Contexto Sistema Salud Paraguay

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Trabajo práctico del Modulo I del Europubhealth, Master Universitario de Salud Pública, Escuela Andaluza de Salud Pública. 2008-2009. Por Patricia Lima

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Contexto Sistema Salud Paraguay

  1. 1. Paraguay y su sistema de salud pública Trabajo para el Máster Universitario de Salud Pública Patricia Lima Pereira Escuela Andaluza de Salud Pública Granada, octubre de 2008
  2. 2. ¿Dónde? ¿Cuánto? ≈ 400.000 Km ² 6 millones de habitantes
  3. 3. ¿Dónde? ¿Cuánto? ≈ 400.000 Km ² 6 millones de habitantes 60% territorio -> 3% de población 40% territorio -> 98% de población
  4. 4. ¿Dónde? ¿Cuánto? 6 millones de habitantes ≈ 160.000 Km ²
  5. 5. Paraguay y su sistema de Salud Pública en cinco flashes
  6. 6. 1. Es joven
  7. 7. 1. Es joven
  8. 8. … pero desempleado
  9. 9. <ul><li>El 37% de la población < 15 años </li></ul>El 7% de la población < 60 años Figura 1: Estructura de la población por edad y sexo, Paraguay, 2000
  10. 10. La tasa de fecundidad : 2,9 hijos • Encuesta Nacional de Demografía y Salud Sexual y Reproductiva, ENDSSR 2004, Centro Paraguayo de Estudios de Población (CEPEP), Paraguay, 2004
  11. 11. La tasa de desempleo (abierto + oculto) = 10,6% 250.000 personas sin empleo Baja calidad del empleo = 28% subocupados • Indicadores del Mercado Laboral en Paraguay. Encuesta Permanente de Hogares 2006. Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos.
  12. 12. Analfabetismo 10% mujeres rurales 4,6% mujeres urbanas Años de estudio población rural mayor de 25 años = 5,5 años En la ciudad = 9 años Uso de internet 11% de la población La mitad son menores de 30 años. • Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Encuesta General de Hogares 2007. Paraguay, 2008.
  13. 13. 40% de la población es pobre 19% son pobres extremos • Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Encuesta General de Hogares 2007. Paraguay, 2008.
  14. 14. Inequidad 75% del territorio = 2% de la población 40 % de las riquezas = 10% de la población • Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Paraguay, 2006
  15. 15. 2. Fue rural
  16. 16. 2. Fue rural, es (forzadamente) urbano.
  17. 17. Distribución de la población urbano – rural . Periodo 1950 - 2025 58,1% vive en áreas urbanas 41,9% en áreas rurales • Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Paraguay, 2006.
  18. 18. Modelo agroexportador de soja vs. agricultura tradicional Migración campo - ciudad
  19. 19. El área sembrada con soja aumentó en 350.000 hectáreas en el 2002 a un total de 1,9 millones en el 2004 24 millones de litros de agroquímicos al año están siendo empleados en cultivos de soja • Fogel Ramón (2005). Enclave sojero, merma de soberanía y pobreza. CERI, Asunción.
  20. 20. El modelo económico de la soja atenta contra la seguridad alimenticia. Desaparece la chacra tradicional. Embarazadas en contacto con los agroquímicos, dos veces más riesgo de dar a luz niños malformados. • Benítez-Leite S1, Macchi1 ML, Acosta M2.Malformaciones congénitas asociadas a agrotóxicos , 2007 • Fogel Ramón (2005). Enclave sojero, merma de soberanía y pobreza. CERI, Asunción.
  21. 21. 1% de niños con desnutrición aguda 10% de los niños con desnutrición crónica El riesgo de desnutrición en el área rural es el doble que en las ciudades • Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Paraguay, 2004.
  22. 22. 3. Sistema de Salud desfinanciado fragmentado, inequitativo e ineficiente
  23. 23. Subsectores • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
  24. 24. Financiación insuficiente Gasto del sector salud 7,2% del Producto Interno Bruto (PIB) • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
  25. 25. Gasto del sector público : Sólo 2,7% del PIB * El acceso está atado al pago en el momento del acto * El 64% es pagado por el usuario en el momento de la asistencia Gasto público en salud : 2,7% PIB Gasto privado en salud : 4,5% PIB • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
  26. 26. Gasto anual del Estado en salud por cápita (US$) El gasto privado en salud es de 55 dólares. Una enfermedad grave puede llevar a la bancarrota a cualquier familia • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
  27. 27. <ul><li>Inequidad en la recogida de fondos. Pago directo de los usuarios: Difícil acceso y riesgo de gastos catastróficos. </li></ul><ul><li>Segmentación a nivel de proveedores y una falta de articulación de los diferentes subsectores. </li></ul><ul><li>Superposición de acciones (Ministerio, Previsión Social y el sector privado) </li></ul><ul><li>No existe separación de funciones.   </li></ul>Características del Sistema de Salud • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
  28. 28. Inequidad y falta de calidad 1000 servicios sanitarios 70% son puestos y centros de salud de escasa capacidad resolutiva 50% están atendidos por 1 auxiliar de enfermería 11% de las auxiliares no concluyó la escuela primaria. • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
  29. 29. Inequidad y falta de calidad 6,7 médicos por 10.000 ha., pero el 70% en la zona metropolitana Zona rural: 1,2 médicos por 10.000 ha. 2,8 enfermeras por 10.000 habitantes 88 % de hospitales sin Cuidados Obstétricos Neonatales Esenciales 50% de los hospitales no cuenta con instrumental atención neonatal básica
  30. 30. 4. Los indicadores de salud: La acumulación epidemiológica
  31. 31. Causas de mortalidad • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
  32. 32. Mortalidad infantil 18 x 1.000 nacidos vivos 10 niños mueren por día Mortalidad materna 130 x 100.000 nacidos vivos Muere 1 madre cada 3 días. Quedan 400 niños huérfanos al año. • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
  33. 33. Cobertura de vacunación < 85% Difteria 2005 Fiebre amarilla 2008 • Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
  34. 34. 5. Aires de cambio en lo político
  35. 35. 5. Aires de cambio en lo político
  36. 36. <ul><li>35 años de Dictadura. Alfredo Stroessner 1954 a 1989 </li></ul><ul><li>19 años de “transición” con el mismo partido en el gobierno, el colorado. </li></ul><ul><li>Prebendarismo, corrupción, ineficiencia </li></ul>“ La adversidad se enamoró de Paraguay” Augusto Roa Bastos
  37. 37. Agosto 2008 Fernado Lugo asume la Presidencia con una Alianza conformada por una veintena de partidos, entre ellos el Liberal (la segunda fuerza política tradicional y grupos de centro-izquierda)
  38. 38. Los retos actuales
  39. 39. Los retos actuales 1) Construir credibilidad y confianza en el sistema
  40. 40. Los retos actuales 2) Aumentar la financiación del sistema, apuntando a la equidad
  41. 41. Los retos actuales 3) Adecuación, incremento y capacitación de los recursos humanos
  42. 42. Porque a pesar de todo…
  43. 43. Sudáfrica 2010 - Clasificación Paraguay: 23 puntos Brasil: 17 Argentina: 16 Chile 16
  44. 44. Muchas gracias

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