Bases Nerurológicas de las funciones Cognitivas

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Bases Nerurológicas de las funciones Cognitivas
* NEUROCIENCIAS APLICADAS A LA EDUCACION
* DISLEXIA
* TRANSTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD

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Bases Nerurológicas de las funciones Cognitivas

  1. 1. NEUROCIENCIAS APLICADAS A LA EDUCACION Héctor Eduardo Castro Vargas
  2. 2. EL CEREBRO• El cerebro humano es un sistema estructural y funcional diseñado para recibir información, integrarla de modo flexible y creativo y elaborar conductas destinadas a la adaptación.
  3. 3. EL CEREBRO• El cerebro se encuentra dividido en 2 hemisferios de características funcionales singulares pero complementarias.• A finales de los setenta, académicos provenientes de la psicología y la educación identifican trastornos del desarrollo como dislexia, disgrafia, acalculia, TDAH; y sus implicaciones sobre el rendimiento escolar y la conducta del estudiante.
  4. 4. EL CEREBRO Y EL APRENDIZAJE• El aprendizaje cambia la estructura física del cerebro.• El “estado de ánimo” o predisposición del alumno hacia la captación de información novedosa.• La metodología empleada.• Las emociones conducen a la memoria.
  5. 5. EL CEREBRO Y EL APRENDIZAJE• Al cerebro se le agiliza el aprendizaje cuando se incorpora mediante esquemas, mapas, gráficos.• La información mostrada de forma organizada y estructurada.• La información se maximiza cuando se relaciona con aprendizajes previos.• El memorismo resulta la mejor forma de aprender muchos conceptos.
  6. 6. EL CEREBRO Y EL APRENDIZAJE• El aprendizaje relacional consiste en aprender hechos, episodios y circunstancias en la vida, que requieren relacionar cosas.• El sistema de activación reticular (RAS), la amígdala y la dopamina, constituyen filtros determinados por emociones.• Si el cerebro detecta stress, puede combatir y bloquear la información.
  7. 7. HEMISFERIO IZQUIERDO• Trabaja con una modalidad secuencial.• Procesa información simbólica, no analógica.• Es analítico, cuantitativo y matemático.• Es el asiento anatómico de los procesos cognitivos conscientes.• Sus circuitos son la base de la afectividad social aprendida.• Es el responsable de las construcciones sociales.
  8. 8. HEMISFERIO DERECHO• Trabaja con una modalidad simultánea o paralela.• Es holístico, global, percibe las relaciones existentes.• Sigue una lógica analógica, no verbal.• Procesa toda semántica analógica e imagen universal.• Permite la comprensión de los hechos a través de la vivencia.• Es el asiento anatómico de los procesos cognitivos no conscientes.• Sus circuitos neurales se construyen a partir de la afectividad.• Responsable de los procesos creativos y el arte.
  9. 9. SISTEMA EDUCATIVO• Privilegia trasmisión del conocimiento compatible con las funciones cerebrales del hemisferio izquierdo.• Es necesario implementar estrategias educacionales que incluyan la activación neuronal de ambos hemisferios, fomentando la estimulación global del cerebro, posibilitando un mejor y mayor aprendizaje.
  10. 10. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS• Utilización de la imaginación, la metáfora, la experiencia directa o vivencial, el arte, la música, y los 5 sentidos.• Asociar diferentes materias o asignaturas dentro de un esquema conceptual mayor.• Trabaja en modalidad simultánea o paralela.
  11. 11. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS• Enseñanza holística y global.• Seguir una lógica analógica.• Permitir la comprensión de los hechos a través de la vivencia.• Construir circuitos neurales a través de la afectividad primaria.• Favorecer los procesos creativos y el arte en general.
  12. 12. DISLEXIA Héctor Eduardo Castro Vargas
  13. 13. DEFINICIÓN• Es el problema para aprender a leer que presentan los niños cuyo coeficiente intelectual es normal y no presentan otros problemas físicos y psicológicos que puedan explicar dichas dificultades.• Afecta a un 10 a 15% de la población escolar.• Afecta por igual a niños y niñas.
