Atención al niño inmigrante y adoptado

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Atención al niño inmigrante y adoptado

  1. 1. ATENCIÓN AL NIÑO INMIGRANTE Y ADOPTADO II Curso de Formación Continuada en Pediatría y de Coordinación Atención Primaria - Especializada del Área 6 FRANCISCO HIJANO BANDERA Pediatra de cabecera CS Monterrozas
  2. 2. CONCEPTOS <ul><li>Garantiza el DERECHO que todo menor a desarrollarse en el seno de una familia. </li></ul><ul><li>Todos aquellos que VIVEN EN NUESTRO PAÍS , </li></ul><ul><li>cuyos padres sean oriundos de otro, aunque el niño haya nacido en España , </li></ul><ul><li>los menores extranjeros no acompañados, </li></ul><ul><li>los refugiados, </li></ul><ul><li>los que provienen de adopción internacional, </li></ul><ul><li>los acogidos temporalmente por acuerdos internacionales y NIÑOS EN TRÁNSITO por nuestro país. </li></ul><ul><li>Ley de Extranjería y Ley Orgánica de Protección Jurídica al Menor (Art.10.3), </li></ul><ul><li>derecho a una asistencia sanitaria completa hasta los 18 a. </li></ul>ADOPCIÓN NIÑO INMIGRANTE
  3. 3. INFORME ANUAL 2008 DEFENSOR DEL MENOR CAM <ul><li>PAÍSES DE ORIGEN MENORES ADOPTADOS EN 2008 </li></ul>Defensor del Menor de la Comunidad de Madrid Informe Anual 2008 450 MENORES
  4. 4. NIÑO INMIGRANTE <ul><li>CARACTERÍSTICAS </li></ul><ul><li>NO es un grupo homogéneo: países, motivos, cultura, religión,... </li></ul><ul><li>Conocer sus características : evitar un choque frontal con sus tradiciones, mostrar tolerancia. </li></ul><ul><li>PROBLEMAS MÉDICOS </li></ul><ul><li>Relacionados con las condiciones en las que viven </li></ul><ul><li>Trastornos del comportamiento </li></ul><ul><li>Barreras idiomáticas </li></ul><ul><li>Dificultades de integración en la escuela </li></ul><ul><li>ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD </li></ul><ul><li>Ser originales </li></ul><ul><li>Formar agentes de salud </li></ul><ul><li>Temas que pueden ser abordados: </li></ul><ul><li>cuidados generales del niño, </li></ul><ul><li>alimentación, costumbres dietéticas, </li></ul><ul><li>prevención de accidentes, </li></ul><ul><li>prevención de enfermedades infecciosas, </li></ul><ul><li>uso de medicinas tradicionales, </li></ul><ul><li>prácticas religiosas que tienen un componente médico, </li></ul><ul><li>funcionamiento del sistema sanitario, </li></ul><ul><li>recursos disponibles en la comunidad. </li></ul>
  5. 5. ADOPCIÓN INTERNACIONAL <ul><li>1997 </li></ul><ul><li>1997 - 2007 CAM </li></ul><ul><li>1997 – 2007 España </li></ul><ul><li>RESUMEN </li></ul><ul><li>ESPAÑA 2º país del mundo en AI, 1º en términos relativos </li></ul><ul><li>Descenso en el número de adopciones por disminución de los expedientes tramitados en los países de origen. </li></ul>
  6. 6. ADOPCIÓN INTERNACIONAL <ul><li>INTRODUCCIÓN </li></ul><ul><li>80% de los niños adoptados en la CAM. </li></ul><ul><li>Suelen haber sufrido ABANDONO o SITUACIÓN DE DESAMPARO . </li></ul><ul><li>Diferencias: edad, país de origen, motivo, cuidados recibidos,.. </li></ul><ul><li>Escasa infomación sobre hta. pre y postnatal, e hta familiar. </li></ul><ul><li>Informes no traducidos o terminología no equivalente a la empleada en occidente (sde hidrocefáico,..). </li></ul><ul><li>FACILITAR LA INTEGRACIÓN DEL NIÑO Y LA FAMILIA </li></ul><ul><li>PROBLEMAS MÉDICOS </li></ul><ul><li>En relación con el nacimiento y/o las condiciones en las que