Guía Discípulos y Misioneros en el Mundo de la Salud

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Esta guía nos ofrece a toda la comunidad Cristiana unas orientaciones y pautas a cerca de la Pastoral de la Salud en América Latina y el Caribe.
Estas orientaciones "generales" para la pastoral de la salud nos plantean el vastísimo campo de Evangelización de la Iglesia, con el "Compromiso" de promover, cuidar, defender y celebrar la vida.

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Guía Discípulos y Misioneros en el Mundo de la Salud

  1. 1. DISCÍPULOS MISIONEROSEN EL MUNDO DE LA SALUDGuía para la Pastoral de la Saluden América Latina y El Caribe
  2. 2. Departamento de Justicia y Solidaridad CELAM Pastoral de la Salud Discípulos Misionerosen el mundo de la saludGuía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe MISIÓN CONTINENTAL
  3. 3. Reservados todos los derechos© Consejo Episcopal Latinoamericano, CELAM Carrera 5 No. 118 - 31 Apartado Aéreo 51086 celam@celam.org Tels: (571) 657 83 30 Fax: (571) 612 19 29© Centro de Publicaciones Av. Boyacá Nº 169D-75 Tel.: 587 97 10 Fax: 587 97 12 editora@celam.org Bogotá, D.C., 2010 ISBN:Diseño de carátula: Luisa Fernanda VélezImpresión: Digiprint Editores E.U. Calle 63Bis Nº 70-49 Tel: 251 70 60Impreso en Colombia - Printed in Colombia
  4. 4. Presentación"La Iglesia ha hecho una opción por la vida" (Aparecida 417).Esta tajante afirmación de los Obispos latinoamericanos ycaribeños, reunidos en Aparecida en 2007, nos ubica en latarea que la Iglesia debe realizar en el mundo. Incluso, cuandose preguntan cuál es la misión de los discípulos de Jesús, res-ponden en forma clara y contundente: "Vivir y comunicar laVida nueva en Cristo a nuestros pueblos" (Aparecida 348).Ya Juan Pablo II, en la Encíclica Evangelium Vitae, nos ha-bía dicho que "la revelación del Evangelio de la Vida se nosda como un bien que hay que comunicar a todos: para quetodos los hombres estén en comunión con nosotros y con laTrinidad (cf. Jn 1,3). No podremos tener alegría plena si nocomunicamos este Evangelio a los demás…" (EV 101).En este contexto se ubica la Pastoral de la Salud como "res-puesta a los grandes interrogantes de la vida, como son elsufrimiento y la muerte, a la luz de la muerte y resurrección 5
  5. 5. del Señor" (Aparecida 418). Nuestra tarea es, por tanto, pro-mover, cuidar, defender y celebrar la vida, haciendo presenteen la historia el don liberador y salvífico de Jesús, quien havenido a traernos vida y vida en abundancia (cf. Jn 10,10).Con este espíritu ofrecemos a las Conferencias Episcopalesde América Latina y El Caribe unas orientaciones generalespara inculturar la Buena Nueva en el mundo de la salud.La presente "Guía" es fruto del trabajo llevado a cabo en losEncuentros Regionales y Latinoamericanos de Pastoral de laSalud que, a partir de 1989, ha convocado el Departamentode Pastoral Social-DEPAS-CELAM, ahora "Departamentode Justicia y Solidaridad-DEJUSOL".En el II Encuentro Latinoamericano y de El Caribe, celebradoen Quito-Ecuador en 1994, se logró la elaboración de unprimer documento de trabajo, que se ha enriquecido con elaporte de las Comisiones Episcopales y de los grupos de Pas-toral de la Salud que a lo largo y ancho del Continente estáncomprometidos en la evangelización del mundo de la salud.Esta primera fase del proceso culminó en el III EncuentroLatinoamericano y de El Caribe realizado en Santo Domingoen 1998, donde también se incursionó en la temática de laformación de los Agentes de Pastoral de la Salud.El IV Encuentro (Sao Paulo, Brasil, 2003) trabajó en la con-solidación del proceso de estructuración y organización dePastoral de la Salud en América Latina y El Caribe.6
  6. 6. Se realizaron luego los Encuentros Regionales Camexpa yCaribe, Cono Sur y Países Bolivarianos con la finalidad deactualizar la Guía con los aportes de los distintos países.En el 2007 tuvo lugar la V Conferencia General del Episco-pado Latinoamericano en Aparecida con el tema "Discípulosy misioneros de Jesucristo para que nuestros pueblos, en Él,tengan Vida", a la luz del texto bíblico "Yo soy el Camino,la Verdad y la Vida" (Jn 14,6).El V Encuentro Latinoamericano y de El Caribe de Pastoralde la Salud realizado en Panamá en el 2009 se propuso revisary actualizar nuevamente la Guía a la luz del Documento deAparecida. El texto que ahora ofrecemos a las ConferenciasEpiscopales y a las comunidades cristianas es fruto de esteproceso.Junto con esta Guía orientadora, el CELAM ofrece el "Ma-nual de Teología y Pastoral de la Salud" y otros subsidios parala formación que, sin duda alguna, serán un rico y valiosoapoyo en la preparación de los profesionales y de los Agentesde Pastoral que sirven en el mundo de la salud en AméricaLatina y El Caribe.Agradecemos el compromiso permanente y generoso delEquipo de Apoyo de la Pastoral de la Salud del CELAM,lo mismo que la colaboración de todas las personas quehan permitido que esta Guía sea una realidad. Sirvan estasorientaciones para impulsar y fortalecer la Pastoral de la Sa- 7
  7. 7. lud en el Continente. Que toda la comunidad cristiana, conrenovado espíritu misionero, se sienta llamada a anunciar,celebrar y servir al Evangelio de la Vida y de la Esperanza (cf.EV 80-91). + José Leopoldo González González Obispo Auxiliar de Guadalajara Secretario General del CELAMFebrero 11 de 2010Jornada Mundial del Enfermo8
  8. 8. Introducción1. El presente documento quiere ofrecer a Orientacionestoda la comunidad cristiana unas orientaciones para una Pastoraly pautas acerca de la Pastoral de la Salud en de SaludAmérica Latina y El Caribe.2. La sociedad actual, y en especial el mun-do de la salud, ha experimentado numerosos y Cambios profundosprofundos cambios que nos llaman a estar enactitud de escucha y de búsqueda para actuarpastoralmente con eficacia y realismo.3. La persona sufriente es motivo depreocupación y solicitud en la acción mi- La personasionera de la Iglesia. El sufrimiento y el dolor sufriente y la acciónafectan a la persona no sólo en su aspecto físico, de la Iglesiasino que repercuten en su integridad y en suentorno familiar y social; son compañeros inse-parables de la humanidad. Para aliviar el dolorse necesitan medicamentos y analgésicos, paraaliviar el sufrimiento necesitamos encontrarrespuestas sobre el sentido y la trascendenciade la vida humana.4. Juan Pablo II ya en el año 1981 sugería: Necesidad"Es necesario delinear un proyecto unitario de de un proyecto 9
  9. 9. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe Pastoral de Salud con la colaboración de toda L´Osservatore la comunidad cristiana", en actitud de aperturaRomano No. 277 y valoración de los aportes provenientes de las ciencias psicosociales y de las investigaciones médicas, con una fundamentación teológico- bíblica seria y una estructura y organización propia a nivel de América Latina y El Caribe. 5. En este sentido vemos importante uni- Pastoral ficar criterios, directrices y lenguaje. Ya no ha- de la Salud blamos de pastoral de enfermos sino de pastoral de la salud en sus tres dimensiones: solidaria, comunitaria y político-institucional, porque la acción de la Iglesia debe llegar a la realidad total de la persona, donde ésta vive y actúa, y no únicamente a la situación de enfermedad. Es una pastoral humanizadora y evangeliza-Humanizadora y dora que hace presente los gestos y palabras evangelizadora de Jesús misericordioso e infunde consuelo y esperanza a los que sufren; una pastoral que anuncia al Dios de la vida y que promueve la justicia y la defensa de los derechos de los más débiles, de los enfermos; que compro- mete a toda la comunidad cristiana en un Organizada y trabajo organizado y estructurado dentro de estructurada la pastoral de conjunto. 10
  10. 10. 1 ¿Qué es salud?6. La salud es afirmación de la vida y La salud,como tal tiene que ver con la subjetividad, la afirmación de la vidaespiritualidad, la convivencia, la cultura del re-conocimiento de lo diferente, de la alegría y dela fiesta. Es también la convivencia respetuosacon la naturaleza: la vivencia de la relación conla tierra como madre de la vida y como casa ymedio ambiente de todos los seres.7. La salud es un derecho fundamental Un derechoque los Estados deben garantizar y al cual toda fundamentalpersona debe tener acceso sin privilegios niexclusiones.8. La salud es un proceso armónico de Un procesobienestar ("bien-ser") físico, psíquico, social y armónicoespiritual y no sólo la ausencia de enfermedad, Cf. Aparecida 418 11
  11. 11. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe que capacita al ser humano para cumplir la misión que Dios le ha destinado, de acuer- do a la etapa y condición de vida en que se encuentre. La salud es una experiencia "biográfica": abarcaUna experiencia las distintas dimensiones de la persona humana "biográfica" y está en estrecha relación con la vivencia que la persona tiene de su propia corporeidad, de su lugar en el mundo y los valores sobre los cuales construye su existencia. En síntesis, podríamos decir que salud es armonía entre cuerpo y espíritu, armonía entre persona y ambiente, armonía entre personalidad y res- ponsabilidad. 9. La salud es una condición esencial para el Condición desarrollo personal y comunitario que planteaesencial para el desarrollo varias exigencias, entre ellas señalamos: • Articular la salud con la alimentación, la educación, el trabajo, la remuneración, la promoción de la mujer, del niño, de la ecología, el medio ambiente, etc... • Asumir las acciones de promoción y de- fensa de la vida y de la salud, no sólo en función de las necesidades inmediatas de las personas, de las colectividades y de las 12
