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Semiologia Sistema Nervioso

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Semiologia Sistema Nervioso

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Semiologia Sistema Nervioso

  1. 1. SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO
  2. 2. El examen neurológico es probablemente el más prolongado, en la practica son asimilares por el examen físico general.
  3. 3. MANIFESTACIONES CLINICAS: Introspectivas: son aquellos signos y síntomas subjetivo que solo el paciente va poder explicar y describir al medico.
  4. 4. Extrospectivas: son aquellos signos que el médico va poder percibir al examinar el Paciente.
  5. 5. En las enfermedades del cerebro con compromiso de la capacidad del paciente, se requiere otra fuente de información (Familiares, etc.).
  6. 6. ANAMNESIS  Dolor y sus irradiaciones. Transtornos de la marcha , escritura, lectura. Transtornos de audición, visión, gustación y olfación.
  7. 7. Síntomas y Signos Neurológicos
  8. 8. 1.- DOLOR: Es el principal motivo de consulta Es importante considerar la fecha del comienzo, duración y circunstancias que lo alivien o incremento. De acuerdo a sus características se distinguen:
  9. 9. Dolor Neurítico.- Dolor vivo, intenso y persistente, con la sensación de quemazón. Se exacerba por los actos motores por la tracción del tronco nervioso. El dolor se sobrepone al trayecto del nervio periférico.
  10. 10. Dolor Plexual Dolor que se irradia y difunde del foco al resto del miembro.
  11. 11. Dolor Radicular Dolor intenso de aparición brusca que se produce por compresión radicular de un nervio a nivel de la columna vertebral. El dolor se irradia a las zonas cutáneas y con frecuencia es bilateral. Incrementa ante esfuerzos de tos y defecación.
  12. 12. Dolor Psicógeno Dolor donde no se encuentra causa orgánica
  13. 13. 2.-DIESTESIAS: Alteración de la percepción espontánea sin estímulos de sensación diversas tales como hormigueo, escozor, descarga eléctrica.
  14. 14. 3.- PARESTESIAS: Alteración de la sensación que se manifiesta como adormecimiento y calambres.
  15. 15. 4.-CONVULSIONES: Crisis de contracciones musculares tónico clónicas involuntarias, más o menos generalizadas. Producidas de manera violenta.
  16. 16. 5.- PARALISIS.- Abolición o perdida del movimiento voluntario.
  17. 17. 6.- PARESIA.- • Es la disminución de la fuerza con conservación de la motilidad.
  18. 18. 7.- Trastornos de la Visión.- • Ambliopía.- Cuando la agudeza visual esta disminuida. • Amaurosis.- Abolicion de la agudeza visual.
  19. 19. CEFALEAS: Dolores y moléstias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del cráneo, los músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello
  20. 20. CEFALEAS.- Pueden ser: 1.- ORGANICAS 2.- FUNCIONALES 3.- PSICOGENOS 4.- CONSTITUCIONALES
  21. 21. Organicas Por aumento de la presión intracraneal, por la presencia de tumores, procesos inflamatorios. (Gliomas, aneurismas, quistes, hematoma subdural.)
  22. 22. Funcionales Reacción del cerebro sano frente a estímulos diversos como hereditarios, personalidad, migraña, cefalea vasomotora.
  23. 23. Psicógenos No se puede demostrar mecanismo orgánico, vascular, meníngeo, ni muscular como causa del dolor
  24. 24. Constitucionales Por hipersensibilidad al dolor
  25. 25. TRASTORNOS: Conjunto de pertubaciones o anormalidades
  26. 26. TRASTORNOS.- • Conducta • Estado de conciencia. • Risa • Sueño
  27. 27. EXAMEN MENTAL 1. Funciones cerebrales generales . 2. Funciones cerebrales específicas.
  28. 28. 1.- FUNCIONES CEREBRALES GENERALES Funciones cerebrales que carecen del centro específico de integración en la corteza cerebral
  29. 29. 1.- FUNCIONES CEREBRALES GENERALES • 1.-Comportamiento General • 2.-Estado Emocional • 3.-Sensorio • 4.-Nivel de inteligencia • Contenido del pensamiento
