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Arco recto

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Arco recto

  1. 1. APARATOS PREAJUSTADOS Basado en SWA del Dr. Laurence F. Andrews
  2. 2. Estudio  120 no ortodónticos ideales  1150 tratados ortodónticamente  Encontró inconsistencias
  3. 3. 6 Llaves de la oclusión normal de Andrews  Relación molar  Angulación de la corona (Tip )  Inclinación de la corona (Torque )  Rotación ( No debe haber rotaciones )  Espacios ( No debe haber espacios; los puntos de contacto deben ser continuos)  Plano oclusal ( pudiendo ir desde recto hasta ligera curva de Spee)
  4. 4. Relación molar 1, 2 y 3. Relación inadecuada. 4 Relación adecuada
  5. 5. Angulación de la corona El eje axial de la corona se mide a partir de 90° al plano oclusal
  6. 6. Inclinación de la corona La inclinación de la corona se mide a partir de 90°al plano oclusal.
  7. 7. Rotación Una rotación molar ocupa mas espacio mesiodistal provocando una situación de mala relación de oclusión normal
  8. 8. Espacios
  9. 9. Plano oclusal Una curva de Spee profunda resulta en un área restringida para los dientes superiores. Un plano oclusal recto es más receptivo a la oclusión normal Una curva de Spee inversa resulta en un área excesiva para los dientes superiores
  10. 10. Características de la técnica de arco recto (SWA)  Colocar a los dientes en una posición ideal a través de arcos rectos que llenen el slot del braquet, dando al mismo tiempo inclinación, torsión, rotación y posición in-out dentro del plano oclusal.
  11. 11. Ventajas de la técnica de arco recto  Fácil elaboración de los arcos rectos puesto que no es necesario doblarlos para formar curvas de compensación, no importando la medida del alambre  No se necesita una gran distancia interbraquet para reducir el nivel de fuerza  Fácil colocación del arco recto cuándo todos los dientes se encuentran en su posición ideal, ya que el slot de los braquets quedan paralelos al plano oclusal
  12. 12. Ventajas de la técnica de arco recto  Menos giroversiones  Mejor control de las posiciones dentarias gracias a los braquets y no a los arcos; las posiciones dentarias son mejor controladas y autolimitadas  Mejores y consistentes resultados en corto tiempo
  13. 13. Ventajas de la técnica de arco recto  Confort de los pacientes al utilizar arcos rectangulares que le facilitan la adaptación al Ortodoncista y proporcionan un menor juego de los dientes durante el tratamiento  Completo cierre del espacio en caso de extracciones y de no extracciones  Fácil de ligar  Fácil identificación de los braquets  Fácil y exacta colocación de los braquets
  14. 14. FILOSOFÍA DE ROTH Basada enTécnica Stright wireAppliance de Andrews ( SWA )
  15. 15. SWA por Roth  Inicia en 1970  Braquets de la serie de extracciones de SWA deAndrews  Mejor deslizamiento de los dientes a lo largo del arco rectangular  mejor contrainclinación  mejor contrarotación  Mayor estabilidad
  16. 16. Beneficios de la técnica de Roth  Acortamiento del tiempo de tratamiento  Resultados mejores y más consistentes  Menor tiempo en silla del consultorio
  17. 17. Fundamentos de la filosofía de Roth  La posición final de los dientes debe de encontrarse en una relación céntrica mutuamente protegida por la oclusión y la eliminación de interferencias oclusales Ronald H. Roth
  18. 18. Fundamentos de la filosofía de Roth  Concepto de posición mandibular – Relación céntrica  Articulador semiajustable en Ortodoncia  API ( indicador de posición axial )
  19. 19. Fundamentos de la filosofía de Roth  Concepto de posición mandibular – Relación céntrica  Articulador semiajustable en Ortodoncia  API ( indicador de posición axial )
  20. 20. Fundamentos de la filosofía de Roth  Concepto de posición mandibular – Relación céntrica  Articulador semiajustable en Ortodoncia  API ( indicador de posición axial )
  21. 21.  Solo desde una posición estable mandibular obtenida por una férula podremos realizar un correcto diagnóstico de la maloclusión Ronald H. Roth
  22. 22. Importancia de la R. C.  Separar ó desocluir los dientes en excursiones  Desocluir para prevenir parafunción ó atricción  Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina)  Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar
  23. 23. Importancia de la R. C.  Separar ó desocluir los dientes en excursiones  Desocluir para prevenir parafunción ó atricción  Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina)  Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar
  24. 24. Importancia de la R. C.  Separar ó desocluir los dientes en excursiones  Desocluir para prevenir parafunción ó atricción  Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina)  Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar
  25. 25. Importancia de la R. C.  Separar ó desocluir los dientes en excursiones  Desocluir para prevenir parafunción ó atricción  Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina)  Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar
  26. 26. Importancia de la R. C.  Separar ó desocluir los dientes en excursiones  Desocluir para prevenir parafunción ó atricción  Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina)  Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar
  27. 27. Disco articular Ligamento temporomandibular
  28. 28. Distracción condilar
  29. 29. Distracción condilar  En el plano sagital  En el plano transversal
  30. 30. Distracción condilar  En el plano sagital  En el plano transversal
  31. 31. Distraccion condilar  Posición hacia abajo y hacia atrás que adquiere el cóndilo dentro de la cavidad glenoidea producto de la rotación mandibular provocada por interferencias oclusales
  32. 32. Inestabilidad de la posición mandibular Inestabilidad de la oclusión posterior Inestabilidad del alineamiento anterior Distraccion condilar
  33. 33. Distracción condilar  En el plano sagital  En el plano transversal
  34. 34. Estudio de la trayectoria de cierre entre la posición de reposo postural y la oclusión en el plano transversal  Anomalías provocadas por:  Lateroclusión  Laterognasia
  35. 35. Desprogramación
  36. 36. Desprogramación  Obtensión de tentativa de céntrica  Montaje en articulador  Férula de miorelajación
  37. 37. Desprogramación  Obtensión de tentativa de céntrica  Montaje en articulador  Férula de miorelajación
  38. 38. TOPE ANTERIOR
  39. 39. OBTENCIÓN DE TENTATIVA DE CÉNTRICA MANIPULACIÓN Y COLOCACIÓN DEL TOPE ANTERIOR
  40. 40. OBTENCIÓN DE TENTATIVA DE CÉNTRICA MANIPULACIÓN Y COLOCACIÓN DEL TOPE ANTERIOR
  41. 41. TOPE POSTERIOR
  42. 42. TOPE POSTERIOR
  43. 43. Desprogramación  Obtensión de tentativa de céntrica  Montaje en articulador  Férula de miorelajación
  44. 44. Articulador con axiógrafo ( eje de bisagra verdadero ) •Panadent
  45. 45. Desprogramación  Obtensión de tentativa de céntrica  Montaje en articulador  Férula de miorelajación
  46. 46. Desprogramación  Obtensión de tentativa de céntrica  Montaje en articulador  Férula de miorelajación  Debe ser plana siempre dejando un punto por diente  Al ir desprogramándose la mandíbula, se van perdiendo algunos puntos, por lo que se debe estar ajustando la férula  Al mantener con la cantidad de puntos totales, se ha terminado la desprogramación, logrando la estabilidad mandibular
  47. 47. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal
  48. 48. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal  La oclusión céntrica se ha de producir con la mandíbula en relación céntrica.
  49. 49. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal  La oclusión céntrica se ha de producir con la mandíbula en relación céntrica.  Esta oclusión en relación céntrica ha de tener contactos tripoideos de las cúspides céntricas con las fosas respectivas y topes oclusales más suaves en los dientes anteriores.
  50. 50. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal  La fuerza oclusal durante el cierre ha de ser de igual magnitud en todos los dientes posteriores, y la tensión ha de estar dirigida en la dirección de los ejes mayores de los dientes.
  51. 51. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal  La fuerza oclusal durante el cierre ha de ser de igual magnitud en todos los dientes posteriores, y la tensión ha de estar dirigida en la dirección de los ejes mayores de los dientes.  En ortodoncia el objetivo debe ser una relación de diente a dos dientes ó clase I tal como lo describió Angle.
  52. 52. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal  Ha de existir una sobremordida anterior mínima pero suficiente para conseguir una guía anterior de modo que en cualquier excursión fuera de la relación céntrica los dientes anteriores sean capaces de funcionar entre ellos en el rango completo de movimiento y sirvan para desocluir a los dientes posteriores.  Los dientes anteriores, por tanto, protegen a los dientes posteriores de tensiones laterales)
  53. 53. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal  En protusiva recta seis u ocho dientes anteriores articulan uniformemente ( los incisivos centrales superiores y los cuatro incisivos mandibulares ó los cuatro incisivos superores y los cuatro incisivos mandibulares) y los bicúspides y el resto de los dientes posteriores han de estar desocluidos.
  54. 54. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal  En protusiva recta seis dientes anteriores articulan uniformemente ( los incisivos centrales superiores y los cuatro incisivos mandibulares) y los bicúspides y el resto de los dientes posteriores han de estar desocluidos.  En las excursiones laterales los caninos maxilares han de actuar como planos guías para desocluir tanto los dientes del lado de balance como los dientes del lado de trabajo.
  55. 55. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal  La estructura dentaria, la posición de los dientes y la forma oclusal se han de correlacionar perfectamente con los movimientos límite de la mandíbula, incluyendo el movimiento de Bennett y el desplazamiento lateral inmediato, de modo que en cualquier excursión mandibular las cúspides siempre pasan a través de los surcos.