  12. 12. ¿Qué es Salud? relaciones interpersonales, sino también en función de la construcción de políticas públicas y proyectos de desarrollo nacional, local y parroquial, en un marco de equidad, solidaridad, justicia, democracia, calidad de vida y participación ciudadana.10. Esta concepción dinámica y socioeco-lógica de la salud permite entender no sólo Conceptolas causas físicas, mentales y espirituales de la dinámico de saludenfermedad sino también las causas sociales y,desde esta perspectiva, aportar elementos paraun diálogo y una concertación entre la sociedady la Iglesia para mejorar la situación de saludde los países de América Latina y El Caribe.Además, permite a la pastoral de la salud tenerun marco referencial para el desarrollo de susacciones y planes de trabajo. 13
  13. 13. 2 La realidad de la Salud en América Latina y El Caribe*11. La Iglesia expresó su preocupación yangustia frente al "creciente empobrecimiento Crecienteen el que están sumidos millones de hermanos empobrecimientonuestros hasta llegar a intolerables extremos demiseria, el más devastador y humillante flagelo Santoque vive América Latina y El Caribe". Domingo 179Aspecto económico12. En el 2007 la población aproximada de GlobalizaciónAmérica Latina y Caribe sumaba un total de y pobreza565 millones de habitantes, de éstos casi 209* Los datos citados en este capítulo proceden del documen-to "Salud en las Américas" (OPS/OMS), que representancifras y estadísticas enviadas por las autoridades de salud ygubernamentales de cada país. 15
  14. 14. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe millones de personas continúan viviendo de- bajo de la línea de pobreza, más aún, millones sufren de pobreza extrema. La brecha entre pobres y ricos se hace cada vez mayor. Esta situación tiene causas estructurales pero se ha visto incrementada por efecto de las políticas de ajuste neoliberal, aplicadas en casi todos nuestros países, a fin de propiciar una inserción internacional de América Latina y El Caribe, en un mundo cada vez más globalizado e in- terdependiente, donde las grandes potencias deciden los destinos del planeta. 13. Dichas políticas de ajuste estructuralDesequilibrios tuvieron su principal justificación en los macro- económicos desequilibrios macroeconómicos de orden fiscal y externo acentuados en las décadas de los ochenta y noventa. "Los años ochenta se han caracterizado por el Santo Domingo flagelo de la inflación aumentado por el déficit 198 fiscal, el peso de la deuda externa y el desorden monetario, la destrucción de las economías estatales por la pérdida de recursos fiscales, la inflación y la corrupción, la caída de las inver- siones tanto nacionales como extranjeras..., afectando muy desfavorablemente a la econo- mía de nuestros países. Esta situación persiste y tiende a agravarse".16
  15. 15. La realidad de la salud en América Latina y El Caribe14. Hoy día, cerca de 200 millones depersonas carecen de acceso regular y opor- Carenciatuno a los servicios de salud por localización de servicios básicosgeográfica, barreras económicas o ausencia decentros asistenciales cercanos. 53 millones notienen sistemas de agua potable, 127 millonescarecen de sistemas de saneamiento básico; 100millones no acceden a sistemas de recolecciónde basura.Millones de personas que sufren los estragos deesta crisis y de los ajustes económicos se hallandesamparadas de la atención del Estado; porotra parte, la solidaridad de la sociedad es aúninsuficiente para hacer frente a la magnitud deestos problemas socio-económicos.15. En estos años de ajuste del modeloneoliberal se ha descuidado enormemente el Descuido delgasto social, especialmente en las áreas de la gasto socialeducación, la salud y la seguridad social, alpreferir el pago de la deuda externa. Esto hallevado a una situación de mayor pobreza ydesaliento a las poblaciones de América Latinay El Caribe, con una repercusión negativa enel desarrollo de las comunidades.16. Un desafío que se nos abre en el mo- Unmento presente es el de orientar el desarrollo desafío 17
  16. 16. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe económico en una perspectiva que incorpore Cf. Santo la preocupación por la persona humana y el Domingo 194-197 medio ambiente, y la profundización de la democracia no sólo como método de gobierno sino también como forma sustancial de vida. Aspecto demográfico 17. Se está dando una inversión de la pirá- Inversión de mide demográfica, como consecuencia de la la pirámide reducción de la tasa de natalidad, de la morta- demográfica lidad infantil y el aumento de la expectativa de vida, con un envejecimiento de la población. Estamos constatando grandes movimientos migracionales entre los países y los desplaza- mientos internos forzados de la población, por la violencia y la búsqueda de mejores condicio- nes de vida que han generado un urbanismo traumático con las consecuencias graves para la salud de la población. 18. Es necesario reflexionar y denunciar el Una concepto de explosión demográfica planteado denuncia por el primer mundo, como causa única de la pobreza, no considerando a ésta como un fruto de la injusticia, de la corrupción y de la mala distribución de recursos. Es un hecho que los indicadores de fertilidad y natalidad han bajado18
  17. 17. La realidad de la salud en América Latina y El Caribeen América Latina y El Caribe pero no hanmejorado los indicadores de calidad de vida; alcontrario, se nota un aumento de la pobreza,generadora cada vez más de enfermedades ymuerte.Aspecto social19. La Iglesia menciona en los Documentosde Puebla, Santo Domingo y Aparecida los Rostrosrostros sufrientes de Cristo en América Latina sufrientes de Cristoy El Caribe. Se lee en Aparecida:"Están las comunidades indígenas y afroame-ricanas que, en muchas ocasiones, no son tra- Aparecida 65tadas con dignidad e igualdad de condiciones;muchas mujeres, que son excluidas en razón desu sexo, raza o situación socioeconómica; jóve-nes que reciben una educación de baja calidady no tienen oportunidades de progresar en susestudios ni de entrar en el mercado del traba-jo para desarrollarse y constituir una familia;muchos pobres, desempleados, migrantes, des-plazados, campesinos sin tierra, quienes buscansobrevivir en la economía informal; niños y ni-ñas sometidos a la prostitución, ligada muchasveces al turismo sexual; también las niñas some-tidas al aborto. Millones de personas y familias 19
  18. 18. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe viven en la miseria e incluso pasan hambre. Nos preocupan también quienes dependen de las drogas, las personas con capacidades dife- rentes y las víctimas de enfermedades graves prevenibles y con tratamientos insuficientes como la malaria, el chagas, la leishmaniasis, la tuberculosis, así como los portadores del VIH/ Sida, que además sufren de soledad y se ven excluidos de la convivencia familiar y social. No olvidamos tampoco a los secuestrados y a los que son víctimas de la violencia, del terroris- mo, de conflictos armados y de la inseguridad ciudadana. También los ancianos, que además de sentirse excluidos del sistema productivo, se ven muchas veces rechazados por su fami- lia como personas incómodas e inútiles. Nos duele, en fin, la situación inhumana en que vive la gran mayoría de los presos, que también necesitan de nuestra presencia solidaria y de nuestra ayuda fraterna. Una globalización sin solidaridad afecta negativamente a los sectores más pobres". 20. Es motivo de preocupación la falta de Situación de una atención integral y la situación de abando- abandono no en la que viven los ancianos, los enfermos mentales, los enfermos en fase terminal y las personas con capacidades diferentes.20
  19. 19. La realidad de la salud en América Latina y El CaribeAparecida hace un llamado especial sobre cin-co situaciones: personas que viven en la calle, Cf. Aparecida 407-430migrantes, enfermos, adictos dependientes dedrogas, detenidos en cárceles.Otras realidades como el excesivo costo y lafalta de control en los precios y calidad de losmedicamentos, el tráfico de órganos, la este-rilización de las fuentes de la vida, el elevadí-simo número de abortos, la proliferación deproyectos y leyes que despenalizan su práctica,el tráfico de personas especialmente de niños yde mujeres... exigen una respuesta.21. Asimismo nos preocupan los avances dela tecnología médico-científica de los cuales se La tecnocienciabenefician solamente un sector privilegiado de y la falta de éticala población y en muchas ocasiones intervienenen la vida humana sin ningún valor ético obioético.22. Por otro lado, los países de AméricaLatina y El Caribe han tenido que atender en Problemas de saludforma simultánea los problemas de salud quetienen su origen en la pobreza, el subdesarrolloy las enfermedades características de los paísesdesarrollados, como las enfermedades crónicas(diabetes, hipertensión, tabaquismo, cáncer)y enfermedades degenerativas (Alzheimer yParkinson), y las generadas por causas exter- 21
