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Rev Esp Salud Pública 2011; 85: 499-505 N.º 5 - Septiembre-Octubre 2011
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Trastornos alimentarios y actividad fisica

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prevalencia y relación entre el nivel de actividad fisica y actitudes alimenticias en estudiantes universitarias

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Trastornos alimentarios y actividad fisica

  1. 1. Rev Esp Salud Pública 2011; 85: 499-505 N.º 5 - Septiembre-Octubre 2011 ORIGINAL BREVE PREVALENCIA Y RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA Y LAS ACTITUDES ALIMENTICIAS ANÓMALAS EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIAS ESPAÑOLAS DE CIENCIAS DE LA SALUD Y LA EDUCACIÓN Jose María Cancela Carral y Carlos Ayán Pérez Facultad de Ciencias de la Educación y el Deporte, Universidad de Vigo. Campus A Xunqueira. Pontevedra. RESUMEN Fundamentos: Los futuros profesionales de la salud y de la educa- ción serán los responsables de promover la práctica de actividad física y la correcta alimentación entre la población. Los objetivos de este trabajo son conocer la prevalencia y grado de asociación existente entre el nivel de actividad física y los trastornos de la conducta alimentaria en una po- blación de mujeres estudiantes de enfermería, fisioterapia y magisterio. Método: Un total de 258 estudiantes universitarias matriculadas en el curso académico 2009-2010 en la Universidad de Vigo de las titulaciones de enfermería (87), fisioterapia (73) y magisterio (98), participaron en es- te estudio descriptivo-transversal. El nivel de actividad física fue valora- do mediante el “International Physical Activity Questionnaire” y los tras- tornos de la conducta alimentaria mediante el “Eating Attitude Test”. Resultados: Los mayores niveles de inactividad física se detectaron en enfermería 63 (72,1%) y magisterio 63 (64,7%). Los trastornos de la conducta alimentaria fueron observados también en estas dos titulacio- nes: enfermería 13 (15,3%) y magisterio 19 (19,4%). Se encontraron dife- rencias significativas entre la titulación cursada y el nivel de actividad fí- sica (chi2 =10,265; Sig.<0,05). La asociación entre el gasto calórico derivado de la práctica de actividad física, y la posibilidad de padecer trastornos de la conducta alimentaria, fue significativa únicamente entre las estudiantes de magisterio (OR=3,58; IC 95%=1,29-9,93; Sig.<0,05). Conclusiones: La inactividad física y los desórdenes alimenticios tienen una importante prevalencia entre las alumnas matriculadas en ma- gisterio y enfermería. Existe la posibilidad de que la realización de activi- dad física intensa confluya con las actitudes alimenticias anómalas. Palabras clave: Actividad motora. Nutrición. Mujeres. Fisioterapia. Educación. Enfermería. Universidad. Correspondencia: José Mª Cancela Carral Facultad de Ciencias de la Educación y el Deporte Campus da Xunqueira s/n 36005 Pontevedra. Correo electrónico: chemacc@uvigo.es ABSTRACT Prevalence and Relationship between Physical Activity and Abnormal Eating Attitudes in Spanish Women University Students in Health and Education Sciences Background: Future education and health professionals will be responsi- ble for promoting physical activity and correct eating habits among the gene- ral population. This work aims to describe the prevalence and the degree of correlation between physical level and eating disorders in a sample made of nursing, physiotherapy and education female students. Methods: A total of 258 female students doing university courses during the academic year 2009-2010 at the University of Vigo (Pontevedra’s Cam- pus) and who were registered in nursing (87), physiotherapy (73) and educa- tion (98) took part in this transversal descriptive study. The International Physical Activity Questionnaire and the Eating Attitude Test were used to assess the prevalence of physical activity and eating disturbed attitudes res- pectively. Results: The data showed that 63 (64,7%) of nursing students and 63 (72,1%) of education students reported the higher physical inactivity values, while 19 (19.4%) and 13 (15,3%) of them were likely to suffer from eating disorders respectively. Significant differences were found between the acade- mic degree and the physical activity level of the sample (chi2 =10,265; Sig.<0,05). The degree of association observed between physical activity energy expenditure and the existence of eating disturbed attitudes was only significant among education students (OR= 3,58; IC 95%= 1,29-9,93; Sig.<0.05). Conclusion: An important prevalence of physical inactivity and eating disturbed attitudes seems to exist attitudes among education and nursing stu- dents. There is a chance that the performance of intense physical activity could be related to inadequate eating habits. Keywords: Motor activity. Nutrition. Women. Physical Therapy. Educa- tion. Nursing. Universities.
