2. Psicología y depresión, Tepatitlán 2005

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La depresión vista desde la Psicología, menciona las características que presenta la persona con depresión.
Hace mención de los factores involucrados, las opciones para el Tratamiento y las intervención Psicológica.

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2. Psicología y depresión, Tepatitlán 2005

  1. 1. LA DEPRESION VISTA DESDE LA PSICOLOGIA Psic. Ma. Elena Martínez D .
  2. 2. LA DEPRESION <ul><ul><li>DEPRESION NO ES TRISTEZA </li></ul></ul><ul><ul><li>LA DEPRESION </li></ul></ul><ul><ul><li>ES UNA ENFERMEDAD MEDICA </li></ul></ul>
  3. 3. CARACTERISTICAS DE LA DEPRESIÓN <ul><li>Apatía </li></ul><ul><li>Tristeza </li></ul><ul><li>Pesimismo </li></ul><ul><li>Desaliento </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Abatimiento </li></ul><ul><li>Desesperanza </li></ul><ul><li>Llanto frecuente </li></ul><ul><li>Aislamiento social </li></ul><ul><li>Sentimientos de culpa </li></ul><ul><li>Insomnio e hipersomnia </li></ul><ul><li>Afectación de la voluntad </li></ul><ul><li>Dificultad para concentrarse </li></ul><ul><li>Disminución para sentir placer </li></ul><ul><li>Disminución del deseo de vivir </li></ul><ul><li>Disminución de la energía vital </li></ul><ul><li>Disminución de la productividad </li></ul><ul><li>Aumento o disminución del apetito </li></ul><ul><li>Agitación o lentificación psicomotríz </li></ul><ul><li>Quejas somáticas diversas e inespecíficas </li></ul><ul><li>Disminución del interés y capacidad sexual </li></ul><ul><li>Disminución o incapacidad para sentir placer </li></ul>
  4. 4. Pérdida de funcionalidad Personal Falta de cuidado y aseo personal Riesgo de suicidio Social No se relaciona con nadie Trato distante con la familia Laboral Imposibilidad para estudiar o ejercer un oficio
  5. 5. FACTORES INVOLUCRADOS EN LA DEPRESION PREDISPOSICION GENÉTICA ESTRESORES FISIOLÓGICOS PREDISPOSICIÓN PSICOLOGICA ESTRESORES PSICOSOCIALES DEPRESION <ul><li>Pérdidas objetales </li></ul><ul><li>Frustraciones crónicas </li></ul><ul><li>Pérdida objetal </li></ul><ul><li>Desesperanza aprendida </li></ul><ul><li>Fármacos </li></ul><ul><li>Endocrinopatías </li></ul><ul><li>Infección viral </li></ul><ul><li>Membrana Débil </li></ul><ul><li>Alteración en sensibilidad de receptores </li></ul>
  6. 6. Depresión Opciones frecuentes para el tratamiento IMS America February 2003; Sadock and Sadock 2003; Depression in Primary Care 2 (AHCPR), 1993. Combinación medicación/psicoterapia <ul><ul><li>Psicoterapia </li></ul></ul>Medicamentos antidepresivos
  7. 7. TRATAMIENTO <ul><li>Los medicamentos antidepresivos. </li></ul><ul><li>La psicoterapia </li></ul><ul><li>Una combinación de los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia. </li></ul><ul><li>Formación a la familia </li></ul><ul><li>Información a la comunidad sobre la dimensión del problema </li></ul><ul><li>Psicoeducación </li></ul><ul><li>Asesoría Espiritual </li></ul><ul><li>Otros </li></ul>
  8. 8. ANALISIS DESCRIPTIVO ANALISIS PSICODINAMICO MEDICINA PSICOLOGIA
  9. 9. <ul><li>Hoy día es incuestionable el valor de las intervenciones psicológicas en el tratamiento de la depresión. </li></ul><ul><li>Se confirma, en la práctica, su valor como: </li></ul><ul><ul><li>Coadyuvante de terapias farmacológicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Preventivo de recaídas </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificadora de la autopercepción y autovaloración del paciente </li></ul></ul>
  10. 10. 6- 24 meses 6 meses DEPRESION EUTIMIA RECUPERACION TIEMPO INTERVENCIÓN PSICÓLOGICA
  11. 11. <ul><li>¿Por qué enfermó este paciente en la forma que lo hizo? </li></ul><ul><li>¿Qué clase de persona es para comportarse en esta forma? </li></ul><ul><li>¿Por qué enfermó cuando lo hizo? </li></ul>
  12. 12. NIVELES DE OBSERVACION Y ANALISIS social espiritual biologico psicologico