  20. 20. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe nas (violencia familiar y urbana, accidentes de tránsito y laborales...). 23. La descomposición social, la situaciónDescomposición de violencia e inseguridad han incrementado social e inseguridad en forma alarmante los homicidios, suicidios y muertes violentas especialmente en algunos países. 24. A esto se suman los problemas de salud Problemas de mental, como la depresión y la ansiedad, que salud mental son favorecidos por el deterioro del medio ambiente, las condiciones de vida y por el incremento de la violencia, entre otros. Causas de 25. Es importante señalar nuevos enfo- enfermedades ques en los factores que causan enfermedad y muerte y muerte. Sabemos que sobre la longevidad los hábitos de Universidad de vida tienen una incidencia del 53%; el medio Stanford USA ambiente y su influencia sobre las personas del 20%; la genética del 17%, y el sistema de salud, que ha sido la principal preocupación, apenas del 10%. Según los datos de la Organización Panameri- cana de la Salud (OPS), ocurren en la Región de las Américas aproximadamente 700.000 muertes anuales por causas evitables con los 22
  21. 21. La realidad de la salud en América Latina y El Caribeconocimientos y recursos existentes. Entre és- Infeccionestas, las infecciones diarréicas son responsables diarréicasde una alta proporción en los niños.Se estima que cuarenta millones de latinoame-ricanos viven en zona de riesgo moderado y alto Malariade transmisión de la malaria y más de un millónde personas, en su mayoría niños menores decinco años, mueren cada año infectados porla malaria.En los últimos años aumentaron los casos dedengue, 430.000 en el 2005, reflejando un Denguedescuido grave en la población y en las auto-ridades de salud.Igualmente, la tuberculosis afecta a más de350.000 personas y cada año mata 50.000. Tuberculosis y VIH/SidaEsta situación se ve agravada por la coin-fección de la tuberculosis y de VIH/Sida y porla resistencia de la tuberculosis a tratamientosconjugados, lo que dificulta las tentativas decontrolar la enfermedad en toda la región.Las enfermedades llamadas tropicales están Enfermedadesdirectamente vinculadas a la pobreza, la desnu- tropicalestrición, falta de educación y el desempleo.En casi todos los países de América Latina y crónico-y El Caribe, se obseva un proceso de transi- degenerativas 23
  22. 22. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe ción epidemiológica en que las enfermedades crónico-degenerativas sustituirán las enfer- medades de transmisión infecto-contagiosas como principales causas de morbimortalidad, excepto en Haití, donde las enfermedades transmisibles siguen siendo la principal causa de mortalidad, con una tasa total estimada de 351,2 muertes por 100 mil habitantes, seguidas de enfermedades del aparato circulatorio, con una tasa de mortalidad de 227,9 por 100 mil habitantes. Tanto las enfermedades del aparato circulato- rio, como el cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes, se convierten en las prin- cipales causas de muerte, junto con las causas externas como los accidentes, los homicidios y otras formas de violencia. 26. El cólera se diseminó en estos últimos El cólera decenios, poniendo en evidencia el atraso e inadecuación de la infraestructura de salud y de los servicios de agua potable y de saneamiento básico que sufre la población, sobre todo la más pobre. Los casos de malaria sobrepasan el millón por año, la tuberculosis pulmonar, la leishmaniasis, así como el dengue y enferme- dades de transmisión sexual, siguen cobrando víctimas.24
  23. 23. La realidad de la salud en América Latina y El CaribeSe han realizado con éxito campañas paraerradicar la poliomielitis, el tétano, la difteriay la tosferina en los menores de cinco años; sinembargo, aún persisten brotes de epidemias desarampión y tétano neonatal.Lamentablemente se constata una disminucióngrave en la cobertura de vacunación en la po-blación infantil, con los consecuentes brotes deenfermedades contagiosas prevenibles.27. La desnutrición es un problema desalud que afecta por lo menos al 10% de la Lapoblación de la región; 52 millones de personas desnutriciónen el 2003 (no hay notificaciones oficiales másrecientes) y cerca de 7 millones de menores decinco años. En algunos países la situación esaún más delicada teniendo en cuenta que lastasas de desnutrición representan hasta el 28%.Aunque haya disminuido la mortalidad infan- Morbimortalidadtil global, la tasa de morbimortalidad perinatal perinatales aún motivo de preocupación.VIH/Sida, un gran reto de salud pública28. Un análisis de la morbilidad en lasAméricas en el 2006 indica que las principa- Principales causasles causas de muerte que tienen mayor efecto de muerteen cuanto a los años de vida perdidos en los 25
  24. 24. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe hombres son la diabetes, el VIH/Sida y los homicidios. Según estimativos de OMS y ONUSIDA, al final del 2005 había apróximadamente 3.230.000 personas con VIH/Sida en las Américas, de las cuales 1.940.000 estaban en América Latina y El Caribe. Sólo en el año 2005 fueron diagnosticados 220.000 nuevos casos, correspondiendo 30.690 a menores de 15 años de edad. Se estima que estos números están muy por debajo de la realidad, pues se observa un bajo registro y una demora en el proceso de notificación de la enfermedad. En el 2005 el 30% de adultos de VIH/Sida en las Américas eran mujeres, 25% en América del Norte, 31% en América Latina y 51% en El Caribe. Los casos notificados están aumentando es- pecialmente en las mujeres. Se estima que 104.000 personas mueren anualmente por in- fecciones del VIH/Sida en las Américas, lo que significa que diariamente mueren 211 personas en América Latina. Se lee en Aparecida: "Consideramos de gran prioridad fomentar Aparecida 421 una pastoral con personas que viven con el VIH/Sida, en su amplio contexto y en sus26
  25. 25. La realidad de la salud en América Latina y El Caribesignificaciones pastorales: que promueva elacompañamiento comprensivo, misericordiosoy la defensa de los derechos de las personasinfectadas; que implemente la información,promueva la educación y la prevención, concriterios éticos, principalmente entre las nuevasgeneraciones, para que despierte la concienciade todos a contener esta pandemia. Además,pedimos a los gobiernos el acceso gratuito yuniversal de los medicamentos para el Sida ylas dosis oportunas".Aspecto ecológico29. Las amenazas al medio ambiente sonhoy numerosas: la deforestación, la contamina- Amenazas alción del agua y del aire, la erosión del suelo, la medio ambientedesertización, las lluvias ácidas, la afectación dela capa de ozono y el calentamiento global.*"La paz mundial está amenazada no sólo por Mensaje para lala carrera armamentista, por los conflictos re- Jornada Mundialgionales y las injusticias existentes en pueblos de la Paz 1990* Según OMS 2004 de las 102 principales enfermedades,85 eran en parte causadas por la exposición a riesgos am-bientales ya que los factores ambientales contribuyeron cer-ca de un 25% de los años de vida perdidos en función de laincapacidad y 25% de las muertes estaban relacionadas. 27
  26. 26. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe y naciones, sino también por la falta de respeto con la naturaleza, por la explotación desorde- nada de sus recursos y el progresivo deterioro de la calidad de vida". 30. Los desastres naturales siguen afectandoUrge una cultura a varios países de América Latina y El Caribe, de prevención siendo denominador común la ausencia de una cultura de la prevención de los impactos y de la acción sistematizada para la atención de las poblaciones afectadas por éstos. "La naturaleza ha sido y continúa siendo agre- Aparecida 84 dida. La tierra fue depredada. Las aguas están siendo tratadas como si fueran una mercancía negociable, además de haber sido transfor- madas en un bien disputado por las grandes Cf. Aparecida potencias. Un ejemplo muy importante en esta 470-475 situación es la Amazonía". 31. Cada vez más, la humanidad tiene con-Sana gestión de ciencia de que ya no puede seguir abusando los recursos de los bienes de la tierra como en el pasado; es necesario crear un sistema de gestión de los re- cursos mejor coordinado a escala internacional, adoptando iniciativas éticas y eficaces a corto y largo plazo. 28
  27. 27. La realidad de la salud en América Latina y El Caribe32. "La mejor forma de respetar la natura- Una ecología humanaleza es promover una ecología humana abierta Aparecida 126a la trascendencia"."Hay que tomar conciencia de los efectosdevastadores de una industrialización descon- Puebla 496trolada y de una urbanización que va tomandoproporciones alarmantes. El agotamiento de losrecursos naturales y la contaminación del am-biente constituirán un problema dramático".El 77% de la población (473 millones) viven enla ciudad y la tendencia actual es progresiva.33. El compromiso del creyente con elmedio ambiente nace directamente de su fe Compromisoen Dios creador. La tierra no es una reserva a del creyente con el mediola que hay que explotar de manera ilimitada; ambientela persona puede servirse de ella pero le deberespeto, cuidado y admiración ya que es co-laboradora y artífice, no dueña absoluta de símisma ni de las cosas."Por este motivo, es indipensable que la huma-nidad renueve y refuerce esa alianza entre ser Mensaje para la Jornada Mundialhumano y medio ambiente que ha de ser reflejo de la Paz 2010del amor creador de Dios, del cual procedemosy hacia el cual caminamos". 29