  14. 14. DISLEXIA EVOLUTIVA• Cuando aparecen dificultades y síntomas parecidos a los disléxicos en niños que inician su aprendizaje, pero rápidamente estos síntomas desaparecen por si solos durante el aprendizaje.• Inversiones en la escritura y/o lectura, adiciones, omisiones, escritura en espejo, vacilaciones, repeticiones.
  15. 15. DISLEXIA MADURATIVA• Es la que tiene su aparición en las primeras fases del aprendizaje.• Acaba por crear una personalidad característica que en el aula se hace notar o bien por la inhibición y el retraimiento, o bien por la aparición de conductas disruptivas, hablar, pelearse, no trabajar; como formas de obtener el reconocimiento que no puede alcanzar por sus resultados escolares.
  16. 16. EDAD PRE-ESCOLAR• Historia familiar de problemas disléxicos.• Retraso en aprender a hablar con claridad.• Confusiones en la pronunciación de palabras que se asemejan por su fonética.• Falta de habilidad para recordar el nombre de series de cosas.• Confusión en el vocabulario que tiene que ver con la orientación espacial.
  17. 17. EDAD PRE-ESCOLAR• Alternancia de días “buenos y malos” en el trabajo escolar.• Aptitud para la construcción de artefactos.• Dificultad para aprender las rimas.• Dificultad con las palabras rimadas.• Dificultades con las secuencias.
  18. 18. HASTA LOS 9 AÑOS• Particular dificultad para aprender a leer y escribir.• Persistente tendencia a escribir los números en espejo o en dirección inadecuada.• Dificultad para distinguir la izquierda de la derecha.• Dificultad para aprender el alfabeto y las tablas de multiplicar y en general para retener secuencias.• Falta de atención y concentración.• Frustración, posible inicio de problemas de conducta.
  19. 19. NIÑOS ENTRE 9 Y 12 AÑOS• Continuos errores en la lectura, lagunas en comprensión lectora.• Forma extraña de escribir, con omisiones de letras o alteración de las mismas.• Desorganización en casa y en la escuela.• Dificultad para copiar cuidadosamente en la pizarra y en el cuaderno.• Dificultad para seguir instrucciones orales.• Aumento de la falta de autoconfianza y aumento de la frustración.• Problemas de comprensión del lenguaje oral e impreso.• Problemas conductuales: impulsividad, corto margen de atención, inmadurez.
  20. 20. NIÑOS DE 12 AÑOS A MAS• Tendencia a la escritura descuidada, desordenada, en ocasiones incomprensible.• Inconsistencias gramaticales y errores ortográficos, a veces, permanencia de las omisiones, alteraciones y adiciones de la etapa anterior.• Dificultad para planificar y para redactar relatos y composiciones escritas.• Tendencia a confundir las instrucciones verbales y los números de teléfono.
  21. 21. NIÑOS DE 12 AÑOS A MAS• Gran dificultad para el aprendizaje de lenguas extranjeras.• Baja autoestima.• Dificultad en la percepción del lenguaje, seguir instrucciones.• Baja comprensión lectora.• Aparición de conductas disruptivas o de inhibición progresiva. A veces, depresión.• Aversión a la lectura y a la escritura.
  22. 22. TIPOS DE DISLEXIA• Dislexia con alteraciones fundamentalmente viso- espaciales y motrices, caracterizada por escritura en espejo, confusiones e inversiones al escribir, torpeza motriz, disgrafias.• Dislexia con alteraciones fundamentalmente verbales y de ritmo, caracterizada por dislalias, inversiones, pobreza de expresión, poca fluidez verbal, comprensión baja de las reglas sintácticas, dificultad para redactar y para relatar oralmente.