  56. 56. Factores que evitan una función ideal  Casos con discrepancia de tamaño dentario en los que hay:  Insuficiente tamaño dentario maxilar  Exceso de tamaño dentario mandibular  Una gran diferencia de tamaño entre los dientes del lado izquierdo y los del lado derecho
  57. 57.  Casos en los que hay agenesia de dientes  Incisivos laterales maxilares  Segundos premolares mandibulares, cuando los primeros tienen forma de canino  Caninos maxilares ó mandibulares  Casos en los que no existe suficiente material dentario para el tamaño de los huesos basales
  58. 58.  Casos en los que hay agenesia de dientes  Incisivos laterales maxilares  Segundos premolares mandibulares, cuando los primeros tienen forma de canino  Caninos maxilares ó mandibulares  Casos en los que no existe suficiente material dentario para el tamaño de los huesos basales
  59. 59.  Casos en los que la estructura dentaria es pobre y la anatomía dentaria poco marcada  Casos con asimetría facial notable  Mordidas abiertas esqueletales a causa de la configuración de la mandíbula
  60. 60.  Casos severos de clase II  En pacientes que han pasado la fase de crecimiento puberal  Discrepancias esqueletales verdaderas  Casos de clase II división 2 en adultos  Clases III  Clases III verdaderas  Clases III funcionales
  61. 61. Prescripción de Roth
  62. 62. Prescripción de Roth  Los dientes tienden a recidivar al quitar aparatos.  Contrainclinación, contrarotación, contratorque y la ruptura de la curva de Spee son aplicados al SWA original.  Es necesario dar un sobretratamiento
  63. 63. Prescripción maxilar  Incisivos con torque de 5° de más  Caninos con 2° de más de inclinación distal y 2° de rotación mesial  Premolares y molares con inclinación distal de 0° ( aumenta la capacidad de anclaje )  Premolares con 2° de rotación mesial  Molares con 14° de rotación distal  Molares con 5° de más de torque bucal
  64. 64. Prescripción mandibular  Caninos con 7° de inclinación mesial y 2° de rotación distal.  Premolares y molares con 3° más de lo normal de inclinación distal y 4° de rotación distal.
  65. 65. Prescripción de Roth 1 2 3 4 5 6 7 +12 +5 0 +8 +9 0 -2 +13 4m -7 0 2d -7 0 2d -14 0 14d -14 0 14d Torque grados Tip grados Maxilar Rotación grados
  66. 66. 1 2 3 4 5 6 7 Prescripción de Roth Torque grados Tip grados -1 +2 0 -1 +2 0 -11 +7 2m -17 3 4d -22 3 4d -30 -1 4d -30 -1 4d Mandíbula Rotación grados
  67. 67. Prescripción de Roth 1 2 3 4 5 6 7 +12 +5 0 +17 +5 0 +8 +9 0 -2 +13 4m -2 +9 4m -7 0 2d -7 0 2d -14 0 14d -14 0 0 -14 0 14d -14 0 0 Torque grados Tip grados Maxilar Rotación grados
  68. 68. Diferencia en torque Maxilar Central Lateral Canino 1er. Premolar 2o. premolar 1er. molar 2o. molar ARO 7 3 -7 -7 -7 -9 -9 Roth 12 17 8 -2 -7 -7 -14 -14 MBT 17 10 -7 -7 -7 -14 -14 Damon 12 17 7 8 10 3 0 7 -7 -7 -9 -9
  69. 69. Diferencia en torque Mandíbula Central Lateral Canino 1er. premolar 2o. premolar 1er. molar 2o. molar ARO -1 -1 -11 -17 -22 -30 -35 Roth -1 -1 -11 -17 -22 -30 -30 MBT -6 -6 -6 -12 -17 -20 -10 Damon -1 -6 -1 -6 0 7 -12 -17 -30 -10
  70. 70. Diferencia en angulación Maxilar Central Lateral Canino 1er. premolar 2o. premolar 1er. molar 2o. molar ARO 5 9 11 2 2 5 5 Roth 5 9 13 9 0 0 0 0 MBT 4 8 8 0 0 0 0 Damon 5 9 6 2 2 0 0
  71. 71. Diferencia en angulación Mandíbula Central Lateral Canino 1er. premolar 2o. premolar 1er. molar 2o. molar ARO 2 2 5 2 2 2 2 Roth 2 2 7 3 3 -1 -1 MBT 0 0 3 2 2 0 0 Damon 2 2 5 2 2 2 0
  72. 72. Tubos bucales  Primeros molares superiores  Tubo triple convertible con tubo auxiliar .045”  Tubo doble convertible con tubo auxiliar .045”  Tubo doble convertible conTubo auxiliar .022x.028”  Tubo sencillo convertible
  73. 73. Tubos bucales  Segundos molares superiores  Tubo sencillo
  74. 74. Tubos bucales  Primeros molares inferiores  Tubo doble convertible con tubo auxiliar .022x.028”  Tubo doble convertible con tubo auxiliar .045”  Tubo sencillo convertible
  75. 75. Tubos bucales  Segundos molares inferiores  Tubo sencillo convertible  Tubo sencillo
  76. 76.  Ronald H. Roth y RobertWilliams sugieren la utilización de braquets Ovation de GAC
  77. 77. Arcos de alambre  La forma de arco maxilar y mandibular están diseñadas para coordinar la dentición superior e inferior
  78. 78. Forma de arcos  Los arcos tienen cuatro componentes principales  Curvatura anterior  Distancia intercanina  Curvatura posterior  Distancia intermolar
  79. 79. Selección de arcos  La curvatura anterior es determinada primordialmente por la distancia intercuspidea de los caninos.  Distancia intercuspídea pequeña, curvatura más punteaguda.  Distancia intercuspídea grande, curvatura más amplia.  La distancia intercanina es el aspecto más importante en la selección de los arcos.