  28. 28. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe Los servicios de salud 34. Constatamos el deterioro, la ineficien- Deterioro e cia y la inequidad en la prestación de los ser- ineficiencia vicios de salud en todos los niveles como con- secuencia de limitaciones en la asignación de recursos económicos, humanos y materiales o el manejo inadecuado de los mismos. También la falta de continuidad en la implementación de estrategias que requieren de un mediano plazo para conseguir objetivos, conlleva resultados inapropiados. 35. Se constata también un deterioro en Falta de la mística, vocación y ética de los trabajadores mística y de ética de la salud, ocasionada por la deficiencia en la formación integral, por las malas condiciones de trabajo y la sobrecarga laboral, situación presente también en algunas instituciones católicas. 36. A estos problemas se suman unas po- Se prioriza líticas de salud que priorizan la rentabilidad y el lucro el lucro en detrimento de los servicios asisten- ciales, del acceso a los mismos así como de las condiciones laborales de los trabajadores. Nos y preocupa la tendencia del Estado a privatizar se privatizan los servicios, desentendiéndose aún más de los los servicios más pobres.30
  29. 29. La realidad de la salud en América Latina y El Caribe37. En estos últimos años Ministerios deSalud, la OPS y las Organizaciones no Gu- Promoción y educaciónbernamentales (ONGs) han reconocido la en saludimportancia de trabajar en la promoción yeducación de la salud.Entendemos por promoción y educación enla salud el proceso por el cual se facilita a laspersonas y a los pueblos los medios para quepuedan conocer y prevenir las enfermedades ycuidar su propia salud.38. Existe una tendencia a reducir los pro-blemas de salud más complicados al compor- La salud y estilos de vidatamiento personal, especialmente en lo que se saludablesrefiere a los hábitos que implican riesgos comoel beber y el fumar, la alimentación inadecuaday el sedentarismo. Además, las nuevas adiccio-nes al juego, la utilización abusiva de medioselectrónicos e internet, etc., de ahí que se hayanimplementado tantos programas y estrategiasorientadas a promocionar estilos de vida salu-dables:• Señalamos, la importancia de una educación básica en lo que se refiere a los hábitos de higiene, saneamiento ambiental, nutrición adecuada, ejercicio y un empleo correcto del tiempo libre. 31
  30. 30. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe • Dotar a las poblaciones urbana y rural de los servicios básicos de salud como son agua potable, de calidad adecuada y en cantidad suficiente, acompañada de los servicios sanitarios: letrinas, recolección de basuras, alcantarillado, etc. • Ofrecer a los grupos más pobres toda la información sobre la salud y la educación incluyendo sus derechos para que se bene- ficien de los conocimientos básicos. Esto y otras modalidades de apoyo econó- mico a nivel comunitario, permitirán un desarrollo humano digno y sostenible, justo y equitativo. Signos de esperanza 39. La reflexión y el enfoque integral que El nuevo se le viene dando a la salud como calidad de enfoque de salud vida, bienestar integral, derecho fundamental de toda persona y condición esencial para el desarrollo personal y comunitario. 40. El surgimiento de numerosas organiza-Organizaciones ciones populares que trabajan en el cuidado, populares defensa y promoción de la vida en áreas ru- rales y urbanas, con programas de educación32
  31. 31. La realidad de la salud en América Latina y El Caribey capacitación nutricional y alimenticia; laorganización de centros de salud, botiquinespopulares y farmacias.41. La presencia cada vez más significativade mujeres que asumen compromisos en favor Presenciade las comunidades: comités de salud, promo- de la mujertoras de salud, acompañamiento a los enfermosy ancianos y en la creación y refuerzo de redesde solidaridad.42. La medicina popular y alternativa que seva desarrollando con todo su valor y que tiene La medicina popularen cuenta el contexto global de la salud y dela enfermedad. Los conocimientos y el uso dela sabiduría popular que permite fortalecer laidentidad cultural de los pueblos con respon- Cf. Aparecida 83sabilidades y formación adecuada, respeto a lacultura y a la sabiduría indígena.43. A nivel de la Iglesia hay un despertar deiniciativas y trabajos organizados para promover Presenciala humanización de los servicios de salud, de las humanizadora de la Iglesiaestructuras y de las instituciones hospitalariasy educativas, fomentando la formación, capa-citación y actualización de los profesionales dela salud a nivel humano, ético y bioético. 33
  32. 32. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe 44. También nos llena de esperanza el Grupos y surgimiento de grupos de pastoral de salud,organizaciones populares asociaciones de enfermos, organizaciones de salud populares de salud comunitaria, los cuales for- mulan propuestas dentro del control social en las políticas públicas de salud, como condición indispensable para mejorar las condiciones de vida de los ciudadanos. 45. La presencia evangelizadora de la Iglesia Buenos a través de numerosos laicos comprometidos, samaritanos profesionales de salud, sacerdotes, religiosos/ Cf. Aparecida as, que promueven, animan y apoyan estas 419 iniciativas. 46. Numerosas Conferencias Episcopales Interés de las valoran la Pastoral de la Salud y están compro- Conferencias Episcopales metidas en organizarla y estructurarla dentro de una pastoral orgánica.34
  33. 33. 3 Fundamentación Bíblico-Teológica47. Mirar la realidad a la luz del Evangelionos hace descubrir los signos de vida y de muer- Leer la realidad desde la fete que se revelan en nuestra cotidianidad y nosinterpelan para definirnos como generadoresde vida o de muerte.48. La Palabra del Señor se hace escuchardesde los rostros sufrientes de los hombres y Acción liberadora de Diosmujeres de este pueblo latinoamericano y ca-ribeño y nos dice que tiene hambre y sed, que Cf. Aparecidaestá enfermo y nos llama a comprometernos en 407-430la defensa y el cuidado de la vida y de la saludante las múltiples amenazas que las acechan.Desde esta perspectiva de fe descubrimos queel compromiso y la solidaridad de la Iglesia enla afirmación de la vida es un signo de la acciónliberadora y salvífica de Dios en la historia. 35
  34. 34. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe Jesús, el Buen Pastor, quiere comunicarnos Cf. Aparecida su vida y ponerse al servicio de la vida: "Yo 353-364 he venido para que tengan vida y la tengan Juan 10,10 en abundancia". Vida plena para todos. Vida digna para todos. 49. El Dios de la Biblia es un Dios de amor El Dios y nos hace partícipes de ese amor a través de la de la vida creación. Todas las cosas han sido creadas para el bien y para la felicidad de los seres huma- nos. 50. Dios quiere al hombre señor de la crea- El ser humano ción y lo invita a administrarla, preservar los cuidador de recursos naturales, cuidar el medio ambiente, la creación convivir en armonía con la naturaleza, preve- nir efectos nocivos, admirar y recrearse con el paisaje; disfrutar y transformar la naturaleza en conformidad con el plan divino. Creados a imagen y semejanza de Dios, el Cf. Génesis hombre y la mujer reciben de Él la vida y el 1,26-28 llamado a comunicarla, cuidarla, defenderla,Cf. Aparecida 464 protegerla, promoverla y celebrarla, desde su concepción hasta su fin natural. Estamos llamados a vivir esta responsabilidad Deuteronomio en libertad: "Pongo delante de ti vida o muerte, 30,19 bendición o maldición. Escoge la vida para que vivas, tú y tu descendencia". 36
  35. 35. Fundamentación Bíblico-TeológicaLa persona humana logra su plena realizacióncuando vive su amistad con el Dios de la vida.Por lo tanto ser generadores de hambre, dedolor, de sufrimiento, de enfermedad, en unapalabra, de muerte, es rechazar el amor de Dios,negarse a recibir el don de la vida, signo de supresencia en nuestra historia.Amor misericordioso de Jesúspor los pobres y los enfermos51. En el Misterio de la Encarnación, ex-presión visible del amor del Padre, el Hijo de Jesús seDios asume nuestra condición y se solidariza solidariza e identificacon toda situación humana. Jesús no sólo es con aquelsensible a todo dolor humano sino que se que sufreidentifica con el que tiene hambre, frío, estáenfermo... y hace del compromiso con el ne- Cf. Filipenses 2,7cesitado criterio de salvación o condenación:"Venid, benditos de mi Padre... Apartaos demí, malditos...". Jesús sufrió la pasión y la Cf. Mateo 25,31-46muerte de cruz para liberarnos del pecado yde la muerte; por eso brilla como Palabra deVida.52. Al contemplar la vida y la misión de Vida y misiónJesús, descubrimos que anuncia el Reino de de JesúsDios con gestos y palabras: 37
