CUIDADOS A LA MUJER
CON PROBLEMAS
INFECCIOSOS DURANTE LA
GESTACIÓN
            Pavel Stephen Muños Quintero
              ...
Herramienta de estudio
Objetivos de estudio
   Conocer la fisiología del sistema inmunológico para ver su respuesta ante una enfermedad
   Iden...
Hipótesis de estudio
   Las IVUS tienen una mayor incidencia en comparación con las
    infecciones vaginales durante el ...
Sistema Inmunitario
Esta compuesto por células y tejidos que se encargan de generar una respuesta
defensiva ante agentes e...
Respuesta Inmunitaria

   Mediada por células :
     Patógenos intracelulares

     Células tumorales

     Tejidos ex...
Antígeno

              Inmunogenicidad:
                Respuesta inmunitaria
                Producción de
          ...
Inmunidad mediada por células
   Activación,                Clones de células T
    proliferación y             CD4 o CD...
Inmunidad mediada por anticuerpos

   Activación, proliferación y      Células B de memoria
    diferenciación de célula...
Tipos de Inmunidad
   Inmunidad activa de adquisición      Inmunidad activa de
    natural                              ...
PAI
                         El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una acción conjunta de las naciones del mundo...
PAI
PAI
PAI
   Mujeres Edad Fértil (10-45 años)
       Td 5 dosis en zonas de alto riesgo para tétanos neonatal (intervalo
     ...
TORCH
Es una infección que afecta al feto en gestación., en donde corresponde a un
conjunto de síntomas y signos que prese...
TORCH

             Enfermedad viral
Rubeola
             Auto limitada y leve
               Lactantes

              ...
Rubeola

Epidemiología                 Incidencia de embriopatías
                               5% , 80% de las mujeres
...
Rubeola

Patogenia                                                                         Clínica
   Edad gestacional   ...
Rubeola
                      Manifestaciones           Clínicas
                 Precoces                                ...
Rubeola

Diagnostico                                      Tratamiento
                              Vacunación
   Anamnes...
TORCH

                   Infección Producidas por un parásito
Toxoplasmosis
                     Toxoplasma   gondii
Toxoplasmosis

Epidemiologia                                              Ciclo vital
   20-30% gestantes con            ...
Toxoplasmosis

Transmisión
   Ingestión de carnes crudas
    contaminadas con quistes
    texturales.
   Consumo de verd...
Toxoplasmosis

Clínica                                  Infección Congénita
   Infección materna                      T...
Toxoplasmosis

Diagnostico                                     Prevención
   Serología IgG e IgM      Para el diagnóstic...
Toxoplasmosis

Tratamiento
   Pirimetamina 25-50 mg
   Sulfadiacina 3-4 g
   Espiramicina
   Acido fólico
    50mg/Sem...
TORCH

                  Produce infecciones orolabiales y
Herpes Virus
                   oculares
                  He...
Herpes Virus

Epidemiologia                                    Transmisión
   Neonato por parto           Primoinfección...
Herpes Virus

                                              Neonatal
Clínica                                   

        ...
Herpes Virus

Diagnostico
   Materno          Fetal
     Cultivo          Cordocentesis

     Citología        Ecogr...
Herpes Virus

Prevención                                      Tratamiento
   Historia recurrente en la      Aciclovir Pr...
TORCH

             Inicio
                Relaciones sexuales

                Abuso sexual

                Drogadic...
Sífilis

Epidemiologia                                         Patogenia
   Al 2.001, con una                 Periodo de...
Sífilis

                                           Sífilis secundaria
Clínica                                

         ...
Sífilis

Clínica                               Sífilis terciaria
                                          Después de mu...
Sífilis

                                                   Mucosas
Clínica                                        
     ...
Sífilis

Diagnostico                                                      Tratamiento
   Materno                         ...
TORCH

                 ADN hepadnavirus
Hepatitis B
Hepatitis B

Epidemiologia                                 Transmisión
   Se produce en 5 a 10       Secreciones vaginal...
Hepatitis B

Clínica
   Maternos                 Disminución   del apetito
     Ictericia              Dispepsia

    ...
Hepatitis B

Diagnostico                  Tratamiento
   HBsAg        Administración de Ig
                  anti-hepati...
TORCH

                      Familia herpes virus.
 Citomegalovirus
                      CMV
                      Inf...
Citomegalovirus

Epidemiologia                               Transmisión
   Afecta al 1% de RN       Contacto cercano o
...
Citomegalovirus
                                                           RN
Clínica
                                    ...
Citomegalovirus

Diagnostico                                                         Tratamiento
    Materno


         ...
IVU
Infeccion de vías Urinarias
IVU

Clasificación               Factores de riesgo
   Cistitis           Cálculos renales
     Vejiga           Baja ...
IVU

Clínica                         Renales
                                  Escalofríos
   Vesicales
               ...
IVU

Diagnostico                              Tratamiento
   Parcial de orina +      Tratamiento antibiótico
    Cultivo...
VIH
Virus de la Immunodeficiencia Humana
VIH

Epidemiologia
   50 a 80 casos por
    millón
   13.000 mujeres en
    edad reproductiva
   472 niños nacer de
   ...
VIH

Implicaciones                                            Manejo
   Muerte intrauterina      Prueba de ELISA
       ...
VIH

