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Tuberculosis pulmonar

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Seminario para la asignatura IMQ II

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Tuberculosis pulmonar

  1. 1. Tuberculosis PulmonarConstanza Arriagada Seminario IMQ II
  2. 2. ¿Qué es la TBC?Enfermedad infecciosa crónica producidapor Mycobacterium tuberculosis o Bacilode Koch, una bacteria inmóvil, ácidoalcohol resistente, aerobia, intracelular yde crecimiento lento que se propaga porel aire.Antiguamente conocida como «la pesteblanca» ha causado millones de muertesa nivel mundial.
  3. 3. ¿Por qué es importante?(OMS) Se estima que en 2007 hubo 9,27 millones decasos nuevos, de los cuales 1,37mill (15%) eran VIH+.Además este mismo año se produjeron 1,3mill demuertes en VIH- y 456000 en VIH+(MINSAL) En Chile el año 2005 se registraron 2316casos nuevos.
  4. 4. ¿Cómo se contagia?Los humanos somos reservorio, cuando una personaestá enferma de TBC pulmonar activa, elimina baciloslos cuales ingresan por la vía aérea, al inhalaraerosoles respiratorios. Sólo un 10% de los infectadosse enferma, ya sea por la infección o por reactivaciónendógena o reinfección.Si una persona con TBCactiva no es tratadapuede contagiar a 10 o 15personas en un año
  5. 5. ¿Cuáles son los Factores de Riesgo?- Edades extremas- Malnutrición- DM, IR, OH, enfermedades pulmonares crónicas- Corticoides o inmunosupresores- VIH- Hacinamiento y bajo nivel socioeconómico
  6. 6. Tuberculosis Pulmonar
  7. 7. PatogeniaInmunocompetente no expuesto anteriormente:inmunidad dirigida mediada por células  resistenciaal gérmen  hipersensibilidad tisular (se adquiereinmunidad y pueden formar granulomas caseificantes ycavitaciones)
  8. 8. La zona de consolidación inflamatoria llamada foco de Ghon, aparece a medida que se produce sensibilización. Si se suma afectación ganglionar, pasa a llamarse «Complejo de Ghon». Este foco de cicatrización o granuloma puede albergar bacilos durante años, produciendo así LATENCIA.La inmunidad está mediada porlinfocitos Th1, estimulan a losmacrófagos para que eliminen a lasbacterias. Se produce hipersensibilidady daño tisular.
  9. 9. TBC secundaria• Aparece en paciente sensibilizado previamente, ya sea por REINFECCIÓN o REACTIVACIÓN de los bacilos que se encontraban latentes, por baja de las defensas del huésped.• Pulmonar Secundaria clásicamente se observa en el vértice de uno o ambos lóbulos superiores.• Se desencadena una respuesta rápida, con foco delimitado, cavitación y diseminación, con gran infectividad.
  10. 10. Signos y Síntomas GeneralesLa fase primaria generalmente no causa síntomas oestado pseudogripal.Cuando está activa presenta:- Fiebre, puede ser leve o superior a 39ºC por 14-21 días- Dolor de pecho, pleural, retroesternal o interescapular.- Tos y desgarro por más de 2 semanas. Hemoptisis- Baja de peso, anorexia- Astenia- Sudoración nocturna
  11. 11. Examen físicoSe puede encontrar:- Acropaquia- Linfadenopatías cervicales- Derrame pleural- Crépitos
  12. 12. LaboratorioExámenes normales en primera instancia- Hemograma: anemia normocítica, leucocitosis y raramente monocitosis.- PCR elevada- Prueba de tuberculina (PPD): >10mm, >5 en inmunodeprimidos- Baciloscopía: BAAR 0, +, ++, +++- Cultivo (48-72 hrs, 30 días, 60 días)
  13. 13. Imagenología:Cavitación por reactivación de una TBC latente en el segmento posterior del lóbulosuperior derecho
  14. 14. TBC primaria en un niño. Adenopatía perihiliar derecha, infiltrado en el lóbuloinferior derecho y pérdida de volumen
  15. 15. C: TBC reactivada, enfermedad muy avanzada con propagación broncogénicaD: TBC miliar
  16. 16. Radiografía de tórax y scaner en las que se aprecian dos lesiones cavitantes.C: mejora luego de 1 mes de tratamiento en una mujer con TBC primariamultiresistente
  17. 17. Evolución y PronósticoTiende a evolucionar por brotes a la cronicidad, confibrosis y necrosis (lo que forma las cavitaciones)Cuando no es tratada tiene mal pronóstico, conletalidad cercana al 50% a dos años. Las enfermedadesextrapulmonares o no confirmadas tienden a curaciónespontánea con cicatrización
  18. 18. TratamientoQuimioterapia Abreviada: asociación dedrogas con acción específica en M.tuberculosis.Tto ambulatorio controlado: directamenteobservada por personal de salud. Drogas seadministran juntas.GRATUITO
  19. 19. Diagnósticos Diferenciales- EPOC- Bronquitis aguda- Micosis pulmonar- Neumonía- Neoplasia maligna pulmonar- Pneumocystis carinii
  20. 20. Resumen- Pese a las políticas de salud, la TBC es una enfermedad prevalente tanto en Chile como a nivel mundial.- Su diagnóstico oportuno permite evitar el contagio y las múltiples complicaciones de esta patología.- Las malas condiciones de vida y la inmunosupresión son factores de riesgo importantes.- Los síntomas y signos son inespecíficos pero siempre se debe sospechar y pedir los exámenes oportunamente, siendo determinantes la baciloscopía y el cultivo.
  21. 21. Bibliografía- Instituto de Salud Pública de Chile http://www.ispch.cl/- Medline PLUS: http://www.nlm.nih.gov- Ministerio de Salud, Chile: http://www.minsal.cl y su guía ministerial 2006: http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/803048171ae060f 8e04001011f0148e2.pdf- Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int- Robbins, Patología Humana 8º edición.- Up to Date versión 18.3, sección: Pulmonary TB Fotografías: WHO: STOP TBC http://www.stoptb.org/ TB in Cambodia by Sailendra Kharel TB in Brazil by Jean Chung Photographs by David Rochkind
  22. 22. Gracias!!!!!!!=)

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