Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Hpe 21 มศก. 600815

180 views

Published on

การศึกษาของวิชาชีพสุขภาพแห่งศตวรรษที่ 21 บรรยายโดย ศ.นพ.วิจารณ์ พานิช เมื่อวันที่ 15 สิงหาคม 2560 ที่ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร

Published in: Education
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Hpe 21 มศก. 600815

  1. 1. ในศตวรรษที่ ๒๑ วิจารณ์ พานิช ประธานมูลนิธิพัฒนาการศึกษาบุคลากรสุขภาพแห่งชาติ (ศสช.) ประธานคณะกรรมการขับเคลื่อนแผนยุทธศาสตร์พัฒนาการศึกษาสาหรับบุคลากรด้านสุขภาพ ในศตวรรษที่ ๒๑ (พ.ศ. ๒๕๕๗ - ๒๕๖๑) การศึกษาของบุคลากรสุขภาพ เสนอ ณ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร พระราชวังสนามจันทร์ นครปฐม ๑๕ สิงหาคม ๒๕๖๐
  2. 2. ประเด็นนาเสนอ • สุขภาวะในศตวรรษที่ ๒๑ • ระบบสุขภาพในศตวรรษที่ ๒๑ • บุคลากรสุขภาพในศตวรรษที่ ๒๑ • การเรียนรู้ในศตวรรษที่ ๒๑ • ระบบการศึกษาของบุคลากรสุขภาพ ๒๑ ภาพ macro
  3. 3. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)60450-3/fulltext
  4. 4. ประเด็นนาเสนอ • สุขภาวะในศตวรรษที่ ๒๑ • ระบบสุขภาพ ๒๑ • บุคลากรสุขภาพ ๒๑ • การเรียนรู้ ๒๑ • ระบบการศึกษาของบุคลากรสุขภาพ ๒๑
  5. 5. ความท้าทายต่อสุขภาพ ในศตวรรษที่ ๒๑ • โรคติดเชื้อ • โรคจากการขาด • ไม่มีใช้ตย. ยาปฏิชีวนะ สารเคมี • อายุสั้น • เกิดมาก • สังคมชนบท • ความช้า • โรคเรื้อรัง • โรคจากการเกิน อ้วน • ใช้มากเกิน  MDR พิษตกค้าง • อายุยืน สังคมสูงอายุ • เกิดน้อย • สังคมเมือง • ความเร็ว อุบัติเหตุุจราจร 20 21
  6. 6. ความท้าทายต่อสุขภาพ ในศตวรรษที่ ๒๑ • มีความซับซ้อน … Complexity • Problems & Solution อยู่ในที่เดียวกัน • บาง solution อาจนาไปสู่ problems • ระบบบริการ & วิชาชีพสุขภาพ มีข้อจากัด • มีการสร้าง demand ที่ไม่จาเป็น หรือ ไม่คุ้มค่า • Social Determinants of Health
  7. 7. http://ci-journal.net/index.php/ciej/article/view/1183/1163 Social Determinants of Health
  8. 8. ประเด็นนาเสนอ • สุขภาวะในศตวรรษที่ ๒๑ • ระบบสุขภาพ ๒๑ • บุคลากรสุขภาพ ๒๑ • การเรียนรู้ ๒๑ • ระบบการศึกษาของบุคลากรสุขภาพ ๒๑
  9. 9. ในโลกนี้มีระบบสุขภาพที่ดีและเลว • ระบบที่เลว ... USA • ระบบที่ดี : RF 1985 Report : Bangladest, Ethiopia, Kyrgyzstan, Tamil Nadu, Thailand … Good Health at Low Cost • ดีที่สุด คิวบา
  10. 10. ลักษณะของระบบสุขภาพที่ดี • Equity • Quality • Efficiency • UHC – Universal Health Coverage คุ้มครองสุขภาพถ้วน หน้า
  11. 11. ลักษณะของระบบสุขภาพที่เลว • เน้นที่ Curative Medicine ซึ่ง “ถมไม่เต็ม” • เน้นจัดการ ill health • ตั้งรับที่สถานบริการ • เป็นหน้าที่ของบุคลากรในวิชาชีพสุขภาพ • Fragmented • ไม่เลือกใช้เทคโนโลยีที่คุ้มค่า หลงนิยมเทคโนโลยี ทันสมัย
  12. 12. ใครทาให้ระบบสุขภาพเบี่ยงเบน • ระบบการเมือง ที่สนองทุนนิยม สนองบริษัทบุหรี่ เหล้า ยา อาหาร ฯลฯ • ธุรกิจ • คนในวิชาชีพสุขภาพ • ผู้ใช้บริการ มีทั้งที่ดี/รับผิดชอบ และร้าย/ไม่รับผิดชอบต่อสังคม
