Síndrome de brown sequard o hemisección de la medula

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Síndrome de brown sequard o hemisección de la medula

  1. 1. Síndrome de Brown-Sequard
  2. 2. HistoriaLa hemisección de medula espinal fue descrita por primera vez por el fisiólogo y neurólogo Charles Eduard Brown-Séquard. Quien fue el primero es describir la parálisis ipsilateral y perdida de la hiperestesia en la extremidad contralateral en el año 1849.
  3. 3. En casos raros la enfermedad está confinada a un lado de la medula espinal; se afectan las sensaciones de dolor y térmica en el lado opuesto en el cuerpo y se afecta la sensación propioceptiva en el mismo lado de la lesión.
  4. 4. Fisiopatología
  5. 5. Epidemiología Mortalidad Frecuencia Es de un 5.7 % en la depende de la etiología traumática , hospitalización si no se realiza pero en E.E.U.U se estima en un cirugía. 4.32 % de todas las lesiones. 2.7 % si se realiza cirugía Morbilidad Edad Sexo La morbilidad de los En las edades > Frecuencia en lospacientes es de un 64% comprendidas entre los 18- hombre que en la mujere 30 años
  6. 6. Etiología
  7. 7. Etiología Traumática• Armas de fuego• Armar blanca• Fracturas• Por iatrogenia quirúrgica• Caída de gran altura• Accidentes automovilístico• Entre otras
  8. 8. Etiología No traumática• Tumoral (primaria o metastásica)• Hernia discal• Hematoma epidural• Radiación• Tuberculosis
  9. 9. Manifestaciones clínicasLa Manifestaciones dependen mas de los hallazgos en el examen clínico.
  10. 10. Semiología Entre los signos semiológicos tenemos: Signos Ipsilaterales Signos Contralaterales Signos Bilaterales
  11. 11. Signos Ipsilaterales Signos del Signos de los funículo Signos del asta o tractos posterior o Vía columna VentralCorticoespinales posterior
  12. 12. Signos de los tractos corticoespinales Reflejos Parálisis miotáticos Espasticidad muscular hiperativos (Hiperreflexia) Signo de Clonus Babinski
  13. 13. Signos del funículo posterior o Vía posterior Vibración Propiocepción Discriminación Tacto fino de dos puntos
  14. 14. Signos del asta o columna Ventral Perdida de losParálisis reflejos Atrofia muscularmuscular miotáticos (Arreflexia) Fibrilaciones y Hipotonía fasciculaciones
  15. 15. Signos BilateralesPerdida segmentaria de las sensaciones de dolor y temperatura (Termoalgesia) en dermatomas uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemisección debido a la interrupción de fibras espinotalámica que cruza la comisura blanca anterior.
  16. 16. Signos ContralateralesLa expresiones contralaterales respecto de la lesión de la medula espinal son los signos del tracto (fascículo) espinotalámico lateral. También se observa perdida de las sensaciones de dolor y temperatura (Termoalgesia) en la mitad contralateral del cuerpo en dermatomas que si inician uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemisección.
  17. 17. Diagnósticos diferencialesPoliomielitis Síndrome de aguda Guillain-Barré Esclerosis Siringomielia Múltiple postraumática
  18. 18. Métodos de diagnostico Aunque la clínica da gran parte del diagnostico también se puede usar los medios imagenológicos para determinar el lugar del daño.
  19. 19. Terapia Medicamentosa En el síndrome de Brown-Sequard, se utilizan los corticoesteroides.

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