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Controles de salud en el niño y el adolescente

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Controles de salud en el niño y el adolescente

  1. 1. CONTROLES DE SALUD FRANCISCO HIJANO BANDERA Pediatra de cabecera CS Monterrozas. Las Rozas. Madrid
  2. 2. QUÉ SONQUÉ SON CONTROLES DE SALUD PARA QUÉ SIRVENPARA QUÉ SIRVEN CUÁNTOS HACERCUÁNTOS HACER QUÉ ACTIVIDADES INCLUIRQUÉ ACTIVIDADES INCLUIR QUIÉN Y CÓMOQUIÉN Y CÓMO REALIZARLOSREALIZARLOS DÓNDE ENCONTRAR LASDÓNDE ENCONTRAR LAS MEJORES EVIDENCIASMEJORES EVIDENCIAS ÚLTIMASÚLTIMAS RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
  3. 3. QQ UU ÉÉ SS ÓÓ NN CONTROLES DE SALUD •PROMOCIÓN • Centrada en el individuo. Inducir un cambio para aumentar el nivel de salud • Mayor rentabilidad preventiva • Inespecíficas o generales, o específicas ( colectivos con determinados FR) • Individuales o grupales y según la población diana, dirigida a niños, jóvenes, adultos • PREVENCIÓN • PRIMARIA. Disminución de factores de riesgo o aplicación de medidas activas • Educación eficiente (adquisición de habilidades, utilización de recursos) • Inmunización / QP • SECUNDARIA: Detección precoz • Enfermedad: prevalente, grave, fase preclínica, medios diagnósticos eficaces, el tratamiento precoz mejora pronóstico • Tipo de prueba • Población donde se aplica • TERCIARIA: Disminución de las complicaciones o recidivas ACTIVIDADES PREVENTIVAS
  4. 4. QQ UU ÉÉ SS OO NN CONTROLES DE SALUD QUÉ SON CRIBADOS oENDOCRINO-METABÓLICO oCRIPTORQUIDIA oVISUAL oCRECIMIENTO / DESARROLLO PUBERAL oOBESIDAD oHIPERTENSIÓN oBUCODENTAL oPSICOAFECTIVO / APRENDIZAJE INMUNIZACIONES CONSEJOS oNUTRICIONAL oSEGURIDAD EN EL COCHE oOTROS ACCIDENTES oSALUD BUCODENTAL oEJERCICIO FISICO oEXPOSICIÓN SOLAR oANTITABACO oALCOHOL Y OTRAS DROGAS oITS / EMBARAZO
  5. 5. EE VV II DD EE NN CC II AA CALIDAD DE LA EVIDENCIA CONFIANZA EN LA ESTIMACIÓN DE UN EFECTO Tomado de: Carlos A Cuello García, http://www.slideshare.net/CharlieNeck/grade-lectura-y-taller-cenetec-2010/download
  6. 6. EE VV II DD EE NN CC II AA CANADIAN TASK FORCE ON PREVENTIVE HEALTH CARE • A: existe BUENA evidencia para recomendar la acción preventiva • B: existe SUFICIENTE evidencia para recomendar la acción preventiva • C: evidencia CONFLICTIVA; no permite hacer una recomendación para apoyar o contraindicarla • D: la evidencia es SUFICIENTE para no recomendar la acción preventiva • E: existe BUENA evidencia para no recomendar la acción preventiva • I: la evidencia es INSUFICIENTE en cantidad o calidad para hacer una recomendación FUERZA DE LA RECOMENDACIÓN CONFIANZA EN QUE LOS EFECTOS DESEABLES DE UNA INTERVENCIÓN SUPERAN A LOS NO DESEABLES
  7. 7. EE VV II DD EE NN CC II AA ACTIVIDADES CON BUENA (A) Y SUFICIENTE (B) EVIDENCIA PARA RECOMENDARLAS
  8. 8. EE VV II DD EE NN CC II AA ACTIVIDADES CON SUFICIENTE (D) Y BUENA (E) EVIDENCIA PARA NO RECOMENDARLAS
  9. 9. EE VV II DD EE NN CC II AA ACTIVIDADES CON EVIDENCIA CONFLICTIVA O INSUFICIENTE PARA RECOMENDARLAS