Manejo                                             Posparto
                                                     Co...
VIH
                                                 Mayor o igual de 30 a 34
Manejo                                     ...
VIH

Antirretrovirales                              Inhibidores de la
                                                tra...
Infecciones vaginales
las infecciones vaginales pueden definirse clínicamente por una alteración de la ecología
microbioló...
Infecciones Vaginales

               Neisseria Conorrhoeae
               En la mujer se localiza de preferencia en el
...
Gonorrea

Epidemiologia                               Transmisión
   Un 0,5 a 7% de las         Contacto con el pene,
  ...
Gonorrea

Clínica                                           Diagnostico
   Secreción vaginal              Cultivo endoce...
Gonorrea

Tratamiento
   Se aconseja tratamiento a la pareja
    y abstinencia sexual durante el
    tratamiento.
   Tra...
Infecciones Vaginales

                    Trichomonas vaginalis
 Tricomoniasis
Tricomoniasis

Clínica                                               Diagnostico
   Molestia durante la relación        ...
Tricomoniasis

Tratamiento
   Metronidazol 500 mg
    vaginal cada 12 horas x 7
    días
   Metronidazol 250 mg oral
   ...
Infecciones Vaginales

          Existen más de 40 tipos de VPH
          Infectan las zonas genitales de los hombres y ...
VPH

Transmisión                              Clínica

   Contacto con la      Verrugas genitales en
    piel           ...
VPH

Diagnostico                               Tratamiento
   Frotis                     Medicamentos
   Toma de biopsi...
Infecciones Vaginales

               Chlamydia trachomatis
               Cuando infecta el tracto genital
            ...
Clamidia

Epidemiologia                                   Transmisión
   Prevalencia general, 0,2%      Relaciones sexua...
Clamidia

Clínica                                              Diagnostico
   Sensación de ardor al         Inmunofluore...
Clamidia

Tratamiento
   Eritromicina 500 mg
    oral cada 6 horas x 7
    días.
   Azitromicina 1 gr oral
    x 1 vez.
...
Tratamiento Farmacológico
Metronidazol, Clotrimazol, Penicilina, Zidovudina, Eritromicina, Ampicilina.
Metronidazol

Presentación                                        Dosis
   Dramezol, Flagyl,             Tricomoniasis
 ...
Metronidazol

Mecanismo de acción                          Reacciones adversas
                                 Anorexia
 ...
Metronidazol

Precauciones                                           Interacciones
   Primer trimestre del embarazo      ...
Clotrimazol

Presentación                                          Dosis
   Clotrimazol, Cutamycon,           Tab. Vagin...
Clotrimazol

Mecanismo de acción                       Reacciones adversas
   Inhibición de la síntesis de      Irritaci...
Clotrimazol

Precauciones                             Interacciones
   Niños                      Antiácidos
   Embaraz...
Zidovudina

Presentación                 Mecanismo de acción
   Retrovir, Aviral,           Inhibir la transcriptasa
   ...
Zidovudina

Reacciones adversas                 Precauciones
   Cefalea              Depresión de la
   Nauseas        ...
Zidovudina

Interacciones
   Interfieren
     Acetaminofen

     AINES

   Ganciclovir
   Alimentos (tomar con
    es...
Eritromicina

Presentación                                             Dosis
   Eritromicina ES, Pantomicina ES      250...
Eritromicina

Mecanismo de acción                    Reacciones adversos
   Inhibición de la síntesis      Nauseas/vomit...
Eritromicina

Precauciones                             Interacciones
   Hipersensibilidad          Sulfas
   Disfunción...
Ampicilina

Presentación                                        Dosis
   Ambigel, Ampicilina,          250 a 500mg/6h
  ...
Ampicilina

Mecanismo de acción                      Reacciones adversas
                                  Naúsea/vómitos
...
Ampicilina

Precauciones                             Interacciones
   Infecciones virales o      Aminoglucósidos
    leu...
Rol de Enfermería
Posibles diagnósticos en enfermería
Rol de Enfermería

Posibles diagnósticos                Deterioro de la
   Dolor
                                      e...
Referencia Bibliografía
   TORTORA Gerard J, DERRICKSON Bryan, Principios de anatomía y fisiología, 11° Edición, Editoria...
Gracias
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Cuidados A La Mujer Con Problemas Infecciosos Durante El Embarazo

30,183 views

Published on

Síntesis del los principales infecciones durante el embarazo

Published in: Health & Medicine, Technology
1 Comment
5 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
30,183
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
75
Actions
Shares
0
Downloads
497
Comments
1
Likes
5
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Cuidados A La Mujer Con Problemas Infecciosos Durante El Embarazo

