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Ulcera peptica perforada

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Ulcera peptica perforada

  1. 1. ULCERA PEPTICA PERFORADA<br />
  2. 2. Ulcera péptica perforada <br />Es una erosión en el revestimiento del estómago o la primera parte del intestino delgado.<br />
  3. 3. Características <br />Por la presencia de soluciones de continuidad en el recubrimiento mucoso del estomago y del duodeno cuando el efecto corrosivo del acido y la pepsina supera los mecanismos de defensa de la mucosa.<br />
  4. 4. Clasificación y localización <br />Tipo I: cerca del duodeno <br />Tipo II: curvatura menor <br />Tipo III:2 a 3 cm del píloro <br />Tipo IV: curvatura menor cerca del esófago <br />
  5. 5.
  6. 6. Etiologia<br />La causa más común de este daño es una infección del estómago por la bacteria llamada Helicobacter pylorique la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen viviendo en su tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta bacteria en su estómago no desarrollan una úlcera.<br />
  7. 7. Agentes exógenos <br />AINES: <br />Alcoholismo<br />tabaquismo<br />Anticonceptivos<br />Alimentos con exceso de picantes<br />Tumorales<br />
  8. 8. Agentes endógenos <br />Acido <br />Pepsina <br />Ácidos biliares <br />
  9. 9.
  10. 10. Signos y Síntomas<br />Dolor en epigastrio<br />Sensación de plenitud<br />Perdida de la matidez hepática <br />Dolor irradiado al hombro<br />Deshidratación <br />Pirosis <br />Reflujo gastro-esofagico<br />Fiebre <br />
  11. 11. Shock hipovolemico<br />Nauseas <br />Vómitos <br />Leucocitosis <br />Fatiga<br />Perdida de peso<br />Dolor torácico <br />Dolor del espalda es escaso<br />
  12. 12. Cuadro clínico <br />EL PTE SE NOTA CON MUCHO SUFRIMIENTO, QUIETO CON LAS RODILLAS PLEGADA AL ABDOMEN.<br />CON UNA RESPIRACION SUPERFICIAL PARA REDUCIR LO MAS POSIBLE EL MOVIMIENTO ABDOMINAL.<br />LOS MUSCULOS ABDOMINALES ESTAN RIGIDOS DEBIDO A UN ESPASMO INTENSO INVOLUNTARIO. <br />
  13. 13. Dolor abdominal súbito intenso y puede ser recordado con precisión<br />Abdomen en tabla<br />Peristalsis disminuida o ausente<br />Distensión abdominal y timpanismo difuso<br />Heces negra o con sangre<br />
  14. 14. Dx diferencial <br />Pancreatitis<br />Esofagitis <br />
  15. 15. Diagnostico <br />Laboratorio<br />Radiografía <br />Endoscopia <br />
  16. 16. Pruebas de diagnostico<br /><ul><li>LABORATORIO</li></ul>LEUCOCITOSIS LEVE 12,000 GBL. EN LAS PRIMERAS HORAS DESPUES DE 12 – 24 HORAS PUEDEN ELEVARSE A 20,000 GBL.<br /><ul><li>RADILOGIA </li></ul>AIRE LIBRE DEBAJO DE LOS DIAFRAGMAS EN RX DE TORAX<br />
  17. 17. Tratamiento <br />Medico<br />Quirúrgico <br />
  18. 18. Tx medicamentoso<br /><ul><li>Neutralizadores
  19. 19. Antiácidos (hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio). 
  20. 20.  Inhibidores de Receptores H2:
  21. 21. Ranitidina (300 mg día)
  22. 22. Nizatidina (300 mg)
  23. 23. Famotidina (40 mg)</li></li></ul><li><ul><li>Inhibidores de Bomba
  24. 24. Omeprazol (120 mg/día),
  25. 25. Pantoprazol (40 mg/día)
  26. 26. Benzoprazol (30 mg/día) de 4 – 8 semanas
  27. 27.  Tratamiento Antibiótico</li></ul>Claritromicina<br />Azitromicina<br />Tetraciclina<br />Amoxicilina <br /> Quinolonas<br />
  28. 28.  Tratamiento Quirúrgico<br /><ul><li>El paciente necesita este tipo de conducta cuando:</li></ul>No hay certeza de benignidad a pesar de varios y correctos estudios<br />La ulcera no cura después del tratamiento medico.<br />Recidiva al año del tratamiento<br />Complicaciones de la ulcera: Perforación, hemorragia profusa y obstrucción.<br />
  29. 29. <ul><li>El tratamiento se basa en la extirpación de la ulcera, resección del antro donde asienta la ulcera y favorecer una buena evacuación gástrica.
  30. 30. Se puede realizar una gastrectomía subtotal o una gastrectomía con vagotomía. </li></li></ul><li>Complicaciones <br />Sangrado dentro del cuerpo (sangrado interno)<br />Obstrucción de la salida gástrica<br />Inflamación del tejido que recubre la pared del abdomen ( peritonitis)<br />Perforación del estómago y los intestinos<br />
  31. 31.
  32. 32. Pronostico <br />Su presentación esta aumentada en los pacientes mayores de 65 años por el abuso de las antiinflamatorios no esteroides. El riesgo de desarrollar enfermedad ulcero-peptica es 5-10 veces mayor que los que no consumen.<br />
  33. 33. La mortalidad aumenta en 100 veces cuando hay perforación en los mayores de 65 años. El dolor es poco frecuente solo en el 35% de las veces, debutan con melena, la presencia de neumoperitoneo en la radiografía puede faltar en el 60% de los casos.<br />
  34. 34. Prevención <br />Evite el uso de:<br />Acido acetilsalicílico <br />Ibuprofeno<br />Naproxeno <br />
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    Mar. 22, 2020
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