La Entrevista Medica Y Relacion 2

14,113 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Business
0 Comments
10 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
14,113
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
99
Actions
Shares
0
Downloads
417
Comments
0
Likes
10
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

La Entrevista Medica Y Relacion 2

  1. 1. LA ENTREVISTA MÉDICA Y LA RELACIÓN CON EL PACIENTE DR. OSCAR PABLO TORO VASQUEZ
  2. 2. SEMIOLOGÍA
  3. 3. SEMIOLOGÍA
  4. 4. SEMIOLOGÍA
  5. 5. SEMIOLOGÍA
  6. 6. SEMIOLOGÍA
  7. 7. SEMIOLOGÍA
  8. 8. SEMIOLOGÍA
  9. 9. SEMIOLOGÍA
  10. 10. SEMIOLOGÍA
  11. 11. SEMIOLOGÍA
  12. 12. SEMIOLOGÍA
  13. 13. SEMIOLOGÍA
  14. 14. SEMIOLOGÍA
  15. 15. SEMIOLOGÍA
  16. 16. SEMIOLOGÍA
  17. 17. SEMIOLOGÍA
  18. 18. SEMIOLOGÍA
  19. 19. SEMIOLOGÍA
  20. 20. SEMIOLOGÍA
  21. 21. SEMIOLOGÍA
  22. 22. SEMIOLOGÍA
  23. 23. SEMIOLOGÍA
  24. 24. SEMIOLOGÍA
  25. 25. SEMIOLOGÍA
  26. 26. SEMIOLOGÍA
  27. 27. SEMIOLOGÍA
  28. 28. SEMIOLOGÍA
  29. 29. SEMIOLOGÍA
  30. 30. SEMIOLOGÍA
  31. 31. SEMIOLOGÍA
  32. 32. SEMIOLOGÍA
  33. 33. SEMIOLOGÍA
  34. 34. SEMIOLOGÍA
  35. 35. EL EXAMEN FISICO Objetivos, Condiciones Errores y Técnicas elementales del E.F.
  36. 36. SEMIOLOGÍA
  37. 37. SEMIOLOGÍA
  38. 38. SEMIOLOGÍA
  39. 39. SEMIOLOGÍA
  40. 40. SEMIOLOGÍA
  41. 41. SEMIOLOGÍA
  42. 42. SEMIOLOGÍA
  43. 43. SEMIOLOGÍA
  44. 44. SEMIOLOGÍA
  45. 45. SEMIOLOGÍA
  46. 46. SEMIOLOGÍA
  47. 47. SEMIOLOGÍA
  48. 48. SEMIOLOGÍA
  49. 49. Entrevista médica- Historia clínica
  50. 50. DATOS GENERALES MOLESTIA PRINCIPAL ANAMNESIS PROXIMA: MOTIVO DE CONSULTA PADECIMIENTO ACTUAL REVISION DE SISTEMAS LISTA DE PROBLEMAS COMPONENTES DE LA Historia clínica ANAMNESIS REMOTA: ANTECEDTES MORBIDOS ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES GINECO OBS. HABITOS DE VIDA HISTORIA PSICOSOCIAL
  51. 51. LA ENTREVISTA MEDICA ES UNA HABILIDAD CLINICA ESCENCIAL Y BASICA “ Tomar la historia e interpretarla, ciertamente constituye el mayor arte” Bauer “ Una buena anamnesis representa la mitad del diagnóstico” Korner
  52. 52. FUNCIONES DE LA ENTREVISTA <ul><li>OBTENER INFORMACION </li></ul><ul><li>DESARROLLAR UNA RELACION MEDICO PACIENTE TERAPEUTICA </li></ul><ul><li>3. EDUCAR AL PACIENTE </li></ul>
  53. 53. FUNCIONES DE LA ENTREVISTA OBTENER INFORMACION LA HISTORIA CLINICA NARRRACION DE LA EXPERIENCIA CLÍNICA DEL MEDICO EN SU RELACION- TECNICA CON UN ENFERMO DETERMINADO SURGE EN LOS ESCRITOS MEDICOS DE HIPOCRATES ANAMNESIS = RECORDAR