  80. 80. Formas de arcos  Chico  Grande  Mediano  Para seleccionar se usa la plantilla sobre el modelo inferior, dándonos un rango de 6 mm. de diferencia entre las distintas distancias intercuspídeas. Chico Grande Mediano
  81. 81. Colocación de brackets y tubos  La colocación de braquets se basa en el largo de la corona clínica
  82. 82. Eje facial ( EF )  Es la principal cresta desarrollada en la mitad de las superficies vestibulares de los incisivos, caninos y premolares; en los molares, en la cúspide mesiovestibular en su extensión gingival.
  83. 83. Centro vertical de la corona  Molares: Nace en la cúspide mesiovestibular a la mitad de la corona  Premolares: A la altura vertical del contorno en el eje longitudinal de la corona  Caninos e incisivos: Verticalmente en la mitad de la corona
  84. 84. Plano de Andrews  Si se une el punto del eje facial de cada corona se forma el plano de Andrews
  85. 85. Colocación ideal de brackets  Los braquets deben colocarse en la mitad de las coronas anatómicas oclusogingival e incisogingival con la excepción de los incisivos laterales superiores y los seis anteriores inferiores. Ronald H. Roth
  86. 86.  En incisivos centrales y caninos superiores, los brackets deben colocarse en el centro vertical de las coronas, centrados y paralelos al el eje longitudinal.
  87. 87.  En los incisivos laterales superiores, los brackets deben colocarse 0.5 mm incisal del centro vertical de las coronas
  88. 88.  En los seis dientes inferiores anteriores, los brackets deben estar 1 mm incisal del centro vertical de las coronas ( Si el diente es muy grande a 1.5 mm ).
  89. 89. COLOCACION IDEAL DEL DR. ROTH SUPERIOR INFERIOR
  90. 90.  En los dientes posteriores, los brackets se colocaran verticalmente en la mitad de las coronas ( centrado y paralelo en el eje longitudinal de la corona)
  91. 91.  En los molares, los tubos se colocaran verticalmente en el centro vertical de la corona)
  92. 92.  En los molares, los tubos se colocaran verticalmente en el centro vertical de la corona). La parte mesial del tubo quedará sobre el eje facial del molar que parte de la cúspíde mesiovestibular
  93. 93. Errores referidos a la colocación del bracket basándose en el largo de la corona Richard Mc.Laughlin ( Sistema MBT)
  94. 94.  Variaciones gingivales provocadas por dientes parcialmente erupcionados, raices desplazadas hacia palatino, inflamaciones gingivales.  Dientes con desplazamiento radicular palatal ó lingual.
  95. 95.  Coronas clínicas proporcionalmente largas ó cortas generalmente entre incisivos centrales y laterales.  Fracturas incisales u oclusales.  Dientes con cúspides afiladas y puntiagudas o desgastadas.
  96. 96. POSICIÓN DE BRACKETS Y TUBOS Richard Mc.Laughlin ( Sistema MBT)
  97. 97. Paso 1  Medir la altura de las coronas clínicas en todos los dientes totalmente erupcionados sobre los modelos de estudio. Paso 2 Dividir la medida a la mitad y redondearla lo más cercano a .5 mm para obtener la medida desde las superficies incisales u oclusales al centro de las coronas clínicas
  98. 98. Paso 3  La hilera sobre la plantilla de colocación de braquets que tenga el mayor número de registros es selecionada para colocar los braquets. Paso 4 • Los braquets son colocados sobre el eje axial de la corona clínica como referencia vertical y el estimado centro de la corona clínica como referencia horizontal
  99. 99.  De acuerdo a los autores de la técnica MVT, se ha experimentado una reducción del 50 al 60 % en la necesidad de reposición de brackets durante el tratamiento.
