Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Traumatismos renales y de la vía urinaria superior

942 views

Published on

Traumtismos renales y de la vía urinaria superior

Published in: Science
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Traumatismos renales y de la vía urinaria superior

  1. 1. TRAUMATISMOS RENALES Y DE LA VÍA URINARIA SUPERIOR PATRICIA PAZMIÑO PAZMIÑO DR. MARIO BRAGANZA
  2. 2. CompanyLogo TRAUMATISMO RENAL
  3. 3. CompanyLogo TRAUMATISMO Traumatismo se define como la lesión de un órgano o tejido por acciones mecánicas externas
  4. 4. CompanyLogo FISIOPATOLOGÍA Clasificación Traumatismo Renal Abiertos (20%) Lesiones Penetrantes Cerrado (90-95%) Accidentes de tráfico (50%)
  5. 5. CompanyLogo TRAUMATISMO CERRADO Mecanismos de Acción Contusión Directa Contusión Directa Impacto directo sobre el riñón produciendo Lesiones por contragolpe: La movilidad que tiene el riñón hace que éste impacte sobre las estructuras vecinas.
  6. 6. CompanyLogo Title Lesiones por desaceleración: En desaceleraciones bruscas, el riñón ejercería tracción sobre el pedículo renal.
  7. 7. CompanyLogo CLASIFICACIÓN
  8. 8. CompanyLogo
  9. 9. CompanyLogo DIAGNÓSTICO ABCDE del trauma1 Historia Clínica y exploración física2 Hallazgos de Laboratorio3 Evaluación Radiológica4
  10. 10. CompanyLogo Hematuria Principal síntoma Hallazgos de Laboratorio Estudio de la microhematria mediante cuantificación de hematuria
  11. 11. CompanyLogo Hallazgo Radiológico 1 ECO Principal indicación los traumatismos cerrados estables. Seguimiento del traumatismo 2 UROGRAFÍA ENDOVENOSA Valorar la definición del parénquima renal. Presencia de extravasación, avulsión del pedículo o trombosis 3 UROGRAFÍA EN MESA DE QUIRÓFANO Objetivo conocer el correcto funcionamiento del riñón contralateral
  12. 12. CompanyLogo Hallazgo Radiológico 1 TAC 1. Lesiones penetrantes. 2. Traumatismos pediátricos. 3. Hematuria macroscópica. 4. Pacientes con microhematuria y shock. 5. Cuando se sospeche la presencia de lesiones asociadas. 2 RM Se reserva en los casos de alergia a contraste yodado 3 ARTERIOGRAFÍA Define de una manera más exacta la localización de la lesión vascular
  13. 13. CompanyLogo TRATAMIENTO Text Asocia a menor tasa de nefrectomía y menor morbilidad Traumatismos cerrados Grado I y II incluso Grado III Reposo Absoluto Monitoreo Controles seriados de hematocrito Reposición de volemia Antibioticoterapia Profilaxis CONSERVADOR elección en el 90% de traumatismos renales.
  14. 14. CompanyLogo Quirúrgico Hematoma perirenal Pulsatil Hallazgo accidental de Lesión Traumatismo Grado V Inestabilidad Hemodinámica Lesiones Asociadas
  15. 15. CompanyLogo Abordaje queda expuesta la superficie anterior de la aorta y cruzando por delante de esta la vena renal izquierda. Laparotomía media Xifopubiana incisión a nivel del peritoneo parietal hasta el ligamento de Treitz El riñón queda expuesto ampliando se abre la fascia de Gerota evacuándose el hematoma perirrenal
  16. 16. CompanyLogo TRAUMATISMO URETERALES
  17. 17. CompanyLogo INTRODUCCIÓN Su localización, movilidad y morfología hace que los traumatismos ureterales sean raros, constituyendo el 1% del total de traumatismos genitourinarios
  18. 18. CompanyLogo ETIOLOGÍA Yatrogénica Traumatismos cerrados Traumatismos penetrantes procedimientos quirúrgicos ginecológicos, digestivos y urológicos
  19. 19. CompanyLogo CLASIFICACIÓN
  20. 20. CompanyLogo DIAGNÓSTICO Antecedente Trauma Cerrado Cirugía Hematuria Paciente con antecedente de Traumatismo abdominal perforante contexto de un mecanismo de rápida deceleración cirugía pélvica inician clínica de obstrucción renal con dolor lumbar y fiebre hematuria macroscópia únicamente está presente en la mitad de los pacientes
  21. 21. CompanyLogo VISTA RADIOLÓGICA
  22. 22. CompanyLogo TRATAMIENTO Grado I y II Conservador Tutor ureteral 3 a 6 meses Grado III – v Reparación quirúrgica Uretero-ureterostomía Ureter superior
  23. 23. CompanyLogo COMPLICACIONES Estenosis Périda de función Fístula Infecciones

×