  13. 13. DEPENDE DE... ESTILO DE AFRONTAMIENTO TIPO DE PERSONALIDAD TIPO DE ENFERMEDAD ETAPA DEL DESARROLLO CONCEPTUALIZACION RECURSOS QUE POSEA PRESENCIA DE DEPRESION
  14. 14. <ul><li>La tarea del psicólogo es: </li></ul><ul><li>Fomentar la exploración y el mejor conocimiento de las cogniciones, actitudes, sentimientos, emociones. </li></ul><ul><li>Ayudar al paciente a tener una percepción más flexible de las situaciones </li></ul><ul><li>Ayudar a descubrir dentro de sí un abanico de posibilidades ante una situación determinada. </li></ul><ul><li>Hacer conscientes las respuestas automáticas para poder actuar sobre ellas. </li></ul><ul><li>Ayudar al desarrollo de la capacidad de afrontamiento </li></ul>
  15. 15. HERRAMIENTAS
  16. 16. 1. EVALUACION PSICOLOGICA <ul><li>Aplicación de una gama de técnicas que sirven como instrumentos de recopilación (rasgos patológicos y recursos del sujeto) para diseñar un programa integral de manejo psicoterapéutico. </li></ul>
  17. 17. Cuestionario (PHQ-9) Listado de Síntomas Kroenke 2001. 16 TOTAL: 9 4 3 Subtotal:     Pensamientos de que sería mejor morir i.     Lentitud para hablar o moverse h.     Dificultad para concentrarse en algo, tal como leer g.     Sentimientos de autodevaluación o de fracaso f.     Pérdida de apetito o comer demasiado e.     Sensación de cansancio o con poca energía d.     Dificultad para quedarse dormido o dormir demasiado c.     Sentirse abatido, deprimido, o desesperado b.     Pérdida de interés o gusto en hacer cosas a. Casi a diario 3 Más de la mitad de los días 2 Varios dias 1 Ausentes 0 1. En las últimas 2 semanas que tan frecuentemente se han presentado los siguientes problemas
  18. 18. PRUEBAS PSICOLOGICAS
  19. 19. 2. PSICOTERAPIA Tratamiento que se desarrolla entre un profesional y una persona que precisa ayuda a causa de sus perturbaciones emocionales. Con la finalidad de eliminar o disminuir el sufrimiento y los trastornos del comportamiento derivados de tales alteraciones.
  20. 20. <ul><li>en personas que buscan desarrollar su vida emocional </li></ul><ul><li>controlar conductas desadaptativas o </li></ul><ul><li>desarrollar sus aspectos espirituales y una filosofía de la vida. </li></ul><ul><li>Orlinsky </li></ul>LA PSICOTERAPIA SE UTILIZA:
  21. 21. <ul><li>En la depresión hay cierta deformación: </li></ul><ul><ul><li>del pensamiento (exceso de autocrítica, dificultad de concentración, visión negativa de sí mismo, del ambiente y del futuro ) </li></ul></ul><ul><ul><li>y de la voluntad (falta de ganas, apatía), </li></ul></ul><ul><ul><li>Pero… </li></ul></ul>ESQUEMA GENERAL
  22. 22. <ul><ul><li>también existen las suficientes habilidades como para que la persona, partiendo con realismo de sus limitaciones, reaccione de la manera más conveniente y libre contra el desánimo una batalla sistemática, hasta alcanzar unos resultados satisfactorios. </li></ul></ul>ESQUEMA GENERAL
  23. 23. a)PERSPECTIVA PSICODINAMICA <ul><li>DEPRESION= Duelo inconciente </li></ul><ul><li>Privación temprana de personas amadas (muerte, separación o retiro del afecto) </li></ul><ul><ul><li>No reconocimiento de la pérdida = no manejo de duelo </li></ul></ul><ul><ul><li>Introyección de la imagen perdida </li></ul></ul><ul><ul><li>Libido (energía instintiva)= se retira-se dirige en forma de cólera / reprimida </li></ul></ul><ul><ul><li>Suceso actual suceso anterior = reactivación </li></ul></ul><ul><ul><li>DEPRESION </li></ul></ul>
  24. 24. b) PERSPECTIVA COGNITIVO CONDUCTUAL <ul><li>DEPRESION= Trastorno básico del pensamiento </li></ul><ul><ul><li>Disfunción cognitiva y emocional </li></ul></ul><ul><ul><li>Interpretación de las experiencias de la vida </li></ul></ul><ul><li>Pobre autoconcepto </li></ul><ul><ul><li>Autocrítica </li></ul></ul><ul><ul><li>Exageración de problemas </li></ul></ul><ul><ul><li>Exagera fallos </li></ul></ul><ul><ul><li>Malas interpretaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Lado negativo de experiencias </li></ul></ul><ul><ul><li>Futuro pesimista </li></ul></ul><ul><ul><li>Pensamiento concreto </li></ul></ul>