  100. 100. A B C D E A B C D E 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 3.5 3.0 2.5 2.0 2.0 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 3.5 3.0 2.5 2.0 2.0 5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 5.5 5.0 4.5 4.0 3.5 5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 6.0 5.5 5.0 4.5 4.0 5.5 5.0 4.5 4.0 3.5 5.5 5.0 4.5 4.0 3.5 5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 6.0 5.5 5.0 4.5 4.0 5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 +1.0mm +0.5mm Promedio -0.5mm -1.0mm +1.0mm +0.5mm Promedio -0.5mm -1.0mm U7 U6 U5 U4 U3 U2 U1 Arco superior L7 L6 L5 L4 L3 L2 L1 Arco inferior
  101. 101. Estudio de efectividad en colocación de brackets Robles E., Guzmán I., ULA 2001 60 65 70 75 80 22 23.33 25.33 Roth Alexander MBT 68.75% 72.91% 79.16% % No. de contactos (32 ideales) Eficiencia Eficiencia Ockeson establece que en una oclusión ideal clase I deben existir 32 puntos de contacto de primer molar a primer molar
  102. 102. Selección de la mecánica del tratamiento  Crecimiento  Cooperación del paciente  Rango de movimiento dental  Respuesta del tipo facial a la mecánica
  103. 103. Tipos de alambre  Ligero ( diámetro pequeño )  Flexible ( trenzado, nitinol,TMA )  Térmico ( Copper Ni-Ti )  Resilente ( elgiloy pretratado )  Rígido ( Diámetro mayor de acero inoxidable, Australiano )
  104. 104. Secuencia de arcos Tamaños chico, mediano y grande
  105. 105. Secuencia de arcos  de alineación ó nivelación  de cierre de espacios  de renivelación  De paralelización de raíces  de consolidación  de asentamiento oclusal Tamaños chico, mediano y grande
  106. 106. Niquel-titanio  .014  .016  .018  Sentaloy de GAC sugerido  .016 x .016  .016 x .022  .017 x .025  .018 x .018  .018 x .025  .019 x .025  .020 x .020  .021 x .028  Neosentaloy de GAC sugerido Tamaños chico, mediano y grande
  107. 107. Cooper-niquel-titanio  .016 x .016  .016 x .022  .018 x .018  .018 x .025  .019 x .025  .020 x .020  .021 x .028  Bioforce with ionguard low friction de GAC sugerido Tamaños chico, mediano y grande
  108. 108. Acero inoxidable  .014  .016  .018  .016 x .022  .017 x .025  .018 x .018  .018 x .025  .019 x .025  .020 x .020  .021 x .025 Tamaños chico, mediano y grande
  109. 109. Arcos para la etapa inicial del tratamiento  Alambres de diámetro pequeño  Alambres exóticos (Nitinol, Copper Ni-Ti)
  110. 110. Arcos para la etapa intermedia de tratamiento  Arcos de acero inoxidable rectangulares continuos  Arcos de acero inoxidable de doble llave (Double Keyholed looped (DKL))
  111. 111. Double Keyholed looped (DKL) en .019 x .025  Maxilar  34 mm  36 mm  38 mm  40 mm  42 mm  44 mm  Mandíbula  22 mm  24 mm  26 mm  28 mm  30 mm  32 mm GAC
  112. 112. Renivelación y paralelización de raices  Arcos rectangulares Nitinol ó Copper-Ni-Ti  Arcos rectangulares de acero inoxidable .017 x .025, .019 x .025 ó .021 x .025  Recolocación de braquets con .016 x .016, .016 x .022, ó .018 x .025 Nitinol ó Copper Ni-Ti.
  113. 113. Etapa final  Arcos ligeros de nitinol ó trensado rectangular ( Braided ) .019 x .025 con elásticos verticales cortos.