  36. 36. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe "Recorría Jesús toda Galilea, enseñando en Mateo 4,23 las sinagogas, proclamando la Buena Nueva del Reino y curando toda enfermedad y toda dolencia en el pueblo". La salud que llega a los enfermos en los ges- Cf. Marcos 2,3-11 tos y palabras de Jesús es signo visible del amor de Dios y de su poder para perdonar los pecados. Cuando Juan el Bautista envía mensajeros para preguntar a Jesús por su identidad, Jesús les Mateo 11,4-5 responde: "Id y contad a Juan lo que oís y veis: los ciegos ven y los cojos andan, los leprosos quedan limpios y los sordos oyen, los muertos resucitan y se anuncia a los pobres la Buena Nueva". Cf. Isaías 61,1-3 Jesús es el Ungido por el Espíritu y realiza el Cf. Lucas 4,16-21 proyecto de Dios. 53. Jesús se acercó a los enfermos, a los Acción pobres, a las mujeres y a todos los excluidos, a liberadora los marginados de las instituciones religiosas y de Jesús políticas de su época, no para reforzar su situa- ción de exclusión, de marginación, de dolor, Cf. Lucas 5,12-26; sino para hacerlos sentir dignos, valorarlos, 6,6-11; 7,36-50; acompañarlos, para invitarlos a levantarse de su8,43-48; 13,10-17;17,11-19; 18,35-43 postración, sacarlos de su condición de pecado y reinsertarlos en la comunidad. 38
  37. 37. Fundamentación Bíblico-TeológicaPor eso los pobres, los necesitados, todos losque tienen su vida en peligro lo buscan porque Cf. Juan 6,68Él tiene palabras de salud, de vida eterna.54. La pasión y la muerte de Jesús son El Jesús de la Cruz fuente de sentidoconsecuencia del conflicto entre el anunciodel reino y los poderes de muerte que se le Cf. Lucas 22,2; 23,2oponen. Con su pasión y muerte Jesús asume Cf. Isaías 42,1-9; 45,1-7; 50,4-11la identidad del Siervo de Yhaveh.En medio de la enfermedad, del dolor, del sufri-miento, Jesús anuncia la esperanza y es fuente Cf. Juan 4,46-54de vida. Para Jesús los pobres, los olvidados, los Cf. Lucas 7,1-10enfermos, no son solamente objeto de com- Cf. Juan 9,1-41pasión o de curación, sino protagonistas del Cf. Marcos 5,24-34Reino, anunciadores del Evangelio. Es en esta Cf. Salvifici doloris 14-18perspectiva en que aparece el Jesús de la Cruzcomo clave de lectura pascual y generadora de Cf. Christifideles laici 53 y 54esperanza, que nos ayuda a descubrir el sentidodel dolor y del sufrimiento.La Iglesia continúa la misión de Jesús55. Como Jesús, la Iglesia apostólica con-tinúa el anuncio de la Buena Nueva liberadora Cf. Evangelii nuntiandi 14del Evangelio y ese anuncio la comprometeradical e integralmente. 39
  38. 38. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe 56. El mandato de Jesús a sus seguidores y El envío a la Iglesia incluye una atención preferencial a misionero los enfermos y afligidos. En el envío misionero de Jesús y apostólico a los discípulos, les dice expresa-Cf. Mateo 10,7-8 Cf. Lucas 9,1-2 mente: "Id proclamando que el Reino de losCf. Marcos 16,15 Cielos está cerca. Curad enfermos...". Los apóstoles y las primeras comunidades Cf. Hechos cristianas son fieles a la misión de Jesús en el 3,6; 9,32-34;14,8-9; 19,11-12 servicio y el anuncio del Reino: "No tengo plata ni oro..., en nombre de Jesucristo, el Nazareno, ponte a andar". El poder de curar, de restablecer la salud es un carisma y un ministerio dentro de la comu- nidad y es un signo de la proclamación de la Buena Nueva de vida y salvación en Cristo. 57. El espíritu del samaritano debe impulsar El espiritu el quehacer de la Iglesia; como madre amorosadel samaritano debe acercarse a los enfermos, a los débiles, a los Lucas 10,25-37 heridos, a todos los que se encuentran tirados Cf. Aparecida en el camino para acogerlos, cuidarlos, curarlos, 417-430 infundirles fortaleza y esperanza. En el restablecimiento de la salud física está en juego algo más que la victoria inmediata sobre la enfermedad. Cuando nos acercamos a los enfermos nos acercamos a todo el ser humano40
  39. 39. Fundamentación Bíblico-Teológicay al universo de sus relaciones, porque la en-fermedad lo afecta integralmente.58. Jesús se encuentra con los enfermos paracurarlos, para restablecer su salud, para hacerlos Los enfermos portadores desentir personas y reincorporarlos a la sociedad la Buena Nuevay proclama el milagro de la vida; en ellos semanifiesta la victoria de Cristo sobre el pecadoy la muerte y se convierten en portadores de laBuena Nueva del Reino.59. La Iglesia en su misión profética estállamada a anunciar el Reino a los enfermos y La misión proféticaa todos los que sufren, velando para que sus de la Iglesiaderechos sean reconocidos y respetados, asícomo también a denunciar el pecado y sus raí-ces históricas, sociales, políticas y económicasque producen males como la enfermedad y lamuerte.La comunidad cristiana anuncia la BuenaNueva de la salvación cuando opta por la vida,por la construcción de un mundo más humano Cf. Apocalipsisalimentando la esperanza de "cielos nuevos y 21,1-5tierra nueva".60. Sin esta preocupación especial por Opciónlos pobres y marginados, la Iglesia pierde su preferencialidentidad; sin un acercamiento bondadoso, de la Iglesia 41
  40. 40. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe servicial y liberador a los enfermos y a todos los que sufren, pierde su razón de ser. "Se puede decir que el hombre de modo Salvifici especial se hace camino de la Iglesia cuando doloris 3 en su vida entra el sufrimiento... y es éste uno de los caminos más importantes". De esto es consciente la Iglesia en la mirada que a sí misma se hizo en el Concilio Vaticano II, como también en las Conferencias de Me- dellín, Puebla, Santo Domingo y Aparecida en relación con la realidad de América Latina y El Caribe y la Nueva Evangelización: "El su- Aparecida 26 frimiento, la injusticia y la cruz nos interpelan a vivir como Iglesia samaritana". 61. El mundo de la salud, en sus múltiples Acción expresiones, ha ocupado siempre un lugar pri- caritativa de la Iglesia vilegiado en la acción caritativa de la Iglesia. A través de los siglos no sólo ha favorecido entre Cf. Lumen los cristianos el nacimiento de diversas obras Gentium 8 de misericordia, sino que ha hecho surgir de su seno muchas instituciones religiosas con la Cf. Apostolicam finalidad específica de promover, organizar, Actuositatem 8 perfeccionar y extender la asistencia a los en- fermos, a los débiles y a los pobres. Son muchos los religiosos y las religiosas que viven su consagración a Dios y que participan42
  41. 41. Fundamentación Bíblico-Teológicaen la misión de la Iglesia a través del servicio alos enfermos y a los que sufren. Es un verdadero Presenciaejército de servidores de la vida que trabajan significativa de religiosos/asen situaciones difíciles y precarias, que ayudana hermanos afectados por la enfermedad, eldolor y la muerte, a buscar y encontrar el sen- Cf. Deus caritas est 40tido humano y cristiano de esta realidad, queinspira energías de humanización en lugares yambientes que corren el riesgo de transformarseen lugares de abandono y de desesperación.No podemos olvidar las riquezas de tantos lai-cos y de su potencial evangelizador que como Cf. Aparecidafieles discípulos misioneros hacen visible el 147amor misericordioso del Padre."Los gozos y las esperanzas, las tristezas y lasangustias de los hombres de nuestro tiempo, Gaudium etsobre todo de los pobres y de toda clase de afli- spes 1gidos, son también gozos y esperanzas, tristezasy angustias de los discípulos de Cristo, y nadahay verdaderamente humano que no tengaresonancia en su corazón. La comunidad queellos forman está compuesta de hombres que,reunidos en Cristo y guiados por el EspírituSanto... la hace sentir y ser en realidad ínti-mamente solidaria con la humanidad y consu historia". 43
  42. 42. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe 62. Para los cristianos, la solidaridad con los La solidaridad débiles es un lugar teológico: "Los enfermoscon los débiles "lugar son verdaderas catedrales del encuentro con teológico" el Señor Jesús", desde ellos el Señor nos llama para hacer realidad histórica su promesa de Aparecida consuelo a los enfermos y de protección a los 417 desamparados, como primicia de una vida más plena. Evangelizamos y nos dejamos evangelizar cuan-Evangelizamos do creamos espacios de afirmación de la vida,y nos dejamos evangelizar cuando establecemos un encuentro de persona a persona con los que sufren, cuando en el día a día de cada agente de pastoral de salud ali- mentamos una mística tanto en la promoción de la salud como en la acción solidaria con los enfermos; cuando con nuestro testimonio de vida hacemos de la comunidad cristiana un signo visible del Reino. La Iglesia, comunidad sanante 63. La Iglesia, sacramento de salvación, Salvación tiene como finalidad llevar a los hombres y a integral las mujeres la salvación dada por el Padre por medio de Cristo en el Espíritu; una salvación integral que salva a la persona humana en todas sus dimensiones.44