  25. 25. <ul><li>TRIADA COGNITIVA </li></ul><ul><ul><li>Visión negativa de sí mismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Consideración negativa del mundo </li></ul></ul><ul><ul><li>Consideración negativa del futuro </li></ul></ul>
  26. 26. c) PERSPECTIVA SISTEMICA <ul><li>DEPRESION = Constructo con múltiples significados </li></ul><ul><li>Redes sociales y familiares </li></ul><ul><li>El síntoma adquiere significado en el contexto de las interacciones familiares </li></ul><ul><li>Organización de la personalidad con marcada tendencia a responder a eventos de vida cotidianos en forma de desamparo o tristeza </li></ul><ul><ul><li>Rechazo, pérdida, fracasos, decepciones </li></ul></ul><ul><ul><li>No digno de ser querido </li></ul></ul>
  27. 27. CLASIFICACIÓN <ul><li>P. DE INSIGHT O ELABORACIÓN </li></ul><ul><li>Psicoanálisis </li></ul><ul><li>Psic. Psicoanalítica </li></ul><ul><li>Psic. Breve de media o larga duración </li></ul><ul><li>Derivadas del psicoanálisis (gestalt, humanistas, etc.) </li></ul><ul><li>P. DE CONTINENCIA Y ORIENTACIÓN </li></ul><ul><li>T. Breves de corta duración </li></ul><ul><li>Contención o emergencia </li></ul><ul><li>Intervención en crisis </li></ul><ul><li>Apoyo </li></ul><ul><li>Esclarecimiento </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Llevado a cabo por un experto </li></ul><ul><li>De acuerdo con una técnica previamente determinada según el conflicto, el método y los objetivos a alcanzar </li></ul><ul><li>Realizado con conocimiento explícito por ambas partes </li></ul><ul><li>Siguiendo pautas de sistematización, frecuencia, duración y encuadre previamente determinadas </li></ul><ul><li>Utilizando como único agente terapéutico la relación entre el terapeuta y el paciente </li></ul>
  29. 29. <ul><li>evaluar la depresión </li></ul><ul><li>decidir la necesidad o no de complementar el tratamiento con antidepresivos. </li></ul><ul><li>valorar el conjunto de áreas del sujeto que necesitarían una ayuda terapéutica </li></ul><ul><li>analizar las posibles causas que han conducido a la depresión y las que la mantienen. </li></ul>ANTES DE COMENZAR
  30. 30. <ul><li>informa de las conclusiones a las que ha llegado </li></ul><ul><li>Contrato terapéutico </li></ul><ul><li>La psicoterapia de la depresión es efectiva si se realiza hasta el final, no si el sujeto la inicia y luego la interrumpe o falta con demasiada frecuencia a las sesiones. A fin de evitar esfuerzos inútiles el terapeuta pide al cliente que se asegure de estar decidido verdaderamente a seguir el tratamiento en firme. </li></ul>DESPUÉS
  31. 31. <ul><li>DE 2 A 4 SEMANAS </li></ul><ul><li>Hay quienes esperan un milagro de la primera sesión, e incluso salen encantados de la entrevista con el psicólogo, con la esperanza de mejoría, pero al día siguiente se decepcionan al comprobar que la depresión sigue todavía ahí, e incluso pueden tener la tentación de no seguir el tratamiento empujados por esta frustración. </li></ul>CAMBIOS
  32. 32. EFICACIA DE LA PSICOTERAPIA Tokzok, Byram y Karasú 80%
  33. 33. MIEDO
  34. 34. · Ya pasará / Ya se pondrá mejor. · Visita a alguien / Habla con alguien. · No quiere / No necesita medicación. · Atemorizado / Avergonzado. · No le gusta / No confía en el doctor. · Visitas anteriores ineficaces. · No conciencia de enfermedad. · Otros. RAZONES PARA NO CONSULTAR AL ESPECIALISTA
  35. 36. UTI Entrevista inicial AREA GENERAL Entrevista inicial UCI Entrevista inicial INGRESO (o atención a interconsulta) Riesgo Suicida Grupo de Riesgo Suicida AREA GENERAL Segunda entrevista Entrevista Familiar Reingreso Evaluación clinimétrica y/o psicológica Visitas de seguimiento y/o Terapia individual Terapia grupal Consulta externa SANATORIO SAN JUAN DE DIOS
