Varices de miembros inferiores

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Varices de miembros inferiores

  1. 1. Varices de miembros inferiores<br />Varices: es la dilatación permanente en las venas. En los caso del miembro inf, k es donde mas se presenta va afectar el sistema venoso superficial.<br />Etiopatogenia.<br />La causa no esta descrita con exactitud, pero si hay varios factores que predispones a las varices.<br />Factores:<br /><ul><li>Factores hereditarios
  2. 2. Constipación.
  3. 3. Embarazo.
  4. 4. Anticonceptivos orales.
  5. 5. Calzado.
  6. 6. Sexo (femenino).
  7. 7. Bipedestación Prolongada.
  8. 8. Edad.
  9. 9. Deformidades podálicas.
  10. 10. Ropa ajustada.
  11. 11. Peso corporal.</li></ul>Las varices se clasifican en 2 grupos:<br /><ul><li>Varices Esenciales. Son las que no guardan una relación con otra patología. Constituyen x si solas una entidad clínica.
  12. 12. Varices Secundarias. Están asociadas a otras patologías, se pueden identifican elementos patogénicos x las k se producen las varices. Dentro de estas:
  13. 13. Varices por insuficiencia venosa profunda.
  14. 14. Varices post – tromboticas.
  15. 15. Varices constitucionales (avalvulosis, incompetencia valvular, anguiodisplacia valvular).
  16. 16. Varices por fistulas arteriovenosas. Pueden ser adquiridas (fistulas para hemodialis o hernias) o congénitas.</li></ul>Clasificación por su forma y distribución.<br /><ul><li>Variculas: se presenta como filamentos.
  17. 17. Varices en forma de red subcutánea (telangiectasia).
  18. 18. Varices colaterales: de forma variable y distribución difusa.
  19. 19. Varices tronculares: generalmente ampulosas o serpiginosas. Dependen de un tronco venoso principal.</li></ul>Frecuencia.<br />Su aparición es mas frecuente en miembro inferior y su incidencia es mas frecuente en países desarrollados.<br />Fisiopatología.<br />Esta dada por la estasis venosa y la causa fundamental para k se produzca es el fallo valvular de las válvulas.<br />Cuadro clínico.<br />Se ha dividido en grados para la mejor valoración del px.<br /><ul><li>Grado I: limitado a la aparición de varios en sus distintas formas y tamaños.
  20. 20. Grado II: síntomas ortostaticos (pesadez, cansancio, edema, calambre, dolor, adormecimiento de los miembros inferiores).
  21. 21. Grado III: síntomas de sufrimiento cutáneo aparecen (hiperpigmentacion de la piel, prurito, atrofia de la piel) generalmente esta sintomatología se produce en la parte inferior de la pierna.
  22. 22. Grado IV: constituyen los grados mas avanzados k hay ulceras feblostaticas (ulcera varicosas k se presentan en la parte interna de la piel), generalmente a nivel de los maléolos internos. Si las ulceras se encuentran en maléolos externos el problema es arterial.</li></ul>Diagnostico.<br /><ul><li>Historia clínica.
  23. 23. Se utilizan maniobras o pruebas:
  24. 24. Maniobra de Riving: se utiliza para valorar la insuficiencia valvular.
  25. 25. Prueba de perthes: se usa para valorar el sistema venoso profundo.
  26. 26. Prueba de trendelemburg: se usa para valorar la insuficiencia de la válvula del cayado de la vena safena y las venas combulantes. </li></ul>Ojo cuantos mmhg se necesitan para necrosar una arteria: 50 mmhg.<br />Diagnostico diferencial.<br />Se van a diferenciar entre varices esenciales y secundarias y de tumores herniarios.<br />Complicaciones.<br /><ul><li>Dermatológicas.
  27. 27. Eccema varicoso.
  28. 28. Mecánicas.
  29. 29. Varicorragia interna o externa.
  30. 30. Trombolitico inflamatorias:
  31. 31. Varicotrombosis.
  32. 32. Varicoflebitis.
  33. 33. Linfangitis.
  34. 34. Complicación de ulceras varicosas:
  35. 35. Malignizacion.
  36. 36. Sobre infecciones.
  37. 37. Osteítis.</li></ul>Tratamiento.<br /><ul><li>Tx Profiláctico (k es lo primordial).
  38. 38. Tx Medico.
  39. 39. Medicamentos venotonicos.
  40. 40. Tx esclerosante.
  41. 41. Polidocanol.
  42. 42. Tx quirúrgico.
  43. 43. Recesión de la varice (safenectomia).</li></ul>Patología Arterial<br /><ul><li>Ateromas.
  44. 44. Trombos arteriales.
  45. 45. Aneurismas, que se dan generalmente en la aorta abdominal. Pueden ser:
  46. 46. No Quirúrgicos: menores de 5 cm.
  47. 47. Quirúrgicos: mayor de 5 cm o tiene un crecimiento transversal de 0.5 cm por año.
  48. 48. Es posible encontrar trombos dentro de un aneurisma.
  49. 49. Generalmente se encuentran por debajo de la arteria suprarrenal.
  50. 50. Complicación:
  51. 51. Necrosis intestinal o Renal.
  52. 52. Este Px deberá de usar anticoagulantes de por visa.</li></ul>Tratamiento.<br />Trombosis venosa Profunda.<br /><ul><li>Trombolisis.
  53. 53. Trombectomia.
  54. 54. Filtro de vena cava, para evitar trombosis venosa.
  55. 55. Heparina:
  56. 56. 400 u/kg en 24 h.
  57. 57. Control:
  58. 58. TP y TPT cada 12 horas.
  59. 59. INR:
  60. 60. Normal: 2.5 – 3.5.
  61. 61. Px con reemplazo valvular:
  62. 62. 7.5.

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