  2. 2. Jose María Cancela Carral et al. INTRODUCCION La promoción de la práctica de los hábitos saludables, particularmente los referidos a la actividad física (AF) y a la alimentación, constituye una de las labo- rales primordiales de los profesionales de la salud y la educación1-2 , siendo los estudiantes universitarios vinculados a estas vías curriculares los futuros res- ponsables de promover este tipo de hábi- tos entre las futuras generaciones. Para lograr este objetivo es necesario que dicha población universitaria no sólo conozca, sino que también practique un estilo de vida saludable3-4 . Sin embargo, la etapa universitaria ha sido señalada como una fase de cambios en los que la práctica de AF suele verse reducida5 y los hábitos alimenticios se ven afectados negativamente6 , especialmente en la población femenina. Los estilos de vida son potencialmente modificables por la acción política, por lo que es de gran interés para la salud pública conocer su evolución y tenden- cia, sobre todo en lo que concierne al sedentarismo y a los hábitos nutriciona- les7 . Esto permitiría establecer estrate- gias de prevención y promoción de la salud, especialmente entre aquellos gru- pos sociales que se encuentran consoli- dando su estilo de vida y cuya conducta futura deberá ser un modelo a imitar. Aunque los estudios sobre la preva- lencia de las conductas saludables en los estudiantes universitarios españoles son frecuentes en la literatura científica1,8-10 , los dirigidos a valorar específicamente los hábitos alimenticios y la práctica de AF entre las alumnas de titulaciones vin- culadas a la salud (como enfermería, y especialmente fisioterapia) son más bien escasos. A esto hay que añadir que muy poco se sabe a cerca del perfil universita- rio de los futuros docentes de nuestro país, a pesar de constituir un factor de vital importancia en la promoción de la AF y de la correcta nutrición2 . Dada esta situación, el propósito de este estudio es conocer la prevalencia del sedentarismo y de las Actitudes Alimen- tarias Anómalas (AAA) e identificar si existe algún grado de asociación entre ambos hábitos en una población univer- sitaria formada por futuras diplomadas en enfermería, fisioterapia y magisterio. SUJETOS Y MÉTODOS Diseño: Se realizó un estudio trans- versal descriptivo de las estudiantes matriculadas durante el curso 2009-2010 en el Campus de Pontevedra de la Uni- versidad de Vigo y que se encontraban cursando las diplomaturas de enferme- ría, fisioterapia y magisterio. La pobla- ción objeto de estudio estaba compuesta por 545 alumnas distribuidas en tres gru- pos: (Grupo E) enfermería (147), (Grupo F) fisioterapia (143) y (Grupo M) magis- terio (245). La recogida de datos se llevó a cabo durante el periodo lectivo, sin previo aviso al alumnado con el fin de evitar el absentismo en el aula, en un día de clase de la asignatura con más alum- nas matriculadas para el curso y la titula- ción seleccionada y mediante un cuestio- nario “ad hoc” autorespondido y anóni- mo. Las participantes dieron su consen- timiento informado por escrito y el estu- dio fue valorado y aprobado por el comi- té de ética y buenas prácticas de la Uni- versidad de Vigo. La muestra quedó compuesta por un total de 258 estudian- tes universitarias y distribuidas en fun- ción de la titulación cursada del siguien- te modo: enfermería (87), fisioterapia (73) y magisterio (98). Rev Esp Salud Pública 2011, Vol. 85, N.º 5500