  13. 13. • พัฒนาการของเทคโนโลยี ราคาแพง • เข้าสู่ธุรกิจมากขึ้น • Individualized health care (Genomic Medicine) • eHealth • Community-engaged Health Care • PCC - Primary Care Cluster พัฒนาการของระบบสุขภาพ ๒๑
  14. 14. สุขภาวะ ในศตวรรษที่ ๒๑ วิชาชีพ ธุรกิจ Purchaser Provider regulator ค้า/ไม่ค้า กาไร คุ้มครองผู้บริโภค Increasing Complexities Multiple Players โลกที่เปลี่ยนแปลง
  15. 15. ประเด็นนาเสนอ • สุขภาวะในศตวรรษที่ ๒๑ • ระบบสุขภาพ ๒๑ • บุคลากรสุขภาพ ๒๑ • การเรียนรู้ ๒๑ • ระบบการศึกษาของบุคลากรสุขภาพ ๒๑
  16. 16. หน้าที่ของบุคลากรสุขภาพ ๒๑ • Care, Prevention & Promotion : Individual Level • Family & Community Level • Institution Levels • Promote Good Social Determinants of Health • Professional, Technology & Systems Development • Institutional Development • Inter-professional, inter-institutional, inter-sectoral Collaboration Leadership / Change Agent
  17. 17. หน้าที่ของบุคลากรสุขภาพ ๒๑ (๒) • Health Systems Development • Health Systems Development as Integral Part of Socio-Economic Development Leadership / Change Agent
  18. 18. • หากไม่ทา จะมีปัจจัย/พลังอื่นมาทา • เราจะตกเป็นผู้ถูกกระทา รู้เท่าไม่ถึงการณ์ • ปัจจุบัน ไม่มีระบบใด สิ่งใด หยุดนิ่ง/คงที่ • ถ้าเราไม่เข้าไปร่วมเปลี่ยนแปลง เราจะถูกเปลี่ยน หน้าที่สร้างการเปลี่ยนแปลง
  19. 19. วิชาชีพ (Profession) • มีการเรียนรู้ ฝึกฝน เข้มข้น • มีคุณค่า คุณธรรม จริยธรรม ประจาวิชาชีพ • มีความเป็นหมู่คณะ • ยึดถือประโยชน์ส่วนรวมเป็นที่หนึ่ง • มีการเรียนรู้ร่วมกัน และสร้างความรู้ใหม่ จากการ ปฏิบัติ • เป็นที่ยอมรับนับถือ/เชื่อถือ ในสังคม
  20. 20. ประเด็นนาเสนอ • สุขภาวะในศตวรรษที่ ๒๑ • ระบบสุขภาพ ๒๑ • บุคลากรสุขภาพ ๒๑ • การเรียนรู้ ๒๑ • ระบบการศึกษาของบุคลากรสุขภาพ ๒๑
  21. 21. Modified from http://www3.weforum.org/docs/WEFUSA_NewVisionforEducation_Report2015.pdf Modified from WEFเป้าหมายการเรียนรู้ Professional Competencies
  22. 22. 21st Century Education • นอกจาก Professional Competencies • เรียนให้ได้ทักษะ ๕ หมวด ๑๘ ตัว • เพื่อมีชีวิตที่ดีในยุค VUCA V = Volatile U = Uncertain C = Complex A = Ambiguous
  23. 23. คารวะ สร้าง จริยธรรมวินัย สังเคราะ ห์ Five Minds For the Future https://www.gotoknow.org/posts/418836 Howard Gardner Respectful & Grateful creating ethicaldiscipline synthesizing
  24. 24. เรียนให้ได้ • Mastery Learning รู้จริง รู้ลึก รู้ระดับสูง • Transformative Learning เรียนรู้สู่การเปลี่ยนแปลง • Learning Skills : Learn, Unlearn/Delearn, Relearn Beyond Content
  25. 25. รู้ เข้าใจ นาไปใช้ วิเคราะห์ สังเคราะห์ ประเมิน/เปรียบเทียบ เปลี่ยนวิธีเรียนรู้ เปลี่ยนกระบวนทัศน์/ตัวตนTransformative Learning การเรียนรู้ ๘ ระดับ Modified Bloom’s Taxonomy of Learning