  36. 39. <ul><li>El proceso psicoterapéutico resulta de gran ayuda para acelerar y eficientar el proceso de recuperación al enseñar al paciente a enfrentar su condición y proveerlo de estrategias para el manejo y control de situaciones de riesgo. </li></ul>TERAPIA INDIVIDUAL
  37. 40. TERAPIA GRUPAL <ul><li>OBJETIVOS: </li></ul><ul><li>Que el paciente aprenda a controlar su estado de ánimo de una forma práctica </li></ul><ul><li>Proporcionarle un tiempo para compartir sentimientos, intereses y preocupaciones relacionados con su enfermedad y su hospitalización </li></ul><ul><li>Proveer apoyo emocional a los pacientes que asisten a grupo </li></ul><ul><li>Que adquieran patrones de conducta más adaptativos </li></ul><ul><li>Prevenir posteriores recaídas </li></ul>
  38. 42. Sesión Terapéutica <ul><li>El paciente habla . </li></ul><ul><li>El Psicólogo escucha y reflexiona . </li></ul><ul><li>El paciente y el Psicólogo dialogan . </li></ul><ul><ul><li>Ideas. Lo que piensa o cree con respecto a su padecimiento. Sus sueños, recuerdos y experiencias que se relacionen. Su expectativa sobre la consulta y sus habilidades para tomar decisiones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Afectos. Los sentimientos y las emociones inadecuadas que se presentan con mayor frecuencia. Sobre su Imagen y Autoestima. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuerpo . Sensaciones placenteras o dolorosas; el uso de medicamentos o drogas; alimentación y enfermedades físicas relevantes. Otros síntomas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Conductas. Qué comportamientos positivos o negativos ha tomado y qué tipo de actividades han disminuido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Interpersonal. Estilo de convivencia y trato con otras personas. Conflictos de pareja, familia, trabajo, etcétera. </li></ul></ul>
  39. 43. Conciencia de enfermedad <ul><li>El objetivo es explorarla de forma sistemática y activa, ya que tiene una gran importancia práctica por su influencia en la colaboración con los tratamientos y en la evolución de la enfermedad. La colaboración con el tratamiento se explora evaluando la necesidad percibida de recibir tratamiento, la conciencia sobre los efectos beneficiosos del mismo, así como el grado de colaboración con el tratamiento. </li></ul>
  40. 44. MODULO I: Como nuestros pensamientos afectan nuestro estado de ánimo MODULO II: Como nuestros contactos con la gente afectan nuestro estado de ánimo MODULO III: Como nuestras actividades afectan nuestro estado de ánimo
  41. 52. ¿Cuál es el trabajo del psicólogo? <ul><li>Es dirigir a la persona en este proceso rehabilitador, reflexionando con él, proporcionándole datos técnicos ya sea de psicofisiologia o psicobiología, de funcionamiento cerebral, de psicopatología o de su experiencia como profesional para que, poco a poco y gracias a todos estos datos, el paciente encuentre, libremente, la forma de pensar, sentir y actuar mas adecuada y sana para él. </li></ul>
  42. 53. CONCLUSIONES <ul><li>Dentro de los beneficios que la psicología puede aportar: </li></ul><ul><ul><li>las personas aprenden a autodirigirse en sus comportamientos habituales luego de un autoconocimiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Éste les permite desarrollarse como personas responsables de sus acciones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pueden ser capaces de aceptar que padecen una enfermedad y que necesitan tratamiento </li></ul></ul>
  43. 54. DSM-IV-TR ™ 2000; Kupfer; 1991. Tratamiento a Largo Plazo: ¿Manejo Temporal o durante toda la Vida? <ul><li>Control de los síntomas de la Depresión </li></ul><ul><li>Prevención de recaídas </li></ul><ul><li>Mejoría de la calidad de vida </li></ul><ul><li>Promoción de un estilo de vida saludable </li></ul><ul><li>Mejoría en la evolución de padecimientos médicos comórbidos </li></ul>