  3. 3. PREVALENCIA Y RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA Y LAS ACTITUDES ALIMENTICIAS ANÓMALAS EN ... Instrumentos. El nivel de AF de la muestra fue valorado mediante la ver- sión española del International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)11 . El IPAQ aborda la cantidad de días y minu- tos destinados a la realización de activi- dades físicas, tales como actividades de ocio y tiempo libre, ocupaciones, loco- moción y trabajo doméstico. La puntua- ción se obtiene a partir de la cantidad de días, minutos y horas empleados en las mismas y generalmente es expresada en METS-minuto/semana (min.sem-1 ). Considerando los criterios de frecuen- cia, intensidad y duración de la AF reali- zada, las alumnas fueron clasificadas c o m o s e d e n t a r i a s ( < 6 0 0 METS.min.sem-1 ), moderadamente acti- vas (600-1500 METS.min.sem-1 ) o muy activas (>1500 METS.min. sem-1 ). La version española del Eating Attitudes Test-40 items (EAT-40)12 fue empleada para detectar la posible existencia de AAA. Esta herramienta consta de 40 items relacionados con los hábitos ali- menticios que se puntúan en base a una escala Likert que ofrece 6 posibilidades (desde “nunca” hasta “siempre”). La puntuación máxima posible es de 120, correspondiéndose con una mayor posi- bilidad de padecer AAA. Dadas las características de la muestra estudiada, se eligió un punto de corte situado en 21 puntos8 . Análisis estadístico. Se efectuó un análisis descriptivo e inferencial con el objetivo de ver la relación existente entre el nivel de actividad física y los trastornos en la conducta alimentaria. Los resultados se expresan como medias con sus desviaciones estándar (DE) y proporciones. Para valorar la asociación entre las variables estudiadas y las dife- rentes categorías se llevó a cabo el cálcu- lo de la Odds Ratio (OR) con sus inter- valos de confianza del 95%, así como la prueba de ji-cuadrado, considerando una significación positiva si p<0,05. Para el almacenamiento, recodificación y trata- miento descriptivo de los datos se utilizó el programa estadístico-informático SPSS-16. Para el análisis epidemiológi- co, medidas de asociación y análisis estratificado se utilizó el programa de análisis epidemiológico para datos tabu- lados (EPIDAT 3.1) para Windows. RESULTADOS Del total de la población objeto de estu- dio (545), formaron parte de la muestra 258 alumnas que cumplimentaron el cues- tionario. Sus características en función del nivel de actividad física y la posible exis- tencia de actitudes alimentarias anómalas se muestran en la tabla 1. La tasa de res- puesta fue del 59,1% (87) para el grupo E; del 51,05% (73) para el grupo F y del 38,43%(98) para el grupo M. Los resulta- dos obtenidos (tabla 1) muestran que 63 (72,1%) alumnas del grupo E y 63 (64,7%) del grupo M fueron clasificadas como sedentarias. En ambas titulaciones (grupo E y M) se observaron los mayores porcen- tajes de AAA (13; 15,3% y 19; 19,4% res- pectivamente). Las alumnas del grupo F mostraron los porcentajes más bajos, tanto para la inactividad física (36,7%; 27) como para las AAA (13,2%; 10). En la tabla 2 se muestra el grado de correlación entre las puntuaciones obteni- das en el IPAQ y el EAT-40 para todas las titulaciones. Se aprecia una relación esta- dísticamente significativa por la que pare- ce que a mayor gasto calórico derivado de la práctica de AF mayor posibilidad existe de presentar AAA (OR: 3,02; p<0,05). Sin embargo, al realizar un análisis más por- menorizado, la relación únicamente se reveló como estadísticamente significativa para el grupo M (OR: 3,58; P<0,05). Rev Esp Salud Pública 2011, Vol. 85, N.º5 501