  10. 10. CC UU ÁÁ NN TT OO SS HH AA CC EE RR CONTROLES DE SALUD QUÉ SON
  11. 11. CC UU ÁÁ NN TT OO SS HH AA CC EE RR CONTROLES DE SALUD QUÉ SON PROGRAMA ATENCIÓN AL NIÑO - ÁREA 3 PROGRAMA SALUD INFANTIL – ÁREA 10 PROGRAMA ATENCIÓN AL NIÑO – ÁREA 6
  12. 12. CC UU ÁÁ NN TT OO SS HH AA CC EE RR CONTROLES DE SALUD QUÉ SON • NO EVIDENCIAS DE NIVEL I – II SOBRE NÚMERO DE CONTROLES • ADAPTARLO A LAS NECESIDADES • VALORACIÓN INDIVIDUALIZADA DEL RIESGO • FOMENTAR EL AUTOCUIDADO MENOR NÚMERO DE VISITAS EN LOS 2 OS AÑOS NO SE ASOCIA EFECTOS NEGATIVOS SOBRE LA SALUD EN NIÑOS SANOS Y SIN FACTORES DE RIESGO
  13. 13. CC UU ÁÁ NN TT OO SS RR EE AA LL II ZZ AA RR CONTROLES DE SALUD QUÉ SON CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP. SERMAS, 2007 QQ UU ÉÉ AA CC TT II VV II DD AA DD EE SS RR EE AA LL II ZZ AA RR
  14. 14. CC UU ÁÁ NN TT OO SS RR EE AA LL II ZZ AA RR CONTROLES DE SALUD QUÉ SON CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP. SERMAS, 2007 QQ UU ÉÉ AA CC TT II VV II DD AA DD EE SS RR EE AA LL II ZZ AA RR
  15. 15. CC UU ÁÁ NN TT OO SS RR EE AA LL II ZZ AA RR CONTROLES DE SALUD QUÉ SON CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP. SERMAS, 2007 QQ UU ÉÉ AA CC TT II VV II DD AA DD EE SS RR EE AA LL II ZZ AA RR
  16. 16. CC UU ÁÁ NN TT OO SS RR EE AA LL II ZZ AA RR CONTROLES DE SALUD QUÉ SON CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP. SERMAS, 2007 QQ UU ÉÉ AA CC TT II VV II DD AA DD EE SS RR EE AA LL II ZZ AA RR
  17. 17. QQ UU II ÉÉ NN CC UU ÁÁ NN DD OO YY CC ÓÓ MM OO CONTROLES DE SALUD QUÉ SON METODOLOGÍA DEL CONSEJO
  18. 18. MM EE JJ OO RR EE SS EE VV II DD EE NN CC II AA SS CONTROLES DE SALUD QUÉ SON http://www.ahrq.gov/clinic/pocketgd1011/gcp10s3.htm http://epss.ahrq.gov/ePSS/GetResults.do?method=search&new=true http://www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm http://www.exlibrisediciones.com/libro.asp?id=84 PROGRAMA DE SALUD INFANTIL. AEPAP
  19. 19. MM EE JJ OO RR EE SS EE VV II DD EE NN CC II AA SS CONTROLES DE SALUD OTROS PROGRAMAS DE SALUD EN LA CAM PROGRAMA ATENCIÓN AL NIÑO - ÁREA 3 http://personales.ya.com/bravo/proan_A3/Programa_atencion_ninho_A3.pdf PROGRAMA ATENCIÓN AL NIÑO - ÁREA 6 http://personales.ya.com/bravo/proan_A6/indice.htm PROGRAMA SALUD INFANTIL - ÁREA 10 http://www.ampap.es/profesion/pdf/PSIA10.pdf
  20. 20. MM EE JJ OO RR EE SS EE VV II DD EE NN CC II AA SS CONTROLES DE SALUD QUÉ SON ACTIVIDADES POR GRUPOS DE EDAD
  21. 21. MM EE JJ OO RR EE SS EE VV II DD EE NN CC II AA SS CONTROLES DE SALUD QUÉ SON TÍTULO: Denominación de la actividad preventiva ACTIVIDAD: ¿Qué hacer? POBLACIÓN DIANA: ¿A quiénes? PERIODICIDAD DE LA RECOMENDACIÓN: ¿Cuándo? DEFINICIONES: Describe el concepto de la actividad preventiva HERRAMIENTAS: ¿Cómo? OBSERVACIONES O JUSTIFICACIÓN: Puntualizaciones para entender o resaltar la importancia de la actividad ESTRUCTURA: INTERVENCIONES Y CRIBADOS
