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Hematuria

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Presentación sobre la definición, etiología, clasificación, clínica, diagnostico y tratamiento general del síndrome hematurico (no especifico).

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Hematuria

  1. 1. Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba” Clínica Quirúrgica II  Br. Paola Torres  Br. Libia Torres  Br. Ana Tovar Monitor: Dr. Rafael Paredes Mayo, 2018
  2. 2. DEFINICIÓN Emisión simultánea de sangre y orina durante la micción, produciéndose el sangrado por encima del esfínter estriado de la uretra 2 Br. Paola Torres
  3. 3. DEFINICIÓN Microhematuria > 2 – 3 hematíes por campo >400 sedimento Macrohematuria Simple vista > 100 hematíes por campo 3 Br. Paola Torres
  4. 4. DEFINICIÓN Uretrorragía Sangrado uretral Independiente de micción Falsa hematuria No se evidencian hematíes Color rojizo por causas varias 4 Br. Paola Torres
  5. 5. HEMATURIA FALSA HEMATURIA MEDICAMENTOSA > 400.000 hematíes/12 h > 2 a 3 hematíes × campo Oliguria Fiebre Ictericia Hemoglobinuria Pigmentos vegetales Medicamentos Contaminación externa Coloración rojo anaranjado Desferoxamina, laxantes antraquinónicos, difenilhidantoína (sen, hidroxiquinona), fenazopiridina, nitrofuranos, fenolftaleína, rifampicina, fenotiazinas Oscurecimiento de la orina Ácido nalidíxico, baclofén, anabolizantes, carbamacepina, andrógenos, carbidopa, opiáceos, dantraleno, anticoagulantes orales, hipoglucemiantes orales DEFINICIÓN 5 Br. Paola Torres
  6. 6. ETIOLOGÍA Etiología Urológicas Traumaticas Litiasis Neoplasias ITUS No urológicas Sin coagulos Intensa proteinuria 6 Br. Paola Torres
  7. 7. CLASIFICACIÓN Intensidad Leve Moderada Intensa Masiva Colapsante Repercusión Anemizante Incoercible 7 Br. Paola Torres
  8. 8. CLASIFICACIÓN Duración Fugaz Persistente Origen Secundaria Renal Vesical ProstaticaPrimaria Otros Clínico Aguda Crónica Postoperatorio 8 Br. Paola Torres
  9. 9. CLASIFICACIÓN ▪ Relación con la micción INICIAL TOTAL TERMINAL 9 Br. Paola Torres
  10. 10. CLÍNICA ▪ Monosintomático ▫ Ausencia de otro signo o síntoma ▫ Más frecuente ▫ Anamnesis negativa ▫ Causado por: 10 Br. Libia Torres
  11. 11. CLÍNICA Sintomatología acompañante Irritación miccional / Síndrome miccional clásico Lumbalgia de tipo cólico y continua Dolor en hipogastrio y clínica miccional Síndrome prostato-miccional 11 Br. Libia Torres
  12. 12. DIAGNÓSTICO ▪ Anamnesis Historia Antecedentes Cronología Como inicio Cuando Duración Aspecto Coágulos Marrón Intensidad Leve Moderada Grave 12 Br. Libia Torres
  13. 13. DIAGNÓSTICO ▪ Exploración física General TA FC Temp Edemas Abdomen Globo vesical Puntos dolorosos Masas Puño percusión Genitales Lesiones meatales Patología vulvovaginal Recto Inflamación Neoplasias 13 Br. Libia Torres
  14. 14. DIAGNÓSTICO ▪ Pruebas complementarias Tiras reactivas Uroanálisis Hemoanalisi s Rx de abdomen Ecografía TC con contraste Urografía intravenosa Cistoscopia Citología 14 Br. Libia Torres
  15. 15. TRATAMIENTO Hematuria macroscópica no-traumática • Causa anemia/uropatía o no Hematuria traumática • Dependerá de la localización y su gravedad Microhematuria • Ambulatorio 15 Br. Ana Tovar
  16. 16. TRATAMIENTO Estado hemodinámico Descartar uropatía obstructiva Tratamiento etiológico Origen hematológico Origen nefrológico Origen urológico 16 Br. Ana Tovar
  17. 17. TRATAMIENTO Estado hemodinámico Descartar uropatía obstructiva Hematuria monosintomática No anemiza/uropatía obstructiva Anemiza/uropatía obstructiva 17 Br. Ana Tovar
  18. 18. TRATAMIENTO Hematuria que no anemiza/causa uropatía Consulta de urología Informar al paciente de lo que padece y darle indicaciones de como proceder 18 Br. Ana Tovar
  19. 19. TRATAMIENTO Hematuria que anemiza/ uropatía Estado hemodinámico Transfusión Sonda de triple vía (18-20 Ch) Lavado vesical manual Conectar sonda a circuito de lavado continuo Realizar lavado periódicamente Mantener circuito por 12- 24 horas Evaluar y decidir conducta 19 Br. Ana Tovar
  20. 20. Hematuria
  21. 21. REFERENCIAS  Aguilar, F. Bisbal, O. Gómez, C. De Lagarde, M. Maestro, G. Pérez-Jacoiste, M. Pérez, L. Vila, J (2012) Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica. Madrid: EGRAF, S. A.  Casais, J. Fernández-Arruty, S. Vázquez, M. Bugarin, R. (2009) Manual de Medicina de Urgencias. Santiago de Compostela: Ofelmaga, s.l.  Jiménez, A. (2004) Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias. Toledo: FISCAM.  Sánchez-Martín, F. (2009) Hematuria, Visión Integral. Barcelona: Ediciones Nolano-Bubok.  Serrallach, N. (2002) Urgencias Urológicas: Hematuria [Versión electrónica] Revista JANO, Medicina y Humanidades. Recuperado el 01 de Mayo de 2018 de http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/62/1426/28/1v62n1426a13029016pdf001 .pdf 22
  22. 22. Uhm… Cuándo dices hematuria MICROscópica… ¿significa que es solo un problema pequeño?

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