  23. 23. CAUSAS DE DISLEXIA• La falta de dominancia cerebral haría que no hubiera especialización en el lenguaje.• El retraso madurativo en la especialización, produciría los problemas .• Un déficit de o disfunción en el hemisferio izquierdo explicaría la problemática disléxica.• La presencia de interferencias en el funcionamiento de ambos hemisferios sería la responsable de lo problemas.• La disociación, la falta de integración debida a un procesamiento diferente del material auditivo y el material visual en los diferentes hemisferios.
  24. 24. DIAGNOSTICO DE DISLEXIA• Defectos de visión.• Defectos de audición.• Un C.I. por debajo de lo normal.• La existencia de una perturbación emocional primaria.• Que el problema sea debido a mera falta de instrucción.• Que haya problemas de salud graves que mediaticen el aprendizaje.• Que no se den lesiones cerebrales diagnosticables y que puedan afectar el área del lenguaje.• Que pueda darse el diagnóstico de algún retraso grave del desarrollo.
  25. 25. DIAGNOSTICO DE DISLEXIA• WISC• TALE• ITPA• Test de la figura humana de Goodenough.• Test Gestáltico-Visomotor.• Test de Frostig.• Test de Mira-Stambak
  26. 26. DIAGNOSTICO DE DISLEXIA• Dificultad para imaginar una historia.• El niño necesita un tiempo excesivo para escribir su relato.• L a escritura se caracteriza por disgrafia.• Discrepancia entre lo escrito y el lenguaje oral del niño.
  27. 27. TRATAMIENTO DE LA DISLEXIA• Haga saber al niño que se interesa por él y que desea ayudarle.• Establezca criterios para su trabajo en términos concretos que él pueda entender.• Dele atención individualizada siempre que sea posible.• Asegúrese de que entiende las tareas, pues a menudo no las comprenderá.
  28. 28. TRATAMIENTO DE LA DISLEXIA• La información nueva debe repetírsela más de una vez.• Puede requerir más práctica que un estudiante normal para dominar una nueva técnica.• Necesitará ayuda para relacionar los conceptos nuevos con la experiencia previa.• Dele tiempo.
  29. 29. TRATAMIENTO DE LA DISLEXIA• Alguien puede ayudarle leyéndole el material de estudio y en especial los exámenes.• Evitar la corrección sistemática de todos los errores en su escritura.• Si es posible, hacerle exámenes orales.• Tener en cuenta que le llevará más tiempo hacer las tareas para casa que a los demás.
  30. 30. TRATAMIENTO DE LA DISLEXIA• Es fundamental hacer observaciones positivas sobre su trabajo.• Es fundamental ser consciente de la necesidad que tiene de que se desarrolle su autoestima.• Hay que evaluarle con respecto a sus propios esfuerzos y logros.• Permitirle aprender de la manera que le sea posible.
  31. 31. Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad Héctor Eduardo Castro Vargas
  32. 32. TDAH - Historia• Heinrich Hoffmann. 1845. Der Struwwelpeter.• Wilhelm Busch. 1865. Max und Moritz.• Rudolf Dirk. 1897. Katzenjammer Kids.• George Still, Alfred Tredgold. 1902. The Lancet. “Defectos en el control moral”.• U.S.A. 1917 -1918. Epidemia de encefalitis letárgica.• Bradley. 1937. Benzedrina. “Efecto paradójico tranquilizante”.
  33. 33. TDAH - Terminología• Daño cerebral.• Daño cerebral mínimo.• Trastorno hiperkinético impulsivo.• Disfunción cerebral mínima.• Síndrome hiperquinético.• Reacción hipercinética de la infancia.• Trastorno por déficit de atención.• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
  34. 34. TDAH - Generalidades• 5 al 10% de niños en edad escolar.• Persiste en edad adulta en 2/3 casos.• Comorbilidad frecuente.• Alto componente familiar.• Abordaje farmacológico y psicosocial.• Trastorno de origen biológico con causa en parte genética.• Produce deterioro importante en el desarrollo del niño.• Tiene tratamiento.
  35. 35. TDAH – Etiología36• Genética: DRD4, DAT, latrofilina-3.• Bajo peso al nacer.• Adversidad psicosocial.• Consumo de tabaco por parte de la madre durante el embarazo.• Consumo de alcohol por parte de la madre durante el embarazo.