  114. 114. Fases del tratamiento dependiendo la dentición  Fase 1  Dentición mixta  Fase 2  Dentición permanente
  115. 115. Fases del tratamiento dependiendo la dentición  Fase 1  Dentición mixta  Fase 2  Dentición permanente
  116. 116. BIOMECÁNICA EN UN TRATAMIENTO CLÁSICO SIN EXTRACCIONES Técnica de Roth
  117. 117. Objetivos  Alinear y nivelar los arcos dentarios  Obtener el encastrado completo de los arcos desde un .014 nitinol hasta un .019 x .025 mínimo.  Los movimientos dentarios que se realizan son generalmente individuales  Los movimientos dentarios que se realizan son generalmente coronales en las fases iniciales e intermedias
  118. 118. Arco transpalatino de Goshgarian  Expansión  Distalización  Rotación  Anclaje  Intrusión  Torque
  119. 119.  Mas del 80% de todas las maloclusiones tienen molares superiores mesialmente rotados  En casos de no extracciones las barras transpalatinas son usadas para rotar y/o distalar primeros y segundos molares para obtener una lectura más exacta de la relación sagital. Dr. Norman M. Cetlin
  120. 120. Arco transpalatino con omega mesial  Pacientes dolicofaciales  Cierre de mordidas (control de anclaje)  Se pueden usar en 1os. Y 2os. Molares
  121. 121. Arco transpalatino con omega distal  Pacientes braquifaciales  Anclaje (como prioridad)  Se recomienda usar solamente en 1os. Molares
  122. 122. Colocación de brackets  Según técnica
  123. 123. Fases 1. Nivelación y alineación inicial 2. Coordinación  Movimientos de 2° y 3er. orden ligeros 3. Consolidación y estabilización 4. Asentamiento oclusal
  124. 124. Fase I  Nivelación y alineación inicial  .014” nitinol  .016” nitinol  .016” ss  .018” ss
  125. 125. Fase II Movimientos mayores individuales (sagital, transversal y vertical)  Coordinación  Simetría de anchura de arcos oseodentales  Corrección de mordida cruzada  Corrección de sobremordida vertical y horizontal  Distalización
  126. 126. Fase II Movimientos mayores individuales (sagital, transversal y vertical)  Coordinación  Simetría de anchura de arcos oseodentales  Corrección de mordida cruzada  Corrección de sobremordida vertical y horizontal  Distalización
  127. 127. Fase II Movimientos mayores individuales (sagital, transversal y vertical)  Coordinación  Simetría de anchura de arcos oseodentales  Corrección de mordida cruzada  Corrección de sobremordida vertical y horizontal  Distalización
  128. 128. Distalización  Anclaje Extraoral  Anclaje intramaxilar  Anclaje intermaxilar
  129. 129. Distalización  Anclaje Extraoral  Anclaje intramaxilar  Anclaje intermaxilar
  130. 130. Distalización  Anclaje Extraoral  Anclaje intramaxilar  Anclaje intermaxilar
  131. 131. Péndulo First class
  132. 132. Distalización  Anclaje Extraoral  Anclaje intramaxilar  Anclaje intermaxilar
  133. 133. Distalizador de Carriere
  134. 134. La unión entre las dos piezas simula a la articulación de la cadera humana
  135. 135. Modificación arco “N”
  136. 136. Fase II  Movimientos de 2o. y 3er. orden ligeros  .016 x .016 nitinol  .016 x .016 acero inoxidable  .016 x .022 nitinol  .016 x .022 acero inoxidable  .017 x .025 nitinol  .017 x .025 acero inoxidable
  137. 137. Fase III  Consolidación y estabilización  Optimizar la sobrecorrección individual dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos
  138. 138. Fase III  Consolidación y estabilización  Manifestación completa del sistema  Acero inoxidable  .018 x .025  .019 x .025  .021 x .025  Si es necesario se podrán utilizar arcos .018 x .025, .019 x .025 y .021 x .028 nitinol
  139. 139. Fase III  Consolidación y estabilización  Optimizar la sobrecorrección individual dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos  Si hay necesidad de paralelizar raíces, reposicionar el ó los braquets y colocar arco .016 x .022” ó .018 x .025” Nitinol ó Copper Niti.  Se recomienda bloquear con ligadura metálica de molar a molar
  140. 140. Fase IV  Asentamiento oclusal  Arcos ligeros  .019 x .025” trensado rectangular (Braided) con elásticos verticales cortos (vector II, III ó neutro)  Sección de arcos con elásticos verticales cortos (vector II, III ó neutro)
  141. 141. Finalización del tratamiento  Ajuste oclusal  En relación céntrica  En protusiva (guía anterior)  En movimientos laterales (protección canina ó en su defecto función de grupo)
  142. 142. Bioforce  Produce fuerzas óptimas y biológicas para mover los dientes tanto anteriores como posteriores
  143. 143. Bioforce. Fuerza ideal  Da fuerzas que aumentan gradualmente desde 80 gr. en zona de centrales hasta 320 gr. en zona de molares  Los dientes anteriores reciben 3 veces más de la fuerza necesaria Bioforce Cu-Niti
  144. 144. Bioforce. Eficiencia  Debido a este incremento gradual en la fuerza, no es necesario seguir una secuencia de arcos para lograr los movimientos dentarios necesarios  Solo está disponible en arcos cuadrados y rectangulares  Al tener una sola fuerza por arco es necesario seguir una secuencia de arcos para lograr los movimientos dentarios necesarios Bioforce Cu-Niti
  145. 145. Bioforce. Desempeño  Con la aplicación de Ortho Ice o Polar bear pencil, el arco se vuelve muy maleable y permite introducirse en la áreas mas apiñadas
  146. 146. Bioforce. Fricción  With ion guard reduce la fricción.  Un arco Cu-niti no tratado produce 78 % más de fricción.