  1. 1. CUIDADOS A LA MUJER CON PROBLEMAS INFECCIOSOS DURANTE LA GESTACIÓN Pavel Stephen Muños Quintero 6° Enfermería 2010 -1
  2. 2. Herramienta de estudio
  3. 3. Objetivos de estudio  Conocer la fisiología del sistema inmunológico para ver su respuesta ante una enfermedad  Identificar cuales son las infecciones que componen el TORCH y su tratamiento farmacológico.  Conocer cuales son las principales infecciones vaginales que afectan a la gestante y su tratamiento farmacológico correspondiente.  Reconocer las principales intervenciones de enfermería al presentarse alguna enfermedad del TORCH, infección vaginal o urinaria.  Identificar cuales son las principales infecciones de vías urinarias durante la gestación.  Reconocer cuales son las principales complicaciones y efectos que se presentan tanto en la madre como en el feto cuando adquiere una infección del TORCH.  Reconocer el esquema de vacunación para las gestantes con el fin de prevenir diversas enfermedades y sus respectivas complicaciones.  Analizar la fisiopatología de cada una de las infecciones que componen el TORCH, infecciones vaginales y urinarias.
  4. 4. Hipótesis de estudio  Las IVUS tienen una mayor incidencia en comparación con las infecciones vaginales durante el embarazo.  Las infecciones durante el embarazo son más comunes en mujeres añosas que en adolescentes.  La presencia de sífilis durante el embarazo genera mayores complicaciones fetales en comparación con la rubeola.  Durante el embarazo se presenta en un mayor porcentaje la toxoplasmosis que la rubeola.  El no completar el esquema de vacunación es el principal factor de riesgo en las gestantes para adquirir infecciones.
  5. 5. Sistema Inmunitario Esta compuesto por células y tejidos que se encargan de generar una respuesta defensiva ante agentes extraños al organismos (antígenos)
  6. 6. Respuesta Inmunitaria  Mediada por células :  Patógenos intracelulares  Células tumorales  Tejidos extraños  Mediada por anticuerpos:  Antígenos presentes en líquidos corporales  Patógenos extracelulares
  7. 7. Antígeno  Inmunogenicidad:  Respuesta inmunitaria  Producción de anticuerpos específicos  Reactividad:  Reacción especifica  Estimulación de células o anticuerpos
  8. 8. Inmunidad mediada por células  Activación,  Clones de células T proliferación y CD4 o CD8 Diferenciación de las  Células de memoria células T. CD4 o CD8  Célula T inactiva  Migración  Une CD4 o CD8+ RCT  Células CD8 + Antígeno.  Ganzimas (apoptosis)  Perforina  Coestimulación (IL 2)  Granulisina  Proliferación  Linfotoxina (fragmentación ADN)
  9. 9. Inmunidad mediada por anticuerpos  Activación, proliferación y  Células B de memoria diferenciación de células B  Clon células plasmáticas (plasmocito)  Célula B inactiva  Anticuerpos  Antígeno + RCB  Ig  Antígeno ÷ fragmentos  Neutralización peptídicos + CMH 2  Inmovilización bacteriana  Coestimulación Células T  Aglutinación y precipitación CD4 (IL2, IL4 e IL6)  Activación del Complemento  Facilitación de la Fagocitosis
  10. 10. Tipos de Inmunidad  Inmunidad activa de adquisición  Inmunidad activa de natural adquisición artificial  Exposición a un  Vacunación microorganismo  Anticuerpos, Células de  Anticuerpos, Células de memoria T CD8 e CD4 y B memoria T CD8 e CD4 y  Inmunidad pasiva de adquisición B natural  Inmunidad pasiva de  Transmisión de IgG madre – adquisición artificial feto  Transfusión de Ig  Transmisión de IgA madre - bebé
  11. 11. PAI El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una acción conjunta de las naciones del mundo y de organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas. (1) 1. Ministerio de Protección Social, http://www.minproteccionsocial.gov.co/pai/AcercadelPAI.aspx
  12. 12. PAI
  13. 13. PAI
  14. 14. PAI  Mujeres Edad Fértil (10-45 años)  Td 5 dosis en zonas de alto riesgo para tétanos neonatal (intervalo 4 semanas) 2 dosis con intervalo de 1mes si tiene esquema completo con DPT y refuerzos.  Hepatitis B (3 dosis, en personas no vacunadas)  Hepatitis A (2 dosis, en personas no vacunadas)  vacuna papiloma virus su esquema son tres dosis de 0.5 m.l. que se aplican así:  Primera dosis: en la fecha elegida.  Segunda dosis: 2 meses después de la primera dosis.  Tercera dosis: 6 meses después de la primera dosis.  la vacuna está indicada para niñas y adolescentes de 9 a 17 años y mujeres de 18 a 26 años de edad.
