Controles de salud_2012[3].ppt

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Controles de salud_2012[3].ppt

  1. 1. CONTROLES DE SALUD FRANCISCO HIJANO BANDERA Pediatra de cabecera CS Monterrozas. Las Rozas. Madrid
  2. 2. !"#$%"&()*)(+&,*)CRIBADOSo  ()&*+,&-.(/0123,*&$ !"#$%&$o  *+,4/&+!",),0$o  5,%"03$ CONSEJOSo  *+(*,.,(/&$6$)(%0++&33&$4"1(+03$o  &1(%,)0)$ o  NUTRICIONALo  7,4(+/(%,2$ o  SEGURIDAD EN EL COCHEo  1"*&)(/03$ o  OTROS ACCIDENTESo  4%,*&08(*/,5&$6$04+(),90:($ o  SALUD BUCODENTAL INMUNIZACIONES o  EJERCICIO FISICO o  EXPOSICIÓN SOLAR o  ANTITABACO o  ALCOHOL Y OTRAS DROGAS o  ITS / EMBARAZO | Página 2
  3. 3. | Página 3
  4. 4. !"#$%"&()*)(+&,*) | Página 4
  5. 5. !"#$%"&()*)(+&,*) Caso 1Recién nacido mujer, de 48 h. de vida, producto de primera gestación.Sus padres desean alimentarla al pecho.¿Qué actividades cree conveniente realizar en AP, y en qué momento? | Página 5
  6. 6. !"#$%"&()*)(+&,*) Caso 2Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.¿Qué intervención considera más conveniente? | Página 6
  7. 7. !"#$%"&()*)(+&,*) Caso 3Paciente mujer de 11 años que acude al examen de salud.Entre las actividades que piensa debe realizar está el CRIBADO DE ESCOLIOSIS.¿Considera que los beneficios de la intervención superan a los riesgos? | Página 7
  8. 8. -,%/+)*)&+)%!"5#*+!.3#)!"#-.+#/+)#)0,)&"()-!$"()*(+1&()*),#+).#$%2#!.3#)(,4%+#)+)&"()#")*(+1&()• ,6(6)4%2#$.2)(%2.!()$+(7)-"%!) Grado Definición La USPSTF RECOMIENDA el servicio. Existe alto grado de evidencia de que el beneficio neto es A importante. La USPSTF RECOMIENDA el servicio. Existe alto grado de evidencia que el beneficio neto es moderado, o B moderada evidencia de que el beneficio neto es de moderado a importante. Evidencia CONFLICTIVA. Se pueden ofrecer estos servicios a pacientes seleccionados, en función de C circunstancias individuales. Sin embargo, para la mayoría de los pacientes, es probable que el beneficio sea escaso. La USPSTF CONTRAINDICA el servicio. Existe evidencia, moderada o alta, de que el servicio no tiene D ningún beneficio neto, o que los riesgos superan a los beneficios. La USPSTF concluye que la evidencia actual es INSUFICIENTE para evaluar el balance riesgo – beneficio I del servicio | Página 8
  9. 9. !+&.*+*)*)&+)2.*#!.+)!"#-.+#/+)#)&+)($.5+!.3#)*),#)-!$") /;<=>;$>?@$*=AB;C$0$*D?BB;$E=AFG=H$IJK@66LLLMCBN>?CI=A?MO?P6*I=ABN??FQ6RA=>?-B?FPDA=-S-P=BB?A-F?O?P?F-TUVU6>;LOB;=>$ | Página 9
  10. 10. !"#$%"&()*)(+&,*)Soriano Faura FJ. ¿Quéintervenciones recomendar?En: AEPap ed. Curso deActualización Pediatría 2011.Madrid: Exlibris Ediciones;2011. p. 15-21. | Página 10
  11. 11. !"#$%"&()*)(+&,*)GRADO DE EVIDENCIA A Y B INMUNIZACIONES CRIBADOS o  ENDOCRINO-METABÓLICO o  AUDITIVO o  CRIPTORQUIDIA o  VISUAL CONSEJOS o  LACTANCIA MATERNA o  PREVENCIÓN DEL SMSL o  SUPLEMENTO DE VITAMINA D o  SUPLEMENTO DE FLÚOR o  ACCIDENTES EN EL HOGAR | Página 11
  12. 12. !"#$%"&()*)(+&,*) !"#$%&$Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011.Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7. | Página 12
  13. 13. !"#$%"&()*)(+&,*)89):;)<):8):9) Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7. | Página 13
  14. 14. !"#$%"&()*)(+&,*)Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011.Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7. | Página 14
  15. 15. !"#$%"&()*)(+&,*)!"#$%&$ | Página 15
  16. 16. !+%$%+)*)(%2.!."())($+#*+%./+*"()*)+4)!"#$%&$ | Página 16
  17. 17. !+%$%+)*)(%2.!."())($+#*+%./+*"()*)+4)!"#$%&$ | Página 17
  18. 18. !+%$%+)*)(%2.!."())($+#*+%./+*"()*)+4)!"#$%&$ | Página 18
  19. 19. !+%$%+)*)(%2.!."())($+#*+%./+*"()*)+4)!"#$%&$ | Página 19
  20. 20. !"#$%"&()*)(+&,*)http://www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm!"#$%&$ | Página 20
  21. 21. !"#$%"&()*)(+&,*)• http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/tfchildcat.htm !"#$%&$ | Página 21