  4. 4. Grupo M Grupo E Jose María Cancela Carral et al. Tabla 1 Caracterización de la muestra en función del nivel de actividad física y la posible existencia de actitudes alimentarias anómalas * Sig.<0,05. Tabla 2 Relación entre el nivel de actividad física realizado y la posibilidad de padecer actitudes alimentarias anómalas en función de la titulación cursada N n % OR IC95% chi2 p M+F+E EAT-40 (>21) IPAQ<600 153 15 9,80 1 1,51-6,05 chi2 =19,645 p=0,001* IPAQ>600 105 26 24,76 3,02 EAT-40 (>21) IPAQ<600 63 8 12,69 1 1,29-9,93 chi2 =16,965 p=0,011* IPAQ>600 35 12 34,28 3,58 Grupo F EAT-40 (>21) IPAQ<600 27 3 11,11 1 0,47-7,92 chi2 =1,964 p=0,346 IPAQ>600 46 9 19,56 1,94 EAT-40 (>21) IPAQ<600 63 4 6,34 1 0,67-12,90 chi2 =3,687 p=0,283 IPAQ>600 24 4 16,67 2,95 * Sig.<0,05. N= muestra que cumple que el IPAQ600 ó IPAQ>600. n= muestra que cumple dos requisitos (EAT-40 >21+ IPAQ600) DISCUSIÓN Los resultados obtenidos parecen indi- car que la inactividad física y las AAA están presentes en un elevado porcentaje de alum- nas, especialmente en aquellas que cursan las diplomaturas de enfermería y de magisterio. ó (EAT-40 >21+ IPAQ>600) Las comparaciones con otros estudios res- pecto al nivel de AF encontrado son difíciles de realizar debido, por un lado, a las diferen- tes metodologías empleadas para establecer- lo y, por otro, a la escasez de estudios al res- pecto. Así, Bayona et al.13 observaron que el 65,8% de las estudiantes de fisioterapia reali- Rev Esp Salud Pública 2011, Vol. 85, N.º 5502
  5. 5. PREVALENCIA Y RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA Y LAS ACTITUDES ALIMENTICIAS ANÓMALAS EN ... zaban ejercicio moderado, valores que están en línea con lo observado por otros autores a nivel internacional14 , y que hablan de un aceptable nivel de práctica de AF entre las alumnas que suelen cursar esta titulación. En el caso de las alumnas de enfermería, Irazus- ta et al.1 encontraron porcentajes de inactivi- dad física entre el 47%-50% (dependiendo del curso analizado), claramente inferiores a los observados en este estudio, mientras que Romero et al.15 informaron que en torno al 30% de las estudiantes de enfermería podían ser calificadas como moderadamente acti- vas. Otros autores han observado valores de práctica deportiva ligeramente superiores al 60% en la población universitaria en gene- ral8 , que siguen poniendo de manifiesto la necesidad de promocionar la práctica de AF en este colectivo. En este estudio se ha empleado un punto de corte distinto al generalmente propuesto por otros autores para valorar la posible exis- tencia de AAA lo que, unido a que este tipo de investigaciones suelen ser más abundan- tes entre adolescentes16 , y dada la especifici- dad de la muestra aquí analizada, complica en cierto modo la comparación de los resulta- dos obtenidos. A este respecto debe ser seña- lado que Sepúlveda et al.10 , empleando la misma metodología, encontraron que en tor- no al 20% de las estudiantes universitarias encuestadas en su estudio, presentaban ries- go de padecer alguna alteración en la actitud alimenticia, porcentaje que se encuentra den- tro del rango informado en este trabajo y que refuerza la idea de que en la población uni- versitaria, pese a que exista conocimiento sobre los hábitos saludables alimenticios, éstos no son siempre respetados17 . La práctica de AF ha sido señalada como un factor de riesgo vinculado a la existencia de alteraciones en la actitud alimenticia18 , incluso entre estudiantes universitarias19 . Aunque en este estudio se encontró un cierto grado de asocia- ción entre el nivel de AF realizado y la posibilidad de padecer AAA ésta sólo fue significativa en el caso de las estu- diantes de magisterio, población univer- sitaria cuyos hábitos saludables deben ser estudiados de manera más específica, dada la ausencia de investigaciones al respecto. Es destacable el hecho de que las estudiantes de enfermería y de magis- terio presenten conductas saludables similares, dato que ha sido previamente observado20 , y que refleja el contraste existente entre dichas conductas y su perfil formativo y profesional. Por último, conviene