  15. 15. TORCH Es una infección que afecta al feto en gestación., en donde corresponde a un conjunto de síntomas y signos que presenta tanto el feto cono el RN producida por una serie de agentes infecciosos.
  16. 16. TORCH  Enfermedad viral Rubeola  Auto limitada y leve  Lactantes  Niños mayores  Adultos
  17. 17. Rubeola Epidemiología  Incidencia de embriopatías 5% , 80% de las mujeres  Primer trimestre 20- presenta esta en la 35% anormalidades infancia. al nacer.  Familia Togavirus  Genero Rubivirus  90% antes de la  Reservorio el humano semana 20, 30% 12 –  Termolábil 16 semana, 5%  Sensible después de la semana  pH básico 22.  Rayos UV
  18. 18. Rubeola Patogenia Clínica  Edad gestacional  Manifestaciones de enbriofetopatía  Antes de la 8° semana  Oculares  18 – 20 Semana  Cardiacas Triada de Gregg  Cronicidad  Auditivas  Vida intrauterina  Microcefalia  Después del nacimiento  Deficiencia mental  Periodo de incubación: 15 días.  Retraso en el crecimiento intrauterino  La persona es infectante a los 10-12  Manifestaciones de Fetopatía días antes de manifestarse la  Hepatoesplenomegalia enfermedad.  Miocarditis  La viremia se efectúa a los 6 días de la  Neumonía intersticial infección.  Etc.
  19. 19. Rubeola Manifestaciones Clínicas Precoces Tardías • Adenopatías • Neurológicos: • Radiolucencia ósea  Déficit en al audición • Encefalitis  Retraso mental • Hiperplasia arteria pulmonar Retraso del desarrollo motor, del lenguaje, intelectual y del comportamiento • Persistencia del ductus arterioso • Endocrinológicos • Defectos graves en la audición Diabetes Mellitus • Cataratas Enfermedad tiroidea • Retrasó en le crecimiento intrauterino Déficit de la hormona del crecimiento • Hepatitis Pubertad precoz • Hepatoesplenomegalia • Oculares • Hiperbilirrubinemia Glaucoma • Trombopenia Retinopatía Anomalías cornéales
  20. 20. Rubeola Diagnostico Tratamiento Vacunación  Anamnesis   Días de menstruación  Serología IgG e IgM  Evitar embarazo 2 a 4 meses Seroprevención:  Amniocentesis   Gammaglobulina especifica  Funiculocentesis hiperinmune:  0.2 mg/Kg. el mismo día de la  Biopsia corial exposición.  0.4ml/kg dosis inicial, luego 0.1mg/kg /4 semanas. 1er trimestre.  Vacunación Posparto
  21. 21. TORCH  Infección Producidas por un parásito Toxoplasmosis  Toxoplasma gondii
  22. 22. Toxoplasmosis Epidemiologia Ciclo vital  20-30% gestantes con  Trofozoito o forma libre: anticuerpos positivos. invade tejido celular y  2-7 de 1000 gestantes sangre. presentan enfermedad activa.  Seudoquiste o quiste  30-40% niños infectados textural: forma de  En Colombia, de acuerdo con el Estudio Nacional de Salud, 47% resistencia intracelular. de la población posee  Oocisto o quiste verdadero: anticuerpos contra el Toxoplasma únicamente en el gato.
  23. 23. Toxoplasmosis Transmisión  Ingestión de carnes crudas contaminadas con quistes texturales.  Consumo de verduras contaminadas con oocisto del gato u otros.  Vía parenteral.
  24. 24. Toxoplasmosis Clínica  Infección Congénita  Infección materna  Triada clásica (Sabin  Síndrome pseudogripal 1942)  Aparición de adenopatías  Coriorrenitis  Ocasionalmente linfadenitis  Hidrocefalia generalizada  Calcificaciones  R. cervicales  R. suboccipitales intracraneales y  R. supraclaviculares convulsiones  R. axiales  R. inguinales
  25. 25. Toxoplasmosis Diagnostico Prevención  Serología IgG e IgM  Para el diagnóstico se utiliza la  Test de Avidez prueba de IgM ELISA-reversa en muestras de sangre tomadas 48  IgG horas después del nacimiento.  Ecografía  El riesgo de seroconversión  Amniocentesis  El objetivo es dar tratamiento  PCR durante el embarazo que  IgG prevenga el paso del parásito al  IgM feto.  IgA  La educación orientada a las mujeres en edad fértil y durante el embarazo.
  26. 26. Toxoplasmosis Tratamiento  Pirimetamina 25-50 mg  Sulfadiacina 3-4 g  Espiramicina  Acido fólico 50mg/Semana  Control hematológico, función renal
  27. 27. TORCH  Produce infecciones orolabiales y Herpes Virus oculares  Herpesviridiae (VHS-1 o 2)
  28. 28. Herpes Virus Epidemiologia Transmisión  Neonato por parto  Primoinfección hay afección en un  Orolabial 50%. Primoinfección  Infecciónfetal en casos de viremia  5% si es recidiva.  Genital  Por cesárea la tasa es  Aborto 6%  Parto prematuro