  43. 43. Fundamentación Bíblico-Teológica64. Cristo vino al mundo para que los hom-bres “tengan vida y la tengan en abundancia”. AcciónTodo anuncio del Evangelio de la salvación, sanadora de Jesúscomo la acción sanadora de Jesús, encuentra en Cf. Aparecidael amor hacia quien sufre su forma privilegiada 135de manifestación y realización.Jesús no separa nunca su actividad terapéuticade la proclamación del Reino. Las curaciones Cf. Mateo 10,7sque realiza son el signo más evidente de la Cf. Marcos 16,18salvación que ofrece. Esto quiere decir quela evangelización del mundo de la salud porparte de la comunidad eclesial debe integrarseen los gestos de atención y curación, hasta elpunto de que estos mismos gestos deben serevangelio, anuncio gozoso de que Dios es unDios presente, que ama, que cura, que consuelay salva. En toda búsqueda de salud hay unanostalgia de salvación.65. El "sanar", que a veces puede expresarsecon gestos de curación extraordinarios, es parte Acciónintegrante de la misión misma de la Iglesia, de sanadora de la Iglesiasu acción pastoral y evangelizadora, momentode su ministerialidad.66. En la comunión con Cristo muerto y Lugar deresucitado, la Iglesia se convierte en lugar de acogida yacogida, donde la vida es respetada, defendida, esperanza 45
  44. 44. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe amada y servida; lugar de esperanza, donde Cf. Evangelium todo peregrino cansado o enfermo, que busca vitae 5 sentido a lo que está viviendo, puede vivir de manera saludable y salvífica su sufrimiento y su muerte a la luz de la resurrección. 67. María, Madre de la Iglesia, nos enseña aCon la ternura estar al lado de quien sufre con la solicitud, lade una madre delicadeza y la generosidad que son peculiares de una madre. Su silenciosa proximidad al lado Cf. Aparecida 266-272 de Jesús que muere nos sugiere, quizás, la única presencia pastoral posible frente a la muerte.46
  45. 45. 4 El Magisterio de la Iglesia en el Mundo de la SaludOportunas y significativas han sido las inter-venciones de la Iglesia en el mundo de lasalud. Es alentador el Magisterio de Juan PabloII, su sensibilidad y preocupación por los en-fermos. Citaremos algunos de los documentosmás recientes.68. La Carta Apostólica Salvifici Doloris -El sentido cristiano del sufrimiento humano Salvifici Doloris(1984). Es el primer documento pontificio enel que el sufrimiento humano es tratado demanera amplia y sistemática.Juan Pablo II habla del "carácter creador del su- Salvifici dolorisfrimiento", porque "el sufrimiento de Cristo ha 24creado el bien de la redención del mundo". 47
  46. 46. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe Además, y aquí está la afirmación más fuerte Cf. Salvifici de la Carta Apostólica, habla del "valor salvífico doloris 1 23 del sufrimiento", pues todos los sufrimientos 24 humanos pueden ser penetrados por la fuerza de Dios que se ha manifestado en la cruz de Cristo. Es verdad, sólo Cristo es fuente de sal- vación, pero este poder salvador Él lo comunica a todo amor que se expresa en el sufrimiento humano. 69. El motu propio Dolentium Hominum Dolentium (1985), mediante el cual Juan Pablo II instituye Hominum la "Pontificia Comisión para la Pastoral de los Agentes Sanitarios", hoy Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud, cuya finalidad es coordinar, animar y promover iniciativas a nivel nacional e internacional en favor del mundo de la salud. El Pontificio Consejo publica la Revista trimestral: "Dolentium hominum", que lleva el mismo título del Documento que lo insti- tuyó. 70. Exhortación apostólica Christifideles Christifideles Laici - Vocación y misión de los laicos en la Laici Iglesia y en el mundo (1988). Se enfatiza cómo Cf. 53 y 54 los enfermos están llamados a participar en el crecimiento del Reino de Dios e invita a una48
  47. 47. El Magisterio de la Iglesia en el Mundo de la Salud"acción pastoral decidida `para´ y `con´ losenfermos", agentes y sujetos de la Pastoral dela Salud: "también los enfermos son enviados(por el Señor) como obreros a su viña".71. En 1992 el Papa Juan Pablo II instituyela Jornada Mundial del Enfermo; su día oficial Jornada Mundial del Enfermoes el 11 de febrero, festividad de Nuestra Señorade Lourdes. Tiene como finalidad: sensibilizaral pueblo de Dios, a las instituciones de saludy a la sociedad en general. La Jornada se vienecelebrando desde 1993 y con tal motivo elSanto Padre envía Mensajes con un contenidohumano y pastoral muy valioso.72. Con la Encíclica Evangelium Vitae -El Evangelio de la vida (1995), Juan Pablo II Evangelium Vitaedenuncia la cultura de muerte imperante enla sociedad de hoy y estimula a los fieles a ser Capítulo 4"el pueblo de la vida y para la vida", con unaacuciante llamada: "Anunciar el Evangelio dela vida; Celebrar el Evangelio de la vida; Servirel Evangelio de la vida".73. Entre los documentos del PontificioConsejo para la Pastoral de la Salud merece Carta de los agentes deuna mención especial la Carta de los Agentes saludde Salud (1995), "Custodios y servidores de lavida humana". Estructurada en sus tres partes:Engendrar, vivir, morir. La Carta es una síntesis 49
  48. 48. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe orgánica y exhaustiva de la posición de la Iglesia sobre el valor de toda vida humana. 74. La Carta Encíclica Dios es Amor Deus (2005). Benedicto XVI nos dice: "Practicar el Caritas Est amor hacia las viudas y los huérfanos, los pre- 22 sos, los enfermos y necesitados de todo tipo, pertenece a la esencia de la Iglesia tanto como el servicio de los sacramentos y el anuncio del Evangelio. Por lo tanto, la Iglesia no puede descuidar el servicio de la caridad, como no puede omitir los Sacramentos y la Palabra". En América Latina 75. La Iglesia en la actual transformación Documento de América Latina, a la luz del Concilio Va- de Medellín ticano II (1968). Aporta líneas claves para la pastoral: • Contribución del Evangelio a la transfor- mación del mundo. • La Iglesia promotora de la justicia social. • El pecado social causa de pobreza, injusticia y sufrimiento. 76. La evangelización, en el presente y el Documento futuro de América Latina (1979). América de Puebla Latina vive sus sufrimientos entre la angustia50
  49. 49. El Magisterio de la Iglesia en el Mundo de la Saludy la esperanza. Puebla plantea una opción pre-ferencial por los pobres y por los que sufren yexige a la Iglesia de América Latina coherencia,creatividad, audacia y entrega.77. Nueva evangelización, promociónhumana y cultura cristiana (1992). La Nueva Documento de Santo Domingoevangelización sugiere nueva estrategia evan-gelizadora: "Nueva en el ardor", "Nueva en losmétodos" y " Nueva en sus expresiones".78. "Discípulos y misioneros de Jesucristo Documentopara que nuestros pueblos en Él tengan vida". de AparecidaBrasil, mayo 13 al 31 de 2007."La Iglesia ha hecho una opción por la vida.Esta nos proyecta hacia las periferias más hon-das de la existencia: el nacer y el morir, el niñoy el anciano, el sano y el enfermo. San Ireneo Aparecida 417nos dice que la gloria de Dios es el hombre Cf. Aparecidaviviente, aun el débil, el recién concebido, el 106-113gastado por los años y el enfermo. Cristo envíoa sus apóstoles a predicar el Reino de Dios y acurar a los enfermos, verdaderas catedrales delencuentro con el Señor Jesús". 51
  50. 50. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe 79. Encuentros Iglesia y Salud Organizados por el CELAM – DEPAS • I Encuentro Latinoamericano y del Caribe de Pastoral de la Salud. "Problemas éticos y de humanización en salud". Bogotá, 1989. • II Encuentro Latinoamericano y del Caribe de Pastoral de la Salud. "Formular líneas comunes que orienten la Pastoral de Salud". Quito, 1994. • III Encuentro Latinoamericano y del Caribe de Pastoral de la Salud. "La Forma- ción de los Agentes de Pastoral de la Salud". Santo Domingo, 1998. • IV Encuentro Latinoamericano y del Caribe de Pastoral de la Salud. "Con- solidar el proceso de estructuración y organización de Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe". Sao Paulo, Brasil, 2003. • V Encuentro Latinoamericano y del Caribe de Pastoral de la Salud. "Revisar y actuali- zar la Guía de Pastoral de la Salud a la luz del Documento de Aparecida". Panamá, 2009.52
  51. 51. El Magisterio de la Iglesia en el Mundo de la Salud80. La Iglesia Católica Latinoamericana y del Caribe frente a la pandemia del VIH/SidaEn el 2004 se realizó en Bogotá un Encuentro,en que participaron 18 países de América La-tina y El Caribe, con el objetivo de reflexionarsobre la pandemia del VIH/Sida y elaborar undocumento a nivel de la Iglesia continental.En el 2008 se llevó a cabo un segundo Encuen-tro en la ciudad de Panamá con la finalidad deactualizar el documento elaborado anterior-mente y continuar fortaleciendo una tarea desensibilización y prevención a nivel de Iglesiaen América Latina y El Caribe. 53
  52. 52. 5 Bioética, un grito en favor de la dignidad humanaAlgunos discernimientos éticosfundamentales81. Uno de los grandes desafíos de la hu-manidad hoy, y en especial para los cristianos Necesidad decatólicos, es saber discernir entre los conoci- discernimientomientos que se conjugan con la sabiduría dela vida y los conocimientos que nos desvíande esa sabiduría, poniéndose al servicio dela muerte. Desarrollar la capacidad ética dediscernir es hoy una exigencia de nuestro sercristiano: dar razón de nuestra esperanza con Cf. 1 Pedro 3, 15-16respeto, sencillez y conciencia limpia.Tenemos un desafío: realizar algunos discer-nimientos éticos fundamentales a la luz de los Desafíosvalores cristianos en relación con la persona 55