  26. 26. ๓ ระดับของการเรียนรู้ • Informative • Formative • Transformative - เปลี่ยนแปลงระดับรากฐาน (transform) - บ่มเพาะภาวะผู้นา สู่ change agent - เปลี่ยน neuronal network ในสมอง
  27. 27. การเรียน # การสอน • หลายเป้าหมายไม่จาเป็นต้องมีวิชาเรียน • แต่เรียนแบบบูรณาการอยู่ในPBL – Phenomenon – Based Learning • ต้องการการจัดบรรยากาศ/สภาพแวดล้อม ที่เอื้อต่อ การเรียนรู้ด้วยตนเอง ร่วมกับเพื่อนๆ… SOLE
  28. 28. น้าใจ Heart Attitude ทักษะ Hand Skills ปัญญา Head Knowledge มนุษย์ทุกยุคต้องฝึกฝนพัฒนา
  29. 29. น้าใจ ทักษะ ปัญญา เรียนอย่างบูรณาการ ไม่แยกกัน
  30. 30. น้าใจ ทักษะ ปัญญา เรียนโดยการปฏิบัติ สร้างใส่ตน ไม่ใช่เรียนโดยรับถ่ายทอด เพื่อให้เกิดทักษะภาวะผู้นา
  31. 31. น้าใจ ทักษะ ปัญญา เรียนโดยการปฏิบัติ สร้างใส่ตน เรียนเป็นทีม เพื่อให้เกิดทักษะความร่วมมือ
  32. 32. Learning by Doing • Action-Oriented / Active Learning เรียนโดยการปฏิบัติ : PBL, CBL, RBL, ABL • เรียนเป็นทีม • ตามด้วยการไตร่ตรองสะท้อนคิด(Reflection) ร่วมกัน • ครู : ออกแบบ, ชวนตั้งเป้าสูง, ตั้งคาถามให้คิด ยั่วยุ/ ช่วย
  33. 33. https://www.gotoknow.org/posts/tags/ศาสตร์และศิลป์ของการสอน
  34. 34. https://www.gotoknow.org/posts/tags/dylan_wiliam
  35. 35. ประเด็นนาเสนอ • สุขภาวะในศตวรรษที่ ๒๑ • ระบบสุขภาพ ๒๑ • บุคลากรสุขภาพ ๒๑ • การเรียนรู้ ๒๑ • ระบบการศึกษาของบุคลากรสุขภาพ ๒๑
  36. 36. Flexner, Goldmark, and Welch-Rose Reports ต้นศตวรรษที่ 20 From L. Chen
  37. 37. Three Generations of Reform Science-based Problem-based Systems based Scientific Curriculum University Based Problem-Based Learning Academic Centers Competency-Driven Local-Global Health-Education Systems InstructionalInstitutional 1900 2000+ From L. Chen
  38. 38. Provision Needs Demand Needs Labor market for health professionals Population Demand Provision Education System Health System Supply of health workforce Demand for health workforce Systems Framework 38 From L. Chen
  39. 39. • เพื่อสุขภาวะของผู้คนเป็นอันดับ ๑ เพื่อวิชาชีพ เป็นรอง • เพื่อประโยชน์ผู้อื่นเป็นอันดับ ๑ ประโยชน์ตน เป็นรอง • ไม่มุ่งแค่ “สุขภาพ” ไปให้ถึง “สุขภาวะ” การศึกษาของบุคลากรสุขภาพเพื่อใคร
  40. 40. ระบบสุขภาพที่ดี • UHC • EQE • Dynamic System บุคลากรสุขภาพทุกวิชาชีพต้องช่วยกันสร้าง
  41. 41. พัฒนา “Empathy” • ไม่ใช่โดยพร่าสอน • แต่โดยการปฏิบัติ/กระทา ตามด้วยการสังเกต อย่างลึกซึ้ง แล้วใคร่ครวญไตร่ตรอง (Reflection) โดยมี Facilitation ที่ดี ด้วย คาถามที่ดี • นวนิยายคลาสสิค อาเธอร์ ราชันแห่งนิรันดร์ กาล (The Once and Future King) • “YouTube หมอดีของแผ่นดิน” ค่ายสร้าง เสริมประสบการณ์(RuralExperience Camp), จิตตปัญญา ศึกษา (ContemplativeEducation) ศูนย์แพทยศาสตรศึกษา รพ. มหาราช นครราชสีมา , Part of CPIRD– CollaborativeProject to Increase Production of Rural Doctors (http://f1000research.com/articles/4-158/v1) ของ นศ. และ อจ.
