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18 - El material en odontopediatría

La odontopediatría u odontología pediátrica es la rama de la odontología que se encarga del diagnóstico y tratamiento de las patologías dentales de pacientes infantiles.
Abarca tanto la dentición temporal como la definitiva.

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18 - El material en odontopediatría

  1. 1. 18 EL MATERIAL EN ODONTOPEDIATRÍA LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 239 6/9/10 16:38:13
  2. 2. LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 240 6/9/10 16:38:13
  3. 3. ODONTOBOOK 241 18. EL MATERIAL EN ODONTOPEDIATRÍA La odontopediatría u odontología pediátrica es la rama de la odontología que se encarga del diagnóstico y trata- miento de las patologías dentales de pacientes infantiles. Abarca tanto la dentición temporal como la definitiva. La principal diferenciación respecto a la odontología ge- neral de adultos radica especialmente en la dificultad que plantea el manejo de la conducta de los niños, aunque también existen diferencias significativas tanto en el tipo de tratamientos que se realizan en la dentición temporal como en la forma de realizarlos. El tratamiento de las patologías pulpares de los dientes temporales o de los dientes jóvenes permanentes plantea diferencias notables respecto a un diente adulto perma- nente. A la hora de elegir los materiales de restauración, hay que tener en cuenta que la higiene oral no suele ser tan exhaustiva y meticulosa como la de un adulto. Ade- más, la estética de los dientes temporales no tiene la mis- ma relevancia que en el caso de un paciente adulto. Habitualmente, se presupone que el material e instru- mental empleado en odontopediatría es igual que el que se usa en odontología de adultos pero con un tamaño más pequeño. En algunos casos, puede ser así. Sin embargo, la mayoría de las veces tanto el material como el instru- mental presentan características diferentes. Por lo que se refiere a los materiales más usados, algu- nos pertenecen prácticamente en exclusiva al ámbito de la odontopediatría (por ejemplo, el formocresol y la pasta yodofórmica). Otros, pese a que también se utilicen en adultos, pueden tener un uso totalmente distinto en niños (por ejemplo, el cemento de óxido de zinc y eugenol). Asimismo, el instrumental de odontopediatría suele pre- sentar algunas diferencias básicas en comparación con el de odontología para adultos. Por ejemplo, los fórceps infantiles no sólo se diferencian por el tamaño, sino por la morfología de las valvas, que se adapta a la anatomía de los dientes deciduos. A continuación, se detallan algunos de los instrumentos y materiales más usados en la práctica odontopediátrica. LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 241 6/9/10 16:38:14
  4. 4. Guía práctica de Odontología242 18. EL MATERIAL EN ODONTOPEDIATRÍA ÓXIDO DE ZINC Y EUGENOL Definición del artículo y características: Cemento a base de óxido de zinc y eugenol. Se presenta en polvo y líquido. El polvo (óxido de zinc) se dosifica con una cuchara, mientras que el líquido (eugenol), con un cuentagotas. La proporción es de una cucharada por cada gota. Se mezcla con una espátula y su textura no debe ser pegajosa. Función del artículo: Realizar obturaciones temporales y obtura- ciones de tratamientos pulpares, y servir de base cavitaria. Manejo de esterilización: Material desechable. CEMENTO DE VIDRIO DE IONÓMERO Definición del artículo y características: Material de amplio uso en odontopediatría. Se presenta en polvo y líquido, en una pro- porción de una cuchara de polvo por cada gota de líquido. El polvo es una mezcla de partículas de vidrio, mientras que el líquido tiene una matriz de polialquenoato. Algunas de sus propiedades, como la adhesión química a la estructura dental o el hecho de que absorba el agua al entrar en contacto con ella, hacen que este cemento sea muy útil en odontopediatría. Dependiendo del tipo de polimerización del cemento, puede ser: • Autopolimerizable. • Fotopolimerizable. Función del artículo: Servir de base cavitaria o como material de cementado definitivo de coronas y bandas. Manejo de esterilización: Material desechable. MTA Definición del artículo y características: El MTA es un polvo for- mado por partículas finas hidrofílicas que fraguan con la hume- dad. Está compuesto principalmente por partículas de: • Silicato tricálcico. • Silicato dicálcico. • Aluminato férrico tetracálcico. • Sulfato de calcio dihidratado. • Óxido tricálcico • Óxido de silicato. • Óxido de bismuto (radiopacidad). (Ver capítulo 12 “El material en endodoncia”) 18.1. El material de obturación en odontopediatría LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 242 6/9/10 16:38:16