  29. 29. Herpes Virus Neonatal Clínica   Infeccion localizada (ojos, piel y  Materna boca)  Ulcera dolorosa  Afectación localizada (SNC)  Vesicular y ulceras con costra  Letárgica.  Adenopatías regionales  Afectación generalizada  Aumento de la secreción genital  Lesiones vesiculares a nivel de la presentación.  Erosiones cervicales  Irritabilidad, Apnea.  Fiebre  Posteriormente 24hrs cursa  Malestar general con convulsiones  Mialgias  Coagulopatias.  2 a 3 semanas de duración  Afección cardiovascular, hepática y muerte.
  30. 30. Herpes Virus Diagnostico  Materno  Fetal  Cultivo  Cordocentesis  Citología  Ecografía  Clínica  IgM total y específica  Signos hematológicos
  31. 31. Herpes Virus Prevención Tratamiento  Historia recurrente en la  Aciclovir Primoinfección mujer o pareja  Cesárea  Valoración de lesiones durante el trabajo de  Lesiones genitales. parto  Parto  Periné  no hay evidencia  Vulva clínica de lesiones.  Vagina  Cuello uterino
  32. 32. TORCH  Inicio  Relaciones sexuales  Abuso sexual  Drogadicción Sífilis  Treponema Pallidum
  33. 33. Sífilis Epidemiologia Patogenia  Al 2.001, con una  Periodo de incubación incidencia de 1,23 por mil  3 semanas nacidos vivos  Periodo de latencia  El INS detectó en 2008 que  4 a 8 semanas el 25% de las mujeres que sufren de sífilis durante el  Transmisión vertical embarazo son menores de  Transplacentaira 25 años.  Parto
  34. 34. Sífilis Sífilis secundaria Clínica   Empieza entre 2 y 8 semanas después de la aparición del chancro  Sífilis primaria  Invasión de todos los órganos y la  Pápula dando lugar al mayoría de los líquidos orgánicos. chancro.  Exantema maculopapular o pústula  Base limpia e indurada, no (localización en palmas y plantas sugiere el diagnóstico) exuda y es poco o nada  Condiloma planos dolorosa.  Febrícula  Pueden aparecer múltiples  Faringitis chancros  Anorexia,  Linfadenopatía regional  Artralgias  El chancro cura al cabo de 3  Linfadenopatías generalizadas a 6 semanas, sin lesión residual.
  35. 35. Sífilis Clínica  Sífilis terciaria  Después de muchos años  Sífilis latente  Lesiones destructivas  Ausencia de  Piel manifestaciones clínicas  Mucosas  Puede producirse una  Cartílagos recaída (por lo tanto, el  Huesos paciente es infeccioso)  Hígado más frecuente en el  Vasos primer año  Sistema cardiovascular  Neurológico principalmente
  36. 36. Sífilis Mucosas Clínica   Rinitis  Fetal  Lesiones en el tabique  S. grave nasal  Invasión masiva  Viscerales  Hepatoesplenomegalia  Sifilomas en viseras, hígado, bazo y pulmón  Meningitis  Muerte  Ictericia  S. congénita precoz  Oseas  Cutáneas  Osteocondritis  Sifílides macropapulares  S. tardía  Alopecia  Dientes de Hutchinson  Pénfigo palmo-plantar  Queratitis  Sordera
  37. 37. Sífilis Diagnostico Tratamiento  Materno  Penicilina benzatínica menor de 1  VDRL año 2’400.000 UI IM  RPR  Penicilina procaínica más de 1 año y embarazadas 9’000.000 o 600.000  FTA-ABS (reacción de anticuerpo U/día por 15 días. treponémico fluorescente)  En Sífilis congénita se prefiere la  TPHA (microhematoglutinación penicilina cristalina acuosa 50.000 para treponema) U/kg/día por 10 días ó más  Fetal  Los tratamientos alternativos  Amniocentesis doxiciclina 100mg por vía oral dos  IgG veces al día durante 14 días y  IgM eritromicina 500mg. cuatro veces al día durante 21 días  PCR
  38. 38. TORCH  ADN hepadnavirus Hepatitis B
  39. 39. Hepatitis B Epidemiologia Transmisión  Se produce en 5 a 10  Secreciones vaginales % de los adultos  Semen infectados y 70 a 90  Sangre % de niños infectados  Saliva  Materno fetal  Transplacentaira  Primer trimestre (10%)  Tercer trimestre (80 a 90%)
  40. 40. Hepatitis B Clínica  Maternos  Disminución del apetito  Ictericia  Dispepsia  Fatiga  Malestar general  Náusea y vómitos  Erupción  Malestar en la zona abdominal superior  Fiebre baja  Artralgias
  41. 41. Hepatitis B Diagnostico Tratamiento  HBsAg  Administración de Ig anti-hepatitis B a la madre  Vacuna de la hepatitis B al RN
  42. 42. TORCH  Familia herpes virus. Citomegalovirus  CMV  Infecta a personas de todas las edades, raza y nivel socioeconómico.
  43. 43. Citomegalovirus Epidemiologia Transmisión  Afecta al 1% de RN  Contacto cercano o  Seroprevalencia del intimo 35-65%  Sexual  Saliva  Transfusiones  Lactancia
