Este documento trata sobre las fracturas del radio distal. Discute la epidemiología, mecanismo de lesión, clasificaciones, parámetros de reducción aceptables, indicaciones quirúrgicas y criterios de inestabilidad de estas fracturas. En particular, señala que las fracturas del radio distal son comunes, ocurren típicamente por caídas con la mano extendida, y que aquellas con desplazamiento, conminución o afectación articular requieren tratamiento quirúrgico.

1. Ideas clave.
Fracturas de radio
distal
DR. PEDRO A.
RIVERA MATIAS

2. EPIDEMIOLOGÍA
Son las más frecuentes de extremidad
torácica
Incidencia asociada a osteopenia, aumenta
con la edad casi en relación con fracturas de
cadera
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3. Biomecánicamente el
80% de carga axial la
soporta el radio, 20% el
cúbito
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4. Gracias a las numerosas
inserciones ligamentosas,
estas suelen permanecer
integras y favorecen reducción
con ligamentotaxis
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5. Mecanismo de
lesión
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El más frecuente es caída con carga axial con
mano en extensión y muñeca en dorsiflexión
Flexión dorsal de muñeca entre 40 y 90°, se
necesita menor fuerza entre menor sea el
ángulo
Primero se produce fractura por tensión en cara
volar y esta se propaga a dorsal

6. ¿Qué se valora
clínicamente?
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Deformación
Dorsal = Colles
Volar = Smith
Neurológicamente -> Nervio mediano
¿Y en rayos?
Proyecciones básicas, AP, lateral, oblicua si es
necesario definir mejor.
Contralateral sirve para valorar varianza ulnar
del paciente.
TC si es necesario valorar afectación articular.

7. Medidas radiográficas normales
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8. AO RADIO DISTAL
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9. • Clasificación de Frykman:
Se divide en 8 tipos, el I y II son fracturas
extraarticulares.
Los tipos III y IV son fracturas
intraarticulaes que afectan a las
articulaciones radiocarpianas.
Los tipos V y VI son fracturas
intraarticulares que afectan la
articulación radiocubital
Los tipos VII y VIII son fracturas
intraarticulares que afectan tanto la
articulación radio carpeana como la
radiocubital. Los tipos de número impar
indican además la presencia de una
fractura de la estiloides cubital.
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10. Clasificación de Férnandez
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Conminución dorsal o volar. •
Desplazamiento
interfragmentario >5mm. •
Angulación >10º. •
Acortamiento o impactación
>5mm. • Conminución articular.
• Diástasis de la articulación
radiocubital distal. • Fractura
de la cabeza o del cuello
cubital. • Fractura asociada del
escafoides o disociación
escafolunar. • Desplazamiento
de la fractura durante el del
tratamiento conservador.

11. Tratamiento
conservador
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Todas las fracturas desplazadas se deben
reducir de forma cerrada aunque se vayan
a operar

12. Parámetros
radiográficos
ACEPTABLES de
reducción
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Acortamiento del radio. Menor a 3mm
respecto a muñeca contralateral
Inclinación palmar. Neutra o hasta 10° de
ángulo dorsal
Escalón intraarticular. 2mm
Inclinación radial. Perdida de 5°

13. Indicaciones
quirurgicas
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Lesiones de alta energía
Perdida de reducción
Conminución, escalón, o apertura articular
Conminución metafisaria o´pérdida ósea
Perdida de apoyo volar con
desplazamiento
Incongruencia de articulación radiocubital
distal
Fracturas abiertas

14. Criterios de
inestabilidad
según
Lafontaine
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1. Angulación dorsal >20°
2. Conminución dorsal
3. Afectación intraarticular radiocarpiana
4. Asociación de fractura cubital
5. Edad >60 años
3 o más criterios suelen asociarse a
pérdida de la reducción cerrada