Actividad física y mujer

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Actividad física y mujer

  1. 1. Diplomado en Ciencias de la Actividad física fí Mujer y actividad física Carla Basualto Alarcón Médico-Cirujano Santiago, 30 junio 2009 Introducción Diferencias morfológicas y fisiológicas entre hombres y mujeres Consideraciones ginecológicas Menarquia Embarazo Menopausia Consideraciones nutricionales 1
  2. 2. Introducción 1971, EEUU: menos de 300mil mujeres participaban en deportes universitarios (3,7 millones de hombres) 2000, EEUU: 2,7 millones de mujeres participaron en deportes universitarios (3,8 millones de hombres) Investigación en este campo no tiene un larga trayectoria (30 años) Mujer vs Hombre Claras diferencias anatómicas dadas por ambiente edocrinológico --- genotipo ¿Cómo afectan estas diferencias la respuesta al ejercicio? Diferencias morfológicas Diferencias fisiológicas 2
  3. 3. Diferencias morfológicas Antes de la pubertad A partir de la pubertad, la mujer: más menos pelvis más ancha 8-10 cm más baja 5-7 kg más de masa grasa Brazos y piernas más cortos 11-14 kg menos masa corporal total 18-20 kg menos de masa magra Menor tamaño cardíaco Menor volumen sanguíneo Menor volumen pulmonar Diferencias morfológicas 3
  4. 4. Diferencias fisiológicas: fuerza Diferencias en fuerza relativa se deben a la hipertrofia muscular: tamaño fibra es mayor en hombres Diferencias fisiológicas: flexibilidad Mujeres son más flexibles que los hombres a todas las edades 4
  5. 5. Diferencias fisiológicas: cardiovascular Diferencias fisiológicas: VO2max 5
  6. 6. Consideraciones ginecológicas 1. Menarquia 2. Embarazo 3. Menopausia Consideraciones ginecológicas: menarquia ¿La práctica vigorosa de un deporte retrasa la menarquia? Menarquia en Chile: 12,5 años (10-14 años) Diferenciar deporte recreativo del competitivo En gimnastas se observa un retraso de la menarquia (bailarinas y corredoras) 6
  7. 7. Consideraciones ginecológicas: menarquia Bailarinas: 15,4 años (n=15) Controles: 12,5 años (n=20) Warren, J Clin End Met, 1980 Consideraciones ginecológicas: menarquia Considerar sesgo de los estudios: biotipo por deporte, estado nutricional, antecedentes familiares Aún no se ha logrado establecer con claridad efecto del deporte Importancia de retraso en la menarquia: obtención del “peak” de masa ósea 7
  8. 8. Consideraciones ginecológicas: embarazo 1. ¿Afecta el bienestar del feto? Principal preocupación: hipoxia neonatal Consideraciones ginecológicas: embarazo Artal et al., BJSM, 2003 Embarazos no complicados, efectos adversos son poco probables 8
  9. 9. Consideraciones ginecológicas: embarazo ¿Salud fetal se ve afectada por la redistribución de flujo vascular durante el ejercicio? Aumentos en 10-30 lpm por sobre el basal Bradicardia fetal se presenta ocasionalmente pero sus efectos son transitorios (8,9%) Consideraciones ginecológicas: embarazo 2. ¿Son diferentes los resultados obstétricos? Meta-análisis 1991: no se observaron diferencias significativas en relación a: Incremento peso materno Edad gestacional de recién nacidos Duración trabajo de parto Peso recién nacido Estudios recientes tampoco observaron diferencias Trabajo de parto espontáneo vs asistido Tipo de parto Frecuencia complicaciones durante el parto 9
  10. 10. Consideraciones ginecológicas: embarazo Artal et al., BJSM, 2003 Consideraciones ginecológicas: menopausia Actividad física durante menopausia: Disminuye síntomas: “bochornos” Ejercicios de fuerza disminuyen posibilidad de desarrollar osteoporosis, ayudan a mantener masa magra Mejora bienestar psíquico 10
  11. 11. Consideraciones nutricionales 1. Mujeres: mayor riesgo presentar osteoporosis y anemia ferropriva 2. Desórdenes relacionados a nutrición y/o ejercicio: trastornos de alimentación, trastorno de ejercicio excesivo 3. Tríada de la mujer deportista Consideraciones nutricionales: osteoporosis Disminución de la masa ósea que origina un aumento en la fragilidad ósea, con el consecuente riesgo del aumento de fracturas Poblaciones susceptibles: Mujeres postmenopáusicas Mujeres en amenorrea secundaria Mujeres con anorexia nerviosa 11
  12. 12. Consideraciones nutricionales: osteoporosis Criterios OMS: osteoporosis, osteopenia Se ha demostrado que la actividad física promueve un aumento de la masa ósea (estudios retrospectivos vs longitudinales) Consideraciones nutricionales: osteoporosis ACSM ha concluido: Ejercicios con pesas tienen efectos beneficiosos en salud ósea en todas las edades Niños y adolescentes Ejercicios que generan cargas relativamente elevadas: gimnasia, ejercicios pliométricos y entrenamiento de fuerza, deportes que involucren correr y saltar Intensidad: entrenamiento de fuerza, <60% de 1RM Frecuencia: mínimo 3/semana Duración: 10’ a 20’. 2 veces al día 12