viven. </li></ul><ul><li>MAYOR RIESGO DE : </li></ul><ul><li>Fallo de medro </li></ul><ul><li>Retraso del desarrollo </li></ul><ul><li>Sde alcohólico fetal </li></ul><ul><li>Autismo </li></ul><ul><li>Anemia </li></ul><ul><li>Enfs. Infecciosas , según el país de origen </li></ul><ul><li>Pueden experimentar DUELO </li></ul><ul><li>PAPEL DE LOS PEDIATRAS DE AP </li></ul><ul><li>Consulta preadopción. </li></ul><ul><ul><li>Revisar los informes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Indicar cómo han de actuar ante probls médicos comunes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ayudar a confeccionar un botiquín de viaje. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aconsejar contacten con los C. de vacunación internacional </li></ul></ul><ul><ul><li>Orientar sobre medidas para facilitar la transición . ÁLBUM DE FOTOS. </li></ul></ul><ul><li>Primera visita </li></ul><ul><li>Reconocer ciertos problemas médicos . </li></ul><ul><li>Estimar la edad de desarrollo y reevaluar / 3 – 4 meses. </li></ul><ul><li>Iniciar corrección del calendario vacunal. </li></ul><ul><li>Solicitar PC (sangre, heces, Mantoux,…) </li></ul><ul><li>Otras: cribado metabólico (lactantes), visual, auditivo. </li></ul>
  7. 7. ADOPCIÓN INTERNACIONAL <ul><li>RETRASO DE 1 MES POR CADA 3 MESES DE INSTITUCIONALIZACIÓN </li></ul><ul><li>desarrollo cognitivo, </li></ul><ul><li>apego, </li></ul><ul><li>comportamiento, </li></ul><ul><li>desarrollo del lenguaje, </li></ul><ul><li>adquisición de hitos del desarrollo, </li></ul><ul><li>crecimiento longitudinal o talla. </li></ul><ul><li>90 % LEVES, reversibles a corto o medio plazo </li></ul><ul><li>5 % reversibles a largo plazo, </li></ul><ul><li>5 % irreversibles. </li></ul><ul><li>10-15% presenta a su llegada problemas de salud física y/o mental no conocidos antes de la adopción. </li></ul><ul><li>40% de los problemas son detectables con la exploración médica. </li></ul><ul><li>35 % presentan enfermedades infecciosas. </li></ul><ul><li>En los últimos 3 años ha mejorado el nivel medio de salud a la llegada: MEJORES CUIDADOS . </li></ul>EFECTOS DE LA INSTITUCIONALIZACIÓN PROBLEMAS DE LA SALUD SEGÚN LA GUÍA CORA
  8. 8. ADOPCIÓN INTERNACIONAL <ul><li>PRIMER ENCUENTRO . El cariño es un proceso que se irá desarrollando gradualmente. </li></ul><ul><li>Mantener un ENTORNO lo más ESTRUCTURADO posible: rutinas diarias, consistencia en las normas. </li></ul><ul><li>Promover las interacciones padres – hijo, adecuadas a su NIVEL DE DESARROLLO , no a la edad cronológica del niño. </li></ul><ul><li>Inicialmente limitar el contacto con personas ajenas al círculo familiar, con objeto de REFORZAR EL APEGO . </li></ul><ul><li>Si el niño muestra una empatía indiscriminada y excesiva hacia los extraños, los padres deben controlar esta actitud, procurando enseñarles cuál debe ser el comportamiento apropiado. </li></ul><ul><li>Fomentar las INTERACCIONES CON OTROS NIÑOS a fin de que adquieran modelos adecuados de comportamiento. </li></ul><ul><li>EVITAR LA HIPERESTIMULACIÓN especialmente durante los primeros 6 meses tras la llegada, dado que muchos tienen una limitada capacidad para autorregularse. </li></ul><ul><li>TOLERAR COMPORTAMIENTOS EXTRAÑOS siempre que no supongan un riesgo para su seguridad. La mayoría disminuyen con el tiempo y solo reaparecen cuando el niño está cansado o estresado. </li></ul><ul><li>Aunque la mayoría de los padres ansían ver normalizado el desarrollo de su hijo, NO DEBEN FIJARSE METAS A CORTO PLAZO RESPECTO a su recuperación. Se les aconsejará que soliciten ayuda cuando lo crean oportuno. </li></ul>CONSEJOS