  147. 147. Biomecánica
  148. 148. Fase I  Nivelación y alineación inicial  .014” niti
  149. 149. Fase II  Movimientos de 2º.Y 3er. Orden  018 x .025” Bioforce
  150. 150. Fase III  Consolidación y estabilización  Optimizar la sobrecorrección individual dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos
  151. 151. Fase III  Consolidación y estabilización  Manifestación completa del sistema  Acero inoxidable  .019 x .025  .021 x .025
  152. 152. Fase III  Consolidación y estabilización  Optimizar la sobrecorrección individual dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos  Si hay necesidad de paralelizar raíces, reposicionar el ó los braquets y colocar arco .016 x .022” ó .018 x .025” Nitinol ó Copper Niti.  Se recomienda bloquear con ligadura metálica de molar a molar
  153. 153. Fase IV  Asentamiento oclusal  Arcos ligeros  .019 x .025” trensado rectangular (Braided) con elásticos verticales cortos (vector II, III ó neutro)  Sección de arcos con elásticos verticales cortos (vector II, III ó neutro)
  154. 154. Finalización del tratamiento  Ajuste oclusal  En relación céntrica  En protusiva (guía anterior)  En movimientos laterales (protección canina ó en su defecto función de grupo)
  155. 155. Biomecánica en un tratamiento clásico con extracción de 4 primeros premolares • Técnica de Roth
  156. 156. Técnica de deslizamiento y técnica de no deslizamiento
  157. 157. Técnica de deslizamiento y técnica de no deslizamiento  Fricción
  158. 158. Técnica de deslizamiento y técnica de no deslizamiento  Fricción  Control de anclaje
  159. 159. Técnica de deslizamiento y técnica de no deslizamiento  Fricción  Control de anclaje  Control de movimiento
  160. 160. Objetivos  Realizar todos los movimientos de grupo en sentido sagital, transversal y vertical con arcos doble llave, (Double Keyholed looped (DKL))  Coordinar el ancho y simetría de los arcos (corregir problemas transversales)  Corregir overbite y después overjet  Retraer los dientes anteriores protuidos  Mesializar premolares y molares ó prevenir su migración  Corregir clase II ó clase III  Cerrar espacios remanentes de las extracciones  Los movimientos son generalmente traslación e inclinación y/ó torque radicular
  161. 161. Anclaje
  162. 162. Anclaje  Propio del sistema
  163. 163. Anclaje  Propio del sistema  Tipping 0° de premolares y molares maxilares  Torque negativo y rotación distal en premolares y molares mandibulares
  164. 164. Sistema Roth  ¿Es necesario reforzar el anclaje?
  165. 165. Superficies radiculares expuestas al movimiento dentario en el cierre de espacios en la arcada inferior Superficies enfrentadas a movimientos anteroposteriores 1.00 1.10 1.10 0.75 0.25 0.25
  166. 166. Superficies radiculares expuestas al movimiento dentario en el cierre de espacios en la arcada inferior  Disposición geométrica de las piezas en la arcada y su incidencia en la resistencia que oponen al movimiento
  167. 167.  ArcoTranspalatal si se requiere reforzar control de rotación de molares  Si se requiere refuerzo de anclaje deberá colocarse en la fase II-2
  168. 168. Colocación de brackets  Según técnica
  169. 169. Fases 1. Nivelación y alineación inicial 2. Coordinación  Movimientos de 2° y 3er. orden  Retracción de segmento anterior y cierre de espacios 3. Consolidación y estabilización 4. Asentamiento oclusal
  170. 170. Fase I
  171. 171. Fase I  Nivelación y alineación inicial  .014” nitinol  .016” nitinol  .016” ss  .018” ss  Cinchar los arcos (?¿).
  172. 172.  En casos donde la mordida esté abierta ó tienda a abrirse en la nivelación podremos bandear los segundos molares hasta la fase II.