  53. 53. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe humana, los avances de las ciencias biomédi- cas, la esterilidad conyugal, la gestación inde- seada, la manipulación del embrión, aspectos de la vida afectiva sexual, de la pobreza, vio- lencia, sufrimiento y muerte. En todas estas situaciones los valores cristianos son una luz de esperanza y de afirmación de la vida para la humanidad. 82. "En la actualidad, la bioética es un La bioética, campo prioritario y crucial en la lucha culturalcampo delicado y decisivo entre el absolutismo de la técnica y la respon- sabilidad moral, y en el que está en juego la posibilidad de un desarrollo humano e integral. Caritas in Éste es un ámbito muy delicado y decisivo, veritate 74 donde se plantea con toda su fuerza dramática la cuestión fundamental: si el hombre es un producto de sí mismo o si depende de Dios". La Encíclica Evangelium Vitae habla del sur- gimiento de la ética como uno de los signos de esperanza en la afirmación de una cultura Evangelium de respeto a la vida en la actualidad: "Parti- vitae 27 cularmente significativo es el despertar de la reflexión ética acerca de la vida; la aparición y el desenvolvimiento cada vez mayor de la bioética favorecen una reflexión y diálogo entre creyentes y no creyentes, como también entre creyentes de diversas religiones sobre problemas56
  54. 54. Bioética, un grito en favor de la dignidad humanaéticos, y los mismos fundamentos que hablandel respeto de la vida del hombre".Escoger los caminos de la vida83. Estamos llamados a "elegir entre ca-minos que conducen a la vida o caminos que Cf. Deuteronomioconducen a la muerte. Caminos de muerte son 30,15los que llevan a dilapidar los bienes recibidos deDios a través de quienes nos precedieron en la Aparecida 13fe. Son caminos que trazan una cultura sin Diosy sin sus mandamientos o incluso contra Dios,animada por los ídolos del poder, la riqueza yel placer efímero, lo cual termina siendo unacultura contra el ser humano y contra el biende los pueblos latinoamericanos".Antropología cristiana integral84. "El ser humano, creado a imagen y se-mejanza de Dios, también posee una altísimadignidad que estamos llamados a respetar y Aparecida 464a promover. La vida es un regalo gratuito deDios, don y tarea que hay que cuidar desdela concepción, en todas sus etapas, y hasta lamuerte natural, sin relativismos... si queremossostener un fundamento sólido e inviolable Aparecida 467para los derechos humanos... De otra mane- 57
  55. 55. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe ra, las circunstancias y conveniencias de los poderosos siempre encontrarán escusas para maltratar a las personas". La dignidad de la persona no se atribuye, se reconoce; no se otorga, se respeta. Está escrita en lo profundo de todo ser humano, no de- pende de su estado de desarrollo, de su salud, de sus cualidades y capacidades, ni siquiera de sus comportamientos. Todo ser humano, cualquiera que sea su estado y condición, es una unidad inseparable, cuerpo y espíritu, abierto a la trascendencia. Promover un diálogo creativo entre ciencia y fe 85. La globalización influye en las ciencias y en sus métodos, prescindiendo de los cauces éticos. En este contexto, los discípulos de Jesús Cf. Aparecida tenemos que promover el diálogo entre ciencia 465 y fe y trabajar por la defensa de la vida. Este diálogo debe ser realizado desde la ética y la bioética de inspiración cristiana. Los pastores de la Iglesia en Aparecida dijeron: Aparecida 466 "Nuestra prioridad por la vida y la familia, cargadas de problemáticas que se debaten en las cuestiones éticas y en la bioética, nos urge58
  56. 56. Bioética, un grito en favor de la dignidad humanailuminarlas con el Evangelio y el Magisteriode la Iglesia".Las cuestiones éticas suscitadas por los rápidosavances de la ciencia y sus aplicaciones tecno-lógicas deben ser examinadas con el debidorespeto por la dignidad de la persona humanay el respeto por los derechos humanos. Ética yciencia necesitan caminar juntas e iluminarserecíprocamente con el objetivo de perfeccionarla vida y respetar la dignidad del ser humano.Necesidad de una éticaen las investigaciones con seres humanos86. Una de las cuestiones éticas críticas enel contexto de las investigaciones científicascon seres humanos es asegurar que la personano sea transformada en mero objeto. No faltandenuncias de la manipulación humana en mu-chos países de nuestra región. Ante la ausenciade directrices éticas y control social en las inves-tigaciones, los laboratorios multinacionales demedicamentos encuentran terreno fértil parautilizar poblaciones vulnerables en sus investi-gaciones. Afortunadamente en muchos paísesexisten normas éticas implementadas con unared de comités de ética de investigaciones con 59
  57. 57. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe seres humanos que ejercen vigilancia ética y control social. Es necesario crear una nueva cultura ética de protección de la dignidad humana frente a las diversas situaciones de vulnerabilidad. Ser la voz profética y solidaria de los que no tienen voz 87. "El niño que está creciendo en el seno Aparecida 467 materno y las personas que se encuentran en el ocaso de sus vidas, son un reclamo de vida digna que grita al cielo y que no puede dejar de estremecernos. La liberalización y banalización de las prácticas abortivas son crímenes abomi- nables, al igual que la eutanasia, la manipula- ción genética y embrionaria, ensayos médicos contrarios a la ética, la pena capital y tantas otras maneras de atentar contra la dignidad de la vida del ser humano". Igualmente, debemos ser profetas de la vida Aparecida 468 "en medio de los ídolos del lucro y la eficacia, la insensibilidad ante el sufrimiento ajeno, los ataques a la vida intrauterina, la mortalidad infantil, el cierre de hospitales, y todas las modalidades de violencia a niños, jóvenes, hombres y mujeres".60
  58. 58. Bioética, un grito en favor de la dignidad humanaDonación y trasplante88. Gracias a los progresos científicos de lamedicina que posibilitaron el inicio de la era delos trasplantes, hoy muchas personas enfermastienen una segunda oportunidad de vivir. Lostrasplantes de corazón, hígado, riñones, pul-mones son posibilidades concretas de continuarviviendo.La ética cristiana católica promueve y estimulala donación de sangre y de órganos y la rea-lización de los trasplantes como un signo desolidaridad."Nadie tiene más amor que aquel que da la vida Juan 15,13por sus hermanos", dice Jesús. Un donante decorazón deberá ser diagnosticado acertadamen-te con los criterios de muerte encefálica esta-blecidos por la comunidad científica. No faltandenuncias de comercio y de la existencia de unmercado de órganos en nuestro continente,que debemos combatir con todas las fuerzase instrumentos disponibles. La donación nopuede transformarse nunca en un comercio,es un acto de amor y solidaridad. 61
  59. 59. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe Promover los Cuidados Paliativos 89. Con el envejecimiento de la población aumenta el número de enfermedades crónico- degenerativas, incurables (Parkinson, Alzhei- mer), además aumenta el número de personas en estado terminal de cáncer, VIH/Sida, entre otras enfermedades, que constituyen un verda- dero desafío tanto para la medicina como para la comunidad cristiana. Cuando ya no hay posibilidad de curación, estamos llamados a implementar los cuidados OMS 2002 paliativos, definidos por la OMS como "Un abordaje integral para la calidad de vida tanto de los pacientes como de sus familiares frente a los problemas asociados a las enfermedades amenazadoras de vida. Y plantea la prevención y el alivio del sufrimiento a través del recono- cimiento precoz de una evaluación seria de criterios de tratamiento de dolor y de otros síntomas físicos, psíquicos y espirituales". Los cuidados paliativos: • Valoran la posibilidad de mantener un con- trol óptimo del dolor y de otros síntomas que generan sufrimiento. • Afirman la vida y asumen la muerte como un proceso normal.62
  60. 60. Bioética, un grito en favor de la dignidad humana• No anticipan la muerte (eutanasia) ni la postergan (distanasia).• Integran aspectos psicológicos y espirituales en los cuidados del enfermo.• Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los enfermos a vivir tan activamente como sea posible antes y aun en el momento de su muerte.• Ayudan a la familia a cuidar al enfermo hasta el momento de la muerte, así como a vivir el duelo.Benedicto XVI sugiere: "Es necesario promoverpolíticas que creen condiciones en las que los Mensaje para laseres humanos puedan soportar las enferme- Jornada Mundial del Enfermo 2007dades incurables y enfrentar la muerte condignidad". En este sentido el Papa enfatizaque es necesario crear Centros de CuidadosPaliativos que proporcionen una asistenciaintegral, garantizando a los enfermos la ayudahumana y el acompañamiento espiritual quenecesitan. 63