realizar dos pun- tualizaciones en relación a los hábitos saludables aquí estudiados y su preva- lencia en comparación con la población general del mismo grupo de edad. Pri- meramente, se puede afirmar que el nivel de inactividad física de las alumnas matriculadas en enfermería y magisterio es similar al informado para el mismo grupo de edad en población no universi- taria21 . En este aspecto, hay que reseñar que las alumnas de fisioterapia se encuentran por encima de la media. En segundo lugar, se debe mencionar que la ausencia de estudios epidemioló- gicos sobre las AAA en poblaciones mayores de 20 años no universitarias realizados en nuestro país22 , junto con el ya comentado elevado punto de corte empleado, no permite establecer compa- raciones directas. De todos modos, cuan- do las AAA han sido estudiadas ajustan- do el punto de corte de la herramienta de valoración a las características de la población adolescente y universitaria, los porcentajes encontrados son simila- res a los aquí presentados10,23 . Este hecho, unido al porcentaje de AAA informado para la población femenina adolescente española, permite ahondar en la idea de que la formación universi- taria parece no influir en el desarrollo de este tipo de conductas. Rev Esp Salud Pública 2011, Vol. 85, N.º5 503
  6. 6. Jose María Cancela Carral et al. Debido al carácter transversal de este estudio, ciertas limitaciones deben ser señaladas. Primeramente, el no poder esta- blecer más que simples asociaciones entre las variables estudiadas, sin poder profun- dizar en su causalidad, dada la naturaleza transversal del estudio. En segundo lugar, la posible existencia de un sesgo de clasifi- cación, al basarse los datos obtenidos úni- camente en la declaración de las estudian- tes encuestadas, quiénes sólo representan una parte de la población universitaria ana- lizada. Por último, se debe mencionar que el elevado punto de corte empleado para valorar las AAA pudiera afectar a la rela- ción observada entre los hábitos de AF y éstas, no permitiendo realizar firmes con- clusiones al respecto. Todos estos aspec- tos, junto con la baja tasa de participación obtenida, hacen que los resultados aquí mostrados deban ser interpretados con cautela. A modo de conclusión, se puede afirmar que la inactividad física y la alimentación inadecuada están presentes en las estu- diantes de enfermería y magisterio en la misma medida que la informada para otras alumnas universitarias y para la población en general del mismo grupo de edad. Aun- que las estudiantes de fisioterapia parecen llevar un estilo de vida más saludable, la relación observada entre la práctica de actividad física intensa y la prevalencia de hábitos nutricionales inadecuados confir- ma la necesidad de desarrollar estrategias de promoción de conductas saludables entre la población universitaria. BIBLIOGRAFIA 1. Irazusta A, Gil S, Ruiz F, Gondra J, Jauregui A, Ira- zusta J, et al. Exercise, physical fitness and dietary habits of first-year female nursing students. Biol Res Nurs. 2006; 7:175-85 2. Schlessman AM, Martin K, Ritzline PD, Petrosino CL. The role of physical therapist in pediatric health promotion and obesity prevention: comparison of atti- tudes. Pediatr Phys Ther. 2011; 23:79-86 3. Lobelo F, Duperly J, Frank E. Physical activity habits of doctors and medical students influence their counselling practices. Br J Sports Med. 2009; 43:89-92. 4. Pericas J, Gonzalez S, Bennasar M, De PJ, Aguilo A, Bauza L. Cognitive dissonance towards the smo- king habit among nursing and physiotherapy stu- dents at the University of Balearic Islands in Spain. Int Nurs Rev. 2009; 56:95-101. 5. Keating XD, Guan J, Piñero JC, Bridges DM. A meta-analysis of college students’ physical activity behaviors. J Am Coll Health. 