Enfermedad intestinal inflamatoria(eii)

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Habla sobre un trastorno del Sistema Digestivo Orientado a la Nutricion Enteral y Parenteral, muy bueno.. Espero que les gusten mis expos :D!!
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Enfermedad intestinal inflamatoria(eii)

  1. 1. LN Paul Cervantes Preciado.
  2. 2. <ul><li>Es una serie de fenómenos motores, secretores y de absorción, que tienen lugar desde el momento de la ingesta del alimento, hasta la eliminación final de los residuos no útiles para el organismo. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Este termino se utiliza para designar dos trastornos relacionados: Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. </li></ul><ul><li>Puede desarrollarse esta enfermedad de los 15 y 30 años de edad. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Puede afectar a cualquier porción del tubo digestivo, aunque en el 50-60% de los casos hay afectación del íleon distal y el colon. </li></ul><ul><li>En una proporción del 15-25% de los casos afecta únicamente al intestino delgado o al colon. </li></ul><ul><li>Se desconocen las </li></ul><ul><li>causas. :S </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Están relacionados con la ubicación de la lesión. </li></ul><ul><li>Los principales síntomas: </li></ul><ul><li>Diarrea intermitente. </li></ul><ul><li>Dolor abdominal(cólico). </li></ul><ul><li>Perdida de peso. </li></ul><ul><li>Alteraciones de los liquidos. </li></ul><ul><li>Malestar en general. </li></ul><ul><li>Fiebre baja. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Formación de fistulas y abscesos abdominales y la obstrucción intestina. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Una de las principales manifestaciones de la enfermedad de crohn es el retardo del crecimiento y del desarrollo físico. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Se requiere una anamnesis completa y un examen físico minucioso. </li></ul><ul><li>La sigmoidoscopia se utiliza para visualizar en forma directa las zonas afectadas y obtener muestras para biopsia. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Inhibición de la respuesta inflamatoria y en promover a curación. </li></ul><ul><li>Mantener una nutrición adecuada. </li></ul><ul><li>Prevenir y tratar las complicaciones. </li></ul><ul><li>Utilizar medicaciones que son eficaces de suprimir la reacción inflamatoria entre ellas los corticosteroides, la sulfasalazina, el metronidazil. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Es un Trastorno inflamatorio no especifico del colon. </li></ul><ul><li>Solo afecta el colon y recto. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Los síntomas varían en gravedad y pueden comenzar gradual o repentinamente. </li></ul><ul><li>Muchos factores pueden llevar a que se presenten ataques, incluyendo infecciones respiratorias o estrés físico. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Dolor abdominal y cólicos que normalmente desaparecen después de una evacuación </li></ul><ul><li>Borborigmos (un sonido de gorgoteo o chapoteo que se escucha sobre el intestino) </li></ul><ul><li>Sangre y pus en las heces </li></ul><ul><li>Diarrea. </li></ul><ul><li>Fiebre. </li></ul><ul><li>Tenesmo (dolor rectal) </li></ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Una de las principales manifestaciones de la enfermedad de crohn es el retardo del crecimiento y del desarrollo físico. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>La colonoscopia con biopsia generalmente se utiliza para diagnosticar la colitis ulcerativa. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Esta depende del grado de la enfermedad y de los síntomas. </li></ul><ul><li>Incluye medidas para controlar las manifestaciones agudas y prevenir las recurrencias. </li></ul><ul><li>Establecer una buena nutrición. </li></ul><ul><li>Cirugía. </li></ul>
  16. 17. EII. NP y NE
  17. 18. <ul><li>1. Prevención y tratamiento de malnutrición. </li></ul><ul><li>2. Mejora del crecimiento y desarrollo en niños y adolescentes. En pacientes con enfermedad de Crohn, podemos encontrar IMC y porcentaje de grasa corporal inferiores a los de controles normales. Es importante determinar IMC en estos pacientes, y curva de crecimiento en niños afectos de EII. </li></ul>
  18. 19. <ul><li>3. Mejora de la calidad de vida. </li></ul><ul><li>4. Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal están en riesgo nutricional y es necesario realizar screening de malnutrición para en caso necesario desarrollar un tratamiento. </li></ul>
  19. 20. <ul><li>La déficit nutricionales son frecuentes en EII, sobre todo en la enfermedad de Crohn con afección extensa del intestino delgado. </li></ul><ul><li>Esto puede manifestarse en forma de: </li></ul><ul><li>Perdida de peso. </li></ul><ul><li>Retraso en el crecimiento y de maduración sexual. </li></ul><ul><li>Anemia. </li></ul><ul><li>Osteopenia. </li></ul><ul><li>Diarrea. </li></ul><ul><li>Alteraciones de la inmunidad celular. </li></ul><ul><li>Calambres musculares. </li></ul><ul><li>Cictrizacion defectuosa de las heridas. </li></ul>
  20. 21. <ul><li>La cusa de desnutrición son: </li></ul><ul><li>A)Déficit de ingesta. </li></ul><ul><li>B)El incremento de metabolismo. </li></ul><ul><li>C)Las perdidas de proteínicas intestinales. </li></ul><ul><li>D)Malabsorcion. </li></ul>