  22. 22. MM EE JJ OO RR EE SS EE VV II DD EE NN CC II AA SS CONTROLES DE SALUD QUÉ SON ACTIVIDADES EN GRUPOS DE RIESGO • Vacunaciones en grupos de riesgo • Actividades en menores de 1500 gramos • Actividades en niños con riesgo de maltrato • Actividades en niños con Síndrome de Down • Actividades en niños adoptados e inmigrantes
  23. 23. ÚÚ LL TT II MM AA SS RR EE CC OO MM EE NN DD AA CC II OO NN EE SS CONTROLES DE SALUD QUÉ SON • PRIMERA VISITA EN AP A LAS 48 – 72 HORAS DESPUÉS DEL ALTA • OFRECER AMAMANTAMIENTO SIMULTÁNEO DURANTE LA PUNCIÓN DEL TALÓN O EN SU DEFECTO EMPLEAR SACAROSA AL 20 % (0,2 – 0,5 cc) DOS MINUTOS ANTES • COLECHO EN LA MATERNIDAD, MEDIANTE CUNAS TIPO “SIDECAR” Cuidados desde el nacimiento. Recomendaciones basadas en pruebas y buenas prácticas http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/cuidadosDesdeNacimiento.pdf
  24. 24. ÚÚ LL TT II MM AA SS RR EE CC OO MM EE NN DD AA CC II OO NN EE SS CONTROLES DE SALUD QUÉ SON • EMPLEO DE LOS NUEVOS ESTÁNDARES DE CRECIMIENTO DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) Niños de 0 a 5 años: http://www.who.int/childgrowth/standards/es/ Escolares y adolescentes: http://www.who.int/growthref/en/ Programa Anthro: http://www.who.int/childgrowth/software/es/ • NO SE REQUIERE AYUNO PREVIO A LA EXTRACCIÓN DE LA PRUEBA METABÓLICA • RECOMENDAR EL USO DE CHUPETE AL DORMIR POR HABERSE ASOCIADO A MENOR RIESGO DE SMSL
  25. 25. ÚÚ LL TT II MM AA SS RR EE CC OO MM EE NN DD AA CC II OO NN EE SS CONTROLES DE SALUD QUÉ SON • SUPLEMENTO DE 400 UI/DÍA DE VITAMINA D EN MENORES DE 1 AÑO DE EDAD: • AMAMANTADOS • ALIMENTADOS CON FÓRMULA ARTIFICIAL E INGESTA INFERIOR A 1 LITRO DIARIO (RECOMENDACIÓN GRADO B) • PREMATUROS CON EDAD CORREGIDA MENOR DE 1 AÑO (200 UI DE VIT D/KG/DÍA; MÁXIMO DE 400 UI/DÍA) (RECOMENDACIÓN GRADO A) • EN MAYORES DE UN AÑO, EXPOSICIÓN DIARIA AL SOL DE MEDIO DÍA, SIN PROTECCIÓN, DURANTE 10-15 MINUTOS DURANTE LA PRIMAVERA, EL VERANO Y EL OTOÑO. EN INVIERNO, POR ENCIMA DE 42o DE LATITUD NO SE PRODUCIRÁ VITAMINA D (RECOMENDACIÓN GRADO I)
  26. 26. ÚÚ LL TT II MM AA SS RR EE CC OO MM EE NN DD AA CC II OO NN EE SS CONTROLES DE SALUD QUÉ SON • TÉCNICA DE INYECCIÓN DE VACUNAS : • MENOR DOLOR SI ADMINISTRACIÓN RÁPIDA, SIN ASPIRACIÓN • MENOS REACCIONES LOCALES SI AGUJA LARGA • LA ADMINISTRACIÓN DE PARACETAMOL DE FORMA PREVENTIVA TRAS LA INMUNIZACIÓN REDUCE LA INMUNIDAD • APLICAR PROCEDIMIENTOS PARA EVITAR DAÑOS CAUSADOS POR LA PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO TRAS VACUNA FRENTE A VPH
  27. 27. CC OO NN CC LL UU SS II OO NN EE SS CONTROLES DE SALUD QUÉ SON • MÁS PREVENCIÓN NO SIEMPRE SUPONE MEJOR ATENCIÓN • LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS TAMBIÉN TIENEN EFECTOS ADVERSOS • PROMOVER: LA FLEXIBILIDAD EN LA CAPTACIÓN Y EL SEGUIMIENTO LA INTERVENCIÓN OPORTUNISTA LA VALORACIÓN INDIVIDUALIZADA DEL RIESGO • CONOCER Y APLICAR LAS MEJORES EVIDENCIAS DISPONIBLES • ADQUIRIR HABILIDADES EN METODOLOGÍA DEL CONSEJO, EDUCACIÓN PARA LA SALUD A GRUPOS y TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA
  28. 28. CONTROLES DE SALUD

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