  44. 44. Citomegalovirus RN Clínica   Sintomáticos (15 a 18%)  Hepatoesplenomegalia  Materna  Ictericia  Fiebre  Petequias  Fatiga extrema  Retraso en el crecimiento  Cerúlea  Calcificaciones intracraneales  Mialgias  Microcefalia  Nauseas  Coriorretinitis  Diarrea  Sordera  Tos  Laboratorios  Linfadenopatías cervicales o generalizadas  Trombocitopenia  Hepatoesplenomegalia  Transaminasas  Exantema  Hiperbilirrubinemia  Mortalidad del 25 %  Laboratorios  Secuelas neurológicas del 80 a 90 %  Linfopenia o linfocitosis  Trombocitopenia  Asintomáticos (80 a 90%)  Aumento de las transaminasas hepáticas  10 a 15 %sufren lesiones en el primer año de vida
  45. 45. Citomegalovirus Diagnostico Tratamiento Materno   Seroconversión de anticuerpos IgG o IgM  No existe un fármaco  específicos CMV Test de avidez IgG CMV especifico para tratar  Feto la infección  Ecografía  Dx diferencial  Utilización de  Toxoplasmosis diferentes agente  Varicela Zóster  Rubeola antivirales  Herpes simple  Sífilis  Interrupción el  IgG en sangre del cordón embarazo  Amniocentesis
  46. 46. IVU Infeccion de vías Urinarias
  47. 47. IVU Clasificación Factores de riesgo  Cistitis  Cálculos renales  Vejiga  Baja ingesta de  Pielonefritis líquidos  Riñones  Sedentarismo  Embarazo  Uso de diafragma  Mala Higiene  Prendas apretadas
  48. 48. IVU Clínica  Renales  Escalofríos  Vesicales  Fiebre mayor de 38°C  Orina turbia  Dolor lumbar  Disuria  Piel enrojecida  Poliguria  Confusión  Fiebre baja  Nauseas y vomito  Nicturia  Dolor abdominal  Relaciones dolorosas
  49. 49. IVU Diagnostico Tratamiento  Parcial de orina +  Tratamiento antibiótico Cultivo  Oral  Orina 24Hr  Intravenoso  Función Renal
  50. 50. VIH Virus de la Immunodeficiencia Humana
  51. 51. VIH Epidemiologia  50 a 80 casos por millón  13.000 mujeres en edad reproductiva  472 niños nacer de mujeres infectadas
  52. 52. VIH Implicaciones Manejo  Muerte intrauterina  Prueba de ELISA  Primera visita  Retraso en el  Control obstétrico e crecimiento infectológico intrauterino  Exploración general  Establecimiento clínico de la  Bajo peso al nacer infección  Parto prematuro  Toma de laboratorios  Ecografía  Test de cribado de anomalías cromosómicas
  53. 53. VIH Manejo  Posparto  Control (cuadro  Visitas sucesivas  Asesoramiento del tratamiento ARV hemático, perfil hepático,  Inicio del tratamiento proteinuria, TA)  Amniocentesis  Carga viral materna y  Control de carga viral recuento de CD4  15 días después  Semana 34 y 36  Valoración de  Profilaxis de infecciones oportunista tratamiento ARV (CD4 menor 200 cel/mm³)  Control del bienestar fetal  RN  Ecografía y Doppler periódico (20 S)  Lactancia artificial  Controles seriados (TA, AU, proteinuria, PM)  Profilaxis ARV
  54. 54. VIH  Mayor o igual de 30 a 34 Manejo semanas amniocentesis, menor  Amenaza de parto prematuro de 36 S cesárea electiva, mayor de 36 S parto si es  Zidovudina IV favorable.  Cesárea  Diagnostico prenatal  Rotura prematura de bolsa  Biopsia de corion  Menor o igual a 22 semanas interrupción del embarazo  Mayor de 22 y menor de 26 a 30 semanas tratamiento ARV, antibióticos, corticoides, control materno fetal
  55. 55. VIH Antirretrovirales  Inhibidores de la transcriptasa inversa no  Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos (ITIAN) nucleósidos (ITINN)  Miopatías  Nevirapina  Cardiopatías (teratogénico)  Neuropatías  Rash cutáneo  Acidosis láctica  Hepatotoxicidad  Pancreatitis  Estenosis hepática  Inhibidores de la proteasa  Neonato: retraso en el desarrollo  Intolerancia a la glucosa motor-neurologico, hiperlactemia, fallo multisistemico  Diabetes gestacional
  56. 56. Infecciones vaginales las infecciones vaginales pueden definirse clínicamente por una alteración de la ecología microbiológica vaginal
  57. 57. Infecciones Vaginales  Neisseria Conorrhoeae  En la mujer se localiza de preferencia en el canal cervical en forma asintomática. Gonorrea
  58. 58. Gonorrea Epidemiologia Transmisión  Un 0,5 a 7% de las  Contacto con el pene, pacientes la vagina, la boca o el embarazadas son ano. portadoras de Neisseria Conorrhoeae
  59. 59. Gonorrea Clínica Diagnostico  Secreción vaginal  Cultivo endocervical en  Dolor y ardor al orinar mujeres  Aumento de la micción  Cultivo de exudado faríngeo tanto en hombres  Dolor de garganta como en mujeres  Relaciones sexuales  Cultivo rectal tanto en dolorosas hombres como en mujeres  Dolor intenso en la parte  Cultivo de líquido sinovial baja del abdomen  Hemocultivos  Fiebre
  60. 60. Gonorrea Tratamiento  Se aconseja tratamiento a la pareja y abstinencia sexual durante el tratamiento.  Tratamiento farmacológico durante el embarazo  Cefixima, 400 mg oral por una vez  Ceftriaxona, 250 mg IM por una vez  Azitromicina, 1 gr oral por una vez  Espectinomicina, 2 gr IM por una vez