  21. 22. <ul><li>Nauseas. </li></ul><ul><li>Vómitos. </li></ul><ul><li>Diarrea. </li></ul><ul><li>Dolor o molestar en el abdomen. </li></ul>
  22. 23. <ul><li>Enfermedad Crohn – Hipermetabolicos en su mayor parte. </li></ul><ul><li>Colitis ulcerosa- Se muestra incrementado (hasta un 20% del valor predicho por la ecuación Harris-Benedict). </li></ul>
  23. 24. <ul><li>La inflamación como cualquier otro proceso catabólico, aumenta la degradación proteica por acción de las citocinas y otros mediadores, lo que conduce a un balance nitrogenado negativo. </li></ul>
  24. 25. <ul><li>Las perdida de sangre y proteínas a través de la mucosa intestinal inflamada y ulcerada es otro factor que contribuye a la desnutrición. </li></ul><ul><li>Esto da como consecuente a la posible existencia de alteraciones de las uniones intercelulares del epitelio intestinal y las dificultades del drenaje linfático(por afección del mesenterio) contribuyen a aumentar las perdidas proteínicas en estos enfermos. </li></ul>
  25. 26. <ul><li>Inflamación intestinal. </li></ul><ul><li>Crecimiento bacteriano. </li></ul><ul><li>Diarreas. </li></ul><ul><li>Malabsorción de sales biliares. </li></ul><ul><li>Déficit de Vitaminas (Ácido fólico: tratamientos con sulfasalazina, metotrexate. —Vitamina B12: resección ileal, sobrecrecimiento bacteriano. —Vitamina D) </li></ul><ul><li>Déficit de minerales y oligoelementos .(Hierro —Zinc, selenio y magnesio). </li></ul>
  26. 27. <ul><li>No hay fundamento científico para prohibir el consumo de lácteos. </li></ul><ul><li>Pero cuando la lactosa no se absorbe en el intestino delgado y llega al colon puede provocar diarrea, flatulencia o ambas cosas. </li></ul>
  27. 28. <ul><li>Esta indicado cuando el estado nutricional no se puede mantener de manera adecuada mediante la dieta oral ordinaria. </li></ul><ul><li>Se utiliza nutrición enteral, se apoya con una sonda (gastrostomía, yeyunostomia). </li></ul><ul><li>En casos extremos, cuando no es posible subvenir a las necesidades Proteinicoenergetica mediante nutrición enteral, esta indicada la nutrición parenteral. </li></ul>
  28. 29. <ul><li>Se recomienda NP para tener un “reposo intestinal”. </li></ul><ul><li>En un estudio con dos personas dieron resultado que con NP si da un aumento de pero y restaura, parcialmente, la función del musculo estriado respiratorio y periférico. </li></ul><ul><li>Mas no es mejor dar una dieta enteral ya que parece ser mas eficaz que la dieta oral para prevenir la desnutrición en estos pacientes. </li></ul>
  29. 30. <ul><li>El apoyo nutricional artificial, enteral o parenteral, es la única forma de mantener el estado nutricional en algunos pacientes. </li></ul><ul><li>Se utiliza “reposo intestinal”, incluso en casos con fistulas o masa inflamatoria. </li></ul>
  30. 31. <ul><li>Se recomienda el empleo de dietas poliméricas que son bien toleradas por la mayoría de los pacientes. </li></ul><ul><li>Las dietas elementales, a base de aminoácidos o péptidos tienen una elevada osmolaridad, lo cual limita la cantidad que se puede administrar, en los primeros días, sin originar diarreas, y por tanto el aporte de nitrógeno y calorías es insuficiente. </li></ul>
  31. 32. <ul><li>En general son peor toleradas y debido a su escasa palatabilidad, también limitan su uso por la vía oral. Es aconsejable evitar las dietas con lactosa o con un elevado contenido en sacarosas, por el riesgo de producir o empeorar diarrea. </li></ul>
  32. 33. <ul><li>Composición lipídica: </li></ul><ul><li>Los lípidos, mediante cambios en la composición de la membrana celular pueden modificar el patrón de la síntesis de eicosanoides, la transmisión intracelular y la expresión génica. </li></ul><ul><li>Por tanto la composición lipídica de la dieta enteral estará diseñada para intentar disminuir la respuesta inflamatoria. Parece ser adecuada una mezcla de ácidos grasos n-6, n-3 y n-9, junto con MCT. </li></ul>
  33. 34. <ul><li>Glutamina : </li></ul><ul><li>Es un sustrato principal del enterocito. </li></ul><ul><li>Estimula la secreción de IgA en la mucosa intestinal y disminuye la translocación bacteriana. </li></ul><ul><li>Sin embargo no se ha establecido claramente diferencia en el empleo de fórmulas enriquecidas con glutamina o fórmulas estándar en cuanto a la composición de aminoácidos en la enfermedad inflamatoria. </li></ul>
  34. 35. <ul><li>Butirato : </li></ul><ul><li>Ácido graso de cadena corta, importante sustrato del colonocito. Se produce en el colon por fermentación bacteriana. Tiene efectos fisiológicos en la inmunidad local. </li></ul>
  35. 36. <ul><li>Vitaminas antioxidantes: </li></ul><ul><li>Se han encontrado niveles descendidos de enzimas y vitaminas antioxidantes en la mucosa intestinal y en plasma de los pacientes con enfermedad de Crohn. Estos pacientes se beneficiarían de suplementación. </li></ul>
  36. 37. <ul><li>Prebióticos y prebióticos: </li></ul><ul><li>Su posible utilidad en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal está por definir. T </li></ul>
  37. 38. <ul><li>Nutrición Artificial (NE y NP) </li></ul><ul><li>Fisiopatología. </li></ul><ul><li>Anatomía. </li></ul>

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