M A L A R I A

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  1. 1. Dr. Oscar Pablo Toro V. Medicina Interna MALARIA
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  9. 9. MALARIA. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MALARIA Bolivia - 2007 Se observa que el mayor riesgo a la malaria esta en 6 municipios de la Amazonía Boliviana. Ministerio de Salud y Deportes Unidad Nacional de Epidemiología
  10. 10. MALARIA. Ministerio de Salud y Deportes Unidad Nacional de Epidemiología
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  20. 20. MALARIA. ESPOROZOITO MEROZOITO HIGADO GR INVASION DEL MEROZOITO MEROZOITO INFECCION CICLO ASEXUAL ENDOTELIO ADHESION AL ENDOTELIO GR INFECTADO ADHESION PLACENTA GAMETOCITOS GR INFECTADO
  21. 21. MALARIA.
  22. 22. MALARIA.
  23. 23. MALARIA.
  24. 24. MALARIA.
  25. 25. MALARIA. Gutiérrez, J. Et al. VI Congreso SPEIT, 1999
  26. 26. MALARIA. Quino, H.. Rev. Per. Enf. Inf. Y Trop., 2001
  27. 27. MALARIA. Infección por P. falciparum Infección por P. Vivax Infección por P. ovale Infección por P. malarie Falla multiorgánica No secuestro periférico No secuestro periférico No secuestro periférico Enf. microvascular difusa con GR parasitados que obstruyen el flujo No complicaciones microvasculares No complicaciones microvasculares No complicaciones microvasculares Daño por hipoxia e hipoglicemia. Efectos tóxicos FNT-a,IL1,FNTb Parasitemia limitada a reticulocitos Parasitemia limitada a reticulocitos Inf 20-30 años Produce una glomerulonefritis por inmunocomplejos
  28. 28. MALARIA.
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  34. 34. MALARIA.
  35. 35. MALARIA. Quino, H.. Rev. Per. Enf. Inf. Y Trop., 2001
  36. 36. MALARIA. Quino, H.. Rev. Per. Enf. Inf. Y Trop., 2001
  37. 37. MALARIA. Quino, H.. Rev. Per. Enf. Inf. Y Trop., 2001
  38. 38. MALARIA. Diagnóstico de Malaria Dx. Clínico LABORATORIO Parasitológico Molecular <ul><li>Gota Gruesa </li></ul><ul><li>Microconcentración </li></ul><ul><li>Naranja de Acridina </li></ul><ul><li>Inmunocromato </li></ul><ul><li>grafia (P.R) </li></ul><ul><li>IFI, Elisa </li></ul>Inmunológico PCR
  39. 39. MALARIA. Dx. INMUNOLOGICO DIRECTO INDIRECTO Detección del Parásito ó antígeno Detección de anticuerpos Elisa Directo Pruebas rápidas Elisa indirecto, IFI, Inmunoblot etc .
  40. 40. MALARIA. E Anti Ac. S Enzima S= Sustrato Ac = Anticuerpo Ag = Antígeno Revelado, mediante el uso de conjugado Enzimático anti-inmunoglobulina específico.
  41. 41. MALARIA.
  42. 42. MALARIA.
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  44. 44. MALARIA.
  45. 45. MALARIA.
  46. 46. MALARIA.
  47. 47. MALARIA. Tratamiento de la malaria Principales antimaláricos Grupo I (acción rápida y resistencia prolongada y difícil de aparecer) Grupo II (acción lenta y resistencia rápida y fácil de aparecer) Quinina, qinghaosu <ul><li>4-Amino-quinoleínas </li></ul><ul><li>cloroquina </li></ul><ul><li>amodiaquina </li></ul><ul><li>Amino alcohol </li></ul><ul><li>mefloquina </li></ul><ul><li>halofantrine </li></ul><ul><li>Antifólicos </li></ul><ul><li>sulfonas </li></ul><ul><li>sulfamidas </li></ul><ul><li>Antifolínicos </li></ul><ul><li>diguamidas </li></ul><ul><li>diaminopirimidinas </li></ul>8-amino-quinoleínas Primaquina. Antimaláricos naturales Antimaláricos sintéticos Esquizonticidas Gameto citicida
  48. 48. MALARIA.
  49. 49. MALARIA.
  50. 50. MALARIA. TODOS PRIMAQUINA PIRIMETAMINA CLOROQUINA ARTEMETER
  51. 51. MALARIA. Modo de acción 4 amino- quinoleína Hematíe Inhibición de proteasas que separan la hemoglobina Vacuola Núcleo del parásito Citoplasma anular del parásito
  52. 52. MALARIA. Ácido para-aminobenzoico (PABA) + dihidropteridine Acido dihydrofólico (ácido fólico) Acido tetradihydrofólico (ácido folínico) Purinas – Pirimidina Nucleoproteinas Núcleo del parásito Sintetasa del ácido dihidrofólico Reductasa del ácido dihidrofólico Inhibición Inhibición
  53. 53. MALARIA.
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  58. 58. MALARIA. MEDICAMENTO No Dias DIAS 1o 2o 3o 4o 5o 6o 7o 8o 9o 10o 11o 12o 13o 14o CLOROQUINA Tab x 250 mg (150 mg base) PRIMAQUINA Tab x 15 mg Ó 7.5 mg 3 14 4 4 2 Tab Tab Tab <ul><li>1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 </li></ul><ul><li>Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab </li></ul>2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab
  59. 59. MALARIA. MEDICAMENTO CLOROQUINA Tab x 250 mg (150 mg base) PRIMAQUINA Tab x 15 mg No DIAS 3 1 1o 2o 3o 4 Tab 4 Tab 4 Tab 3 Tab
  60. 60. MALARIA.
  61. 61. MALARIA.
  62. 62. MALARIA. 0 20 40 60 80 100 120 1975 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 Años % Eficacia Quinina Mefloquina Chloroquina SP
  63. 63. MALARIA. BRAZIL QU; CQ; SP; MQ BOLIVIA CQ; SP FR. GUAYANA CQ; SP GUYANA CQ; SP ECUADOR CQ PERU CQ; SP COLOMBIA CQ; SP VENEZUELA CQ,SP SURINAME CQ QU = Quinine CQ = Chloroquine SP = Sulfadoxine + Pyrimetamine MQ = Mefloquine
  64. 64. MALARIA.
  65. 65. MALARIA. ZONAS SIN RESISTENCIA A PLASMODIUM FALCIPARUM
  66. 66. MALARIA. RESISTENCIA A CLOROQUINA POR P. FALCIPARUM.
  67. 67. MALARIA.
  68. 68. MALARIA.
  69. 69. MALARIA.
  70. 70. MALARIA.
  71. 71. MALARIA.    
  72. 72. Fin MUCHAS GRACIAS

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