  42. 42. พัฒนา Social Mind • สมดุลของลัทธิทุนนิยม / ระบบตลาด • ทาความเข้าใจ “สุขภาวะ” “ชีวิตที่ พอเพียงและมีความสุข” ในสังคมทุน นิยม ความสุขจากการได้ช่วยเหลือ ผู้อื่น
  43. 43. HS – HE Co-Evolution
  44. 44. ประชากร : Demography, Epidemiology, etc Education System Health System Essential Competencies Health Needs Graduates HRH Learning HS หุ้นส่วนเรียนรู้เชิงระบบและวิวัฒนาการของระบบ Interactive Loop EQE
  45. 45. ประชากร : Demography, Epidemiology, etc Education System Health System Competencies Health Needs Graduates HRH Learning HS หุ้นส่วนเรียนรู้เชิงระบบและวิวัฒนาการของระบบ
  46. 46. ประชากร : Demography, Epidemiology, etc Education System Health System Supply Health Professionals Demand Demand Health Status /HSS Supply Collaboration Co-Evolution Output Input OutputInput
  47. 47. Competency-Based Education Health Need Health Systems Competencies Curriculum Competency-Based, NOT Disciplinary-Based Of HPs Essential
  48. 48. Competency-Based Education Health Need Health Systems Competencies Curriculum Competency-Based, NOT Disciplinary-Based Of HPs AssessmentGraduation
  49. 49. Competency-Based Education Health Need Health Systems Competencies Curriculum Competency-Based, NOT Disciplinary-Based Of HPs AssessmentGraduation C M E Speci alty Traini ng
  50. 50. Community-Engaged Curriculum • For Distribution, Retention • Competencies • IPE & Health Team Competencies • Community/District HS Development • Community Health/Well-Being Improvement • Part of Total Community Socio-Economic Development
  51. 51. PSU Rural Medicine Track • รับ นศ. แยก • ใน ๖ ปี ไปเรียน/ฝึก ที่ รพช. ๕๗ สัปดาห์ เริ่มตั้งแต่ ปีที่ ๑ • มี ๒ รพศ., ๑๐ รพอ. ร่วมดาเนินการ
  52. 52. IPL – Inter-Professional Learning • เพื่อสร้่าง Health Team
  53. 53. Med Nurse Etc. Pharmacy Area IPL Tool Community-Engaged Curriculum & Others
  54. 54. 21st Century Learning Must Be Transformative • Develop Leadership Attributes/Skills • To Become Change Agent • Because Change Is a Characteristics of Today and Tomorrow • To Be Part of the Solution, NOT Part of the Problem
  55. 55. Level Objectives Outcome Informative •Information •Skills Experts Formative •Socialization •Values Professionals Transformative •Leadership attributes Change agents Table III-1. Levels of learning 2. Learn by Growing from Inside 3. Learning as “Brain Change” Process
  56. 56. Definition of Transformative Education • Learning for Internal Change, Total/Holistic Change • Learning that Develops Leadership - Change Agent http://www.ted.com/talks/sugata_mitra_build_a_school_in_the_cloud.html
  57. 57. Transformative Learning Leading to Perspective Transformation • Psychological • Convictional • Behavioral http://en.wikipedia.org/wiki/Transformative_learning
  58. 58. Mezirow’s Definition The process of learning through critical self-reflection, which results in the reformulation of a meaning perspective to allow a more inclusive, discriminating, and integrative understanding of one’s experience. Learning includes acting on these insights.
  59. 59. เรียนรู้สู่การเปลี่ยนแปลง https://www.gotoknow.org/posts/tags/Mezirow Purpose Action Reflection Transformation
  60. 60. Population : Demography, Epidemiology, etc Education System Health System Collaboration Continuous Transformation To Work in the System and to Change the System Systems Transformation
  61. 61. Population : Demography, Epidemiology, etc Education System Health System MDs & Other H Professionals exercise Leadership And collaboate with Systems/policySpecialiststo Change The Systems. Co-Evolution Multi-Professional H Teams for Individual Patient Care and For HS Evolution IPE Opportunities: RuralCamp CommunityTraining Evidence-Based Systems Transformation Social Transformation
  62. 62. บทบาทของสถาบัน กศ. วิชาชีพ • ผลิตบัณฑิต • พัฒนาระบบวิชาชีพ • ร่วมพัฒนาระบบบริการสุขภาพ/ ระบบสุขภาพ • ร่วมพัฒนาสังคม และจรรโลงความดีงาม Engagement Concept https://www.gotoknow.org/posts/587401
  63. 63. สรุป : 21st Century Ed for HP • ต้องเป็น Transformative L – พัฒนาภาวะผู้นา ร่วมนาการ เปลี่ยนแปลง : Learn by Action + Reflection • เพื่อรับใช้สังคม / ชุมชน / พื้นที่ / ระบบสุขภาพ ของสถาบันผลิต HP • หลักสูตร Need-Based & Competency-Based : RecognizingMulti-ProfessionalsCompetency Mix • Co-Evolution ของ HE – HS – Society : Interaction Between the Parts  Systems / Social Transformation • เพื่อทั้ง ES and HS เป็น Learning Systems • หัวใจคือ Collaboration

×