2005; 54:116-25 6. Raich R, Mora M, Sánchez D, Torras J, Viladrich M, Zapater L, et al. A cross-cultural study on eating attitudes and behaviours in two Spanish-speaking countries: Spain and Mexico. Eur Eat Disorders Rev. 2001; 9:53-63. 7. Ballesteros JM, Dal-Re M, Pérez N, Villar C. La estrategia para la nutrición, actividad física y pre- vención de la obesidad (estrategia naos) Rev Esp Salud Pública. 2007; 81:443-449 CE. 8. Martínez A, Balanza S, Leal M, Martínez A, Conesa C, Abellán J. Association between the con- sumption of tobacco and alcohol and physical exer- cise while at university. Aten Primaria. 2009; 41:558-63. 9. Fernandez D, Martin V, Molina AJ, De Luis JM. Smoking habits of students of nursing: a question- naire survey (2004-2006). Nurse Educ. Today. 2010; 30:480-484. 10. Sepulveda AR, Carrobles JA, Gandarillas AM. Gender, school and academic year differences among Spanish university students at high-risk for developing an eating disorder: an epidemiologic study. BMC. Public Health. 2008; 8:102. 11. Gine-Garriga M, Martin C, Martin C, Puig-Ribe- ra A, Anton J, Guiu A, et al. Referral from primary care to a physical activity programme: establishing long-term adherence? A randomized controlled trial. Rationale and study design. BMC Public Health. 2009; 9:31. 12. de Irala J, Cano A, Lahortiga F, Gual P, Martínez A, Cervera S. Validation of the Eating Attitudes Test (EAT) as a screening tool in the general population. Med Clin (Barc). 2008; 130:487-91. 13. Bayona I, Navas FJ, Fernández FJ, Mingo T, de la Fuente M, Cacho A. Eating habits in physical the- rapy students. Nutr Hosp. 2007; 22:573-7 Rev Esp Salud Pública 2011, Vol. 85, N.º 5504
  7. 7. PREVALENCIA Y RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA Y LAS ACTITUDES ALIMENTICIAS ANÓMALAS EN ... 14. Chevan J, Haskvitz E. Do as I do: exercise habits of physical therapist, physical therapist assistants, and students physical therapist. Phys Ther.2010; 90:726-34. 15. Romero A, Cayuela M, Molina A, Solsona M. Are our university students eating properly? Rev Enferm. 2004; 27:57-62 16. Rodríguez A, Martínez JM, Novalbos JP, Ruiz MA, Cano C, Chocrón Y. Ejercicio físico y hábitos alimentarios: un estudio en adolescentes de Cádiz. Rev Esp Salud Pública. 1999; 73 (1):81-87. 17. Montero A, Úbeda N, García A. Evaluation of dietary habits of a population of university students in relation with their nutritional knowledge. Nutr Hosp. 2006; 21:466-73 18. Jáuregui I, Tomillo S, Santiago M, Bolaños P. Body shape model, physical activity and eating behaviour. Nutr Hosp. 2011; 26(1):201-207. 19. Thome JL, Espelage DL. Obligatory exercise and eating pathology in college females: replication and development of a structural model. Eat Behav. 2007; 8:334-49. 20. Clément M, Jankowski L, Bouchard L, Perreault M, Lepage Y. Health behaviors of nursing students: a longitudinal study. J Nurs Educ. 2002; 41:257-65. 21. Moscoso D, Moyano E coordinadores. Sport, health and quality of life. Obra Social La Caixa. Social Studies Collection num 26; 2009. 22. Peláez M, Raich R, Labrador F. Trastornos de la conducta alimentaria en España: Revisión de estu- dios epidemiológicos. Rev Mex Trastor Aliment. 1 (2010) 62-75. 23. Yannakoulia M, Matalas AL, Yiannakouris N, Papoutsakis C, Passos M, Klimis-Zacas D. Disorde- red eating attitudes: an emerging health problem among Mediterranean adolescents. Eat Weight Disord. 2004;9:126-33. 24. Peláez A, Justicia F, Raich R. Epidemiología de los trastornos de la conducta alimentaria en España: revisión y estado de la cuestión. Cuad Med Psico- som Psiquiatr Enlace. 2004; Nº. 71-72; 33-41. Rev Esp Salud Pública 2011, Vol. 85, N.º 5 505

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