  9. 9. ADOPCIÓN NACIONAL <ul><li>COMUNIDAD DE MADRID . Instituto Madrileño del Menor y la Familia. </li></ul><ul><li>60 – 70 casos / año en la CAM. </li></ul><ul><li>Apertura de la recepción de ofrecimientos: Orden 1945/2008, de 14 de octubre, de la Consejería de Familia y Asuntos Sociales. </li></ul><ul><li>En 2 meses se formularon más de 1600 solicitudes, que concluyeron en 577 certificados de idoneidad. </li></ul><ul><li>El perfil de la adopción nacional es MULTIRRACIAL , siendo la mayoría de las madres inmigrantes. </li></ul><ul><li>La mayoría entregan a sus hijos en el hospital tras el parto, aunque cada año ocurren 2 – 3 abandonos de RN en la calle. </li></ul><ul><li>FAMILIAS ADOPTANTES </li></ul><ul><li>Edad media 37 años </li></ul><ul><li>86 % Matrimonios </li></ul><ul><li>6 % parejas </li></ul><ul><li>8 % monoparentales </li></ul><ul><li>CIFRAS EN EL 2008 </li></ul><ul><li>64 niños en acogimiento PREADOPTIVO (RN) </li></ul><ul><li>30 niños en acogimiento PERMANENTE </li></ul>Defensor del Menor de la Comunidad de Madrid Informe Anual 2008 PROTOCOLO DE ATENCIÓN INMEDIATA AL MENOR Y LA MADRE <ul><li>112 ó 012. Unidad del Svcio. Regional de Emergencia Social </li></ul><ul><li>Información, garantía de confidencialidad y ayuda </li></ul><ul><li>Debería fomentar campañas de sensibilización </li></ul>LEY 54/2007, de ADOPCIÓN INTERNACIONAL, de 28 de diciembre <ul><li>ESTABLECIMIENTO DE PLAZOS </li></ul><ul><li>2 años para revocar la declaración de desamparo </li></ul><ul><li>3 meses para impugnar las resoluciones de desamparo </li></ul>
  10. 10. PROTECCIÓN DEL MENOR <ul><li>ACOGIMIENTO FAMILIAR, Modalidades </li></ul><ul><li>GUARDA ADMINISTRATIVA </li></ul><ul><li>TUTELA ADMINISTRATIVA </li></ul><ul><li>Solicitud de los padres o tutores </li></ul><ul><li>Por concurrir graves circunstancias: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad, condena penal, drogo-dependencia, motivos laborales u otros). </li></ul></ul><ul><li>Los padres siguen siendo los titulares de la patria potestad. </li></ul><ul><li>Habilita a la Administración a suspender la patria potestad de los padres y a la separación del menor de su familia de origen. </li></ul><ul><li>Es posible constituir un acogimiento preadoptivo. </li></ul><ul><li>• ACOGIMIENTO SIMPLE , </li></ul><ul><li>Por persona o familia con adecuada formación. </li></ul><ul><li>No suele exceder los 6 meses. </li></ul><ul><ul><li>Situación de desprotección de carácter transitorio (acogimiento simple con previsión de retorno), </li></ul></ul><ul><ul><li>Se contempla adoptar una medida más estable cuando se estudie su situación (acogimiento de urgencia-diagnóstico). </li></ul></ul><ul><li>De elección en menores de 6 años o en niños de especial vulnerabilidad, en los que no se aconseje el ingreso inmediato en un centro. </li></ul><ul><li>• PERMANENTE , </li></ul><ul><li>cuando la reintegración familiar del menor no sea posible, y no resulte viable la adopción. </li></ul><ul><li>El menor se integra en una familia de modo permanente, pero sin crear un vínculo de filiación. </li></ul><ul><li>• PREADOPTIVO , </li></ul><ul><li>Sólo cabe cuando se haya acreditado que resulta del todo imposible el retorno del menor con su familia. </li></ul><ul><li>Su finalidad es promover las relaciones del menor con la familia que lo adoptará. </li></ul><ul><li>En función de la familia que acoge al menor, se distingue entre acogimiento en FAMILIA EXTENSA (ideal) y acogimiento en FAMILIA AJENA. </li></ul><ul><li>Asimismo, en algunas comunidades se prevén los ACOGIMIENTOS FAMILIARES PROFESIONALIZADOS , concebidos esencialmente para hacer posible la integración de menores que tienen necesidades especiales </li></ul>