  36. 36. TDAH - Fisiopatología• Deficiencia de dopamina en corteza prefrontal, ganglios basales, vermis cerebeloso.• Exceso de transportadores de dopamina.• Retraso en la maduración de la corteza cerebral.• Déficit de la función ejecutiva.
  37. 37. TDAH - Diagnóstico• Antecedentes familiares.• Antecedentes gestación, parto y desarrollo primeros años.• Hiperactividad en los primeros años de vida.• Antecedentes patológicos.• Dinámica familiar.• Escolaridad.• Pruebas psicopedagógicas.
  38. 38. TDAH - Clínica• Inatención.• Impulsividad.• Hiperactividad.• Dificultad para las relaciones interpersonales.• Bajo rendimiento escolar.• Baja autoestima.• Comorbilidad.
  39. 39. TDAH – Criterios diagnósticos• 6 o más de los siguientes síntomas que persistan por lo menos durante 6 meses con una intensidad que afecte la vida social, académica, o laboral de quien los presenta.
  40. 40. TDAH – Criterios diagnósticos - Desatención • A menudo no presta atención a detalles, o comete errores por descuido. • A menudo tiene dificultades en mantener la atención en tareas o juegos. • A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente. • A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones. • A menudo tiene dificultades para organizar tareas o actividades. • A menudo evita, no le gusta, o es reacio a hacer tareas que requieren esfuerzo mental mantenido.
  41. 41. TDAHCriterios diagnósticos - Desatención• A menudo pierde cosas necesarias para tareas o actividades.• A menudo se distrae con facilidad por estímulos externos.• A menudo es olvidadizo en sus actividades diarias o rutinarias.
  42. 42. TDAH Criterios diagnósticos - Hiperactividad• Frecuentemente mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.• Frecuentemente se levanta en clase o en otras situaciones, cuando debe permanecer sentado.• Frecuentemente corre o salta de forma excesiva en situaciones en las que es inapropiado hacerlo.• Frecuentemente tiene dificultades para jugar o divertirse en silencio.• Frecuentemente “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor.• Frecuentemente habla en exceso.
  43. 43. TDAHCriterios diagnósticos - Impulsividad• A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.• A menudo tiene dificultades para guardar turno.• A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros.
  44. 44. TDAH Criterios - diagnósticos• Algunos síntomas de hiperactividad, impulsividad o desatención están presentes antes de los 7 años.• Algún problema debido a los síntomas está presente en 2 o más ambientes.• Hay evidencia clara de un deterioro clínicamente significativo en la actividad social, académica o laboral.• Hay que descartar otros problemas.
  45. 45. TDAH - Diagnóstico Evaluaciones según necesidad• IMPRESCINDIBLE• Entrevista con los padres.• Entrevista y evaluación del niño.• Información del ambiente escolar.• Uso de criterios diagnósticos.• Cuestionarios de TDAH.• Evaluación del C.I.• Descartar problemas médicos.
  46. 46. TDAH – Diagnóstico – Evaluaciones según necesidad• MUY RECOMENDABLE• Pruebas visuales y auditivas.• RECOMENDABLE• Evaluación pedagógica y de aprendizaje.• Tests de atención.• NECESARIAS SI HAY OTRA SOSPECHA• EEG• RM Cerebral.• Estudio genético.
  47. 47. TDAH Variantes clínicas• TDAH hiperactivo-impulsivo.• TDAH inatento.• TDAH combinado.
  48. 48. TDAH- Diagnóstico diferencial• Malnutrición.• Problemas de sueño.• Síndrome de piernas inquietas.• Alteraciones de la visión, audición.• Enfermedades endocrinológicas.• Anemia.• Alteraciones electrolíticas.• Enfermedades neurológicas.• Patología neuromuscular.• Síndromes metabólicos.• Trastornos del aprendizaje.• Drogodependencia.