  5. 5. ODONTOBOOK 243 18. EL MATERIAL EN ODONTOPEDIATRÍA HIDRÓXIDO DE CALCIO Definición del artículo y características: Material alcalino con un pH muy elevado, y con un alto contenido en hidróxido de cal- cio, lo que le confiere un gran efecto bactericida. Estimula la formación de puentes de dentina y barreras de tejido duro en las raíces. Presentaciones: • Polvo: Se debe mezclar con agua destilada. • Pasta: Puede ser una única pasta o presentarse en un formato de dos pastas. Función del artículo: Rellenar conductos en tratamientos pulpa- res de dientes temporales y definitivos, y recubrimientos pulpa- res directos e indirectos. Manejo de esterilización: Material desechable. El tiempo de fraguado del material oscila entre tres y cuatro horas, con un pH de 12,5. Se caracteriza por una fuerza com- presiva baja, escasa solubilidad, un excelente sellado a la mi- crofiltración, una buena adaptación marginal y una reducción de la microfiltración de bacterias. Función del artículo: Realizar obturaciones de tratamientos pul- pares en dientes temporales y definitivos pero jóvenes. Manejo de esterilización: Material desechable. PASTA YODOFÓRMICA Definición del artículo y características: Material bactericida y bacteriostático, que se usa para el tratamiento de los conduc- tos radiculares, necrosados o con una infección activa, de los dientes temporales. Se presenta en forma de una pasta que se introduce en el canal radicular del diente tras la eliminación del tejido pulpar y su desinfección. Se aplica con limas de endodoncia. Función del artículo: Rellenar conductos en tratamientos pulpa- res de dientes temporales. Manejo de esterilización: Material desechable. LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 243 6/9/10 16:38:18
  6. 6. Guía práctica de Odontología244 18. EL MATERIAL EN ODONTOPEDIATRÍA FORMOCRESOL PELLETS Definición del artículo y características: Sustancia liquida com- puesta por formaldehído y tricresol, lo que le confiere unas ca- racterísticas óptimas para actuar como fijador del tejido pulpar y como antiséptico en los dientes temporales. Función del artículo: Llevar a cabo pulpotomías en los molares temporales. Una vez realizada la extirpación del tejido pulpar cameral se coloca un pellet de algodón mojado en formocresol. Manejo de esterilización: Material desechable. Definición del artículo y características: Pequeñas torundas prefabricadas, de forma esférica, de algodón desengrasado o espuma. Se comercializan diversos diámetros. Función del artículo: Secar el campo operatorio o transpor- tar alguna sustancia hasta él, como el formocresol para una pulpotomía. Manejo de esterilización: Material desechable. DISPENSADOR DE PELLETS Definición del artículo y características: Caja fabricada en acero inoxidable o plástico. Sus dimensiones suelen coincidir con la caja de reposición que contiene los pellets. Se caracteriza por tener una rejilla en su parte superior para extraer los pellets sin excesiva manipulación. Función del artículo: Almacenar los pellets. Manejo de esterilización: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficies. LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 244 6/9/10 16:38:20
  7. 7. ODONTOBOOK 245 18. EL MATERIAL EN ODONTOPEDIATRÍA 18.2. El material para prótesis en odontopediatría CORONAS PREFORMADAS METÁLICAS Definición del artículo y características: Coronas temporales para el primer y el segundo molar primario. Tienen forma anatómi- ca para una fácil y rápida colocación, así como una excelente adaptación marginal. Se fabrican en diversos materiales: • Aleación de níquel-cromo de gran compatibilidad con el te- jido oral. • Aleación dúctil (plata-estaño). Se presentan en una amplia variedad de tamaños y formas para los molares temporales. Es necesario tallar previamente el molar temporal para la colo- cación de la corona. Función del artículo: Restaurar de forma definitiva los molares temporales con tratamientos pulpares o con gran destrucción coronaria, y servir como mantenedores de espacio. Manejo de esterilización: Material desechable. ABREBOCAS Definición del artículo y características: Tope de silicona o de metal, con forma de cuña. Función del artículo: Mantener la apertura bucal del paciente durante el tratamiento. Se coloca entre los molares superiores e inferiores. Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. ALICATE ADAPTADOR DE CORONAS Definición del artículo y características: Instrumento metálico con forma de alicate, fabricado en acero inoxidable de alta resistencia. Las puntas están soldadas al cuerpo con una soldadura que garantiza la conservación del instrumento. Su parte activa tiene dos valvas con forma cóncava-convexa, de tal forma que es po- sible adaptar el contorno de la corona al tamaño adecuado. Función del artículo: Adaptar la corona preformada al tamaño y forma del molar temporal. Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 245 6/9/10 16:38:23
  8. 8. Guía práctica de Odontología246 18. EL MATERIAL EN ODONTOPEDIATRÍA MORDEDOR/ADAPTADOR DE BANDAS Definición del artículo y características: Instrumento de acero inoxidable, de forma alargada y con una parte activa triangular al final. Con este triángulo metálico, se adapta la banda o la co- rona al molar del paciente, mediante la presión que éste ejerce sobre la banda o la corona metálica y la oclusión del paciente. Función del artículo: Adaptar la corona preformada al tamaño y forma del molar temporal. Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. BANDAS SIN TUBO Definición del artículo y características: Aros de acero, con forma anatómica y bordes redondeados. El temple duro y la superficie interna áspera permiten una perfecta cementación. Su espesor está alrededor de los 0,15 mm. No tienen ningún aditamento, y se colocan en todo el contorno del molar temporal o definitivo. La misma banda se utiliza tanto para la pieza del lado derecho como para la del izquierdo. Se comercializan en varios tamaños, con un número marcado en la banda para su identificación. Función del artículo: Preparar los mantenedores de espacio en la dentición temporal o definitiva. Manejo de esterilización: Material desechable. LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 246 6/9/10 16:38:24
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