  44. 55. CONCLUSIONES <ul><li>¿Sabes cuántos psicólogos clínicos hacen falta para cambiar una bombilla? </li></ul><ul><li>- Solo uno, pero la bombilla ha de querer cambiar </li></ul>
  45. 56. BIBLIOGRAFIA <ul><li>Alberdi J. 2003. Guías Clínicas. Guías Clínicas 2003; 3 (30). Fisterra.com http://www.fisterra.com/recursos_web/castellano/c_guias_clinicas.asp#Psiquiatría </li></ul><ul><li>Alonso-Fernandez, F. 2005. La psicoterapia en el enfermo depresivo y otras estrategias complementarias. http://www.biopsicologia.net/fichas/page_4726.html </li></ul><ul><li>Alonso-Fernandez, F. 2005. Principios generales para el tratamiento de la depresión. http://www.biopsicologia.net/fichas/page_4726.html </li></ul><ul><li>Asociación Americana de Psiquiatría 1999. Recomendaciones para la práctica clínica en el tratamiento de pacientes con trastorno depresivo mayor. ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 3 </li></ul><ul><li>Badía, X. 2002. Enfermedades mentales. La aportación de los medicamentos al tratamiento de la depresión. FARMAINDUSTRIA. </li></ul><ul><li>Bernardi, R. 2004. Guía clínica para la psicoterapia. ­Rev Psiquiatr Urug 2004;68(2):99-146 </li></ul><ul><li>Braceras, 2005. Psicofármaco + psicoterapia: la complementariedad de la media naranja . Http://www.cancerteam.com.ar/cbib007.html </li></ul><ul><li>Caja Costarricense de Seguro Social. 2005. Manual de atencion integral a la depresion y el suicidio en adolescentes. </li></ul><ul><li>Diéguez, M. 2001. Psicoterapia en Atención Primaria: consejo interpersonal para la depresión Vol. 11 – Núm. 3 – Marzo 2001 MEDIFAM 2001; 11: 156-162 </li></ul><ul><li>FAES FARMA. 2004. Detección de los Trastornos Depresivos en Atención Primaria # 01 Monografías. www.faes.es </li></ul><ul><li>Jiménez, J. 2003. El tratamiento psicoterapéutico de la depresión: una visión crítica integrada. Revista de Psicoanálisis. Marzo 2003 - No.13 </li></ul><ul><li>Lloret Callejo, A. 2002. La depresión, su manejo desde una consulta de atención primaria. Boletín Farmacoterapéutico de Castilla La Mancha. SESCAM. Vol. III- Nº 2 </li></ul><ul><li>Medina, Antonio. 2005Guía Práctica para el Tratamiento Prolongado de la Depresión. TERAPIAS NO BIOLÓGICAS. http://sepsiq.org/Pub/GuiaDep/bArt4.htm </li></ul><ul><li>Mondimore, F. 2000. Bipolar Disorder. John Hopkins Press. </li></ul><ul><li>II National Institute of Mental Health 2001. Depresión. NIH Publicación Nu. 02-3561SP. http://www.nimh.nih.gov </li></ul><ul><li>II National Institute of Mental Health. 2001. Depresión lo que toda mujer debe saber. Publicación Num. 01-4794 (SP). http://www.nimh.nih.gov </li></ul><ul><li>Perestelo, L. 2005. Análisis Críticos de los Procesos Psicológicos Asociados a la Depresión. Asociación Española de Psicología Conductual. </li></ul><ul><li>Santolaya Ochando, F. Qué pueden hacer los psicólogos clínicos con la depresión: un modelo empírico de tratamiento. Asociación Española de Psicología Conductual. </li></ul><ul><li>Sweeney, G. . 2005. Qué puede (y debe) hacer la psicología por un católico que necesita su ayuda. http://www.regnumchristi.org/espanol/index.phtml </li></ul><ul><li>Vallejo Ruiloba, J. 2003. Recaídas y ecurrencias en la depresión. Boletín Salud mental, atención primaria. Año III. Número 5, 2003 </li></ul><ul><li>Vieta, E. 2003. La enfermedad de las emociones el trastorno bipolar. Ars Medica. España. </li></ul><ul><li>Valdivieso Fernández, S. 1994. Fundamentos y límites de la psicoterapia. Boletín Esc. de Medicina, P. Universidad Católica de Chile 1994; 23: 97-102 </li></ul><ul><li>Vallejo-Nagera, J. 1996. Conócete a ti mismo Los grandes problemas psicológicos de nuestro tiempo. Editorial Planeta DeAgostini. España. </li></ul><ul><li>Zarzuela, A. 2002. Factores psicológicos y abordajes psicoterapéuticos de los trastornos depresivos. ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 3. </li></ul>

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