abortos
  2. 2. • Presión arterial límite• Hemoglobina 14 mg/dl ( Puquio)• TFG: Normal (CKD – EPI: 87 ml/min/1.73 m)• Estudios para secundarismo negativo ( ANCA?)• Hematuria• Proteinuria rango nefrótico ( 100 mg/dl +++)• Riñones de tamaño normal
  3. 3. • Hematuria macroscópica o microscópica aislada.• Proteinuria Aislada.• Proteinuria y hematuria asintomática.• Síndrome nefrítico agudo.• Síndrome nefrótico.• Glomerulonefritis rápidamente progresiva.• Síndrome nefrótico – nefrítico.
  4. 4. • Tenemos evidencia de proteinuria en rango nefrótico• Hematuria en 02 exámenes de orina
  5. 5. • Los pacientes con proteinuria deben ser evaluados en la presencia de hematuria o alteración de la función renal (Grado B nivel III).• La hematuria microscópica obliga detectar enfermedades renales o del tracto urinario (Grado B nivel III).• El microscopio de contraste de fase bajo condiciones estándar es útil para diferenciar hematuria glomerular de la no glomerular (Grado B nivel III).
  6. 6. • Nefropatía Diabética • G. Cambios mínimos• Enfermedades del • G. Focal y Segmentaria tejido conjuntivo. • G. Membrano• Enf. asociadas a proliferativa disproteinemia • G. Membranosa• Asociadas a enf. • G. Mesangial IgA infecciosas. • Extracapilares• Otras. • Endocapilares
  7. 7. 54.2% GP y 34.2% GS
  8. 8. • Conocer la clínica de las principales causas de los síndromes glomerulares secundarios.• La anamnesis y el examen clínico siguen siendo pilares en el diagnóstico.• La analítica a solicitar debe ser racional a la patología sospechada.
  9. 9. 5. Glomerulonefritis paraneoplásicas4. Vasculitis3. Síndrome antifosfolipídicos2. Glomerulopatias asociadas a altura1. Amiloidosis
  10. 10. • Glomerulonefritis paraneoplásicas• Vasculitis• Síndrome antifosfolipídicos• Glomerulopatias asociadas a altura• Amiloidosis
  11. 11. • Paciente mujer con 5 gestas, anemia para ser de altura y con síndrome consuntivo - No tenemos evaluación gine cobstetrica - Pérdida de peso por diuréticos - Neoplásias G -O poco frecuentes en GMN
  12. 12. • Glomerulonefritis paraneoplásicas• Vasculitis• Síndrome antifosfolipídicos• Glomerulopatias asociadas a altura• Amiloidosis
  13. 13. • Paciente mujer con compromiso glomerular, compromiso sistémicos (pulmonar) y síntomas generales (baja de peso) - No tenemos datos de hemoptisis (HIA) - Baja de peso por diuréticos - Tenemos ANCA negativo (cuantitativo) - Es generalmente de pacientes adultos mayores - Síndrome nefrítico es el mas frecuente - Sin falla renal
  14. 14. • Glomerulonefritis paraneoplásicas• Vasculitis• Síndrome antifosfolipídico• Glomerulopatias asociadas a altura• Amiloidosis
  15. 15. • Paciente mujer con antecedente de 02 abortos y enfermedad glomerular. - No tenemos HTA (98%) - APSN: Compromiso de TFG con bajo grado de proteinuria asociado generalmente a LES - Serología para LES negativa
  16. 16. • Glomerulonefritis paraneoplásicas• Vasculitis• Síndrome antifosfolipídico• Glomerulopatias asociadas a altura• Amiloidosis
  17. 17. • Paciente procedente de Puquio (3210 msnm) y con compromiso renal - Glomerulomegalia – Nefromegalia - HTA + Hiperuricemia
  18. 18. • Glomerulonefritis paraneoplásicas• Vasculitis• Síndrome antifosfolipídico• Glomerulopatias asociadas a altura• Amiloidosis
  19. 19. • Glomerulonefritis paraneoplásicas• Vasculitis• Síndrome antifosfolipídico• Glomerulopatias asociadas a altura• Amiloidosis secundaria
  20. 20. • Paciente procedente de Puquio (¿cocina con leña?) con antecedente de 02 episodios de compromiso pulmonar, síndrome nefrótico, PA límite y sin otro órgano comprometido (?)• En el Perú las manifestaciones clínicas: edema en 98.2%, proteinuria 100%, e hipotensión en 30.43% y secundario: TBC pulmonar (90.43%), bronquiectasias (6.08%), osteomielitis (1.74%). - No tenemos Rx Torax - Sin nefromegalia - La mayoría llega con Insuficiencia Renal
  21. 21. A.- Glomerulonefritis Secundaria - Amiloidosis SecundariaB.- Glomerulonefritis Primaria - Glomeruloesclerosis Focal y secundaria

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