  173. 173. Fase II
  174. 174. Fase II Movimientos mayores individuales y en grupo (sagital, transversal y vertical)  Coordinación  Simetría de anchura de arcos oseodentales  Corrección de mordida cruzada  Corrección de sobremordida vertical y horizontal  Distalización
  175. 175. Fase II-1  Movimientos de segundo y tercer orden  Formación de tres bloques por arcada  Un anterior de canino a canino  Dos posteriores, derecho e izquierdo de molares y premolares  .016 x .016” Nitinol  .016 x .016” Acero inoxidable.  .016 x .022” Nitinol  .016 x .022” Acero inoxidable  .017 x .025” Nitinol  .017 x .025” Acero inoxidable  .018 x .025” Nitinol  .019 x .025” Acero inoxidable
  176. 176. Fase II-2  Retracción de segmento anterior  Cierre de espacios remanentes
  177. 177. Fase II-2. Refuerzo de anclaje
  178. 178. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Arco transpalatal  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos
  179. 179. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Arco transpalatal  Omega distal
  180. 180. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos
  181. 181. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Tipo de anclaje esquelético real
  182. 182. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Composición Cabeza Porción endoósea Cuello intramucoso
  183. 183. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Tamaño  1.2 mm de diámetro  6 a 12 mm. de longitud  La elección del microtornillo depende del lugar de la colocación y de la calidad del hueso
  184. 184. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Composición  Titanio aleación tipoV  Biocompatible  Es el más usado  Acero ó de láctico glicólico  Lentamente biodegradable
  185. 185. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Requisitos  Tamaño pequeño ( 6 a 12 mm )  Biocompatibilidad  Fácil manejo clínico  Cicatrización rápida
  186. 186. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Zonas de colocación  Maxilar  Espacio interradicular vestibular  Espacio interradicular palatino  Tuberosidad del maxilar  Superficie inferior de la espina nasal anterior  Zonas edéntulas
  187. 187. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Zonas de colocación  Mandíbula  Espacio interadicular vestibular  Trígono retromolar  Lateralmente en la sínfisis mentoniana  Zonas edéntulas
  188. 188. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Aplicación de fuerzas  Carga inmediata si la fuerza es menor a 150 gr  Se recomienda cargar de 2 a 3 semanas después de la colocación del microtornillo para dar tiempo a la cicatrización de los tejidos
  189. 189. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Aplicación de fuerzas  Retracción de segmento anterior: 150-200 gr  Intrusión: 15-25 gr  Rotación y extrusión: 30-60 gr
  190. 190. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Técnica  Valorar tamaño y grosor del microtornillo
  191. 191. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Técnica  Prueba para la colocación del microtornillo
  192. 192. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Técnica  Construcción de la guía quirúrgica
  193. 193. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Técnica  Toma radiográfica con guía quirúrgica
  194. 194. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Infiltración de anestesia local en la zona de inserción del tornillo
  195. 195. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Colocación de la guía quirúrgica
  196. 196. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Colocación de la guía quirúrgica
  197. 197. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Colocación del microtornillo
  198. 198. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Clorhexidina en la zona que rodea al microtornillo
  199. 199. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Corroboración radiográfica de la colocación del microtornillo
  200. 200. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Contraindicaciones  Patologías médicas debilitantes como neoplasias o diabetes  Falta de retención por cortical delgada  Pacientes en crecimiento  Mala higiene oral  Enfermedad periodontal no controlada
  201. 201. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Complicaciones  Inadecuada estabilidad primaria  Movilidad tardía  Comunicación del microtornillo con el ligamento periodontal  Comunicación del microtornillo con la raíz  Lesión del tejido blando
  202. 202. Fase II-2. Refuerzo de anclaje  Microimplantes ó microtornillos ortodónticos  Complicaciones  Infección  Movilidad ó pérdida del microtornillo
  203. 203. Fase II-2  Retracción de segmento anterior  .019 x .025”, Double Keyholed looped (DKL) de acero inoxidable  1a. Cita no activar el arco  Recomendable activar con ligadura de Susuky del hook del 6 ó del 7 a la llave distal ya activada  Si se colocaron microtornillos ó microimplantes ortodónticos, colocar la ligadura de Susuky del microtornillo a la llave distal ya activada  Activación cada 4 a 6 semanas
  204. 204. Fase II-2  Cierre de espacios remanentes  Eliminar cantos distal a la 2a. llave del arco DKL  Bloquear segmento anterior de 3-3  Activar arco DKL
  205. 205. Fase II-2  Cierre de espacios remanentes  Eliminar cantos distal a la 2a. llave del arco DKL  Bloquear segmento anterior de 3-3  Activar arco DKL a premolares
  206. 206. Fase II-2  Cierre de espacios remanentes  Bloquear segmento anterior de 3-3  Cadena elástica de segundo premolar a la segunda llave
  207. 207.  Interfase (si es necesario)  Renivelación  .018 x .025” ó .019 x .025” Nitinol
  208. 208. Fase III  Consolidación y estabilización  Manifestación completa del sistema  Acero inoxidable  .019 x .025  .021 x .025
  209. 209. Fase III  Control vertical  Arco transpalatino bajo
  210. 210. Fase III  Optimizar la sobrecorrección individual dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos  Si hay necesidad de paralelizar raíces, reposicionar el ó los braquets y colocar arco .016 x .022” ó .018 x .025” Nitinol ó Copper Ni-ti bloqueando con ligadura metálica los dientes que no se van a corregir.
  211. 211. Fase IV  Asentamiento oclusal  Arcos ligeros  .019 x .025” trensado rectangular (Braided) con elásticos verticales cortos (vector II ó III)  Sección de arcos con elásticos verticales cortos (vector II ó III)
  212. 212. Finalización del tratamiento  Ajuste oclusal  En relación céntrica  En protusiva (guía anterior)  En movimientos laterales (protección canina ó en su defecto función de grupo)

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