Aula de Fixação Externa

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O QUE EU NÃO FAÇO MAIS
EM FIXAÇÃO EXTERNA?

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  • This shows the Pennig Wrist Fixator on a sawbone. You can see that here it is bridging the joint, with bone screws in the second metacarpal and the radial shaft. Now let’s look at the fixator in more detail.
  • Here are the first and second screws going in. The Image Intensifier picture shows that both cortices have been penetrated.
  • This ensures that the radial nerve can be identified, moved out of the way gently with a retractor if necessary, and not damaged.
  • This line corresponds with the axis of rotation of the wrist joint. Now if the surgeon wants to mobilize the wrist joint after about 3 weeks, the distal ball joint is loosened, and gentle flexion and extension allowed.
  • This allows manipulation and reduction of the fracture while distancing the surgeon’s hands from the X-ray beam.
  • Here’s a nasty comminuted, articular fracture of the distal radius treated by bridging the joint with the fixator.
  • Here’s the healed result.
  • This shows the use of the Fragment Fixation System implants as a supplementary technique to restore the articular surface of the radius and reattach the ulnar styloid.
  • Here is the excellent functional result.
  • Here is the excellent functional result.
  • Aula de Fixação Externa

    1. 1. O QUE EU NÃO FAÇO MAIS EM FIXAÇÃO EXTERNA? Walter Targa
    2. 2. Fios K na diáfise e metáfise Alongamento do fêmur
    3. 3. Alongamento completado Joelho rígido
    4. 4. GRANDES ALONGAMENTOS
    5. 5. ALONGAMENTO 13 cm, DEVE SER FEITO ?? GRANDES ALONGAMENTOS
    6. 6. O QUE EU NÃO FAÇO MAIS EM FIXAÇÃO EXTERNA? <ul><li>FRATURA DE TIBIA </li></ul><ul><ul><li>Haste intramedular bloqueada </li></ul></ul><ul><li>FRATURA DE 1/3 DISTAL DO RÁDIO </li></ul><ul><ul><li>Placa volar / dorsal </li></ul></ul>
    7. 7. <ul><li>FIXAÇÃO EXTERNA: </li></ul><ul><ul><li>Vantagens da fixação interna: recuperação articular precoce </li></ul></ul><ul><ul><li>Vantagens tratamento conservador: não agride partes moles </li></ul></ul><ul><ul><li>Risco de infecção </li></ul></ul>
    8. 8. <ul><li>ILIZAROV: </li></ul><ul><ul><li>Mantém comprimento ósseo </li></ul></ul><ul><ul><li>Reduz desvios sem desvitalização </li></ul></ul><ul><ul><li>Respeita o tegumento </li></ul></ul>CARGA PRECOCE RESOLVE PERDAS ÓSSEAS
    9. 9. FRATURA DOS OSSOS DA PERNA BILATERAL
    10. 10. FRATURA DOS OSSOS DA PERNA BILATERAL
    11. 11. FRATURA DOS OSSOS DA PERNA BILATERAL
    12. 12. FRATURA DOS OSSOS DA PERNA BILATERAL
    13. 13. FRATURA DOS OSSOS DA PERNA BILATERAL
    14. 14. FRATURA DOS OSSOS DA PERNA BILATERAL
    15. 16. YF 72a FUMANTE
    16. 19. FRATURA DOS OSSOS DA PERNA
    17. 22. LITERATURA <ul><li>A prospective, randomized study of intramedullary nails inserted with and without reaming for the treatment of open and closed fractures of the tibial shaft J Orthop Trauma. 2000 Mar-Apr; 14(3):187-93 </li></ul><ul><li>Intramedullary nailing of lower leg fractures with minimal soft tissue injuries Orthopade. 1996 Jun; 25(3): 197-206 </li></ul><ul><li>A review of biomechanical studies of intramedullary nails Med Eng Phys. 1995 Jul; 17 (5):323-31 </li></ul><ul><li>The treatment of closed, unstable tibial fractures with unreamed interlocking nails Clin Orthop Relat Res. 1995 Jun; (315): 48-55 </li></ul><ul><li>The treatment of open tibial fractures unsing an interlocked intramedullary nail without reaming J Orthop Trauma. 1994 Dec; 8 (6): 504-10 </li></ul><ul><li>+ 50 PUPLICAÇÕES </li></ul><ul><li>Fonte: Biblioteca virtual da SBOT </li></ul>
    18. 23. Fixador monoaxial de tíbia conversão
    19. 24. Deformidade em varo Poller
    20. 25. Erro no ponto de entrada Ponto de entrada muito medial
    21. 26. Erro no ponto de entrada haste saliente Dor persistente no joelho
    22. 28. B C .1 .2 .3 .1 .2 .3 .1 .2 .3 .1 .2 .3 .1 .2 .3 .1 .2 .3 .1 .2 .3 .1 .2 .3 .1 .2 .3 2 3 23 1 2 3 1 2 3 1 2 3 A 22 21 CLASSIFICAÇÃO AO
    23. 29. Fixador monoaxial Orthofix Fratura do terco distal da t’ibia
    24. 30. Técnica cirúrgica
    25. 31. Use 70/20 mm screws, not 85/35 mm Técnica cirúrgica
    26. 32. Técnica cirúrgica
    27. 33. Técnica cirúrgica
    28. 38. Fixador externo e fios de Kirschner
    29. 39. FRATURAS DO TERÇO DISTAL DO RÁDIO USO DE PLACAS <ul><li>37 PUBLICAÇÕES </li></ul>Fonte: biblioteca virtual da SBOT
    30. 40. Fratura instável & Osteoporose
    31. 45. Fratura Instável
    32. 46. Fixação Interna
    33. 48. Placa DVR
    34. 49. Placa Ortogonal
    35. 51. Placa Locon-T (Wright) LCP ORTOGONAL
    36. 52. Fig. 6: Balenciaga em 1962. Fig. 7: Coleção verão 2006 criada por Nicolai. Original Mariana Raquel
    37. 53. NOVA MODA VERÃO 2008
    38. 54. MAU RESULTADO CLÍNICO OSTEOPOROSE
    39. 55. MAU RESULTADO CLÍNICO FRATURA DE ALTA ENERGIA
    40. 56. MAU RESULTADO CLÍNICO FRATURA DE ALTA ENERGIA
    41. 57. QUE SAUDADE DO FIXADOR EXTERNO...

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