  61. 61. 6 Pastoral de la Salud y sus dimensiones90. La Pastoral de la Salud es la acciónevangelizadora de todo el Pueblo de Dios,comprometido en promover, cuidar, defendery celebrar la vida, haciendo presente la misiónliberadora y salvífica de Jesús en el mundo dela salud.El documento de Aparecida precisa: "La Pas-toral de la Salud es la respuesta a los grandes Aparecida 418interrogantes de la vida, como son el sufri-miento y la muerte, a la luz de la muerte yresurrección del Señor".91. Objetivo General:Evangelizar con renovado espíritu misionero elmundo de la salud, en una opción preferencialpor los pobres y enfermos, participando en la 65
  62. 62. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe construcción de una sociedad justa y solidaria al servicio de la vida. Para realizar su misión, la Pastoral de la Salud hace énfasis en tres dimensiones: solidaria, comunitaria y político-institucional. Dimensión solidaria 92. Objetivo: Ser presencia de Jesús, Buen Samaritano, junto a los enfermos y a los que sufren en las familias, en las comunidades y en las instituciones de salud. Líneas de acción: • Iluminar, a través de la fe cristiana y de la persona de Jesús, la realidad del dolor, del sufrimiento, de la enfermedad y la muerte. • Formar agentes de pastoral de la salud en los aspectos humano, ético, bioético, pastoral y espiritual, para anunciar la Buena Nueva de la salvación desde las realidades de la salud y de la enfermedad, de la vida y de la muerte. • Celebrar con especial esmero las fechas significativas relacionadas con el mundo de66
  63. 63. Pastoral de la Salud y sus dimensiones la salud: Navidad, Pascua, las festividades de los santos de la caridad, el día mundial de la salud, del enfermo, del médico, de la enfermera, etc..• Ofrecer un acompañamiento humano y cristiano a los enfermos y sus familiares en las instituciones y en sus domicilios, respetando la libertad de conciencia y las diferentes creencias religiosas.• Ayudar a los enfermos, familiares y a todos los que los asisten a descubrir el verdadero sentido de la dimensión celebrativa y sacra- mental de la fe, especialmente con los sacra- mentos de la Reconciliación, la Eucaristía y la Unción de Enfermos.• Sensibilizar a la sociedad y a la Iglesia sobre la realidad del sufrimiento, denun- ciando la marginación de los enfermos en fase terminal y ancianos, de las personas con capacidades diferentes, los afectados por el Sida, la drogadicción, el alcoholismo, la enfermedad mental, el cáncer.• Incentivar la creación de grupos y/o aso- ciaciones de apoyo a enfermos crónicos, terminales y a sus familiares. 67
  64. 64. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe Dimensión comunitaria 93. Objetivo: Favorecer la promoción y la educación en salud, con énfasis en la salud pública y el saneamiento básico, actuando de manera preferencial en el campo de la prevención de las enfermedades y promoción de estilos de vida saludables. Líneas de acción: • Promover acciones educativas, imple- mentando una cultura de estilos de vida saludables, con acciones de prevención y promoción, impregnadas por los valores de la justicia, la equidad y la solidaridad. • Rescatar y valorar la sabiduría y la religiosi- dad popular relacionadas con la utilización de los dones de la madre naturaleza y el cuidado del medio ambiente. • Verificar que el uso de diferentes prácticas alternativas de salud se utilicen con los fundamentos necesarios, con aprobación científica y con responsabilidad; con respe- to a los valores y creencias culturales de los indígenas.68
  65. 65. Pastoral de la Salud y sus dimensiones• Cuidar la formación y capacitación per- manente de los agentes de pastoral en los aspectos de promoción de la salud y pre- vención de las enfermedades, con énfasis en las sociales (tabaquismo, alcoholismo, adicciones...) y en el manejo de situaciones de emergencia, calamidades y catástrofes.• Educar sobre el nuevo concepto de salud como calidad de vida y estilos de vida sa- ludables, considerando a la persona en sus dimensiones biofísica, psíquica, social y espiritual.Dimensión político - institucional94. Objetivo:Velar para que los organismos e institucionespúblicas y privadas que prestan servicios desalud y forman profesionales en esta área ten-gan presente su misión social, política, ética,bioética y comunitaria.Líneas de acción:• Contribuir a la humanización y evangeli- zación de los trabajadores del mundo de la salud, de las instituciones de salud y de 69
  66. 66. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe las escuelas donde se forman profesionales relacionados con el área. • Promover y defender la salud como un dere- cho fundamental del ser humano, vinculado a la solidaridad, equidad, integralidad y universalidad. • Participar activa y críticamente en las ins- tancias oficiales que deciden las políticas de salud de la nación, estado, región y muni- cipio a través del control social y la gestión participativa. • Promover relaciones interinstitucionales asistenciales y educativas con el fin de compartir recursos materiales, financieros, humanos y de la generación de acciones y proyectos comunes. • Favorecer la formación permanente de los profesionales de la salud en las áreas de la humanización, la ética y la bioética. • Incentivar la creación de asociaciones cató- licas de profesionales de la salud. • Crear conciencia sobre el compromiso social de los profesionales de la salud para que presten servicios de educación, prevención y asistencia en salud a las70
  67. 67. Pastoral de la Salud y sus dimensiones comunidades más pobres, barrios margi- nados y zonas rurales.• Reflexionar a la luz de la fe cristiana y de la persona de Jesús la realidad de la salud y de la enfermedad, así como las implicaciones de la ciencia, la tecnología y la bioética.• Concientizar a las comunidades sobre el derecho a la salud y el deber de luchar por condiciones de vida más humanas: el dere- cho a la tierra, al trabajo, al salario justo, a la vivienda, a la alimentación, a la educación, a la recreación, a los servicios públicos básicos, a la conservación de la naturaleza. 71
  68. 68. 7 Los Agentes de Pastoral de la Salud95. Hablar de los agentes de pastoral de lasalud es hablar de los discípulos misioneros de En la Iglesia todos son agentesJesucristo y de su Iglesia, de su misión de cura- de pastoralción y de salvación. En la Iglesia, comunidadsanante, todos son agentes de pastoral.96. Los Obispos "rodeen a los enfermos con Christus Dominus 13una caridad paternal".Los Presbíteros "atiendan con toda solicitud Presbyteroruma los enfermos y agonizantes, visitándolos y Ordinis 6confortándolos en el Señor"."Os invito, queridos presbíteros, a no escatimar Benedicto XVIesfuerzos para llegar a todo hombre marcado Mensaje para lapor el sufrimiento y prestarles asistencia y XVIII Jornada Mundial delconsuelo. El tiempo transcurrido al lado de Enfermo 2010quien se encuentra en la prueba es fecundo en 73
  69. 69. Guía para la Pastoral de la Salud en América Latina y El Caribe gracia para todas las demás dimensiones de la pastoral. Al Capellán de una institución de salud: "se Carta de los le confía el cuidado pastoral de un grupoAgentes de la Salud 131 y 132 particular de fieles: enfermos, familiares, tra- bajadores y profesionales de la salud. Su tarea principal es la de anunciar la Buena Noticia y la de comunicar el amor redentor de Cristo a cuantos sufren en el cuerpo y en el espíritu, acompañándolos con amor solidario". Los Diáconos sean misericordiosos y diligentes Cf. Lumen especialmente con los que sufren, a ejemplo del Gentium 29 Señor Jesús que se hizo servidor de todos. Los Religiosos y Religiosas "sean fieles al caris- Juan Pablo II ma de la caridad misericordiosa para con losIV Conf . Internal.sobre el Sida, 1990 enfermos". "Estad cerca de los últimos y de los abandonados, practicad la acogida, promoved y sostened todas las iniciativas en el servicio a los que sufren". Los Laicos "practiquen la caridad para con los Apostolicam pobres y los enfermos... donde hay afligidos Actuositatem 8 por calamidades o por falta de salud, allí debe buscarlos y encontrarlos la caridad cristiana, consolarlos con cuidado diligente y ayudarlos con la prestación de servicios". 74
  70. 70. Los Agentes de Pastoral de la SaludLos Enfermos no solamente son término delamor y del servicio de la Iglesia, sino también Christifidelessujetos activos y responsables de la obra de laici 54evangelización y de salvación: "Ustedes tam-bién son enviados como obreros a su viña".Por lo tanto, si la misión de ser guía pastoralde los fieles corresponde a los que reciben elsacerdocio ministerial, la misión de ser testigosdel amor de Dios a través de la cercanía, deldiálogo, la oración, el acompañamiento y elejercicio de la caridad es de todo bautizadoy de manera especial de los que profesan elcarisma de la misericordia, a ejemplo de Jesúsbuen samaritano.Identidad del Agentede Pastoral de la Salud97. El agente de pastoral de la salud es lla-mado y enviado por Dios a trabajar en favor Llamadode la vida en el mundo de la salud; es presenciaamorosa y liberadora de Jesús que levanta ysana.98. Aspectos humanos y psicológicos• Es persona rica en humanidad, que comu- Acogedor nica cercanía, acogida, cariño; capaz de y humano 75

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