Tratamiento epilepsia

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Tratamiento epilepsia

  1. 1. Epilepsia<br />
  2. 2. Historia<br />
  3. 3. Tomografía Computarizada: Epilepsia.<br />
  4. 4. Etiología<br />
  5. 5. Clasificación de las epilepsias<br />La clasificación mas aceptada de las crisis epilépticas es la realizada por kioto en 1981esta se basan en criterios clínicos. <br />Se clasifican de la sgt manera<br /><ul><li>Crisis parciales
  6. 6. Crisis Generalizadas
  7. 7. Crisis no clasificadas </li></li></ul><li>Crisis parciales <br />Estas crisis se dividen en dos grupos.<br />Crisis parciales simples. <br />Crisis parciales complejas.<br />
  8. 8. Crisis parciales simples.<br />Estas van hacer de carácter focal, que afectan solamente una parte del cuerpo.<br />A veces puede ocurrir que estas crisis puedan evolucionar a una crisis compleja o convertiré en generalizadas<br />
  9. 9. Crisis parciales complejas<br />Estas contistuyen la tercera parte de las crisis epilépticas se confunde erróneamente con trastorno psiquiátricos, estas crisis fueron llamadas antes crisis psicomotoras de Gibbs y Lennox o epilepsia del lóbulo frontal ya devido al EEG el 85% de estas se localizan en el lóbulo temporal anterior <br />
  10. 10. Crisis Generalizadas<br />La forma más típica, es con movimientos de las 4 extremidades tipo sacudidas, se pierde la conciencia y el control de los esfínteres, dura segundos o algunos minutos, cuando persiste se llama estado epiléptico. Otras formas son las conocidas como ausencias frecuentes en niños. Los síntomas de una crisis pueden ser muy variados y repetimos, no siempre se altera el estado de alerta del paciente <br />
  11. 11.
  12. 12. Fisiopatologia <br />    Existen varias formas de presentación de las crisis epilépticas. Las crisis generalizadas pueden manifestarse con pérdida brusca de conocimiento con caída al suelo, contractura de los músculos de las extremidades y de la cara seguidas de sacudidas rítmicas. En otras oportunidades, especialmente en niños y adolescentes, las crisis se presentan con una pérdida de conocimiento, sin caída al suelo ni convulsiones, de segundos de duración, con rápida recuperación. <br />
  13. 13.
  14. 14.
  15. 15. Epilepsia Post-Traumatica.<br />Tumores Cerebrales.<br />Convulsiones y ECV.<br />Convulsiones febriles.<br />Lesiones que Causan Epilepsia<br />
  16. 16. Historia Clínica<br />Electroencefalograma.<br />Tomografía Axial Computarizada.<br />Resonancia magnética.<br />Pet y spect.<br />Medios de Diagnostico<br />
  17. 17. Tratamiento<br />
  18. 18. Principios generales del Tratamiento:<br />El diagnostico de epilepsia debe ser correcto. <br />Tratar de detectar la causa fundamental o etiología de la epilepsia.<br />Seleccionar la droga adecuada para el tipo de crisis, según la clasificación actual de la epilepsia.<br />Instruir al paciente de la necesidad de la ingesta regular y diaria de la medicación.<br />Controlar y tratar al paciente con una sola droga, a la dosis que no produzca efectos secundarios. <br />Advertir al paciente sobre la posibilidad de efectos segundarios de la medicación anticonvulsivamente.<br />
  19. 19. Benzodiacepinas<br />Diazepam.<br />20 mg/día.<br />Lorazepam.<br />8 mg/día.<br />Clonazepam.<br />Adultos: 20 mg/dia.<br />Niños: 0.2 mg/kg/día.<br />
  20. 20. Tratamiento de Crisis Parciales<br />Fármacos 1ra Línea:<br />Carbamazepina.<br />Adultos: 600mg/día.<br />Niños: 20-30mg/kg/día.<br />Fármacos 2da Línea:<br />Benzodiacepinas.<br />
  21. 21. Tratamiento de Crisis Generalizadas<br /> Crisis Generalizadas Tonico-Clonicas, Tónicas y Clónicas.<br />Fenitoina.<br />Fenobarbital.<br />Crisis de Ausencias.<br />Acido Valproico.<br />Etosuccimida.<br />Crisis Mioclonicas y Atónicas.<br />Acido Valproico.<br />
  22. 22. Antiepilépticos Recientes<br />Oxcarbazepina.<br />Topiramato.<br />Levetiracetam.<br />Zonizamida.<br />
  23. 23. Suspensión de la Terapia Antiepiléptica<br />20% de la dosis total durante tres meses.<br />20% más, tres meses siguientes.<br />20% más, dos meses siguientes.<br />20% más, dos meses siguientes.<br /> 20%restante en los dos últimos meses.<br />
  24. 24. Tratamiento Quirúrgico<br />
  25. 25. Criterios para Tx Quirúrgico<br />Que el Px no tenga enfermedad neurológica o psiquiátrica progresiva.<br />Un cuociente de Inteligencia (CI) que no este por debajo de 50.<br />Que las convulsiones o las crisis estén interfiriendo con la vida normal del Px.<br />Que no haya control de las crisis a pesar de tener adecuados niveles séricos de la medicación anticonvulsivante.<br />Que el origen de las crisis sea focal y en un sitio resecable sin interferir con las funciones mentales superiores del Px.<br />
  26. 26. Epilepsia y Embarazo.<br />Epilepsia y Alcohol.<br />Epilepsia y Menstruación.<br />
  27. 27. Estado Convulsivo-Status Epilepticus<br />Definición.<br />Fisiopatología.<br />Etiología.<br />
  28. 28. Manejo del Estado Convulsivo<br />Conseguir una buena historia medica del Px, historia previa de epilepsia, medicaciones anteriores, historia de abuso de drogas, etc.<br />Examen físico y neurológico.<br />Hemoleucograma.<br />Buscar sustancias toxicas en sangre y orina.<br />Niveles de medicación anticonvulsivante.<br />Una vez se estabilice el Px, ordenar tomografía computarizada de cráneo simple y contrastado, o resonancia magnética para descartar hematoma, hemorragias intracerebrales o lesione expansiva intracraneal.<br />
  29. 29. Esquema Terapéutico para el Manejo de Estado Epiléptico Tónico-Clónico (0 minutos)<br />
  30. 30. Esquema Terapéutico para el Manejo de Estado Epiléptico Tónico-Clónico (10 minutos)<br />
  31. 31. Esquema Terapéutico para el Manejo de Estado Epiléptico Tónico-Clónico (30-40 minutos)<br />
  32. 32. Esquema Terapéutico para el Manejo de Estado Epiléptico Tónico-Clónico (50-60minutos)<br />

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