Sepsis neonatal

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Sepsis neonatal

  1. 1. Dra. ViloriaLaboratorio Pediatría II Jose Maria Moreno Mena - 2009-0042
  2. 2. Síndrome clínico caracterizado por manifestaciones deinfección sistémica durante las primeras cuatro semanas devida con al menos un hemocultivo positivo.
  3. 3. Incidencia ClasificaciónLa Sepsis neonatal se La Sepsis neonatal sepresenta de a 1 a 10 por puede clasificar encada 1,000 nacidos precoz (aparece en lasvivos y su letalidad varia primeras 72 horas deen distintas series entre vida) o tardía (se< 10% a >50%. Se a manifiesta pasadas lasmantenido en el 2,2% la 72 horas de vida).ultima década.
  4. 4. SEPSIS TEMPRANA SEPSIS TARDÍA• 1eras 72 horas de vida • Después de 72 horas de vida• En el momento del parto • Nosocomial o adquirida en la comunidad• Meningitis en el 3% • Presentación insidiosa• Mortalidad de 40 – 58% • Meningitis en el 30%• Presentación rápida • Mortalidad del 10% al 15%• SGB, Listeria. • SGB, Listeria, gérmenes de la comunidad
  5. 5. Septicemia Agente causal Precoz Streptococcus grupo B (Ia, Ib, Ic, II y III), Escherichia coli (K1), Lysteria Monocytogenes, Streptococus pneumoniae, haemophilus sp, Streptococcus grupo A, Staphylococcus aureus. Tardía Streptococcus grupo B (tipo III), Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Pseudomona, Enterobacter Meningitis Streptococcus grupo B (tipo III), Escherichia coli (K1), Listeria monocytogenes, Citrobacter, Staphylococcus epidermis.Osteoartritis Staphylococcus aureus, Streptococcus grupo B, Neisseria gonorrhoeae.
  6. 6. MATERNOS Infecciones Maternas. RPM > 18 horas. Fiebre Colonización del SGB. (Streptococcus Agalactiae)Relacionadas con el parto. Liquido amniótico purulento Corioamnionitis Cuidados perinatales. Nivel Socio-económico. Antecedente Parto Prematuro.
  7. 7. NEONATALESBajo peso al nacer. < 2500 grs.Edad gestacional. < a 36 semanas.APGAR < 6 , 5 minutos, asociado a factores deriesgo para infección, sin una causa clara para ladepresión neonatal.Todo paciente que requiera reanimación conducidasin importar la etiología se considera con riesgoséptico.
  8. 8. Rechazo del alimento.Trastornos gastrointestinales: vomito, diarrea, distensión abdominal.Distrés respiratorio. Apneas.Hepatoesplenomegalia creciente.Hipotonía, convulsiones, letargia.Ictericia iniciada o recrudecidadespués del quinto día.Palidez, cianosis.Alteración de la termorregulación.Llanto débil.Hipoactividad.Hipotensión, Taquipnea
  9. 9. • Hemocultivo (Gold standard) – Confirma la sepsis – 94% crecerá a las 48 horas de vida• Orina – No es necesario en los niños <24 horas, porque ITU son extremadamente raros en este grupo de edad• LCR – Útil en recién nacidos clínicamente enfermos o con cultivos de sangre positivos• PCR (S: 60-90%, E: >80%)
  10. 10. Medidas específicas o etiológicas.Sepsis de etiología desconocida. Antibioticoterapia. 1ra semana de vida se utilizaran. Ampicilina Gentamicina Ampicilina + Cefotaxima (meningitis) Ampicilina + Gentamicina + Cefoxitina (sospecha de infección por anaerobios) Penicilina G sódica (S. Agalactiae) Cloxacilina o Vancomicina + Gentamicina (S. Aureus) A partir de los 7 días de vida. (probablemente nosocomial) Es conveniente asociar dos antibióticos (uno para Gram-negativos, y el otro para Gram-positivos). Recomendada en pacientes ventilados o con procesos invasivos son la Vancomicina y Ceftazidima. Y en pacientes ingresados sin procedimientos invasivos: Cefotaxima y Amikacina.
  11. 11. Sepsis de etiología conocida.El tratamiento se procurará adaptar al cultivo del microorganismo aislado.Los antibióticos más indicados según el tipo de agente, son: Staphylococcus Aureus (Cefazolina, Gentamicina) Staphylococcus plasmacoagulasa negativo (Vancomicina) Pseudomonas (Ceftazidima, Meropenem) Klebsiella (Amikacina, Gentamicina, Meropenem) Streptococcus faecalis y Listeria monocytogenes (Ampicilina) Streptococcus Agalactiae, Streptococcus pneumoniae (Penicilina G, Ampicilina)

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