  11. 11. PROTECCIÓN DEL MENOR <ul><li>ACOGIMIENTO INSTITUCIONAL O RESIDENCIAL </li></ul><ul><li>ACOGIMIENTO EN HOGAR FUNCIONAL </li></ul><ul><li>A medio camino entre el acogimiento familiar y el residencial </li></ul><ul><li>Permite dar respuesta a las mismas situaciones que un acogimiento profesionalizado y al igual que éste es REMUNERADO . </li></ul><ul><li>Se caracteriza por ser una entidad o núcleo de convivencia similar al familiar donde su responsable o responsables, que han de tener la DEBIDA FORMACIÓN profesional, residen de modo permanente. </li></ul><ul><li>En cada hogar funcional podrán acogerse el número máximo de menores establecido normativamente ( ENTRE TRES Y OCHO ). </li></ul><ul><li>En los casos que se adopte esta medida, se procurará que el menor permanezca ingresado en el centro el menor tiempo posible. </li></ul><ul><li>Supuestos en los que se contempla: </li></ul><ul><li>Menores próximos a la mayoría de edad, </li></ul><ul><li>Con dificultades de adaptarse a vivir en otra familia, </li></ul><ul><li>Con necesidades especiales o, </li></ul><ul><li>Cuando por las razones que fueran, ha debido de interrumpirse la medida previamente adoptada de acogimiento familiar. </li></ul><ul><li>La titularidad de la guarda del menor es delegada en el DIRECTOR DEL CENTRO , con la colaboración y supervisión de la Administración y bajo la vigilancia y control del Ministerio Fiscal. </li></ul><ul><li>Los centros DEBEN SER DE CARÁCTER ABIERTO , y cuando así proceda, facilitar las relaciones con las familias biológicas o la estancia del menor en familias colaboradoras durantes los fines de semana o periodos de vacaciones. </li></ul>
  12. 12. GUÍA CORA <ul><li>GUÍA PARA LA VALORACIÓN PEDIÁTRICA PARA EL PROFESIONAL SANITARIO </li></ul><ul><li>2008 </li></ul><ul><li>RIESGO DE EXPOSICIÓN A POTENCIALES FR SOCIOSANITARIO </li></ul><ul><li>Pobreza, procesos infecciosos, geneticos, ambientales, perinatales, deprivación afectiva, negligencia,… </li></ul><ul><li>NECESIDAD DE UNIFICAR CRITERIOS EN LAS VALORACIONES CLÍNICAS INICIALES. </li></ul>
  13. 13. RECURSOS EN LÍNEA <ul><li>INSTITUTO MADRILEÑO DEL MENOR Y LA FAMILIA </li></ul><ul><li>CORA </li></ul><ul><li>LA SALUD TAMBIÉN VIAJA </li></ul><ul><li>EL GIPI </li></ul>
  14. 14. RECURSOS EN LÍNEA <ul><li>CORA http://www.coraenlared.org/index.php?id=79 </li></ul>
  15. 15. RECURSOS EN LÍNEA <ul><li>INSTITUTO MADRILEÑO DEL MENOR Y LA FAMILIA </li></ul>
  16. 16. RECURSOS EN LÍNEA <ul><li>LA SALUD TAMBIÉN VIAJA http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/home.htm </li></ul>
  17. 17. RECURSOS EN LÍNEA <ul><li>EL GIPI http://www.infodoctor.org/gipi/vacunas.htm </li></ul>
  18. 18. GRACIAS Un hilo rojo invisible conecta a aquellos que están destinados a encontrarse, a pesar del tiempo, del lugar, a pesar de las circunstancias. El hilo puede tensarse o enredarse, pero nunca podrá romperse .

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