  61. 61. Infecciones Vaginales  Trichomonas vaginalis Tricomoniasis
  62. 62. Tricomoniasis Clínica Diagnostico  Molestia durante la relación  Un examen pélvico sexual  Prurito o picazón en el interior  Una preparación en de los muslos fresco  Secreción vaginal (amarillenta, verdosa o espumosa)  Citología vaginal.  Prurito vaginal  Hinchazón de los labios o prurito vulvar  Olor vaginal (olor fétido o fuerte)
  63. 63. Tricomoniasis Tratamiento  Metronidazol 500 mg vaginal cada 12 horas x 7 días  Metronidazol 250 mg oral cada 12 horas x 7 días  Metronidazol 2 gr x 1 dosis  Tinidazol 2 gr oral x 1 dosis
  64. 64. Infecciones Vaginales  Existen más de 40 tipos de VPH  Infectan las zonas genitales de los hombres y las mujeres  También pueden infectar la boca y la garganta. VPH  La mayoría de las personas que resultan infectadas por el VPH ni siquiera lo saben
  65. 65. VPH Transmisión Clínica  Contacto con la  Verrugas genitales en piel hombres y mujeres.  Verrugas en la Relaciones garganta sexuales  Papilomatosis vaginales respiratoria Orales recurrente o PRR. Anales
  66. 66. VPH Diagnostico Tratamiento  Frotis  Medicamentos  Toma de biopsia  Pruebas periódicas de  La prueba de Papanicolaou Papanicolaou  Autoexamen  Aplicar una solución de vinagre a la vulva
  67. 67. Infecciones Vaginales  Chlamydia trachomatis  Cuando infecta el tracto genital  Transmitirse sexualmente Clamidia  Producir infecciones del tracto genital bajo  Enfermedad inflamatoria pélvica  Infertilidad conyugal  Conjuntivitis neonatal  Neumonía del recién nacido
  68. 68. Clamidia Epidemiologia Transmisión  Prevalencia general, 0,2%  Relaciones sexuales  Rotura prematura de vaginales membranas de pretérmino, 3,8%  Orales  Rotura prematura de  Anales membranas de término, 3,8%  Parto prematuro con membranas intactas, 4,8%
  69. 69. Clamidia Clínica Diagnostico  Sensación de ardor al  Inmunofluorescencia directa (IFD) orinar  Ensayos inmunoenzimáticos (Elisa)  Relación sexual dolorosa  Cultivo celular (células McCoy)  reacción de polimerasa en  Dolor o secreción rectal cadena  Síntomas de enfermedad  Serología (IgM e IgG) inflamatoria  Inmunofluerescencia indirecta (IFI) pélvica, salpingitis, inflamación del hígado parecida a la hepatitis.  Secreción vaginal
  70. 70. Clamidia Tratamiento  Eritromicina 500 mg oral cada 6 horas x 7 días.  Azitromicina 1 gr oral x 1 vez.  Amoxicilina 500 mg oral cada 8 horas x 7 días
  71. 71. Tratamiento Farmacológico Metronidazol, Clotrimazol, Penicilina, Zidovudina, Eritromicina, Ampicilina.
  72. 72. Metronidazol Presentación Dosis  Dramezol, Flagyl,  Tricomoniasis Metromeba, Metronidazol,  2g/7días Metronidil, Metrozin, Ptrozpl  250mg/8h  Iny. 500mg/100cc,  Gardnerella vaginalis comp. 250 y 500mg,  500mg/12h/7días susp. 125 y 250mg/5cc  500mg/día/5días  Candazol, Gynoflor, Gynoplus, Metronidazol  Ovulos 500mg
  73. 73. Metronidazol Mecanismo de acción Reacciones adversas Anorexia Inhibir la síntesis de    Nauseas/Vomito ADN   Boca seca Glositis Sobre infección por Cándida Romper la estructura  Estomatitis   Vaginitis del ADN   Diarrea Dolor Epigástrico  Cefalea  Insomnio  Mareo  Rash  Prurito  Neuropatía periférica  Convulsiones  Vértigo  Ataxia
  74. 74. Metronidazol Precauciones Interacciones  Primer trimestre del embarazo  Potencia no se recomienda  Segundo, tercero y lactancia uso  Medicamentos que si esta indicado inhiben la CYP2C9  Epilepsia  AINES  Discrasias sanguíneas  Fenitoina  Recuento diferencial de  Warfarina leucocitos  Etc.  Vigilar función hepatica  No tomar durante 72 horas después de la suspensión del medicamento
  75. 75. Clotrimazol Presentación Dosis  Clotrimazol, Cutamycon,  Tab. Vaginal al Micosan, Epicort, Fungitryx, 1%/noche/7días o al Canesten, Lotrimin 2%/3 noches  Sol. Y crema al 1%  Crema vaginal al 1 y  Crema 1 a 2% 2/día/15días  Ovulos 100, 200 y 500mg  Tab. vaginal100 y 500mg
  76. 76. Clotrimazol Mecanismo de acción Reacciones adversas  Inhibición de la síntesis de  Irritación ergosterol  Ardor  Bloqueo desmetilazación 14α esterol  Prurito  Inhibe la síntesis de  Dolor pélvico triglicéridos y fosfolípidos  Cefalea  Actividad oxidativa y peroxidativa
  77. 77. Clotrimazol Precauciones Interacciones  Niños  Antiácidos  Embarazadas  Antagonistas H-2  Durante la lactancia  Inhibidores de la  Debe evitarse el Bomba de protones contacto con los ojos