  54. 54. “ La persona del médico es el primero de los medicamentos que éste maneja “ ( Balint) DESARROLLAR UN A RELACION MEDICO PACIENTE TERAPEUTICA FUNCIONES DE LA ENTREVISTA “ EL PRIMER ACTO DEL TRATAMIENTO ES EL ACTO DE DAR LA MANO AL PACIENTE “ ( Von Leyden
  55. 55. FUNCIONES DE LA ENTREVISTA EDUCAR AL PACIENTE EL DIAGNOSTICO ES UN SABER COMPARTIDO El tratamiento es siempre un acto de cooperación entre el médico y el enfermo
  56. 56. CARACTERISTICAS DE LA ENTREVISTA OBJETIVIDAD PRECISION SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD REPRODUCIBILIDAD
  57. 57. OBJETIVIDAD SIN PREJUICIOS, ELIMINAR SESGO SEGURIDAD Y VALIDEZ DATOS DEL PACIENTE = LO QUE EL PACIENTE SIENTE FALLA EN LA OBJETIVIDAD NO ES CIENTIFICO IGNORA AL PACIENTE REQUIERE ESCUCHAR AL PACIENTE “ LA HISTORIA ES RELATAR CÓMO LAS COSAS OCURRIERON EN REALIDAD” (Ranke)
  58. 58. INTERPRETACION vs OBSERVACION NO CONFUNDIR INTERPRETACION PREMATURA COMPROMETE OBJETIVIDAD NO IGNORAR INTERPRETACION DEL PACIENTE
  59. 59. PRECISION EVITAR AMBIGUEDAD DE LAS PALABRAS DEL PACIENTE NO ACEPTAR DE ENTRADA LOS DIAGNOSTICOS DEL PACIENTE O DE UN DOCTOR PREVIO “ Tan necesario es preguntar con acierto, como saber escuchar con tranquilidad” (Strech) SER DETALLISTA
  60. 60. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD SENSIBILIDAD= CAPACIDAD PARA CAPTAR LOS CASOS VERDADEROS DE ENFERMEDAD ESPECIFICIDAD= CAPACIDAD PARA DESCARTAR ENFERMEDAD EN NORMALES REQUIERE CONSIDERAR TODA LA HISTORIA
  61. 61. REPRODUCIBILIDAD REQUIERE BUENA TECNICA
  62. 62. CUALIDADES TERAPEUTICAS RESPETO AUTENTICIDAD EMPATIA
  63. 63. RESPETO EL ENFERMO ES ALGO SAGRADO EN ESTADO DE POSTRACION” Agustín de Hipona Respetar los valores y creencias No enjuiciar Valorar como persona
  64. 64. EMPATIA COLOCARSE EN EL LUGAR DEL OTRO Estar atento a las palabras, sentimientos y gestos Demostrar que está entendiendo Es no ignorar o minimizar las molestias
  65. 65. TECNICAS PARA FACILITAR LA ENTREVISTA UTILIZAR DIFERENTES TIPOS DE PREGUNTAS - ABIERTAS - DIRIGIDAS USAR LENGUAJE APROPIADO FACILITACION : NO VERBAL, SILENCIOS,GESTOS REFLEXION CLARIFICACION RESUMEN RESPUESTA EMPÁTICA VALIDACION
  66. 66. LOS SIETE ATRIBUTOS DE UN SINTOMA 1. LOCALIZACION (e IRRADIACION ) 2. CUALIDAD 3. SEVERIDAD 4. TEMPORALIDAD 5. CIRCUNSTANCIAS 6. FACTORES AGRAVANTES O ATENUANTES 7. MANIFESTACIONES ASOCIADAS
  67. 67. ETAPAS DE LA ENTREVISTA 1. INTRODUCCION 2. DESARROLLO 3. CIERRE
  68. 68. ETAPAS DE LA ENTREVISTA 1. INTRODUCCION DAR LA MANO SONREIR “ LA SONRISA ES LA LLAVE QUE ABRE LOS CORAZONES “ PRESENTARSE EXPLICAR MOTIVO PREPARACION: COMODIDAD, INTIMIDAD,ELIMINAR BARRERAS