  13. 13. Consideraciones nutricionales: osteoporosis Adultos: objetivo principal es mantener masa ósea Se desconoce aún si adultos pueden aumentar su densidad ósea a través de la actividad física Faltan estudios que permitan afirmar que el ejercicio disminuye la pérdida de densidad ósea asociada a la edad y a la menopausia Consideraciones nutricionales: osteoporosis Preservar salud ósea en adultos: Tipo ejercicio Ejercicios de fuerza y “resistencia”: subir escaleras, tenis, trotar, “hiking” Voleibol, básquetbol Ejercicios de fuerza Intensidad: “moderadamente elevada” Frecuencia: “ejercicios de fuerza y resistencia”: 3 a 5/semana. Ejercicios de fuerza: 2 a 3/semana Duración: 30’ a 60’ por día. Idealmente combinar actividades 13
  14. 14. Consideraciones nutricionales: anemia ferropriva Mayor riesgo de desarrollar anemia ferropriva Se sugiere realizar exámenes de sangre, controles nutricionales No estaría recomendada la suplementación con fierro a todos los deportistas Consideraciones nutricionales: trastornos de alimentación Anorexia nerviosa Desórdenes de la alimentación no especificados Bulimia 14
  15. 15. Consideraciones nutricionales: anorexia Rechazo a mantener un peso igual o mayor al considerado normal para su estatura y edad Miedo intenso a la obesidad o al aumento de peso Imagen distorsionada del propio cuerpo Presencia de amenorrea Consideraciones nutricionales: bulimia Episodios recurrentes de comer en forma desmesurada Comportamiento compensador de la conducta de ingesta desmesurada: vómitos, laxantes, diuréticos Ambas conductas ocurren en promedio, al menos 2 veces a la semana, por 3 meses 15
  16. 16. Consideraciones nutricionales: desordenes alimentación no especificados (EDNOS) Aquellos que no cumplen los criterios de anorexia o bulimia Por ejemplo: Anorexia sin amenorrea Bulimia sin cumplir el criterio del tiempo (EDNOS: Eating Disorder Not Otherwise Specified ) Consideraciones nutricionales: trastornos de alimentación Factores de riesgo Dietas por largo tiempo Ansias de ganar a Baja autoestima cualquier precio Familia disfuncional Reconocerse como Antecedentes de abusos persona sólo en el ámbito físicos deportivo Personalidad Naturaleza del deporte: perfeccionista Deportes “de exhibición”; saltos ornamentales, Falta de conocimientos gimnasia, ballet nutricionales Deportes de resistencia; Atención exagerada al carreras, natación de peso en función de fondo rendimiento o imagen Deportes con categorías Presión social para bajar por peso: boxeo, judo de peso 16
  17. 17. Consideraciones nutricionales: Consecuencias anorexia y bulimia Caries dentales Cese de la Trastornos de la menstruación conducción del (amenorrea) corazón (arritmias) Cálculos renales Alteración del Infertilidad hígado Piel seca Constipación Pérdida del cabello Alteraciones Anemia hidroelectrolíticas Entre otras Consideraciones nutricionales: tratamiento Médico-psicólogo-nutricionista- entrenador-familia-deportista Reconocer el problema (y diagnosticarlo!) Identificación y resolución de desencadenantes psicosociales Estabilización de la condición médica y nutricional Reestablecimiento de patrones sanos de alimentación Hospitalización (eventual) 17
  18. 18. Consideraciones nutricionales: tríada de la mujer deportista (1993) Consideraciones nutricionales: tríada de la mujer deportista Interrelación que existe entre disponibilidad de energía, función menstrual y densidad ósea. Ésta puede tener manifestaciones clínicas tales como desórdenes alimentarios, amenorrea hipotalámica funcional y osteoporosis Con una adecuada nutrición, esta misma interrelación, promueve beneficios importantes para la salud 18
  19. 19. Consideraciones nutricionales: tríada de la mujer deportista El primer objetivo de tratamiento, para cualquiera de los 3 componentes de la tríada, debe ser aumentar la disponibilidad de energía: Aumentando la ingesta y/o Disminuyendo el gasto La gran mayoría mejora con consejería nutricional No existe tratamiento farmacológico que logre revertir los efectos negativos de la amenorrea hipotalámica funcional sobre la salud ósea, que afectan la salud en general y el rendimiento Consideraciones nutricionales: tríada mujer deportista Cualquier mujer que presente al menos uno de los criterios debe ser evaluada, con el fin de descartar la presencia de los otros dos elementos Tratamiento requiere de más de un profesional (“equipo multidisciplinario”), así como del seguimiento de la paciente 19
  20. 20. FIN 20

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