  22. 22. !"#$%"&()*)(+&,*) • http://www.icsi.org!"#$%&$ | Página 22
  23. 23. !"#$%"&()*)(+&,*)http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/ equidad/cuidadosDesdeNacimiento.pdf | Página 23
  24. 24. !"#$%"&()*)(+&,*)• PSI, programa de salud infantil !"#$%&$ TÍTULO: Denominación de la actividad preventiva ACTIVIDAD: ¿Qué hacer? POBLACIÓN DIANA: ¿A quiénes? PERIODICIDAD DE LA RECOMENDACIÓN: ¿Cuándo? DEFINICIONES: Describe el concepto de la actividad preventiva HERRAMIENTAS: ¿Cómo? | Página 24
  25. 25. !"#$%"&()*)(+&,*)!"#$%&$ | Página 25
  26. 26. !"#$%"&()*)(+&,*)!"#$%&$ | Página 26
  27. 27. !"#$%"&()*)(+&,*) Caso 1Recién nacido mujer, de 48 h. de vida, producto de primera gestación. Sus padres desean alimentarla alpecho. ¿Qué actividades cree conveniente realizar en AP, y en qué momento? Primera visita en AP 48 – 72 h. tras el alta El apoyo precoz, beneficios a las 4 sem. y 6 meses G1: 100 madres lactantes, apoyo al 4º – 5º día Grupo control (gc), primera vista después de la 1.ª sem. Al mes, 100 % del G1 continuaban vs 70 % en gc La asistencia a CENTROS DE LACTANCIA se asocia a una mayor probabilidad frente a los que no lo hacen, de tomar lactancia materna exclusiva a los 4 meses (43% frente a 18%) y a los seis meses (15% frente a 6%). | Página 27
  28. 28. !"#$%"&()*)(+&,*) Caso 2 Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio. Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95. ¿Qué intervención considera más conveniente? • La USPSTF, recomienda el cribado de obesidad a partir de los 6 años. • Las intervenciones en los niños obesos (IMC > P95), deben ser prolongadas, más de 25 horas en 6 meses, para ser eficaces. • "Low-intensity interventions, defined as !25 contact hours over a 6- month period, did not result in significant improvement in weight status”.USPSTF | Página 28
  29. 29. !"#$%"&()*)(+&,*) Caso 2Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.¿Qué intervención considera más conveniente? • Components of primary care interventions to treat childhood overweight and obesity: a systematic review of effect • La formación de profesionales de la salud antes de la intervención; • promover un cambio de comportamiento (actividad física, dieta), a través de una combinación de: asesoramiento, educación, materiales escritos, apoyo y motivación, adaptando la intensidad de acuerdo con las metas. | Página 29
  30. 30. !"#$%"&()*)(+&,*) Caso 3Paciente mujer de 11 años que acude al examen de salud. Entre las actividades que piensa debe realizarestá el CRIBADO DE ESCOLIOSIS. ¿Considera que los beneficios de la intervención superan a losriesgos? | Página 30
  31. 31. !"#$%"&()*)(+&,*)!"#$%&$ Amamantamiento simultáneo durante la punción del talón o sacarosa al 20 % (0,2 – 0,5 cc) dos minutos antes | Página 31
  32. 32. !"#$%"&()*)(+&,*)!"#$%&$ Empleo de los nuevos estándares de crecimiento de la OMS | Página 32
  33. 33. !"#$%"&()*)(+&,*)!"#$%&$ Recomendar el uso de chupete al dormir por haberse asociado a menor riesgo de SMSL | Página 33
  34. 34. !"#$%"&()*)(+&,*)!"#$%&$ • VITAMINA D •  EN MENORES DE 1 AÑO DE EDAD: 400 UI/DÍA •  EN MAYORES DE UN AÑO: EXPOSICIÓN DIARIA AL SOL DE MEDIO DÍA, SIN PROTECCIÓN, DURANTE 10-15 MINUTOS | Página 34
  35. 35. !"#$%"&()*)(+&,*) !"#$%&$•  TÉCNICA DE INYECCIÓN DE VACUNAS : •  PARA DISMINUIR EL DOLOR •  REDUCIR LAS REACCIONES LOCALES•  NO ADMINISTRAR PARACETAMOL DE FORMA PREVENTIVA•  EVITAR DAÑOS CAUSADOS POR LA PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO TRAS VPH | Página 35
  36. 36. !"#$%"&()*)(+&,*) !"#$%&$•  MÁS PREVENCIÓN NO SIEMPRE SUPONE MEJOR ATENCIÓN•  LAS EVIDENCIAS SON CAMBIANTES•  INCORPORAR LAS MEJORES EVIDENCIAS A NUESTRA PRÁCTICA CLÍNICA | Página 36
  37. 37. !"#$%"&()*)(+&,*)MUCHAS GRACIAS | Página 37

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