  49. 49. TDAH – Diagnóstico diferencial• Antiasmáticos.• Antiepilépticos.• Antihistamínicos.• Benzodiazepinas.• Descongestionantes nasales.
  50. 50. TDAH – Diagnóstico diferencial• Trastornos del humor.• Trastornos disruptivos.• Trastorno de ansiedad.• Secuelas de abuso y abandono.• Trastorno por abuso de sustancias.• Trastorno del espectro autista.• Trastorno de tics o de Tourette.
  51. 51. TDAH - Comorbilidades• Problemas de lenguaje y aprendizaje.• Problemas de conducta.• Depresión.• Trastorno bipolar.• Ansiedad.• Tics y Síndrome de Tourette.• Migraña.• Desorden generalizado del desarrollo.• Trastorno obsesivo-compulsivo.• Trastorno del desarrollo de la coordinación.• Síndrome de piernas inquietas.• Drogadicción.
  52. 52. TDAH- Tratamiento• ESTIMULANTES• Bloquean el transporte y la recaptación de dopamina y noradrenalina.• “Efecto paradójico”.• Mejora la capacidad de concentración.• Mejora la capacidad de sostener la atención.• Disminuye la hiperactividad e impulsividad.
  53. 53. TDAH – Metilfenidato• Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Aradix Retard.• Duración efecto 4 horas.• Iniciar ¼ a ½ tableta.• 0,6 a 0,8 mg/kg/día.• Efectos colaterales: Inapetencia, insomnio, cefalea, dolor abdominal, irritabilidad, depresión, tics.c
  54. 54. TDAH - Tratamiento• NO ESTIMULANTES• 10 – 30% no responden a estimulantes.• Mala tolerancia a los estimulantes.• Dificultades en prescripción de los estimulantes.• Afectación del sueño con estimulantes.• Duración corta del efecto de los estimulantes.
  55. 55. TDAH - Atomoxetina• Strattera, Passiva, Abretia.• 0,5 a 1,2 mg/kg/día.• Una sola vez al día.• Inicio lento del efecto.• Menor efectividad.• Efectos colaterales: Somnolencia, mareos, inestabilidad, náusea, vómito, irritabilidad, insomnio.
  56. 56. TDAH - Otros• Dextroanfetamina.• Pemolina.• Modafinilo.• Agonistas alfa-adrenérgicos: clonidina.• Antidepresivos: bupropion, venlafaxina, reboxetina, desipramina.• Anticonvulsivos: valproato, carbamazepina.
  57. 57. TDAH Terapias complementarias• Terapia conductual.• Coaching.• Terapia de lenguaje y aprendizaje.• Terapia de nivelación o tutoría.• Psicoterapia psicoanalítica.• Terapia de modificación de conducta.
  58. 58. TDAHTerapias de efectividad no demostrada • Dieta libre de gluten y caseína. • Lateralidad cruzada. • Agua magnetizada. • Herboristería. • Meditación trascendental. • Quiropraxia. • Biofeedback.
  59. 59. TDAH - Mitos• El TDAH no existe, es un problema de crianza inadecuada.• No es TDAH, es un problema de conducta.• No tiene TDAH, es un niño índigo.• El Metilfenidato provoca dependencia.• El TDAH desaparece con el desarrollo.• El niño con TDAH debe acudir a un colegio especializado.
  60. 60. TDAH – Manejo en el colegio• Organizar la clase.• Establecer rutinas.• Estructurar y adaptar las pruebas de aprendizaje.• Adaptar las clases en lo posible.• Estrategias para manejar el comportamiento.• Trabajo conjunto con padres y terapeutas.
  61. 61. TDAH – Manejo en la familia• Prestar atención positiva.• Ordenes más eficaces.• Use su atención positiva.• Enseñar a no interrumpir.• Establecer un sistema de puntos por comportamiento positivo.• Castigar de forma constructiva.• Manejo en sitios públicos.
  62. 62. TDAH - Pronóstico• TDAH sin comorbilidad.• C.I. alto.• Buena dinámica familiar.• Adecuado ambiente escolar.

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