  30. 30. 1.-Comportamiento General .Apariencia .Cooperación .Postura .Actitud general .Comportamiento motor .Vestimenta .Expresión facial .Cabellera .Actitud .Conducta .Lenguaje .Fluidez del pensamiento .Espontaneidad y coherencia
  31. 31. 2.-Estado Emocional .Ansiedad .Depresión .Apatía .Miedo .Irritabilidad .Agresión, etc.
  32. 32. 3.-Sensorio .Estado de orientación .Alerta .Estupor .Coma
  33. 33. 4.-Nivel de inteligencia .Vocabulario .Juicio .Nivel cultural .Test de capacidad intelectual, basados en los datos siguientes:
  34. 34. a.- Memoria Preguntar por detalles y hechos recientes o pasados.
  35. 35. Memoria reciente Cuestionar de hechos simples realizados en interrogar las últimas 24 horas.
  36. 36. Memoria remota Preguntar datos de la época escolar, fechas pasadas
  37. 37. Información general Preguntas de acuerdo a procedencia y nivel cultural del paciente.
  38. 38. b.- Similaridades y disimilaridades • Percepción de propiedades comunes o conceptos deferentes. • Percepción de diferencias
  39. 39. • Calculo.- Evaluado mediante sustracciones, multiplicaciones sencillas. • Retención.- Capacidad de repetir varios dígitos en orden normal o al inversa. • Juicio.- Razonamiento abstracto (frases). • Memoria de comprensión.- Pedir que reproduzca historias .
  40. 40. 5.-Contenido del pensamiento .obsesiones .fobias .ideas compul- sivas .alucinaciones .pesadillas .preocupaciones irracionales o ideas inapropiadas.
  41. 41. 2.-Funciones cerebrales específicas Aquellas que poseen centros o áreas de integración específicos en la corteza cerebral La alteración de estas funciones tiene resultado una serie de signos clínicos
  42. 42. a).- Afasias o disfasias Lenguajes incoordinadas causadas por lesiones de los centros cerebrales.
  43. 43. b).- Agnosia Incapacidad de reconocer los objetos. Se agrega el calificativo de táctil, visual o auditiva de acuerdo con el medio sensorial involucrado.
  44. 44. c).- Apraxia incapacidad de realizar actos motores o movimientos previamente comprendidos o aprendidos y en ausencia de parálisis, perdidas sensoriales o ataxia.
  45. 45. EXAMEN DE LA MOTILIDAD • Postura: inspección y palpación general del paciente, tanto en reposo como en movimiento, nos dará cuenta de posturas anómalas o presencia de fasciculaciones o atrofias.
  46. 46. • Potencia muscular: paciente realiza diferentes tipos de movimientos en forma espontánea o contra resistencia. Si la disminución de fuerzas es parcial – paresia. Si es completa - plejia.
  47. 47. Hemiplejia cuando la parálisis se incumbe de la mitad derecha o la mitad izquierda del cuerpo.
  48. 48. Monoplejia cuando la parálisis afecta uno solo miembro.
  49. 49. Paraplejia abolición de los movimientos voluntarios de la mitad inferior del cuerpo
  50. 50. Cuadriplejia Parálisis de los cuatro miembros
  51. 51. Paresia Disminución del movimiento involuntario o la fuerza
  52. 52. Tono Muscular resistencia muscular ofrecida al desplazamiento articular. Si está disminuida se llama hipotonía y si está aumentada hipertonía.
  53. 53. Hipotonia periferica Se debe a interrupción del arco reflejo espinal entre las cuales se puede citar las lesiones traumática
  54. 54. Hipotonia central están inhibidos los impulsos facilitadores y vestíbulo espinales
  55. 55. Hipertonia Espasticidad con el signo “de la navaja", típica de lesiones piramidales.
  56. 56. Hipertonia rigidez con el signo de “rueda dentada” en que existen resaltos sucesivos, es prácticamente patognomónica de lesión extrapiramidal
  57. 57. Reflejos • Tendinosos . Superficiales • Patológicos
  58. 58. Coordinación El trastorno de la coordinación del movimiento que no es secundario a paresia o alteración del tono se denomina ataxia
  59. 59. Marcha Parkinsoniana Hemiparetica Espástica Taloneante Stepagge
  60. 60. GRACIAS

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