  78. 78. Zidovudina Presentación Mecanismo de acción  Retrovir, Aviral,  Inhibir la transcriptasa Virdual inversa  Cap. Tab. 100, 200,  Fin síntesis del ADN 250 y 300mg  Interrumpe el ciclo de  Sol. 1% replicación viral  Jarabe 10mg/ml  Amp. 200mg/20ml
  79. 79. Zidovudina Reacciones adversas Precauciones  Cefalea  Depresión de la  Nauseas medula ósea  Insomnio  Daño hepático  Parestesias  Recuentos sanguíneos  Depresión periódicos  Disnea  Valoración de riesgo  Erupciones beneficio en el  Mialgias embarazó  Miotitis
  80. 80. Zidovudina Interacciones  Interfieren  Acetaminofen  AINES  Ganciclovir  Alimentos (tomar con estomago vacío)  Estavudina
  81. 81. Eritromicina Presentación Dosis  Eritromicina ES, Pantomicina ES  250mg a 1g/6 a 8h  Susp. 200, 250mg  Tab. 500mg  Panamicyn  Susp. 200 y 500mg/5ml  Tab. 500 y 600mg  Eritromicina, Ilosone  Tab. 500mg  Susp. 125mg/5ml
  82. 82. Eritromicina Mecanismo de acción Reacciones adversos  Inhibición de la síntesis  Nauseas/vomito de proteínas  Dolor epigástrico  Une al ribosoma 50S  Diarrea  Interfiere con el  QT largo desplazamiento sobre la cadena de ARN  Taquicardia  Inhibe la formación de polipéptidos
  83. 83. Eritromicina Precauciones Interacciones  Hipersensibilidad  Sulfas  Disfunción hepatica  Penicilinas  IV diluir y pasar por  Cefalosporinas infusión continua  Aminoglucósidos  Medicamentos que actúen  CYP1A2  CYP3A4
  84. 84. Ampicilina Presentación Dosis  Ambigel, Ampicilina,  250 a 500mg/6h Binotal, H - Ambiotico  2 a 3g/6h  Cap. 250 y 500mg  Tab. 1g  Susp. 125, 250 y 500mg/5ml  Sol. Iny. 250, 500mg y 1g
  85. 85. Ampicilina Mecanismo de acción Reacciones adversas Naúsea/vómitos  Une a proteínas PBPs   Anorexia  Interrupción de la  Díarrea formación de la pared  Gastritis bacteriana  Dolor abdominal  Lisis bacteriana  Rash  Cefaleas  Agitación  Insomnio  confusión
  86. 86. Ampicilina Precauciones Interacciones  Infecciones virales o  Aminoglucósidos leucemia linfática  Alérgicos a las penicilinas  Lactancia
  87. 87. Rol de Enfermería Posibles diagnósticos en enfermería
  88. 88. Rol de Enfermería Posibles diagnósticos  Deterioro de la  Dolor eliminación urinaria  Deterioro de la integridad  Temor tisular  Lactancia materna  Déficit de conocimiento ineficaz  Ansiedad  Interrupción de la  Baja autoestima situacional lactancia materna  Déficit de autocuidado:  Deterioro de la mucosa Baño/higiene oral
  89. 89. Referencia Bibliografía  TORTORA Gerard J, DERRICKSON Bryan, Principios de anatomía y fisiología, 11° Edición, Editorial medica panamericana, capitulo 22, pág. 824 – 837, 2006.  Dra. OSPINO María Mónica, Dra. VERA Omaris, Síndrome de TORCH, Ginecología y Obstetricia, Fundación Universitaria San Martin.  Dr. PEÑA Valdés Andrés, Síndrome de TORCH, Guías de diagnóstico y tratamiento en Neonatología, Servicio de Neonatología Hospital San Juan de Dios La Serena, Chile, Febrero 2006, http://www.prematuros.cl/webfebrero06/guiasserena/sindrome_torch.htm  Ministerio de Protección Social, http://www.minproteccionsocial.gov.co/pai/AcercadelPAI.aspx  GÓMEZ Jorge Enrique, CASTAÑO John Carlos, MONTOYA de Londoño María Teresa, Toxoplasmosis congénita en Colombia: un problema subestimado de salud pública, http://colombiamedica.univalle.edu.co/VOL26NO2/toxoplasmosis.html  Dr. CENTENO Coronel Jorge, sífilis y ulceras genitales de transmisión sexual, http://www.medicosecuador.com/librodermatologia/capitulos/capitulo_9.htm  LÓPEZ José Luis , FRASQUET Artes Juan, Sífilis: una revisión actual, Servicio de Microbiología, Hospital La Fe, Valencia, http://www.seimc.org/control/revi_Sero/sifilis.htm  L. Cabero Roura, D. Saldivar Rodríguez, E. Cabrillo Rodríguez, Obstetricia y medicina materno-fetal, Editorial medica Panamericana, Cap. 90 a 91, pág.. 703 – 726, 2007  Dr. FUSTER Alarcón Marco Antonio, Infecciones Cérvico-vaginales y Urinarias durante el Embarazo, Universidad Católica del Maule, Agosto 2008  ISAZA M Carlos A, ISAZA M Gustavo, FUENTES G Jesualdo, MARULANDA M Tulio, Fundamentos de farmacología en terapéutica, Postergraph S.A. Quinta edición, 2008  LOWDERWILK Deitra Leonard, PERRY Shannon E, BOBAK Irene M, Enfermería materno infantil, Harcourt / OCEANO, Vol. 2, sexta unidad, Capitulo 28, pág. 760 – 779.  GORDON Marjory, Manual de diagnósticos enfermeros, ELSERVIER, decima edición, 2003
  90. 90. Gracias

×