  69. 69. ETAPAS DE LA ENTREVISTA 2. DESARROLLO ¿ PORQUÉ VIENE A CONSULTARME ? EXPLORANDO LA MEMORIA PERFIL DEL PACIENTE ULTIMOS DATOS
  70. 70. ETAPAS DE LA ENTREVISTA 3. CIERRE PROVEER UN RESUMEN DE LO QUE EL PTE. CONTÓ ASEGURAR QUE NO TIENE NADA MAS QUE DECIR O PREGUNTAR AGRADECERLE DESPEDIRLO
  71. 71. ERRORES COMUNES DURANTE LA ENTREVISTA HACER PREGUNTAS MÚLTIPLES a la Vez TRANQILIZAR PREMATURAMENTE PREGUNTAR DIRIGIDAMENTE NO SABER ESCUCHAR. DATOS INCOMPLETOS DAR SENSACIÓN DE PRISA NO DEMOSTRAR RESPETO DESCONCENTRACION, INTERRUPCIONES INTRODUCCIÓN Y CIERRE INADECUADOS FALTA DE EMPATÍA
  72. 72. COMPONENTES DE LA ENTREVISTA DATOS GENERALES MOLESTIA PRINCIPAL ANAMNESIS PROXIMA: MOTIVO DE CONSULTA PADECIMIENTO ACTUAL ANAMNESIS REMOTA: ANTECEDENTES MORBIDOS ANTECEDENTES FAMILIARES HABITOS DE VIDA HISTORIA PSICOSOCIAL REVISION DE SISTEMAS LISTA DE PROBLEMAS
  73. 73. COMPONENTES DE LA ENTREVISTA ANAMNESIS PROXIMA: MOTIVO DE CONSULTA PADECIMIENTO ACTUAL PADECIMIENTO ACTUAL PERSPECTIVA DE LA ENFERMEDAD PERSPECTIVA DEL ENFERMO IDEAS – SENTIMIENTOS – FUNCIONALIDAD- EXPECTATIVAS
  74. 74. ENFERMEDADES SERIAS DESDE LA INFANCIA HOSPITALIZACIONES CIRUGIAS ACCIDENTES O TRAUMAS HISTORIA OBSTÉTRICA ALERGIAS MEDICACION ACTUAL INMUNIZACIONES ANAMNESIS REMOTA: ANTECEDENTES MÓRBIDOS COMPONENTES DE LA ENTREVISTA
  75. 75. COMPONENTES DE LA ENTREVISTA ANAMNESIS REMOTA: ANTECEDENTES FAMILIARES ESTADO DE SALUD. CAUSA FALLECIMIENTO (PADRES,HIJOS, HERMANOS,etc.) ENFERMEDADES GENETICAS
  76. 76. COMPONENTES DE LA ENTREVISTA ANAMNESIS REMOTA: HABITOS DE VIDA ALIMENTACION, VIGILIA-SUEÑO, ACTIVIDAD FISICA, ALCOHOL, DROGAS, TABACO, CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS
  77. 77. COMPONENTES DE LA ENTREVISTA ANAMNESIS REMOTA: HISTORIA PSICOSOCIAL EDUCACIÓN, RELACIONES, RELIGIÓN, OCUPACIÓN LABORAL , PERFIL PSICOLÓGICO
  78. 78. COMPONENTES DE LA ENTREVISTA REVISION DE SISTEMAS IDENTIFICA PROBLEMAS NO DISCUTIDOS ASOCIA SINTOMAS ADICIONALES SE PUEDE HACER DURANTE EX. FISICO
  79. 79. LA HISTORIA CLINICA ESCRITA FUNCIONES: AYUDA MEMORIA COMUNICACIÓN INVESTIGACIÓN ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ASPECTOS LEGALES DEBE SER LEGIBLE, ÍNTEGRA, PRECISA Y ELEGANTE
  80. 80. LISTA DE PROBLEMAS ENUMERA TODOS LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS INCLUYE PROBLEMAS ACTIVOS E INACTIVOS DEBE CONTENER: LO SUBJETIVO DEL PROBLEMA: SÍNTOMAS LO OBJETIVO ENCONTRADO: DATOS ANALISIS DEL MÉDICO PLAN
  81. 81. MUCHAS GRACIAS

×