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Mal rotação intestinal

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Mal rotação intestinal

  1. 1. Malrotação Intestinal Acadêmicas: Larissa Barros Costa Braz Mariana de Oliveira Lobo Embriologia Clínica - Dr. Armando Jose China Bezerra Medicina 3º Semestre
  2. 2. Malrotação intestinal Embriologia Normal: Intestino primitivo é o primórdio do sistema digestivo: - Anterior (termina na papila maior do duedeno) - Médio (termina na junção do terço médio com o distal do cólon transverso) - Posterior ( Inicia-se na porção distal) Irrigação: - Tronco celíaco - Artéria Mesentérica superior - Artéria Mesentérica inferior
  3. 3. Malrotação intestinalO Duodeno  Desenvolve-se como uma alça em forma de “C”.  Roda para a direita, situando-se retroperitonealmente.
  4. 4. O Intestino Médio Seus derivados: - Intestino delgado ( incluindo maior parte do duodeno) - Ceco e apêndice vermiforme - Cólon ascendente - Cólon transverso ( maior parte) Suspensivo da parede abdominal por um mesentério dorsal alongado. Comunica-se com o saco vitelino via pedúnculo vitelino.
  5. 5. Formação e herniação da alça do intestino médio:  Alongamento e formação de alça ventral em “U” (Alça do intestino médio).  Projeção da alça no interior do celoma extra-embrionário da parte proximal do funículo umbilical. Herniação umbilical fisiológica (passagem normal do intestino médio para o interior do funículo umbilical).  Alça intestinal primária: - Porção caudal - Porção cranial • Rápido alongamento da porção cranial, com formação das alças do intestino delgado.
  6. 6. Rotação da Alça do Intestino Médio  Alça primária roda 90 graus no sentido anti-horário sobre o eixo da artéria mesentérica superior.  10ª semana: retorno dos intestinos para a cavidade abdominal (redução da hérnia do intestino médio).  À medida em que retornam , sofrem rotação anti-horária de 180 graus perfazendo um total de 270 graus.
  7. 7. Fixação dos intestinos  Cólons ascendente e descendente tornam-se retroperitoneais.  Intestino delgado adquire nova inserção : estende-se do duodeno retroperitoneal à junção ileocecal.
  8. 8. Rotação anormal do Intestino Médio  Prega peritoneal que, a partir do ceco, anormalmente situado no lado direito do abdome, cruza a parte descendente do duodeno.  Predisposição à formação de volvos: - Torção da porção intestinal em torno de um mesentério curto. - Interferência no suprimento sanguíneo dos intestinos.  Rotação inversa da alça intestinal o cólon passa por trás do duodeno e vai situar-se atrás da artéria mesentérica superior. A alça fica torcida e isquêmica em torno da artéria.
  9. 9. Volvo do Intestino Delgado  Volvo do intestino delgado com quatro torções no sentido horário, tendo como eixo os vasos mesentéricos superiores .  Inúmeros divertículos de vários tamanhos na borda mesentérica do jejuno proximal.
  10. 10. Anatomia
  11. 11. Anatomia
  12. 12. Anatomia
  13. 13. Sintomas  Vômitos biliosos  Dor abdominal  Distensão abdominal  Diarréia  Sangramento retal  Déficit de crescimento  Frequência cardíaca acelerada  Respiração rápida  Isquemia de tecidos intestinais
  14. 14. Exames  Exame de sangue, para verificar eletrólitos  Pesquisa de sangue oculto nas fezes  TC (Tomografia computadorizada)  Raio-X de abdome  EED baritado (Contraste de bário mostra o esôfago, estômago e duodeno)  Enema opaco
  15. 15. Referências  MOORE, Keith L. Fundamentos de Embriologia. São Paulo: Manole, 1990. Kimberly E. Applegate, MD, MS , James M. Anderson, MD , Eugene C. Klatte, MD. Intestinal Malrotation in Children: A Problem-solving Approach to the Upper Gastro- intestinal Series. RG, Volume 26, Number 5, 2006.  Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7606179>. Acesso em 20/08/2013, às 21 horas.  Disponível em: //www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/258.pdf. Acesso em 21/ 08/2013, às 19 horas.  Disponível em: http://o.canbler.com/artigo/ma-rotacao-intestinal-e-volvulus.Acesso em 21/08/2013 as 19 horas.

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